Ці адчувалі вы калі-небудзь раптоўнае пачуццё сціскання ў грудзях або звужэння, асабліва сярод ночы ці ранняй раніцай, без бачных прычын? Гэта можа прайсці праз некалькі хвілін, і хоць некаторыя лічаць гэта нязначнай праблемай, гэта можа быць праблемай са здароўем, якую часта ігнаруюць, але якая патрабуе сур'ёзнай увагі. Сёння ў Нірогі-Ланцы мы абмяркуем раптоўнае звужэнне крывяносных сасудаў сэрца, якое ў медыцыне вядома як спазм каранарных артэрый .
Простымі словамі, што такое спазм каранарных артэрый?
Каб зразумець гэта, давайце разгледзім простую аналогію. Уявіце сабе садовы шланг. Вада цячэ праз яго свабодна. Але што адбудзецца, калі хтосьці раптам моцна сцісне шланг? Паток вады спыніцца або значна абмежаваецца, ці не так? Нешта падобнае адбудзецца і ў вашым сэрцы.
Ваша сэрца — гэта нястомная мышца. Кісларод і пажыўныя рэчывы, неабходныя сардэчнай мышцы, пастаўляюцца каранарнымі артэрыямі , размешчанымі на паверхні сэрца. Спазм каранарных артэрый — гэта раптоўнае скарачэнне або сцісканне сценак гэтых крывяносных сасудаў — гэтак жа, як сцісканне вадзянога шланга.
Гэтае звужэнне часова блакуе або абмяжоўвае прыток крыві да сэрца. Часта гэты спазм доўжыцца нядоўга, і некаторыя людзі могуць нават не заўважаць яго. Аднак, калі такія з'явы адбываюцца часта, яны могуць павялічыць рызыку сур'ёзных ускладненняў, такіх як інфаркт .
Гэта тое ж самае, што і стэнакардыя ? У чым розніца?
Гэта распаўсюджанае пытанне. Стэнакардыя — гэта боль у грудзях, які ўзнікае, калі сэрца не атрымлівае дастаткова крыві. Асноўнай і найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца назапашванне атэрасклерозу (бляшак) у артэрыях. Звычайна гэты тып болю пры стэнакардыі ўзнікае падчас фізічнай актыўнасці, напружання або ўздыму па лесвіцы і звычайна паляпшаецца пасля адпачынку.
Аднак стэнакардыя, выкліканая спазмам каранарных артэрый, вядомая як вазаспастычная стэнакардыя , адрозніваецца. Адметнай рысай з'яўляецца тое, што гэты боль часта ўзнікае, калі вы знаходзіцеся ў стане спакою і не прыкладаеце ніякіх намаганняў. Ён можа асабліва ўзнікаць падчас сну або ранняй раніцай. Гэта галоўнае адрозненне.
| Асаблівасць | Тыповая стэнакардыя (з-за атэрасклерозу) | Вазаспастычная стэнакардыя (з-за спазму) |
|---|---|---|
| Узнікае, калі | Фізічныя нагрузкі, фізічныя практыкаванні або стрэс. | Падчас адпачынку, асабліва ўначы ці ранняй раніцай. |
| Палягчэнне | Паляпшаецца з адпачынкам. | Часта праходзіць самаадвольна або з дапамогай лекаў. |
Хто падвяргаецца большай рызыцы гэтага захворвання?
Агульныя фактары рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў таксама прымяняюцца сюды, у тым ліку:
- Высокі крывяны ціск (гіпертанія): хранічна высокі крывяны ціск можа пашкодзіць цэласнасць крывяносных сасудаў.
- Высокі ўзровень халестэрыну (гіперліпідэмія): назапашванне бляшак зніжае гнуткасць артэрый.
- Курэнне або ўжыванне тытуню: гэта найбольш значны і сур'ёзны фактар рызыкі . Нікацін, які змяшчаецца ў тытуні, выклікае рэзкае звужэнне крывяносных сасудаў.
