Ureterosel nədir? Uşağınızda bu xəstəlik ola bilərmi?

Körpənizdə tez-tez sidik yolu infeksiyaları (SYİ) olurmu? Yoxsa həkiminiz hamiləlik dövründə müayinə zamanı körpənizin böyrəklərində kiçik bir şişkinlik kimi bir şey qeyd edibmi? Bu halların mümkün səbəblərindən biri Ureterosel adlanan bir vəziyyətdir. Bu adı əvvəllər eşitməmiş ola bilərsiniz. Amma narahat olmayın. Bu, bir çox valideyn üçün yeni bir şeydir. Gəlin bu gün bu barədə sadə və aydın şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, Ureterosel nədir?

Gəlin əvvəlcə bədənimizdəki sidik sisteminin necə çox sadə işlədiyini anlayaq. Bədənimizdə iki böyrək var. Bunlar qanımızı süzgəcdən keçirən və sidik və ya sidik kimi lazımsız şeyləri xaric edən böyrəklərdir. Bu şəkildə istehsal olunan sidik kisəsində iki boru boyunca toplanır. Bu iki boruya sidik axarları deyilir. Sidik kisəsi dolduqda, sidik ifraz etmək ehtiyacı hiss edirik.

İndi, ureterosel adlanan bir vəziyyətdə, böyrəkdən sidik kisəsinə sidik daşıyan sidik axarının ucu şar kimi şişir. Təsəvvür edin ki, su borusunun ucu bir az şişib. Bu, buna bənzər bir şeydir. Bu şişkinlik səbəbindən sidik kisəyə düzgün şəkildə axmır. Sonra sidik yuxarı, yəni böyrəyə doğru geri çəkilir. Tibbdə buna (Vesikoureteral Reflüks) deyirik. Sidiyin böyrəyə bu şəkildə geri qayıtması böyrəklərin sağlamlığı üçün heç də yaxşı deyil.

Ureteroselin əsas növləri varmı?

Bəli, həkimlər bu vəziyyəti bir neçə növə bölürlər. Bunlar haqqında çox məlumatınız olması vacib deyil, amma ümumi bir anlayışa sahib olmaq yaxşıdır.

• Təsirə məruz qalan tərəfdən asılı olaraq: Bəzən bu, yalnız bir böyrəkdə (birtərəfli) baş verə bilər. Bu, ən çox yayılmış növdür. Çox nadir hallarda bu vəziyyət hər iki böyrəkdə (ikitərəfli) baş verə bilər.
• Yerinə görə:
• Ekstravezik Ureterosel: Bu, körpələrdə və azyaşlı uşaqlarda ən çox yayılmış növdür. Burada şar şəkilli qabarıqlıq sidik kisəsi boynuna və sidik kanalına qədər uzana bilər.
• İntravezik Ureterosel: Bu tipdə, qabarıqlıq tamamilə sidik kisəsinin içərisindədir. Sidik kisəsinin xaricinə çıxmır.

Bu təsnifatlar həkimin müalicə üsullarını müəyyən etməsi üçün çox vacibdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır? Kimlər daha çox xəstələnmə ehtimalı var?

Bu, çox yaygın bir vəziyyət deyil. Təxminən 5000 uşaqdan birinə təsir edir. Həmçinin oğlanlara nisbətən qızlarda daha çox rast gəlinir.

Ureteroselin simptomları hansılardır?

Əksər hallarda kiçik bir ureterosele heç bir simptom yaratmaya bilər. Lakin problem sidik düzgün axmadığı zaman başlayır və bu da sidik yolu infeksiyasına (SYİ) səbəb olur. Uşaqda SYİ inkişaf etdikdə, bu simptomlar özünü göstərə bilər:

Əgər uşağınızda bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

Niyə bu baş verir? Bunun səbəbi nədir?

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, bu, körpənin ana bətnində inkişaf etdiyi müddətdə sidik axarının ucunun düzgün inkişaf etməməsi ilə əlaqədardır. Bəzən simptomlar yetkinlik dövründə də görünə bilər, lakin səbəb eynidir.

Bu ciddidirmi? Hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Ureterosel müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir, lakin ciddi qəbul edilməlidir. Müalicə edilməzsə, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Çünki sidik düzgün axmadıqda və böyrəklərdə dolduqda (sidik tutulması) sidik yolu infeksiyaları (SYİ) inkişaf edir. Bu infeksiyalar inkişaf etməyə davam etdikdə böyrəklərə zərər verməyə başlayır.

