Ці разбурае ваш арганізм вашы ўласныя эрытрацыты? Вось што вам трэба ведаць пра аўтаімунную гемалітычную анемію (АІГА)!

Ці адчуваеце вы часам стомленасць і млявасць без прычыны? Магчыма, ваша скура злёгку збялела або пажоўкла. Бываюць выпадкі, калі вы не можаце зразумець, чаму гэта адбываецца, праўда? Адной з прычын гэтых сімптомаў можа быць уласная імунная сістэма вашага арганізма, армія, якая абараняе вас ад хвароб, якая атакуе вашы ўласныя эрытрацыты. Гэта тое, што ў медыцыне мы называем «аўтаімунная гемалітычная анемія» (АІГА). Проста кажучы, ахоўная сістэма вашага арганізма ўспрымае вашы ўласныя эрытрацыты як «ворага» і знішчае іх. Нягледзячы на ​​тое, што гэта даволі сур'ёзнае захворванне, яго можна добра кантраляваць пры правільным лячэнні . Аднак, калі яго не лячыць, гэта можа быць небяспечным для жыцця. Таму вельмі важна ведаць пра гэта і як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Давайце пагаворым пра гэта больш падрабязна.

Што такое «аўтаімунная гемалітычная анемія» (АІГА)?

Проста кажучы, «аўтаімунная гемалітычная анемія» (АІГА) — гэта стан, пры якім імунная сістэма памылкова ідэнтыфікуе ўласныя эрытрацыты як «чужыя», гэта значыць нешта шкоднае для арганізма. У выніку ваш арганізм выпрацоўвае антыцелы, якія руйнуюць эрытрацыты. Гэтыя антыцелы прымацоўваюцца да эрытрацытаў і руйнуюць іх. Што адбываецца тады? Колькасць эрытрацытаў у вашым целе памяншаецца. Гэта тое, што мы называем «анеміяй».

Уявіце сабе, што тут адбываецца нешта накшталт таго, як армія, якая абараняе нашу краіну, памылкова атакуе нашых жа грамадзян. Насамрэч, гэта крыху складана, але зразумець нескладана.

У чым розніца паміж першаснай і другаснай AIHA?

Існуе два асноўныя тыпы AIHA ў залежнасці ад таго, як яна ўзнікае.

• Першасная AIHA: Часам AIHA можа развівацца без якіх-небудзь відавочных захворванняў. Гэта азначае, што лекары не могуць высветліць, чаму яна раптоўна ўзнікла. ​​Гэта называецца першаснай AIHA.
• Другасная АІГА: іншы тып АІГА — гэта калі АІГА выклікана іншым захворваннем. Напрыклад, яна можа быць выклікана некаторымі віруснымі інфекцыямі, аутаімуннымі захворваннямі (пры якіх імунная сістэма арганізма атакуе ўласныя тканіны), некаторымі лекамі або ракам крыві, такім як лімфома.

Якія асноўныя тыпы AIHA?

Існуе два асноўныя тыпы АІГА. Гэта «цёплая аўтаімунная гемалітычная анемія» і «халодная аўтаімунная гемалітычная анемія» . Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад тыпу антыцелаў, якія ўдзельнічаюць у захворванні. Гэта значыць, назва паходзіць ад тэмпературы, пры якой антыцелы, якія атакуюць эрытрацыты, становяцца актыўнымі.

Цёплая аўтаімунная гемалітычная анемія

Гэта найбольш распаўсюджаны тып AIHA. Тут антыцелы тыпу «IgG» звязваюцца з эрытрацытамі. Асаблівасць заключаецца ў тым, што гэтыя антыцелы актыўныя пры нармальнай тэмпературы нашага цела (г.зн. у «цёплым» асяроддзі). Сімптомы звычайна пачынаюць з'яўляцца паступова, на працягу некалькіх тыдняў. Аднак у некаторых выпадках сімптомы могуць стаць сур'ёзнымі нават на працягу некалькіх дзён.

Халодная аўтаімунная гемалітычная анемія

Гэты тып назіраецца толькі ў 10–20 % пацыентаў з AIHA. Ён звязаны з тыпам аутаантыцелаў пад назвай «IgM». Гэтыя аутаантыцелы звязваюцца з эрытрацытамі, калі тэмпература крыві ніжэйшая за тэмпературу цела, якую называюць «холаднай». Гэтая «халодная» тэмпература можа адрознівацца ў розных людзей. Гэта азначае, што ў некаторых людзей гэтыя антыцелы могуць актывавацца, калі ім крыху холадна, а іншым можа спатрэбіцца значна больш нізкая тэмпература.

Хто найбольш пакутуе ад гэтага стану AIHA?

