Ці слабы правы бок вашага сэрца? Давайце даведаемся пра гэтую небяспечную АРВД (арытмагенную дысплазію правага страўнічка)?

О, ці адчуваеце вы часам, што ў вас раптам пачынае стукаць у грудзях, што вам цяжка дыхаць, ці проста адчуваеце, што ў вас сардэчны прыступ? Вы, напэўна, чулі, што часам нават у маладога, здаровага спартсмена можа раптам здарыцца сардэчны прыступ. Менавіта пра гэта мы пагаворым сёння, але гэта крыху менш вядомае, даволі рэдкае захворванне сэрца. Яно называецца «арытмагенная дысплазія правага страўнічка» або скарочана АРВШ.

Што такое АРВД (арытмагенная дысплазія правага страўнічка)? Давайце разбярэмся вельмі проста!

Проста кажучы, АРВД — гэта захворванне, якое паражае сардэчную мышцу, тып «кардыяміяпатыі». Наша сэрца мае чатыры камеры. Пры гэтым замест тлушчавай і фібрознай тканкі расце мышца ў ніжняй камеры з правага боку сэрца, «правы страўнічак». Уявіце сабе гэта так, быццам здаровая мышца разбураецца і замяняецца чымсьці накшталт тлушчу.

Што адбываецца, калі гэта адбываецца? Правы страўнічак паступова расцягваецца, становіцца танчэйшым і не можа належным чынам скарачацца. Гэта азначае, што яго здольнасць перапампоўваць кроў да сэрца слабее.

Найбольш важна тое, што новаўтвораная тлушчавая або фіброзная тканіна перашкаджае электрычным сігналам сэрца. Вось чаму ў многіх людзей з АРВД развіваюцца парушэнні сардэчнага рытму (арытміі). Гэта можа быць вельмі небяспечна, бо павялічвае рызыку раптоўнага спынення сэрца або смерці.

Гэта захворванне АРВД таксама называецца «арытмагеннай кардыяміяпатыяй правага страўнічка» (АРСК). Часам яно можа паражаць і левы бок, таму яго таксама называюць «арытмагеннай кардыяміяпатыяй» (АКМ).

Якія стадыі АРВД?

Калі ў вас АРВД, з цягам часу яно можа прайсці некалькі стадый.

1. Схаваная стадыя: На гэтай стадыі ў вас можа не быць ніякіх сімптомаў. Аднак падчас фізічных нагрузак вы можаце адчуваць нерэгулярнае сэрцабіцце. Дзіўна, але некаторыя аналізы, праведзеныя на гэтай стадыі, могуць паказаць, што ўсё ў парадку.

2. Электрычная стадыя: На гэтай стадыі ў вас большая верагоднасць развіцця жалудачкавых арытмій. У вас таксама больш высокая рызыка раптоўнай сардэчнай смерці. ЭКГ можа выявіць гэтыя праблемы з сардэчным рытмам.

3. Структурная стадыя: На гэтай стадыі рызыка парушэнняў сардэчнага рытму (жалудачкавага рытму) і раптоўнай сардэчнай смерці яшчэ вышэйшая. Візуалізацыйныя даследаванні, такія як сканаванне, могуць выразна паказаць змены ў структуры вашага сэрца.

Хто найбольш пакутуе ад гэтага АРВД?

Часцей за ўсё лекары назіраюць гэты стан у маладых людзей.Гэта значыць, сярод падлеткаў або маладых людзей. АРВД таксама была вызначана як прычына раптоўнай сардэчнай смерці ў некаторых маладых спартсменаў. Некаторыя даследаванні паказваюць, што гэты стан крыху часцей сустракаецца ў мужчын .

Што да распаўсюджанасці, то АРВД — адносна рэдкае захворванне. Звычайна паведамляецца, што яно сустракаецца ў аднаго з 1000 або аднаго з 5000 чалавек. Яно можа ўзнікаць і без усялякай сям'і, але часта перадаецца па спадчыне.

Якія сімптомы ARVC? Будзьма ўважлівымі!

На ранніх стадыях у вас можа не быць ніякіх сімптомаў АРВД, але існуе рызыка раптоўнай сардэчнай смерці.

Асноўныя сімптомы, якія можна назіраць:

• Страўнічкавыя арытміі: яны могуць быць вельмі небяспечнымі. Прыкладна ў паловы людзей з гэтымі арытміямі зыход можа быць смяротным або амаль смяротным. Найбольш распаўсюджаным рытмам з'яўляецца страўнічкавая тахікардыя, якая сустракаецца ў 77% людзей з гэтым захворваннем.
• Надшлуначкавыя арытміі: найбольш распаўсюджаным з'яўляецца стан, які называецца фібрыляцыяй перадсэрдзяў.
• Сэрцабіцце: можа адчувацца, быццам нешта б'ецца ў грудзях. Гэта выклікана парушэннем сэрцабіцця.
• Галавакружэнне, непрытомнасць або непрытомнасць: гэта таксама выклікана парушэннем сэрцабіцця.
• Боль у грудзях.
• Раптоўная сардэчная смерць: часам гэта можа быць першым прыкметай АРВД.
• Задышка.
• Ацёк ног, шчыкалатак, ступняў або жывата.
• Сардэчная недастатковасць.

