У вас ёсць гэтыя сімптомы? Давайце пагаворым пра сіндром Кушынга!

Вы калі-небудзь чулі пра сіндром Кушынга? Назва можа быць для вас крыху новай. Проста кажучы, гэта стан, які ўзнікае, калі наш арганізм выпрацоўвае занадта шмат гармона кортізола . Некаторыя людзі таксама называюць гэта гіперкортыцызмам. «Сіндром» — гэта сукупнасць сімптомаў, якія аб'ядноўваюцца. Магчыма, вы бачылі, як некаторыя людзі называюць яго сіндромам Кушынга.

Дык што ж такое гэты кортізол?

Кортізол — гэта стэроідны гармон у нашым арганізме. Мы часта называем яго «гармонам стрэсу», таму што, калі мы знаходзімся ў стане стрэсу, наш арганізм вылучае больш кортізола. У такія моманты кортізол дапамагае нам:

• Ваш пульс павялічваецца.
• Гэта павышае ваш крывяны ціск.
• Кантралюе ўзровень цукру ў крыві.
• Кантралюе дыханне.
• Павялічвае напружанне цягліц.

Акрамя таго, калі мы знаходзімся ў стрэсе, кортізол таксама дапамагае часова адключыць сістэмы, якія ў гэты час не з'яўляюцца неабходнымі для нашага арганізма, напрыклад, стрававальную і рэпрадуктыўную сістэмы.

Кортізол - гэта важны гармон для нашага арганізма. Кортізол неабходны для наступных рэчаў:

• Падтрымлівайце артэрыяльны ціск.
• Рэгуляваць узровень цукру ў крыві.
• Зменшыць запаленне.
• Стварыце ўспаміны.
• Кантралюйце сваё дыханне.
• Падтрымлівайце солевы баланс у арганізме.
• Ператварайце ежу, якую мы ямо, у энергію.

Узровень кортізолу кантралюецца двума невялікімі залозамі, размешчанымі зверху нашых нырак: наднырачнікамі, гіпофізам у галаўным мозгу і гіпаталамусам, які размешчаны над гіпофізам.

Сіндром Кушынга звычайна выкліканы пухлінай . Гэта можа адбывацца двума асноўнымі спосабамі:

• Эндагенны: гэта азначае, што стан выкліканы кортізолам, які выпрацоўваецца ў нашым арганізме.
• Экзагенны: гэта азначае, што стан выкліканы знешнімі прычынамі як пабочны эфект некаторых лекаў, якія прымаюцца для лячэння іншых захворванняў.

Хто найбольш схільны да развіцця сіндрому Кушынга?

Сіндром Кушынга часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей, маладых людзей і дарослых. Ён найбольш распаўсюджаны ў людзей ва ўзросце ад 25 да 50 гадоў. Людзі, якія прымаюць лекі, якія змяшчаюць кортізол (напрыклад, лекі ад астмы і рэўматоіднага артрыту), маюць больш высокі рызыка развіцця гэтага захворвання. Каля 70% людзей з сіндромам Кушынга — жанчыны і 30% — мужчыны.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя?

Сіндром Кушынга — вельмі рэдкае захворванне , якое штогод дзівіць ад 40 да 70 чалавек з мільёна.

У чым розніца паміж сіндромам Кушынга і хваробай Кушынга?

Хвароба Кушынга — гэта тып сіндрому Кушынга. Яна выклікана дабраякаснай пухлінай гіпофізу. Гэтая пухліна вылучае занадта шмат гармона АКТГ (адренокортикатропного гармона) . З-за гэтага наднырачнікі вылучаюць занадта шмат кортізола.

Сярод тых, хто хварэе на сіндром Кушынга, больш за 70% дарослых і ад 60% да 70% дзяцей і маладых людзей маюць гэты тып хваробы Кушынга.

Якія лекары лечаць сіндром Кушынга?

Ваш тэрапеўт накіруе вас да спецыяліста, які называецца эндакрынолагам, для дыягностыкі і лячэння гэтага захворвання.

Ці можа сіндром Кушынга быць смяротным?

Так, сіндром Кушынга можа быць смяротным, калі яго не лячыць належным чынам. Калі не лячыць, гэты высокі ўзровень кортізола (гіперкортізолізм) можа прывесці да розных праблем са здароўем. Напрыклад:

• Інфекцыі
• Тромбы, асабліва ў лёгкіх і нагах
• Дэпрэсія
• Сардэчны прыступ
• Павелічэнне вагі
• Праблемы з памяццю або цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі
• Высокі крывяны ціск або высокі ўзровень халестэрыну
• Зламаныя косці
• Дыябет 2 тыпу, пераддыябет або парушэнне ўзроўню глюкозы нашча

Калі не лячыць сіндром Кушынга, ён можа нават прывесці да смерці.