АІГА можа развіцца ў любога чалавека, незалежна ад узросту і полу. Аднак часцей за ўсё гэты стан сустракаецца ў жанчын старэйшых за 40 гадоў .

Нягледзячы на ​​распаўсюджанасць, AIHA — адносна рэдкае захворванне . Штогод яно дзівіць прыкладна аднаго-двух чалавек са ста тысяч.

Якія сімптомы AIHA?

АІГА можа выклікаць розныя сімптомы. Некаторыя з іх вельмі распаўсюджаныя, а іншыя адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу АІГА.

Вось некаторыя распаўсюджаныя сімптомы:

• Гарачка
• Крайняя стомленасць (занадта стомлены, каб рабіць што-небудзь добра)
• Слабасць
• Сэрцабіцце
• Цяжкасці з дыханнем (нават пры невялікіх нагрузках)
• Бледная скура (напрыклад, пры нізкім крывяным ціску)
• Жаўтуха (пажаўценне скуры і вачэй)
• Галаўны боль (галаўны боль)
• Боль у мышцах
• Цёмная мача (як гарбата)
• Ваніты і млоснасць
• Задышка
• Дыярэя
• Траўма языка
• Сэрцабіцце (адчуванне таго, што ваша сэрца біцца так моцна, што вы яго чуеце)

Памятайце, што наяўнасць аднаго ці двух з гэтых сімптомаў не азначае, што ў вас AIHA. Але калі гэтыя сімптомы не знікаюць, лепш звярнуцца да лекара.

Сімптомы могуць адрознівацца, асабліва ў залежнасці ад тыпу AIHA:

Цёплая AIHA часцей за ўсё назіраецца пры:

• Стомленасць
• Галавакружэнне
• Жаўтуха (пажаўценне скуры)
• Адчуванне сэрцабіцця

Прастудны AIHA можа выклікаць такія сімптомы, як:

• Стомленасць
• Галавакружэнне
• Халодныя рукі і ногі (адчуванне холаду большае, чым у іншых)
• Жаўтуха
• Боль у грудзях
• Боль у задняй частцы ног
• Хвароба Рэйна (стан, пры якім пальцы рук і ног бялеюць/сінеюць і здранцвеюць пры ўздзеянні холаду)
• Сіні колер рук і ног
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія)
• Пачуць шум у сэрцы
• Сардэчная недастатковасць (у цяжкіх выпадках)

Якія прычыны АІГА?

Прыкладна ў паловы ўсіх пацыентаў з АІГА (каля 50%) дакладную прычыну немагчыма высветліць . Мы называем гэта «ідыяпатычнай аўтаімуннай гемалітычнай анеміяй». Гэта азначае, што «прычына невядомая».

У іншай палове AIHA асацыюецца з іншымі захворваннямі.

Іншыя захворванні, якія могуць выклікаць AIHA, ўключаюць:

Існуе некалькі аўтаімунных захворванняў, якія могуць выклікаць другасную AIHA. Гэта значыць іншыя захворванні, пры якіх імунная сістэма арганізма атакуе ўласныя здаровыя клеткі арганізма.

• Ваўчанка : гэта захворванне, якое можа паражаць розныя сістэмы органаў, такія як скура, суставы, ныркі і мозг.
• Рэўматоідны артрыт : захворванне, якое ў асноўным дзівіць суставы, выклікаючы боль і ацёк.
• Сіндром Шёгрэна : асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца сухасць вачэй і рота.
• Захворванні шчытападобнай залозы : парушэнне балансу гармонаў шчытападобнай залозы.
• Язвавы каліт : запаленне і язва тоўстай кішкі.
• Хвароба Хашымота : стан, пры якім імунная сістэма атакуе шчытападобную залозу.

Часам АІГА можа быць выклікана віруснай інфекцыяй . Аднак часта стан анеміі паляпшаецца пасля знікнення віруснай інфекцыі. Некаторыя вірусы, якія могуць быць звязаны з АІГА, ўключаюць:

• вірус Эпштэйна-Бар (вірус, які выклікае монануклеёз)
• Корь
• Свінка
• Краснуха
• Атыповая пнеўманія
• Вірус ветранай воспы, які выклікае вятранку
• ВІЧ
• Гепатыт (вірусы, якія спецыфічна дзівяць печань)
• Цытамегалавірус (Cytomegalovirus)

Некаторыя лекі таксама могуць выклікаць AIHA. Калі ёсць падазрэнне, што лекі, якія вы прымаеце, выклікаюць гэты стан, ваш лекар можа спыніць прыём лекаў.

• Антыбіётыкі (асабліва пеніцылін)
• Нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) (напрыклад, ібупрофен)
• Супрацьпухлінныя прэпараты

Як дыягнастуецца АІГА?

