Gəlin qlaukoma üçün trabekulektomiya əməliyyatı haqqında daha çox məlumat əldə edək.

Yəqin ki, bildiyiniz kimi , qlaukoma gözün içindəki təzyiqin artdığı və görmə qabiliyyətimizə tədricən zərər verə biləcəyi bir vəziyyətdir. Əksər hallarda bu təzyiq göz damcıları ilə idarə oluna bilər. Lakin bəzən təkcə göz damcıları gözdəki təzyiqi idarə edə bilmir. Belə hallarda, bu gün həkiminizin təklif edə biləcəyi xüsusi bir əməliyyatdan danışırıq.

Trabekulektomiya nədir?

Trabekulektomiya qlaukoma səbəbindən göz içi təzyiqi azaltmaq üçün edilən cərrahi əməliyyatdır. Bu, qlaukoma üçün birinci dərəcəli müalicə deyil. Bu o deməkdir ki, həkimlər bu əməliyyatı ilk seçim kimi tövsiyə etmirlər. Bu, yalnız göz damcıları kimi digər müalicələrin gözdəki təzyiqi idarə edə bilmədiyi hallarda nəzərdən keçirilir.

Sadə dillə desək, bu, gözdən artıq mayeni boşaltmaq üçün yeni bir drenaj yaratmaq kimidir. Bu, adətən böyük bir əməliyyat deyil, yəni həmin gün evə gedə bilərsiniz.

Bu əməliyyatla əslində nə baş verir?

Gözlərimizin içərisində gözü qidalandıran və onu lazımi formada saxlayan xüsusi bir maye var. Biz buna "sulu yumor" deyirik. Bu maye daim gözün içərisində istehsal olunur və gözdən axır. Bu, bir dövrə kimi baş verir.

Lakin qlaukomada bu mayenin gözdən axması tıxanır. Daha sonra bu maye gözün içərisində toplanır və təzyiqi artırır. Bu yüksək təzyiq gözlərimizi beyinə bağlayan görmə sinirinə zərər verir. Bu zədə tədricən görmə itkisinə səbəb olur.

Trabekulektomiya əməliyyatı, artıq mayenin (sulu yumorun) gözdən axması üçün yeni bir yol yaradır və bununla da göz daxilindəki təzyiqi azaldır.

Əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşırsınız?

Göz cərrahınız əməliyyatdan əvvəl sizə lazım olan bütün məsləhətləri verəcək. Bu müddət ərzində gözləriniz müayinə olunacaq və əməliyyata uyğun olduğunuz müəyyən ediləcək. Əməliyyatdan əvvəl həkim sizinlə aşağıdakıları müzakirə edəcək:

• Anesteziya : Əməliyyatın lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında aparılacağı.
• Qəbul etdiyiniz dərmanlar: Vitaminlər və bitki mənşəli dərmanlar da daxil olmaqla, hazırda qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəzi dərmanların əməliyyatdan əvvəl dayandırılması lazım ola bilər.
• Oruc : Əməliyyatdan əvvəl neçə saat yemək və ya içki içməkdən çəkinməli olduğunuz barədə sizə məlumat veriləcək.
• Kömək edəcək biri: Əməliyyatdan sonra sizi evə aparacaq və evdə sizə kömək edəcək birinin olması vacibdir.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əməliyyat zamanı əməliyyat masasına uzanacaqsınız. Lazım gələrsə, dərman vermək üçün qolunuzdakı damara kiçik bir boru (venadaxili xətt) qoşula bilər. Daha sonra göz qapaqlarınızı açıq saxlamaq üçün kiçik bir klipə bənzər bir cihaz istifadə ediləcək.

Daha sonra göz anesteziya edilir. Əksər hallarda yalnız göz keyləşdirilir (lokal anesteziya). Daha sonra şüurunuz yerində olur, ancaq heç bir ağrı hiss etmirsiniz. Bir az təzyiq hiss etsəniz də, ağrı yoxdur. Narahat olsanız, əvvəlcədən həkimlə danışın.

Bəzi xüsusi hallarda əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və xəstə tamamilə yuxuya gedir.