- Ужыванне незаконных рэчываў: асабліва стымулятараў, такіх як какаін.
Важна адзначыць, што людзі без высокага крывянага ціску або высокага ўзроўню халестэрыну ўсё яшчэ могуць адчуваць спазмы каранарных артэрый, прычым курэнне з'яўляецца распаўсюджаным асноўным фактарам у многіх пацыентаў.
Што выклікае спазм?
Акрамя існуючых фактараў рызыкі, некаторыя трыгеры могуць выклікаць гэтыя раптоўныя звужэнні:
- Ужыванне тытуню: яно можа адбыцца нават неўзабаве пасля курэння цыгарэты.
- Уздзеянне моцнага холаду: напрыклад, раптоўнае апусканне ў вельмі халодную ваду або знаходжанне ў памяшканні з празмерна кандыцыянерам.
- Экстрэмальны эмацыйны стрэс: раптоўныя прыступы гневу, гора або моцнага ціску.
- Стымулюючыя прэпараты: ужыванне амфетамінаў або іншых наркотыкаў для адпачынку.
Якія сімптомы, і якія адчуванні гэта выклікае?
Хоць у некаторых людзей сімптомы могуць працякаць бессімптомна, тыя, хто адчувае іх, могуць адчуваць:
- Сцісканне або звужэнне ў грудзях: адчуванне, быццам грудзі сціскае нейкая павязка.
- Боль: часцей за ўсё ўзнікае ў левай частцы грудной клеткі.
- Радыяцыйны боль: боль, якая можа распаўсюджвацца ад грудзей да шыі, сківіцы, плячэй або рук.
- Боль у стане спакою: абуджэнне ад сну, асабліва сярод ночы ці ранняй раніцай.
Гэтыя спазмы могуць доўжыцца ад 5 да 30 хвілін. У некаторых яны могуць узнікаць адзін ці два разы на год, у іншых — некалькі разоў на дзень.
Як гэта дыягнастуецца?
Калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы, вам неабходна звярнуцца да лекара. Ён ацэніць ваш стан і, пры неабходнасці, прызначыць спецыяльныя дыягнастычныя аналізы. Калі вы адчуваеце моцны, несціхаючы боль у грудзях, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.
- Электракардыяграма (ЭКГ): гэты тэст фіксуе электрычную актыўнасць вашага сэрца, у прыватнасці рытм сэрцабіццяў. Калі яго праводзіць падчас спазму, ён можа выявіць выразныя змены, якія дапамагаюць вызначыць праблему.
- Эхакардыяграма (эхакардыяграмы): Уявіце сабе гэта як ультрагукавое даследаванне сэрца. Яно дазваляе лекару візуалізаваць камеры сэрца, клапаны і функцыю цягліц у рэжыме рэальнага часу.
- Амбулаторны манітор (Холтэраўскае маніторынг):Ваш лекар можа папрасіць вас насіць невялікую партатыўную прыладу на працягу дня ці двух. Гэта прылада бесперапынна запісвае ваш сардэчны рытм на працягу ўсёй вашай штодзённай дзейнасці, што вельмі эфектыўна для фіксацыі спазмаў, якія ўзнікаюць уначы.
- Каранарная ангіяграфія: гэта канчатковы тэст для пацверджання дыягназу. Праз крывяносную пасудзіну ў руцэ або пахвіне ўводзіцца малюсенькі гнуткі катетер і накіроўваецца да каранарных артэрый сэрца. Уводзіцца спецыяльны кантрасны фарбавальнік, і рэнтгенаўская тамаграфія адсочвае крывацёк. Калі халестэрынавых закаркаванняў не выяўлена, лекар можа ўвесці лекі падчас працэдуры, каб бяспечна выклікаць спазм і пацвердзіць дыягназ.
Якія ёсць метады лячэння? Ці можна з гэтым справіцца?
Мэты лячэння двайныя: палегчыць бягучы боль і прадухіліць узнікненне спазмаў у будучыні.