Калі ваш лекар падазрае ў вас сімптомы анеміі, ён спачатку прызначыць агульны аналіз крыві (ААК) . Гэта можа выявіць папераджальныя прыкметы анеміі. У прыватнасці, гэты тэст вымярае:

• Колькі эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў у вашай крыві.
• Памер вашых эрытрацытаў (вялікі, малы, нармальны).
• Узровень гемаглабіну - гэта бялок у крыві, які пераносіць кісларод па ўсім целе.
• Гематокрытны паказчык (колькі месца займаюць эрытрацыты ў крыві).

Іншыя тэсты, якія могуць дапамагчы дыягнаставаць AIHA

Калі ваш лекар падазрае анемію, ён ці яна парэкамендуе яшчэ некалькі аналізаў. Гэтыя аналізы могуць дапамагчы вызначыць, ці выклікана анемія AIHA ці іншай прычынай.

• Мазок з перыферычных кішачнікаў: пры гэтым бярэцца ўзор крыві і вывучаецца пад мікраскопам. Гэта дазваляе выявіць, напрыклад, ці пашкоджаны эрытрацыты або ці змянілася іх форма.
• Колькасць рэтыкулоцитаў: гэты тэст вымярае колькасць маладых (новаўтвораных) эрытрацытаў у вашым целе. Памятайце, што калі эрытрацыты разбураюцца, касцяны мозг пачынае выпрацоўваць больш эрытрацытаў для іх замены. Гэта павялічвае колькасць рэтыкулоцитаў.
• Аналіз на білірубін: пры разбурэнні эрытрацытаў выпрацоўваецца рэчыва пад назвай білірубін. Пры яго павышэнні ўзнікае жаўтуха (пажаўценне скуры). Такім чынам, калі ўзровень білірубіну ў крыві высокі, гэта прыкмета таго, што эрытрацыты разбураюцца.
• Тэст Кумбса: гэта вельмі важны тэст для дыягностыкі AIHA. Ён правярае, ці выпрацоўвае ваш арганізм антыцелы супраць эрытрацытаў.
• Аналіз на гаптаглабін: гаптаглабін — гэта бялок, які выдаляе прадукты жыццядзейнасці з пашкоджаных эрытрацытаў. Калі разбураецца вялікая колькасць эрытрацытаў, арганізм выкарыстоўвае шмат гэтага гаптаглабіну. Гэта прыводзіць да зніжэння ўзроўню гаптаглабіну ў крыві.
• Лактатдэгідрагеназа (ЛДГ): ЛДГ — гэта фермент, які змяшчаецца ўнутры эрытрацытаў. Калі эрытрацыты разбураюцца, гэты фермент ЛДГ вызваляецца ў кроў. Гэта выклікае павышэнне ўзроўню ЛДГ.
• Тытр халодных аглютынінаў: калі ваш лекар падазрае халодную АГГ, ён ці яна можа прызначыць гэты тэст. Ён вымярае ўзровень антыцелаў, якія атакуюць эрытрацыты пры нізкіх тэмпературах.

Як лячыцца АІГА?

Пры лячэнні AIHA першым крокам звычайна з'яўляецца вызначэнне наяўнасці асноўнай прычыны, якую можна лячыць. Напрыклад, калі ваша AIHA звязана з ваўчанкай, ваш лекар, хутчэй за ўсё, спачатку будзе лячыць ваўчанку. Калі прычынай AIHA з'яўляецца такое захворванне, як лімфома, важна лячыць гэта захворванне. Калі прычынай вашай AIHA з'яўляецца лекавы прэпарат, вам можа спатрэбіцца спыніць прыём гэтага лекавага прэпарата.

Аднак для некаторых людзей AIHA працякае вельмі лёгка.Гэта азначае, што сімптомы не такія ўжо і сур'ёзныя. У гэты момант лячэнне можа не спатрэбіцца.

Лекавыя прэпараты

• Кортыкастэроіды: звычайна гэта прэпараты першай лініі лячэння AIHA. Гэтыя прэпараты дзейнічаюць, падаўляючы імунную сістэму вашага арганізма, што затым памяншае колькасць пашкоджанняў, якія яны наносяць вашым эрытрацытам.
• Імунасупрэсанты: калі адных толькі кортікостероідаў недастаткова для кантролю захворвання, ваш лекар можа прызначыць гэтыя тыпы лекаў. Яны дзейнічаюць, спыняючы імунную сістэму ад атакі касцявога мозгу.

Спленэктамія (аперацыя па выдаленні селязёнкі)

Калі AIHA нельга кантраляваць толькі лекамі, вам можа спатрэбіцца хірургічнае выдаленне селязёнкі. Селязёнка — гэта орган у нашым целе, які фільтруе анамальныя эрытрацыты, такія як эрытрацыты, да якіх прымацаваны антыцелы. Селязёнка таксама змяшчае клеткі, якія выпрацоўваюць антыцелы. Такім чынам, выдаленне селязёнкі можа паменшыць разбурэнне эрытрацытаў і знізіць рызыку анеміі.

