Troponin testi nədir? Ürək tutmasının diaqnozunda nə qədər vacibdir?

Birdən sinəmizin ortasında kəskin bir ağrı, sıxılma hissi və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyimiz zaman hamımız qorxuruq, elə deyilmi? Ağlımıza gələn ilk şey "Bu, infarktdırmı?" Bu kimi bir vaxtda, xüsusən də Təcili Yardım şöbəsinə (TTŞ) təcili çatdırıldığınız anda həkimlər sizin dəqiq vəziyyətinizi müəyyən etmək üçün bir neçə test aparacaqlar. Bunların arasında çox vacib və əsas qan testi Troponin testidir. Bir çox insan bunu eşitsə də, bunun nə etdiyini və niyə bu qədər vacib olduğunu dəqiq bilmir. Buna görə də bu gün gəlin bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, bu Troponin testi nədir?

Yaxşı, gəlin bunu belə başa düşək. Troponin ürək əzələ hüceyrələrimizin içərisində olan xüsusi bir zülal növüdür. Ürək əzələ hüceyrələrimizi kiçik evlər kimi düşünün. Troponin həmin evlərin içindəki əşyalar kimidir. Normal sağlam bir insanda troponin adlanan bu maddələr evlərin içərisindədir. Onlar qana keçmirlər. Hətta keçsələr belə, o qədər az miqdarda olurlar ki, aşkarlana bilmirlər.

Lakin infarkt kimi bir vəziyyətdə ürəyə qida verən qan damarı tıxanır və ürək əzələ hüceyrələri lazımi oksigeni almır və bu hüceyrələr ölməyə başlayır. Bu, evlərin zədələnməsi kimidir. Evin divarları qırıldıqda nə baş verir? İçindəkilər çölə atılır, elə deyilmi? Eyni şəkildə, ürək əzələ hüceyrələri zədələndikdə, onların içindəki troponin zülalı qan dövranına buraxılır.

Troponin testi qanınızdan nümunə götürməyi və tərkibində troponinin olub-olmadığını və əgər varsa, miqdarını ölçməyi əhatə edir. Qanınızda troponin səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, ürək əzələsinə bir o qədər çox ziyan dəyir. Bu, həkimlərə infarktın şiddətini anlamağa kömək edə bilər.

Yeni troponin testləri (yüksək həssaslıqlı troponin testləri) çox həssasdır. Bu o deməkdir ki, bu testlər qanda çox az miqdarda troponini belə aşkar edə bilər. Bu, infarkt diaqnozu qoymaq üçün lazım olan vaxtı xeyli azaltmışdır. Həmçinin, bəzən simptomlar aşkar olmasa və EKQ-də əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmasa belə, bu test infarkt olub-olmadığını təsdiqləyə bilər.

Troponinin iki növü varmı?

Bəli, ürəyimiz zədələndikdə qana buraxılan iki əsas troponin növü var. Həkimlər bunları "I" və "T" hərfləri ilə adlandırırlar.

• Troponin I (Troponin I və ya cTnI): Bu, çox xüsusidir, çünki bu tip troponin yalnız ürək əzələsində olur.Bu, bədənimizdəki başqa heç bir əzələdə rast gəlinmir. Beləliklə, qanda troponin I səviyyəsi yüksələrsə, bu, ürək əzələsinin zədələndiyinin çox açıq bir əlamətidir. Bu, ürəyə xas olan şəxsiyyət vəsiqəsi kimidir.

• Troponin T (Troponin T və ya cTnT): Bu tip troponin T əslində bədənimizdəki digər əzələlərdə (məsələn, sümüklərə bağlı əzələlərdə) az miqdarda mövcuddur. Amma narahat olmayın. Ürəkdəki troponin T-nin quruluşu başqa yerlərdə tapılanlardan bir qədər fərqlidir. Bugünkü testlər yalnız ürəyə xas troponin T-ni seçib ölçə bilər.

Ürək tutmasından sonra bu troponin səviyyələri adətən 3 ilə 12 saat arasında sürətlə artmağa başlayır. Təxminən 24 saatda pik həddə çatırlar. Bundan sonra bir neçə gün ərzində qanda yüksək səviyyədə qalırlar. Buna görə də, sinə ağrınız varsa və bir-iki gün sonra xəstəxanaya getsəniz belə, bu test ürək tutmanız olub-olmadığını aşkar edə bilər.

Bu test yalnız ürək xəstəliyi üçün edilirmi?

Xeyr. Troponin testi ən çox infarkt diaqnozu qoymaq üçün istifadə olunur, lakin troponin səviyyələri ürək əzələsinə zərər verə biləcək hər hansı digər vəziyyətdə də yüksələ bilər. Bu o deməkdir ki, troponin səviyyələrinin yüksəlməsi həmişə infarkt keçirdiyiniz anlamına gəlmir. Həkiminiz simptomlarınıza və bütün digər test nəticələrinizə əsasən dəqiq diaqnoz qoyacaq.