Лячэнне вострага болю
Каб неадкладна палегчыць боль, лекар можа прызначыць нітрагліцэрын (Nitrostat®) . Ён выпускаецца ў выглядзе невялікай таблеткі, якую трэба пакласці пад язык, або ў выглядзе спрэю. Ён хутка пашырае крывяносныя сасуды, здымае звужэнне і аднаўляе крывацёк.
Доўгатэрміновае кіраванне
Каб прадухіліць паўторныя спазмы, ваш лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць штодзённыя лекі:
- Блокаторы кальцыевых каналаў: часта выкарыстоўваюцца такія лекі, як амладыпін або дылтыазем. Яны дапамагаюць расслабіць мышцы сценак крывяносных сасудаў, значна зніжаючы верагоднасць спазмаў.
- Статыны: Такія лекі, як атарвастацін або сімвастацін, у першую чаргу вядомыя тым, што зніжаюць узровень халестэрыну, але даследаванні паказваюць, што яны таксама паляпшаюць здароўе абалонкі крывяносных сасудаў, дапамагаючы прадухіліць будучыя спазмы.
У цяжкіх выпадках, калі гэтыя спазмы прыводзяць да небяспечных парушэнняў сардэчнага рытму — стану, вядомага як жалудачкавая арытмія , — ваш лекар можа парэкамендаваць ІКД (імплантуемы кардыёвертар-дэфібрылятар) . Гэта невялікая прылада, якая размяшчаецца пад скурай грудной клеткі; яна кантралюе ваш рытм і падае мяккі электрычны імпульс для яго карэкцыі, калі выяўляецца небяспечная заканамернасць.
Спазм каранарных артэрый часта з'яўляецца хранічным захворваннем, якое патрабуе пастаяннага медыцынскага абслугоўвання і карэкціроўкі ладу жыцця. Аднак пры правільным плане лячэння большасць людзей здольныя эфектыўна кіраваць сваімі сімптомамі і падтрымліваць нармальнае, актыўнае жыццё.
Калі звяртацца па неадкладную дапамогу
Гэта вельмі важна: калі спазм працягваецца занадта доўга, гэта можа прывесці да сардэчнага прыступу. Калі вы адчуваеце боль у грудзях, які суправаджаецца любым з пералічаных ніжэй сімптомаў, не чакайце. Неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.
| Трывожныя прыкметы сардэчнага прыступу - звярніцеся па хуткую дапамогу! | |
|---|---|
| Галавакружэнне або непрытомнасць | Дыхавіца (дыспноэ) |
| Непрытомнасць (сінкопа) | Празмернае потаадлучэнне |
| Пачашчанае/нерэгулярнае сэрцабіцце (пачашчанае/нерэгулярнае сэрцабіцце) | Млоснасць або дыскамфорт у страваванні (дыспепсія) |
Важныя вынасы (Нірогі-Ланка)
- Спазм каранарных артэрый - гэта часовае звужэнне артэрый, якія забяспечваюць сэрца крывёю, што выклікае боль у грудзях.
- Гэты боль (вазаспастычная стэнакардыя) часцей узнікае ў стане спакою, а не пры фізічнай нагрузцы, часцей за ўсё з'яўляецца ўначы.
- Курэнне з'яўляецца асноўным, кантраляваным фактарам рызыкі развіцця гэтага захворвання.
- Экстрэмальны холад або моцны эмацыйны стрэс могуць раптоўна выклікаць гэтыя спазмы.
- Калі боль у грудзях суправаджаецца галавакружэннем або дыхавіцай, варта ставіцца да гэтага як да неадкладнай медыцынскай дапамогі.
- Пры належным медыцынскім абслугоўванні і змене ладу жыцця вы можаце справіцца з гэтым станам і жыць здаровым жыццём. Заўсёды не саромейцеся адкрыта размаўляць са сваім лекарам.
Спазм каранарных артэрый, вазаспастычная стэнакардыя, хвароба сэрца, боль у грудзях, стэнакардыя, інфаркт, нітрагліцэрын, ЭКГ