Якія прычыны сіндрому Кушынга?

Сіндром Кушынга выкліканы высокім узроўнем кортізола ў арганізме. Існуе шэраг фактараў, якія могуць спрыяць гэтаму:

• Прымяненне глюкакартыкоідных прэпаратаў: глюкакартыкоідныя прэпараты (напрыклад, преднізон) выкарыстоўваюцца для лячэння хранічнай астмы, рэўматоіднага артрыту, ваўчанкі, саркоідозу і многіх іншых аўтаімунных захворванняў, якія выклікаюць хранічнае запаленне. Прыём гэтых прэпаратаў на працягу доўгага часу можа выклікаць «ятрагенны» або экзагенны сіндром Кушынга. Слова «ятрагенны» азначае, што медыкаментознае лячэнне выклікана чымсьці іншым.
• Пухліны гіпофізу: сіндром Кушынга ( акрамя ятрагеннага сіндрому Кушынга) выклікаецца пухлінамі гіпофізу, якія выпрацоўваюць занадта шмат АКТГ, гармона, які загадвае наднырачнікам выпрацоўваць кортізол, і дзівіць 8 з 10 чалавек. Гэты тып называецца хваробай Кушынга.
• Пухліны кары наднырачнікаў: пухліна, якая развіваецца на паверхні наднырачніка, можа выпрацоўваць занадта шмат кортізола. Звычайна гэта дабраякасныя пухліны. Аднак часам гэтая пухліна можа быць карцыномай кары наднырачнікаў — вельмі рэдкім тыпам раку наднырачнікаў.
• Пухліны лёгкіх, падстраўнікавай залозы, шчытападобнай залозы і тымусу: калі АКТГ выпрацоўваецца пухлінамі па-за гіпофізам, гэта называецца сіндромам эктапічнага АКТГ. Гэтыя пухліны звычайна злаякасныя. Найбольш распаўсюджаным з іх з'яўляецца дробнаклеткавы рак лёгкіх.

Ці з'яўляецца сіндром Кушынга спадчынным?

Звычайна не . Большасць выпадкаў сіндрому Кушынга не з'яўляюцца спадчыннымі.

Якія сімптомы сіндрому Кушынга?

Акрамя сімптомаў, характэрных для сіндрому Кушынга, існуюць таксама сімптомы, агульныя для многіх іншых захворванняў. Не ва ўсіх будуць аднолькавыя сімптомы. Вось сімптомы, якія могуць узнікнуць:

• Хуткі набор вагі ў вобласці твару (некаторыя называюць гэта «месяцападобным тварам»), жывата, задняй часткі шыі (некаторыя называюць гэта «буйвалавым горбам») і грудзей.
• Чырвоны, круглы твар.
• Раны гояцца час ад часу.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія).
• Празмерны рост валасоў на твары, шыі, грудзях, жываце, грудзях і сцёгнах, або выпадзенне валасоў (аблысенне).
• Дыябет.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• З'яўленне фіялетавых расцяжак у вобласці жывата.
• Лёгкае з'яўленне сінякі на руках і нагах.
• Агульная слабасць і стомленасць.
• Затуманены зрок і галавакружэнне.
• Слабасць цягліц і атрафія канечнасцяў.
• Змены лібіда і эректільная дысфункцыя ў мужчын.
• Парушэнне росту ў дзяцей.

Як доўга доўжыцца сіндром Кушынга?

Працягласць сіндрому Кушынга залежыць ад рэакцыі на лячэнне. Большасць людзей з высокім узроўнем кортізола (гіперкортізалізмам) аднаўляюцца праз некалькі тыдняў лячэння.

Ці выклікае сіндром Кушынга цяжкасці з дыханнем?

Не.Дыхавіца не з'яўляецца характэрным сімптомам сіндрому Кушынга.

Ці выклікае сіндром Кушынга астэапароз?

Так. Сіндром Кушынга можа выклікаць слабасць костак. Гэта можа прывесці да пераломаў, асабліва калі ў вас гэта захворванне даўно. Слабыя косткі таксама могуць выклікаць боль.

Ці выклікае сіндром Кушынга гіпакаліемію?