Digər risklər bunlardır:

• Böyrək daşları
• Sidik kisəsinin zədələnməsi
• Təkrarlanan sidik yolu infeksiyaları (SYİ)

Həkimlər bunu necə tapırlar?

Xoşbəxtlikdən, əksər ureteroselelər prenatal ultrasəs müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur.Bu, müayinənin özü ilə müəyyən edilə bilər. Adətən, təxminən 20 həftəlik anomaliya müayinəsi zamanı həkim körpənin böyrəklərindən və ya sidik axarlarından birinin şişdiyindən şübhələnir. Bu, körpə doğulduqdan sonra testlər vasitəsilə təsdiqlənə bilər.

Bəzən körpə doğulduqdan sonra diaqnoz qoyulur. Adətən, simptomlar 2 yaşından əvvəl ortaya çıxdıqda edilən testlər zamanı aşkar edilir. Həmçinin, yetkinlərdə böyrək daşları və ya sidik yolu infeksiyaları üçün edilən testlər zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.

Həkiminiz bu testlərdən birini və ya bir neçəsini tövsiyə edə bilər:

Ureterosel necə müalicə olunur?

Müalicə üsulu bir neçə amil ilə müəyyən edilir.

• Xəstəlik nə vaxt diaqnoz qoyulur? (Hamiləlik dövründə, yoxsa uşaqlıqda?)
• Böyrəklər təsirlənibmi?
• Vezikoureteral reflüksünüz varmı?

Əgər bu, hamiləlik dövründə müayinə zamanı aşkar edilərsə, körpə doğulana qədər infeksiya riskini azaltmaq üçün antibiotiklər verilə bilər. Körpə doğulandan sonra ən yaxşı müalicə körpənin vəziyyətinə əsasən təyin olunacaq.

Əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir.

Cərrahi müalicələr

Əməliyyatın əsas məqsədi şar kimi şişkinliyi aradan qaldırmaq və sidik yollarındakı tıxanmanı aradan qaldırmaqdır. Bunun üçün bir neçə üsul var.

1. Transuretral Puncture: Bu, iynə ilə balonu sancmağa bənzəyir. Cərrah sidik kanalı boyunca kamerası olan nazik bir alət (sistoskop) yerləşdirir, sidik kisəsinə daxil olur və şişmiş ureteroseledə kiçik bir dəlik açır. Bu, tıxanmış sidiyin sərbəst axmasına imkan verir. Bu, adətən böyük bir əməliyyat deyil və xəstəxanada qalmadan (ambulator prosedur) həmin gün evə gedə bilərsiniz. Lakin bu, uşaqlar üçün ümumi anesteziya altında edilir.

2. Sidik Axarının Reimplantasiyası: Bu, bir az daha mürəkkəb prosedurdur. Burada cərrah qarın boşluğunun aşağı hissəsində kiçik bir kəsik edir və sidik kisəsinə daxil olur. Daha sonra sidik axarının sidik axarının olduğu hissəsi kəsilərək çıxarılır və boru yenidən sidik kisəsinə birləşdirilir. Sidik axarının geri axmasının qarşısını alan qapaq klapanı da yenidən yerləşdirilir. Bu prosedur halların 90-95%-də çox uğurlu olur.

3. Yuxarı Qütb Nefrektomiyası: Bu əməliyyat çox xüsusi hallarda aparılır. Bəzi uşaqlarda dupleks böyrək ola bilər. Bu o deməkdir ki, bir tərəfdəki böyrək iki hissəyə bölünür. Əgər bu böyrəyin yuxarı qütbü ureterosele tərəfindən ciddi şəkildə zədələnibsə və ümumiyyətlə işləmirsə, işləməyən hissə cərrahi yolla çıxarılır.

Diqqətli gözləmə

Bu, adətən yetkinlərdə edilir. Əgər ureterosele çox kiçikdirsə, heç bir simptom yoxdursa və böyrəklərə heç bir ziyan dəyməyibsə, həkim vəziyyəti əməliyyat olmadan müşahidə etmək qərarına gələ bilər.

Bu vəziyyət tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bəli, mütləq. Ureterosel əməliyyatla tamamilə müalicə edilə bilər. Sidik axınındakı tıxanma aradan qaldırıldıqdan sonra problem həll olunur. Lakin əvvəllər dediyimiz kimi, böyrəklərdə artıq zədələnmə varsa, həmin zədəni bərpa etmək mümkün deyil. Ən yaxşısı sonrakı zədələnmənin qarşısını almaqdır. Buna görə də erkən diaqnoz və müalicə çox vacibdir.