Troponin səviyyəsinin yüksəlməsinin digər səbəbləri bunlardır:

• Xroniki böyrək xəstəliyi: Böyrəklər düzgün işləmədikdə, bədəndəki troponin kimi maddələr düzgün şəkildə süzülmür və xaric edilmir. Buna görə də, qanda troponin səviyyəsi sadəcə yüksək ola bilər.
• Ağciyər emboliyası: Bu təcili vəziyyətdir. Bu, ürəyə çox təzyiq göstərir, ürək əzələsinə zərər verir və troponinin ifrazına səbəb olur.
• Konjestif ürək çatışmazlığı: Ürək zəiflədikdə və bədənə kifayət qədər qan vura bilmədikdə, ürək əzələsi zədələnməyə davam edə bilər.
• Ürək əməliyyatı: Ürək əməliyyatı zamanı ürək əzələsinin müəyyən dərəcədə zədələnməsi çox yaygındır, buna görə də əməliyyatdan sonra troponin səviyyəsi artır.
• Ürək qapaq xəstəlikləri: Ürək qapaqları düzgün işləmədikdə, ürək daha çox işləməli olur. Bu, zamanla ürək əzələsinə zərər verə bilər.
• Aritmiya: Ürək qeyri-adi dərəcədə sürətlə döyündükdə , ürək əzələsinə zərər verə bilər.
• Bədənə yayılmış ağır infeksiya (Sepsis): Bu halda, bədənin reaksiyaları ürək də daxil olmaqla orqanlara zərər verə bilər.
• Həddindən artıq məşq: Hətta çox gərgin, dözülməz məşq belə bəzən troponin səviyyəsini müvəqqəti olaraq artıra bilər.
• Həddindən artıq stress və ya travma: Dözülməz kədər, travma və ya stress yaşadığınız zaman meydana gələn hormonal aktivlik ürək əzələsinə də zərər verə bilər.

Bu test necə aparılır? Nələri bilməlisiniz?

Bu, çox sadə bir testdir. Bu test qolunuzdakı venadan kiçik bir qan nümunəsi götürməyi əhatə edir. Əgər artıq venadaxili qan xəttiniz varsa, oradan bir az qan götürə bilərsiniz. Beləliklə, iynə almağa ehtiyac yoxdur.

Bu test adətən təcili vəziyyətdə aparıldığı üçün əvvəlcədən hazırlaşmağa ehtiyac yoxdur. Amma bilməli olduğunuz çox vacib bir şey var.

Əgər tərkibində B7 vitamini və ya biotin olan vitaminlər və ya əlavələr qəbul edirsinizsə, mütləq həkiminizə bu barədə məlumat verməlisiniz. Bəzi gözəllik məhsulları, xüsusən də saç, dəri və dırnaq sağlamlığı üçün vitaminlər çoxlu biotin ehtiva edir. Bu biotin troponin testinin nəticələrinə təsir göstərə bilər. Bu o deməkdir ki, troponin səviyyəniz həqiqətən yüksək olsa belə, biotinə görə hesabatda aşağı kimi görünə bilər. Bu təhlükəli deyilmi? Buna görə də həkiminizə bu barədə məlumat vermək sizin məsuliyyətinizdir.

Adətən, həkimlər infarkt şübhəsi olduqda troponin hesabatının gəlməsini gözləmirlər. Onlar simptomlara və EKQ-yə baxır və dərhal infarkt dərmanına başlayırlar. Çünki belə bir vaxtda hər saniyə qiymətlidir. Daha sonra troponin hesabatı gəldikdə, lazım gələrsə, müalicəni müvafiq olaraq dəyişdirirlər.

Test hesabatını necə başa düşə bilərəm?

Troponin testinin hesabatı adətən bir və ya iki saat ərzində hazır olur. Nəticələr alındıqdan sonra həkim onları sizə izah edəcək.

Normalda, sağlam bir insanın qanında troponin səviyyəsi çox aşağı olur və ya hətta aşkar edilə bilmir. Bu dəyərlər laboratoriyadan laboratoriyaya və istifadə olunan cihazdan asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Lakin bunlar ümumiyyətlə qəbul edilmiş dəyərlərdir.

Bu hesabatdakı `ng/ml` millilitrdəki nanoqramları ifadə edir. Bir düşünün, nanoqram qramın milyardda biri qədərdir. Bu, inanılmaz dərəcədə az miqdardır. Bu, sağlam bir insanın qanında troponinin miqdarının nə qədər az olduğu barədə sizə bir fikir verməlidir.

Əgər troponin nəticəniz bu normal diapazondan yüksəkdirsə, buna "yüksək troponin" deyilir. Bu o deməkdir ki, ürək əzələsi zədələnib və troponin qanda toplanıb.

Niyə testi təkrarlayırsınız?

Xəstəxanaya qəbul olunduğunuz zaman həkiminizin bir dəfə troponin testi etməsini və bir neçə saat sonra (məsələn, 3 saat, 6 saat) yenidən test etməsini görmüş ola bilərsiniz. Onlar bunu bir səbəbdən edirlər.

• Səviyyənin yüksəlib-yüksəlmədiyini yoxlayın: Əgər ikinci hesabatda troponin səviyyəsi birinci hesabatdakından daha yüksəkdirsə ("yüksələn model"), bu, infarktın baş verdiyinə dair güclü dəlil təmin edir.
• Zərərin dərəcəsini anlayın: Troponin səviyyəsinin nə qədər yüksəlməsi və nə qədər müddət yüksək qalması zərərin şiddəti barədə bir fikir verə bilər.

Troponin I səviyyələri infarktdan təxminən 5-7 gün sonra yüksək qalır. Troponin T səviyyələri 3 həftəyə qədər yüksək qala bilər.