Пераліванне крыві

У цяжкіх выпадках AIHA пацыентам можа спатрэбіцца пераліванне крыві з знешніх крыніц. Гэта можа хутка павялічыць колькасць эрытрацытаў і дапамагчы кантраляваць сімптомы.

Ці адрозніваецца лячэнне «цёплай» і «халоднай» AIHA?

Так, лячэнне першаснай «халоднай АІГА» адрозніваецца ад «цёплай АІГА».

Для «цёплай АІГА» звычайна выкарыстоўваюцца кортыкастэроіды або імунасупрэсіўныя прэпараты. Калі гэта не дапамагае, можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні селязёнкі. У выпадках цяжкай анеміі пераліванне крыві таксама разглядаецца як падтрымліваючая тэрапія падчас лячэння захворвання.

Аднак «халодная АІГА» дрэнна рэагуе на кортікостероіды або спленэктамію. Калі «халодная АІГА» працякае ў лёгкай форме, захворванне можна кантраляваць , падтрымліваючы цела ў цяпле (напрыклад, выкарыстоўваючы грэлкі для рук/ног, насіўшы пальчаткі, шкарпэткі і, магчыма, падарожнічаючы ў цёплы клімат). Калі лячэнне неабходна, прэпарат «Рытуксімаб» (часам з іншымі імунасупрэсіўнымі прэпаратамі) з'яўляецца прэпаратам першай лініі.

Ці можна знізіць рызыку развіцця AIHA?

Аўтаімунную гемалітычную анемію не заўсёды можна прадухіліць. Часам яна ўзнікае без бачных прычын. Аднак, калі ў вас вірусная інфекцыя або вы прымаеце лекі, якія, як вядома, звязаныя з АІГА, ваш лекар можа кантраляваць ваш стан і дапамагчы знізіць рызыку развіцця захворвання.

Ці з'яўляецца AIHA сур'ёзным захворваннем?

Аутоімунная гемалітычная анемія часам настолькі лёгкая, што лячэнне можа не спатрэбіцца. Аднак часам яна можа быць настолькі цяжкай, што можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне або пераліванне крыві. Калі ў вас дыягнаставалі АІГА, ваш лекар можа абмеркаваць з вамі цяжкасць вашага захворвання і варыянты лячэння.

Найбольш важна тое, што AIHA можа быць смяротнай, калі яе не лячыць, таму так важна своечасовае медыцынскае ўмяшанне.

Ці можна вылечыць АІГА?

Так. Большасць людзей з AIHA патрабуюць мала або зусім не патрабуюць лячэння. Ад 20% да 30% пацыентаў патрабуюць лекаў, хірургічнага ўмяшання або пералівання крыві.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас з'явяцца сімптомы анеміі, такія як моцная стомленасць, слабасць, жаўтуха (пажаўценне скуры) або цяжкасці з дыханнем, неадкладна звярніцеся да лекара . Ранняя дыягностыка і лячэнне дапамогуць вам хутчэй акрыяць і вярнуцца да звычайнага жыцця.

Карацей кажучы (пасланне на заметку)

Аўтаімунная гемалітычная анемія (АІГА) — гэта стан, пры якім ваша ўласная імунная сістэма атакуе вашы эрытрацыты, выклікаючы анемію.

• Сімптомы могуць быць лёгкімі або цяжкімі. Асноўнымі з іх з'яўляюцца стомленасць, бледнасць, жаўтуха і цяжкасць дыхання.
• Прычыны розныя. Часам прычыну немагчыма знайсці (першасная), часам яна можа быць выклікана іншымі захворваннямі, інфекцыямі або лекамі (другасная).
• Існуе некалькі варыянтаў лячэння . Сярод іх лекі, выдаленне селязёнкі і пераліванне крыві. Лячэнне адрозніваецца ў залежнасці ад тыпу «цяпла» і «холаду».
• Нягледзячы на ​​тое, што AIHA — гэта вельмі лёгка паддаецца лячэнню , калі яе не лячыць, яна можа быць сур'ёзнай, нават небяспечнай для жыцця .

Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не панікуйце і не марудзьце, а звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Ваш лекар зможа правесці неабходныя аналізы, дакладна дыягнаставаць ваш стан і прызначыць найбольш адпаведнае лячэнне. Тады вы зможаце хутка акрыяць і працягваць займацца сваімі штодзённымі справамі!

аўтаімунная гемалітычная анемія, AIHA, анемія, эрытрацыты, антыцелы, імунная сістэма, жаўтуха, стомленасць