Гіпакаліемія — гэта стан, пры якім узровень калію ў крыві нізкі. Гэты стан можа ўзнікнуць пры сіндроме Кушынга.

Як дыягнастуецца сіндром Кушынга?

Калі ваш лекар падазрае высокі ўзровень кортізола (гіперкартызолізм), ён будзе прытрымлівацца некаторых рэкамендацый. Ён задасць пытанні, збярэ вашу гісторыю хваробы, правядзе фізічны агляд, а затым прызначыць некаторыя лабараторныя аналізы. Ён таксама можа назіраць за вамі на працягу пэўнага часу.

Сіндром Кушынга часам бывае складана дыягнаставаць. Калі вы скажаце лекару, што адчуваеце стомленасць і набіраеце вагу, ён можа не адразу падумаць пра сіндром Кушынга. Гэта таму, што гэтыя сімптомы характэрныя для многіх розных захворванняў.

Акрамя таго, сіндром Кушынга часам можна блытаць з сіндромам полікістозных яечнікаў або метабалічным сіндромам . Каб паставіць дыягназ, лекару трэба будзе выключыць іншыя захворванні.

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі сіндрому Кушынга?

Ваш лекар можа прызначыць некаторыя з гэтых аналізаў:

• 24-гадзінны аналіз мачы на ​​ўзровень кортізола: гэты тэст вымярае колькасць кортізола ў мачы ў мікраграмах (мкг). Ваш лекар папросіць вас збіраць мачу на працягу 24 гадзін.
• Тэст на ўзровень кортізолу ў сліне апоўначы: звычайна ўзровень кортізолу вельмі нізкі ўначы. Гэты тэст правярае ўзровень кортізолу паміж 11 і 12 гадзінамі ночы. Калі ў вас сіндром Кушынга, узровень кортізолу ў гэты час будзе анамальна высокім.
• Тэст на падаўленне нізкадозавага дэксаметазону:Дэксаметазон — гэта прэпарат, падобны да кортізолу. Для гэтага тэсту вы прымаеце адзін міліграм (мг) гэтага прэпарата перорально на ноч, а затым вымяраецца ўзровень кортізолу паміж 8 і 9 гадзінамі раніцы. Гэты аналіз крыві дазваляе вызначыць, ці адрэагавалі вашы наднырачнікі на дексаметазон, знізіўшы колькасць кортізолу, які яны вылучаюць. Пры сіндроме Кушынга ўзровень кортізолу будзе высокім.
• Аналіз крыві: аналіз крыві вымярае ўзровень АКТГ у крыві. Калі ўзровень АКТГ нізкі, у вас можа быць пухліна наднырачнікаў. Калі ўзровень нармальны або высокі, у вас можа быць пухліна гіпофізу або пазаматкавая пухліна.
• Тэст на супрэсію дэксаметазону з высокай дозай: ён падобны да тэсту на супрэсію дэксаметазону з нізкай дозай, але доза складае 8 міліграмаў замест 1. Гэты тэст звычайна праводзіцца пасля таго, як тэст з нізкай дозай паказвае высокі ўзровень кортізолу раніцай, а аналізы крыві паказваюць высокі ўзровень АКТГ у крыві. Гэты тэст можа дапамагчы высветліць прычыну сіндрому Кушынга. Ён можа дапамагчы адрозніць адэному гіпофізу (таксама вядомую як хвароба Кушынга) ад пухліны ў іншых частках вашага цела (напрыклад, у лёгкіх).

Пасля таго, як лекар пацвердзіць наяўнасць у вас сіндрому Кушынга, наступным крокам будзе высветліць яго прычыну. У большасці выпадкаў гэта можа быць лекавы прэпарат або пухліна. Калі вы прымаеце глюкакартыкоіды, гэта, верагодна, з'яўляецца прычынай, таму лекар можа знізіць вашу дозу. Калі вы не прымаеце глюкакартыкоіды, гэта можа сведчыць аб наяўнасці пухліны ў наднырачніках, гіпофізе або ў іншым месцы. Ваш лекар можа парэкамендаваць такія візуалізацыйныя даследаванні, каб дапамагчы лакалізаваць пухліну:

• КТ або МРТ брушной поласці: Ваш лекар можа зрабіць КТ або МРТ, каб высветліць, ці ёсць у вас пухліна ў наднырачніках. Гэтыя абследаванні могуць праводзіцца з нутравенным кантрастам або без яго. Гэтыя тэсты вельмі адчувальныя для выяўлення пухлін наднырачнікаў.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) гіпофізу:МРТ дазваляе атрымаць здымкі гіпофізу для выяўлення пухліны. У некаторых выпадках МРТ не з'яўляецца поўным дыягназам. Прыкладна ў 50% людзей з сіндромам Кушынга вынік МРТ «нармальны», у той час як у 10% могуць быць пухліны, не звязаныя з сіндромам.
• Двухбаковая проба ніжняй каменістай пазухі (ДНПКС): гэты тэст дазваляе выявіць крыніцу сакрэцыі АКТГ. АКТГ і іншыя гармоны гіпофізу вызваляюцца з гіпофізу ў кроў. Дасведчаны інтэрвенцыйны рэнтгенолаг праводзіць гэты тэст праз дзве вены, якія называюцца ніжнімі каменістымі пазухамі. Дакладнасць гэтага тэсту складае ад 95% да 98%.
• КТ грудной клеткі: Калі ваш лекар падазрае пазаматкавую пухліну, ён можа прызначыць КТ грудной клеткі, каб праверыць наяўнасць магчымага раку лёгкіх.

Як лячыцца сіндром Кушынга?

Тып лячэння залежыць ад асноўнай прычыны высокага ўзроўню кортізола. Калі вы прымаеце глюкакартыкоіды, ваш лекар, хутчэй за ўсё, знізіць вашу дозу або прызначыць неглюкакартыкоідны прэпарат.

Калі сіндром Кушынга выкліканы пухлінай, лекар можа прапанаваць хірургічнае ўмяшанне або прамянёвую тэрапію.

Іншы варыянт — прызначыць лекару лекі, якія зніжаюць выпрацоўку кортізола, напрыклад, кетаканазол. Вам можа спатрэбіцца звярнуцца да некалькіх розных лекараў для лячэння пухліны і сімптомаў сіндрому Кушынга.

• Хіміятэрапія: Калі пухліна злаякасная і распаўсюдзілася на іншыя часткі цела, можа спатрэбіцца хіміятэрапія. Абавязкова пагаворыце са сваім лекарам аб любых пабочных эфектах.
• Лекавыя прэпараты: даданне лекаў, якія зніжаюць узровень кортізола, або адмена лекаў, якія могуць выклікаць сіндром Кушынга.
• Прамянёвая тэрапія: Пухліна гіпофізу не паддаецца хірургічнаму выдаленню. У такіх выпадках вам, магчыма, прыйдзецца прайсці шэсць тыдняў прамянёвай тэрапіі. Для вяртання ўзроўню кортізола да нормы могуць спатрэбіцца гады. Абмяркуйце любыя пабочныя эфекты са сваім лекарам.
• Хірургічнае ўмяшанне:Хірургічнае выдаленне пухлін гіпофізу, наднырачнікаў і эктапічных пухлін з'яўляецца паспяховым, але вам трэба будзе прыстасавацца да новага, больш нізкага ўзроўню кортізола. У гэты час вам можа спатрэбіцца прымаць прэпараты кортізола ў выглядзе таблетак гідракартызону. Вы зможаце спыніць прыём гэтага прэпарата праз 6-18 месяцаў. У большасці выпадкаў пасля лапараскапічнай аперацыі вы зможаце пакінуць бальніцу праз дзень-два.

Пры правільным лячэнні сіндрому Кушынга выздараўленне можа заняць ад 2 да 18 месяцаў. Падтрымлівайце цесны кантакт з лекарам на працягу гэтага часу і пасля яго.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне сіндром Кушынга?

Ваш лекар можа і павінен лячыць сіндром Кушынга. Калі не лячыць, ён можа быць смяротным. Як мага хутчэй звярніцеся да лекара, каб абмеркаваць з ім вашы сімптомы.

Ці можа сіндром Кушынга пагоршыцца?

Сіндром Кушынга можа пагоршыцца, калі яго не лячыць належным чынам. Падтрымлівайце сувязь са сваім лекарам і паведамляйце яму пра любыя новыя сімптомы, пагаршэнне сімптомаў або любыя іншыя праблемы.

Як я магу знізіць або прадухіліць рызыку сіндрому Кушынга?

Вашаму арганізму пастаянна патрэбны кортізол. Ён патрэбен вам, каб заставацца актыўным. Ён кантралюе ваша дыханне, пераўтварае ежу, якую вы ясце, у энергію, рэгулюе ўзровень цукру ў крыві, дапамагае вам спраўляцца са стрэсам і робіць многае іншае. Кортізол не з'яўляецца ворагам вашага арганізма, але яго занадта шмат шкодна. Аднак вы не можаце жыць без кортізола.

