Sümüklər əmələ gəlməməli olduqları yerdə əmələ gəlirmi? Gəlin bu Heterotopik Ossifikasiya haqqında danışaq!

Sümüklərin əzələlərinizin içərisində və oynaqlarınızın ətrafındakı yumşaq toxumaların olması lazım olan yerdə deyil, böyüməsini təsəvvür edə bilərsinizmi? Bir az qəribə səslənir, elə deyilmi? Amma əslində bu mümkündür. Buna tibbdə heterotopik sümükləşmə deyirik. Sadə dillə desək, bu, skeletin xaricində yeni sümüyün anormal əmələ gəlməsidir. Bu şəkildə əmələ gələn sümüklər normal sümüklərdən üç dəfəyə qədər daha sürətli böyüyə bilər. Bu, oynaqlarınızda sərtliyə və ağrıya səbəb ola bilər.

Bu vəziyyət hər kəsə eyni dərəcədə təsir etmir. Bu, əlavə sümüyün harada və nə qədər böyüdüyündən asılıdır. Ən çox bud nahiyəsində müşahidə olunur. Lakin dizlər, çiyinlər və dirsəklər kimi yerlərə də təsir edə bilər. Yaxşı, indi bu barədə daha çox məlumat əldə edək.

Bunun iki əsas növü var.

Heterotopik Ossifikasiya iki əsas növə bölünə bilər: genetik səbəblərdən qaynaqlananlar və genetik olmayan səbəblərdən qaynaqlananlar.

• Genetik tip: Bu çox nadirdir . Bəzi genetik vəziyyətlər bədəndə əlavə sümüklərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
• Qeyri-genetik tip: Bu, hər kəsdə baş verə bilər. Ən çox travmatik zədə və ya kalça protezi əməliyyatından sonra rast gəlinir. Bu vəziyyət adətən zədə və ya əməliyyatdan 3 ilə 12 həftə sonra baş verir. Lakin bəzən bu anormal sümüklər bir neçə gün və ya hətta aylar ərzində inkişaf edə bilər.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, bunun əsas səbəbi tam bud-çanaq protezi əməliyyatıdır. Bu əməliyyatı keçirən insanların 28%-dən 61%-ə qədərində müəyyən dərəcədə əlavə sümük əmələ gəlməsi inkişaf edir. Əksər hallarda bu, əməliyyat zamanı istifadə olunan metal aparatların ətrafında əmələ gəlir.

Bundan əlavə, Heterotopik Ossifikasiya vəziyyətinə təsir edən genetik olmayan bir neçə başqa səbəb də var.

Bunun inkişaf riski ən çox kimdədir?

Genetik tip dünyada 5000-dən az halda qeydə alınıb. Bu, çox nadir haldır.

Lakin, genetik olmayan tip hər kəsdə, xüsusən də ciddi qəza keçirmiş və ya əməliyyat keçirmiş olsanız, baş verə bilər.

Bunun simptomları hansılardır?

Bunun simptomları insandan insana dəyişir. Bu, əlavə sümük əmələ gəlməsinin yerindən və miqdarından asılıdır. Erkən mərhələlərdə müşahidə olunan ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı və ya həssaslıq .
• Ərazi şişib .
• Bəzi insanlarda, xüsusən də gecələr, gündüzdən daha yüksək qızdırma inkişaf edə bilər.

Vəziyyət bir az pisləşdikdə, dərinizin altında bu yeni sümük böyüməsini bir şiş kimi hiss edə bilərsiniz.Əgər üzərinə bassanız, sərt və sərt hiss olunacaq və onu asanlıqla hərəkət etdirə bilməyəcəksiniz. Bu sümük çubuqları adətən kobud və iti olur, ona görə də onlara toxunmaq ağrılı ola bilər. Əgər sümük çubuğu oynağın yaxınlığındadırsa, tədricən həmin oynağı əymək və ya düzəltmək çətinləşəcək və ağrımağa başlayacaq.

Əgər bu, genetik xəstəliklərdən qaynaqlanırsa...

Əgər bu vəziyyət FOP və ya POH kimi genetik bir vəziyyət səbəbindən yaranıbsa, simptomlarınız bir az fərqli ola bilər. FOP-da əllərinizdə, ayaqlarınızda və belinizdə anormal formalar görə bilərsiniz. Bu sümük böyüməsi davam edərsə, yerimək və hətta nəfəs almaq qabiliyyətinizə təsir edə bilər. Həkiminiz bu ağır simptomlardan çox narahat olacaq.