Звычайна гэтыя сімптомы пачынаюцца ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў. Лекары звычайна дыягнастуюць АРВД у маладым узросце (часта да 40 гадоў).

Якія прычыны АРВД?

Каля 60% людзей з АРВД маюць генетычную мутацыю. Даследчыкі выявілі прынамсі 13 генаў, якія выклікаюць гэта захворванне.

Гэтыя анамальныя гены пашкоджваюць бялкі, якія дапамагаюць клеткам сардэчнай мышцы злучацца і ўзаемадзейнічаць адна з адной. Гэта можа прывесці да аддзялення і гібелі клетак сардэчнай мышцы ў правым страўнічку. Гэта можа асабліва часта здарацца падчас стрэсу або фізічнай нагрузкі.

Прынамсі ў 30–50 % пацыентаў з АРВД ёсць сямейны анамнез.Таму вельмі важна, каб лекар агледзеў сваякоў першай і другой ступені сваяцтва (бацькоў, братоў і сясцёр, дзяцей, унукаў, дзядзькаў, цётак, пляменнікаў, пляменніц) чалавека з АРВД. Нават калі сімптомаў няма, маладым сваякам варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Даследчыкі выявілі дзве мадэлі спадчыннасці пры ARVD:

1. «Аўтасомна-дамінантная»: адзін з бацькоў мае генную мутацыю. У такіх сем'ях дзеці маюць 50% верагоднасць атрымання хваробы ў спадчыну. Аднак сімптомы і ўзрост пачатку захворвання могуць адрознівацца ў розных членаў сям'і. АРВІД часцей сустракаецца ў некаторых геаграфічных рэгіёнах, такіх як Італія.

2. «Аўтасомна-рэцэсіўная» (не вельмі распаўсюджаная): абодва бацькі маюць генную мутацыю, але ў іх не праяўляецца сімптомаў. Прыкладам гэтага з'яўляецца «хвароба Наксаса». Яна выклікае патаўшчэнне вонкавага пласта скуры («гіперкератоз») і густыя, «падобныя на воўну» валасы («шалоўкі, падобныя на воўну») на далонях і падэшвах.

АРВД можа быць выкліканы і іншымі прычынамі:

• Прыроджаныя анамаліі правага страўнічка.
• Вірусны або запаленчы «міякардыт» (запаленне сардэчнай мышцы).
• Прычыны пакуль не высветленыя.

Як дыягнастуецца арытмагенная дысплазія правага страўнічка (АРСЖ)?

Ваш лекар можа дыягнаставаць АРВД на падставе вашай гісторыі хваробы, фізічнага агляду і розных аналізаў.

Ваш лекар можа дыягнаставаць АРВД, калі ў вас ёсць спалучэнне некалькіх з наступных праблем:

• Парушэнні функцыянавання правага страўнічка.
• Наяўнасць тлушчавай або фіброзна-тлушчавай тканкі ў сардэчнай мышцы («міякардзе») правага страўнічка.
• Паталагічны запіс ЭКГ (электракардыяграмы).
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытміі): напрыклад, надшлуначкавая тахікардыя, страўнічкавая тахікардыя або фібрыляцыя страўнічкаў, асабліва падчас фізічнай нагрузкі.
• Сямейная гісторыя АРВД.

У залежнасці ад таго, колькі з гэтых фактараў у вас ёсць, ваш лекар можа паставіць вам дыягназ «пэўны», «памежны» або «магчымы». У некаторых выпадках, але не заўсёды, ваш лекар можа таксама накіраваць вас на генетычнае тэставанне .

Якія тэсты выкарыстоўваюцца для дыягностыкі АРВД?

• Электракардыяграма (ЭКГ): тэст, які даследуе электрычную актыўнасць сэрца.
• Трансторакальная эхакардыяграма: падобная да УГД сэрца, яна дазваляе ацаніць камеры сэрца, клапаны і яго здольнасць перапампоўваць кровазварот.
• Холтэраўскі манітор: гэта падобны на невялікі апарат ЭКГ, які вы носіце на працягу 24-48 гадзін. Ён запісвае ваша сэрцабіцце на працягу дня.
• Ангіяграфія правага страўнічка: гэта рэдка выкарыстоўваецца.
• «Электрафізіялагічнае тэставанне»:Спецыяльны тэст для праверкі праблем з электрычнай сістэмай сэрца.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) сэрца: гэта дае падрабязныя выявы сэрца. Гэта вельмі важна для выяўлення такіх рэчаў, як тлушчавыя адклады ў правым страўнічку пры АРВД.
• «Кампутарная тамаграфія сэрца (КТ)»: гэта яшчэ адзін метад атрымання малюнкаў сэрца.
• «Біяпсія» (узяцце ўзору тканіны): гэта таксама робіцца вельмі рэдка. З сэрца бярэцца невялікі кавалачак тканіны і даследуецца.