Калі вы прымаеце глюкакартыкоіды або стэроіды, папытаеце ў лекара ўважліва сачыць за ўзроўнем кортізола. На жаль, няма спосабу прадухіліць сіндром Кушынга (гіперкортіцызм), які можа выклікаць пухліна.

Якое гэта — жыць з сіндромам Кушынга?

Жыццё з сіндромам Кушынга можа быць складаным, але гэта не абавязкова пагражае жыццю. Ёсць лекары, якія прайшлі навучанне, каб дапамагчы вам, і існуюць метады лячэння. Гэтыя метады лячэння звычайна могуць вылечыць сіндром Кушынга і палепшыць сімптомы высокага ўзроўню кортізола (гіперкортізолізму).

Сіндром Кушынга можа выклікаць некаторыя эмацыйныя і сацыяльныя праблемы. Некаторыя людзі могуць адчуваць няёмкасць з-за выпадзення валасоў, празмернага росту валасоў і/або павелічэння вагі на твары і патыліцы. «Месяцападобны твар» і «буйвалаў горб» могуць прымусіць вас двойчы падумаць аб удзеле ў сацыяльных сітуацыях. З часам лячэнне можа дапамагчы палепшыць гэтыя сімптомы. Сіндром Кушынга таксама можа выклікаць дэпрэсію і іншыя псіхічныя захворванні. Пры неабходнасці звярніцеся да тэрапеўта для кансультацыі і да псіхіятра для атрымання лекаў, якія дапамогуць вам справіцца з эмацыйнымі наступствамі высокага ўзроўню кортізола (гіперкортізолізм).

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў сіндрому Кушынга:

Сімптомы, якія ўласцівыя толькі жанчынам:

• Новы або празмерны рост валасоў на твары.
• Змена палавой цягі.
• Змена менструальнага цыклу.

Сімптомы, якія ўплываюць на ўсіх:

• Хуткі набор вагі ў вобласці твару (некаторыя называюць гэта «месяцападобным тварам»), жывата, задняй часткі шыі (некаторыя называюць гэта «буйвалавым горбам») і грудзей.
• Чырвоны, круглы твар.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія).
• Празмерны рост валасоў на твары, шыі, грудзях, жываце і сцёгнах.
• Дыябет.
• Новыя або празмерныя вугры.
• З'яўленне фіялетавых расцяжак у вобласці жывата.
• Лёгкае з'яўленне сінякі на руках і нагах.
• Агульная слабасць і стомленасць.
• Затуманены зрок і галавакружэнне.
• Раны гояцца час ад часу.
• Мышачная слабасць.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

• Якія лекі можна прымаць пры сіндроме Кушынга?
• Ці ёсць практыкаванні, якія я магу рабіць, каб дапамагчы сваім слабым цягліцам?
• Ці існуюць якія-небудзь лекі, якія можна выкарыстоўваць для лячэння расцяжак?
• Ці варта мне звярнуцца да спецыяліста з нагоды сіндрому Кушынга?
• Ці трэба мне спыніць прыём якіх-небудзь лекаў, якія я прымаю зараз?
• Якое лячэнне мне падыдзе найлепш?
• Ці ёсць якія-небудзь дадатковыя прафілактычныя меры, якія мне варта прыняць?

Сіндром Кушынга можа быць складаным захворваннем. Ён можа выклікаць слабасць, высокі крывяны ціск і стомленасць. Такія метады лячэння, як хірургічнае ўмяшанне, лекі, прамянёвая тэрапія і хіміятэрапія, могуць быць складанымі. Але яны таго вартыя, бо пры правільным лячэнні сіндром Кушынга можна вылечыць.

Кароткі змест (пасланне на заметку)

Сіндром Кушынга — гэта стан, выкліканы павышэннем узроўню гармона кортізола ў нашым арганізме. Гэта даволі рэдкае з'ява, але...Пры правільнай дыягностыцы і лячэнні захворванне можна вылечыць . Вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць такія сімптомы, як ацёк твару, павелічэнне вагі, празмерны рост валасоў або высокі крывяны ціск. Варыянты лячэння адрозніваюцца ў залежнасці ад прычыны. Таму абмяркуйце ўсё са сваім лекарам і выконвайце яго рэкамендацыі. Памятайце, што вы не самотныя, і дапамога даступная.

Сіндром Кушынга, кортізол, гармоны, наднырачнікі, гіпофіз, АКТГ, сімптомы, лячэнне, эндакрынолаг