POH-da sümüklər əvvəlcə dəri və əzələlər arasındakı dərialtı yağ təbəqəsində əmələ gəlir. Zamanla bunlar yumşaq toxumalara və birləşdirici toxumaya daha dərindən yayıla bilər.

Həkim bunu necə tapır?

Bu vəziyyətin erkən simptomları, məsələn, qızdırma, şişkinlik və oynaq ağrısı bəzən digər tibbi vəziyyətlərlə səhv salına bilər.

Buna görə də, həkiminiz digər tibbi vəziyyətləri istisna etmək və bu əlavə sümük parçalarının olub olmadığını görmək üçün müxtəlif testlər təyin edə bilər.

• Qan testləri
• Müxtəlif görüntüləmə testləri :
• Ultrasəs müayinəsi
• Rentgen
• MRT müayinəsi
• KT müayinəsi
• PET müayinəsi

Əgər qəza və ya kalça protezi əməliyyatından sonra bu vəziyyətiniz varsa, həkiminiz bu sümük parçalarının böyüməsini 1-4 mərhələlərə təsnif edəcək. Bunun üçün ən çox istifadə edilən təsnifat Brooker təsnifatıdır . Sadəcə olaraq, bu belədir:

• 1-ci dərəcə: Bu, ən erkən mərhələdir. Bud ətrafındakı toxumalarda kiçik sümük qıvrımları əmələ gəlməyə başlayır.
• 2-ci dərəcə: Sümük parçaları çanaq və bud sümüyünün digər hissələrinə yayılıb. Sümük parçaları arasında ən azı 1 santimetr boşluq var.
• 3-cü dərəcə: Sümük parçaları daha da böyüyüb və aralarındakı məsafə 1 santimetrdən azdır.
• 4-cü dərəcə: Bu, son mərhələdir. Sümüklər bir-birinə qarışır və oynaq hərəkətsizləşir.

Necə müalicə olunur?

Həkiminiz vəziyyəti diaqnoz etdikdən sonra bir neçə müalicə variantı mövcuddur. Aldığınız müalicə xəstəliyin nə qədər yayıldığından və simptomlarınızın nə qədər ağır olduğundan asılı olacaq.

• Dərmanlar:Həkiminiz ağrını nəzarətdə saxlamaq üçün ağrıkəsicilər və yeni sümük əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və ya nəzarətdə saxlamaq üçün kortikosteroidlər kimi dərmanlar təyin edə bilər.
• Fizioterapiya: Fizioterapiya bir çox insan üçün çox faydalıdır. Fizioterapevt tərəfindən təklif olunan məşqlər oynaqlarınızdakı hərəkət diapazonunu qorumağa və ya yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Bu, həmçinin ağrıların idarə olunmasına da kömək edə bilər.
• Cərrahiyyə: Əgər vəziyyətiniz gündəlik fəaliyyətlərinizə təsir edəcək qədər ağırdırsa, həkiminiz artıq sümüyü çıxarmaq üçün əməliyyat tövsiyə edə bilər. Lakin bu, adətən son çarədir . Bu əməliyyat həmçinin yeni sümük böyüməsi dayandıqdan sonra, yəni yetkinləşdikdən sonra edilir. Əgər bundan əvvəl əməliyyat keçirmisinizsə, o, yenidən böyüyə bilər.
• Radiasiya terapiyası: Bu sümüklər əməliyyatdan sonra yenidən böyüyə bildiyindən, həkimlər bəzən bunun qarşısını almaq üçün radiasiya terapiyasını tövsiyə edirlər.

Bunun baş verməsinin qarşısını almaq mümkündürmü?

Heterotopik sümükləşmənin dəqiq səbəbini müəyyən etmək çətin olduğundan, onun qarşısını almaq da çətindir. Bununla belə, bəzi dərmanların bu anormal sümüyün böyüməsinin qarşısını aldığı və ya yavaşlatdığı aşkar edilmişdir.

Məsələn, qan durulaşdırıcısı olan Coumadin (Warfarin) buna kömək edə bilər. Bunun səbəbi, K vitamininin sümük böyüməsi üçün vacib olması və Coumadin bədənin K vitamini istehsal etmək qabiliyyətini azaltmasıdır. Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) də sümük hüceyrələrinin əmələ gəlməsini maneə törətməklə bu vəziyyətin qarşısını almağa kömək edə bilər.