Якія метады лячэння АРВД?

У цяперашні час няма лекаў ад АРВД. Аднак ваш лекар паспрабуе зрабіць наступнае:

• Кантралюйце парушэнні сардэчнага рытму («жалудачкавыя арытміі»).
• Прадухіліць адукацыю тромбаў.
• Кіруйце сардэчнай недастатковасцю.

Лячэнне АРВД:

• Антыарытмічныя прэпараты: прадухіляюць працяглыя парушэння сэрцабіцця і/або раптоўную смерць. Гэта лячэнне, якое часцей за ўсё выкарыстоўваюць лекары. Вам могуць прызначыць такія прэпараты, як саталол або аміядарон.
• Лекі ад ціску: такія лекі, як мочегонные сродкі (якія выводзяць лішнюю вадкасць з арганізма) або бэта-адреноблокаторы (якія зніжаюць нагрузку на сэрца).
• Антыкаагулянты (прэпараты для разрэджвання крыві): для прадухілення згусання крыві прызначаюцца такія лекі, як варфарын.
• Радыёчастотная катетерная абляцыя: лячэнне частых парушэнняў сардэчнага рытму, якія не кантралююцца лекамі. Гэта прадугледжвае знішчэнне невялікай вобласці сэрца, якая выклікае нерэгулярнае сэрцабіцце.
• Імплантуемы кардыявертар-дэфібрылятар (МКД): невялікая прылада, якая імплантуецца ў сэрца людзей, якія знаходзяцца пад пагрозай раптоўнай смерці. Калі яна выяўляе небяспечны сардэчны рытм, яна выяўляе яго і падае электрычны разрад у сэрца, каб выправіць яго.
• Перасадка сэрца: гэта робіцца, калі ўсе іншыя метады лячэння не дапамаглі. Толькі невялікаму адсотку людзей з гэтым захворваннем, прыкладна ад 2% да 4%, патрэбна новае сэрца.

Памятайце, што вам можа спатрэбіцца больш за адно лячэнне гэтай хваробы на працягу жыцця.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні або пабочныя эфекты ад лячэння?

Так, ёсць пэўныя рэчы, на якія варта звярнуць увагу пры некаторых метадах лячэння.

• Калі вы прымаеце варфарын, вам трэба будзе рэгулярна здаваць аналізы крыві . Ваш лекар павінен пераканацца, што вы атрымліваеце правільную дозу. Ваша доза можа быць скарэкціравана ў залежнасці ад вынікаў аналізаў.
• Нягледзячы на ​​тое, што лячэнне катетерной абляцыяй спачатку паспяховае для многіх людзей, па меры пагаршэння захворвання з цягам часу прыкладна ў 60% людзей могуць узнікнуць рэцыдывы парушэнняў сардэчнага рытму.
• Правады ў прыладзе ICD могуць рухацца або працаваць няправільна, таму іх трэба пастаянна правяраць.

Як мне клапаціцца пра сябе? Якія змены ў ладзе жыцця мне варта зрабіць?

Вельмі важна ўнесці некаторыя змены ў свой лад жыцця, каб палегчыць стан сэрца.

• Абмяжуйце спажыванне алкаголю.
• Цалкам спыніце ўжываць тытунёвыя вырабы.
• Харчуйцеся здаровай ежай (з нізкім утрыманнем тлушчу, вялікай колькасцю садавіны і гародніны)
• Абмяжуйце прадукты і напоі, якія змяшчаюць кафеін (напрыклад, кава, чай, шакалад).
• Падтрымлівайце правільную вагу цела.
• Абмяжуйце цяжкую фізічную актыўнасць.

Найважнейшае: заўсёды райцеся з лекарам, перш чым пачынаць займацца спортам. Не рэкамендуюцца спаборніцкія віды спорту. Можна падысці і для відаў спорту нізкай інтэнсіўнасці.

Рэгулярна звяртайцеся да лекара на працягу ўсяго лячэння. Ён дапаможа вам атрымліваць правільную дозу лекаў. Акрамя таго, рэгулярна наведваючы лекара, вы зможаце своечасова выявіць любыя змены ў вашым стане.

Ці можна знізіць рызыку?