Daha sonra cərrah gözün ağ hissəsində (konyunktiva və sklera) çox kiçik bir kəsik edir və əvvəllər bəhs etdiyimiz mayenin çıxması üçün kiçik bir keçid yaradır. Bu keçiddən çıxan maye yuxarı göz qapağının altındakı bir membranın içərisində toplanır və kiçik bir qabarcıq bənzəri bir quruluş əmələ gətirir. Buna "blister" deyilir. Narahat olmayın, bu qabarcıq xaricdən görünmür. Burada toplanan maye yenidən bədənə hopur.

Bəzən kəsiyin çapıq qalmasının və bağlanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi bir dərman vurulur. Sonda, lazım gələrsə, sonradan çıxarıla bilən bir neçə tikiş qoyulur və göz sarğı/yamaqla bağlanır. Bundan əlavə, gözünüzə hər hansı bir şeyin düşməsinin qarşısını almaq üçün gözlük taxmağınız istənəcək. Əməliyyat adətən təxminən bir saat çəkir.

Əməliyyatdan sonra nə etməliyik?

Əməliyyatdan sonrakı sağalma dövrü çox vacibdir. Gözün tam sağalması adətən 4-6 həftə çəkir. Bu müddət ərzində mütləq riayət etməli olduğunuz bir neçə şey var.

Əməliyyatdan sonrakı klinikalarda müşahidə

Əməliyyatdan sonrakı gün həkimə müraciət etməlisiniz. Sarğı çıxarılacaq və gözləriniz müayinə olunacaq. Bundan sonra, ilk iki-üç həftə ərzində həftədə bir və ya iki dəfə klinikaya gəlməyiniz xahiş olunacaq. Gözünüzdəki təzyiq ölçüləcək və lazım gələrsə, təzyiqi daha da azaltmaq üçün lazerlə bir və ya iki tikiş kəsilə bilər. Buna görə də bu klinikalara getməyi qaçırmayın.

Bu əməliyyatın faydaları və mümkün fəsadları nələrdir?

Trabekulektomiya əməliyyatı çox uğurlu bir müalicədir. Lakin, hər hansı bir əməliyyat kimi, bəzi risklər də mövcuddur.

• Faydaları:
• Əməliyyatdan 5 il sonra yüksək müvəffəqiyyət nisbəti 60% - 80% arasındadır.
• Bu, digər müalicə üsullarından istifadə etməmiş insanlar üçün yaxşı bir seçimdir.
• Çox vaxt təhlükəsiz bir əməliyyat.

• Risklər və Fəsadlar:
• Katarakt:Bu əməliyyatdan sonra katarakt əmələ gəlmə sürəti arta bilər. Lakin həkimlərin gözlədiyi budur. Həmçinin, katarakt əməliyyatı onu tamamilə müalicə edə bilər.
• İnfeksiya : Göz infeksiyasının inkişaf riski azdır.
• Qanama: Gözün içərisində qanaxma baş verə bilər.
• Bulanıq görmə: Bəzən görmə müvəqqəti olaraq bulanıqlaşa bilər.
• Qabarcıqla bağlı problemlər: Qabarcıqdakı böyümə və ya dəyişikliklər göz qapaqlarının sallanması (ptozis) kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

Nə vaxt dərhal həkimə müraciət etməliyəm?

Əməliyyatdan sonra bir az narahatlıq və qızartı hiss etmək normaldır. Lakin şiddətli ağrı hiss etmək normal deyil. Həmçinin, infeksiya riski əməliyyatdan sonra aylarla, hətta illərlə davam edə bilər. Buna görə də, aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal əməliyyatı keçirən həkimə və ya xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin.

• Şiddətli göz ağrısı
• Hərarət
• Gözdən həddindən artıq yaş axması (epifora) və ya irin axması
• Görmə qabiliyyətinin qəfil itirilməsi və ya azalması

Əgər əməliyyat uğursuz olarsa, yəni göz təzyiqi gözlənildiyi kimi aşağı düşməzsə, narahat olmayın. Başqa müalicə variantları da var. Həkiminiz sizə gözün içindəki mayeni boşaltmaq üçün kiçik bir boru (drenaj borusu) daxil etmək və ya lazer müalicəsi (siklodestruktiv prosedur) kimi şeyləri izah edəcək.