Так, у пэўнай ступені. Калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць АРВД, найлепшым спосабам знізіць рызыку з'яўляецца як мага хутчэйшае абследаванне. Простыя, бязбольныя тэсты могуць вызначыць, ці ёсць у вас рызыка парушэння сардэчнага рытму. Калі так, ваш лекар можа дапамагчы вам распрацаваць план лячэння, які падыходзіць менавіта вам.

Якая працягласць жыцця пры АРВД?

Працягласць жыцця пры АРВД залежыць ад таго, калі быў пастаўлены дыягназ. Лепш за ўсё дыягнаставаць хваробу як мага раней і пачаць лячэнне, каб прадухіліць парушэнне сэрцабіцця. З часам гэта захворванне пагаршаецца.

Калі АРВД не лячыць, можа пацярпець правая страўнічка. Затым можа пацярпець і левая страўнічка. Гэта можа прывесці да такіх станаў, як «сардэчная недастатковасць» і «мігацельная арытмія». Даследчыкі лічаць, што сітуацыя пагаршаецца, калі АРВД закранае абодва страўнічкі.

Але з дапамогай лячэння вы можаце атрымаць неабходную дапамогу, каб паменшыць нагрузку на сэрца і прадухіліць небяспечныя сардэчныя прыступы. Некаторыя даследаванні паказваюць, што ў некаторых людзей захворванне дыягнастуецца пасля 65 гадоў. Таксама падлічана, што прыкладна ў кожнага пятага чалавека з АРВК сімптомы пачынаюцца пасля 50 гадоў. Такім чынам, з АРВК можна пражыць доўгае жыццё.

У наш час перадавыя тэхналогіі візуалізацыі, такія як КТ і МРТ, дазваляюць рання дыягнаставаць і лячыць, таму доўгатэрміновыя перспектывы для людзей з АРВД добрыя.

Аднак раптоўная смерць можа адбыцца і ў тых, каму не пастаўлены дыягназ або хто не атрымлівае неабходнага лячэння. Лічыцца, што АРВД з'яўляецца прычынай 11% раптоўных сардэчных смерцяў у людзей ва ўзросце да 35 гадоў і 22% раптоўных сардэчных смерцяў у спартсменаў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара? Калі мне варта звярнуцца ў траўмпункт?

Калі ў вас АРВД, вам трэба будзе працягваць праходзіць медыцынскія агляды на працягу ўсяго жыцця.Вашаму лекару трэба будзе рэгулярна правяраць вас, каб пераканацца, што вы атрымліваеце правільнае лячэнне. Калі ў вас ёсць індукцыйны дыягназ (ІД), яго трэба будзе рэгулярна правяраць.

Што рабіць у надзвычайнай сітуацыі?

Калі хтосьці раптоўна страціў прытомнасць і не рэагуе на вашы званкі, неадкладна патэлефануйце ў службу хуткай медыцынскай дапамогі Шры-Ланкі па нумары 1990. Затым, калі магчыма, пачніце СЛР (сардэчна-лёгачную рэанімацыю) або хаця б СЛР толькі з дапамогай рук.

Калі ў вас ёсць рызыка раптоўнага спынення сэрца, добрай ідэяй будзе правесці навучанне па СЛР з тымі, хто знаходзіцца з вамі дома.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

• Ці магу я займацца фізічнымі практыкаваннямі або спортам? Калі так, то якімі відамі спорту?
• Якое лячэнне лепш за ўсё падыходзіць для мяне?
• Ці патрэбны мне МКБ у гэты час?

Паколькі АРВД можа быць цяжка дыягнаставаць да з'яўлення сімптомаў, важна ведаць сямейны анамнез. Калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі з-за сямейнага анамнезу захворвання, ваш лекар можа правесці вас абследаванне.

Паведамленне на вынас

Добра, цяпер вы лепш разумееце, пра што мы сёння гаварылі, — АРВД. Нягледзячы на ​​тое, што гэта рэдкае захворванне, яно можа быць сур'ёзным захворваннем сэрца. Часта яно выклікана генетычнымі фактарамі . Таму, калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць гэта захворванне, вельмі важна прайсці абследаванне ў іншых.

Дыягнастуючы хваробу як мага раней, атрымаўшы правільнае лячэнне і зрабіўшы неабходныя змены ў ладзе жыцця, вы можаце добра жыць з гэтай хваробай. Падтрымлівайце сувязь са сваім лекарам і выконвайце яго рэкамендацыі. Акрамя таго, пераканайцеся, што вашы блізкія ведаюць пра «СЛР», гэта можа дапамагчы вам выратаваць жыццё ў надзвычайнай сітуацыі. Не бойцеся, дасведчанасць — гэта найвялікшая сіла!

АРВД , арытмагенная дысплазія правага страўнічка, хвароба сэрца, інфаркт міяпатыі, раптоўная сардэчная смерць, генетычнае захворванне, інфаркт міякарда