Вы таксама пастаянна адчуваеце смагу і мачыцеся каля дваццаці разоў на дзень? Гэта засмучэнні аргінін-вазапрэсіну / нецукровы дыябет?

Ці адчуваеце вы невыносную смагу? Ці адчуваеце вы, што не можаце выпіць дастаткова вады? Ці вам таксама даводзіцца хадзіць у туалет шмат разоў на дзень, часам нават адзін ці два разы на гадзіну? Калі вам даводзіцца ўставаць ноччу, каб памачыцца , не выспаўшыся, да гэтага варта ставіцца неасцярожна. Сёння мы пагаворым пра рэдкі, але паддаецца лячэнню стан, які мае падобныя сімптомы. Раней гэта называлася «цукровы дыябет».

Што такое парушэнне аргінін-вазапрэсіну?

Проста кажучы, гэты стан узнікае, калі ваш арганізм выпрацоўвае занадта шмат мачы. Гэта азначае, што ваш арганізм не ў стане ўтрымліваць дастатковую колькасць вады. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца праблема з гармонам пад назвай аргінін вазапрэсін (АВП) . Лекары таксама называюць гэты гармон «АВП» антыдыўрэтычным гармонам (АДГ) . Гэты гармон «АВП» гуляе вельмі важную ролю ў падтрыманні раўнавагі колькасці вадкасці ў арганізме праз нашы ныркі.

Існуе два асноўныя тыпы такіх сітуацый:

1. Дэфіцыт AVP (AVP-D): гэта калі ваш арганізм не выпрацоўвае дастатковай колькасці гармона AVP.

2. Рэзістэнтнасць да AVP (AVP-R): гэта стан, калі вашы ныркі не рэагуюць належным чынам на гармон AVP. Гэта азначае, што, нягледзячы на ​​прысутнасць гармона, ныркі яго не выкарыстоўваюць.

Якія сімптомы гэтага стану?

Асноўныя сімптомы дэфіцыту AVP і рэзістэнтнасці да AVP:

• Частая патрэба ў мачавыпусканні: ключавым сімптомам з'яўляецца неабходнасць уставаць для мачавыпускання не толькі ўдзень, але і ўначы (ніктурыя) .
• Выдзяленне вялікай колькасці светлай або вадзяністай мачы: звычайна чалавек вылучае ад 1 да 3 літраў мачы ў дзень. Аднак чалавек з гэтым захворваннем можа вылучаць да 20 літраў мачы ў дзень. Уявіце, колькі гэта!
• Празмерная смага (полідыпсія): адчуванне, што вы не здавольваеце смагу, колькі б вады вы ні выпілі.

Гэтыя сімптомы з'яўляюцца моцным сігналам таго, што ў вашым арганізме нешта працуе няправільна. Вельмі важна як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Як гэтыя сімптомы ўплываюць на маленькіх дзяцей?

Калі гэты стан узнікае ў маленькіх дзяцей, сімптомы могуць крыху адрознівацца. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Моцнае абязводжванне .
• Завала.
• Ваніты.
• Частыя ліхаманкі.
• Дэманструе вельмі ўзбуджаны і раздражняльны настрой.
• Запаволены рост / Няздольнасць квітнець.

Калі ў немаўлят або маленькіх дзяцей назіраюцца такія сімптомы, іх абавязкова трэба неадкладна паказаць лекару.

Чаму ўзнікаюць гэтыя парушэнні аргінін-вазапрэсіну?

Прычыны розныя, у залежнасці ад тыпу, згаданага раней.

Прычыны дэфіцыту AVP (AVP-D)

Раней гэта называлася цэнтральным нецукровым дыябетам , выклікаецца недахопам гармона аргінін вазапрэсіну (АВП). Гэта найбольш распаўсюджаны тып.

Гэта можа быць звязана з:

• Пашкоджанне гіпаталамуса або гіпофізу (гэта важныя часткі мозгу, якія кантралююць гармоны). Гэта пашкоджанне можа адбыцца ў выніку хірургічнага ўмяшання або траўмы галавы.
• Некаторыя генетычныя варыяцыі (спадчынныя варыяцыі генаў)
• Утварэнне пухлін .
• Запаленне / гранулёмы, выкліканыя пэўнымі захворваннямі, такімі як саркоідоз або туберкулёз.
• Часам прычыну немагчыма выявіць (ідыяпатычная) . Гэта азначае, што прыкладна ў паловы пацыентаў прычына невядомая.

Прычыны рэзістэнтнасці да AVP (AVP-R)

Гэты тып раней называўся нефрагенным нецукродыябетам . У гэтым выпадку гіпофіз выпрацоўвае гармон AVP, але ныркі не рэагуюць на яго належным чынам.

Для гэтага ёсць некалькі прычын:

• Некаторыя генетычныя змены.
• Заблакіраваныя мачавыя шляхі.
• Працяглы прыём некаторых лекаў , асабліва літыя .
• Павышаны ўзровень кальцыя ў крыві (гіперкальцыемія) .
• Нізкі ўзровень калію ў крыві (гіпакаліемія) .

Асаблівы тып, які ўзнікае падчас цяжарнасці

Гэта называецца гестацыйным парушэннем аргінін-вазапрэсіну (гАВП-д) . Гэта вельмі рэдкае захворванне. Падчас цяжарнасці плацэнта выпрацоўвае занадта шмат фермента, які расшчапляе гармон АВП.

Па нейкай прычыне ў вас больш верагоднасць узнікнення гэтага захворвання:

• Калі вы носіце двайнят або больш дзяцей .
• Калі ў вас ёсць захворванне, якое ўплывае на функцыю печані, напрыклад, прээклампсія або сіндром HELLP .

Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэты стан «gAVP-d» звычайна знікае праз два-тры тыдні пасля родаў.

Якія ўскладненні ўзнікаюць пры гэтым стане?

Асноўным ускладненнем AVP-D і AVP-R з'яўляецца абязводжванне , гэта значыць страта вадкасці і электралітаў, неабходных для функцыянавання арганізма.

Звычайна вы можаце кантраляваць колькасць мачы, выпіваючы больш вады, чым вам трэба, але калі вы гэтага не зробіце, вы можаце вельмі хутка абязводжвацца.

Абязводжванне можа быць небяспечным для жыцця. Калі ў вас ёсць сімптомы абязводжвання, такія як галавакружэнне, млоснасць або моцная стомленасць, як мага хутчэй звярніцеся ў бліжэйшую бальніцу.

Як лекары гэта выяўляюць?

Паколькі частая смага і мачавыпусканне могуць быць выкліканыя іншымі распаўсюджанымі захворваннямі, лекары спачатку выключаюць іншыя захворванні пры дыягностыцы «AVP-D» або «AVP-R». Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, ваш лекар, верагодна, прызначыць некалькі аналізаў.

Пры дыягностыцы гэтага стану неабходна вызначыць, ці гэта «AVP-D» ці «AVP-R», і ў чым прычына.

Дыягнастычныя тэсты

• Тэст на водную дэфіцытнасць: гэта найбольш надзейны спосаб дыягностыкі AVP-D або AVP-R. Падчас гэтага тэсту за вамі будуць уважліва сачыць, бо гэта можа прывесці да абязводжвання. Гэты тэст прадугледжвае адмову ад ужывання вадкасці на працягу некалькіх гадзін і назіранне за рэакцыяй вашага арганізма. Пры наяўнасці гэтага захворвання вы будзеце працягваць вылучаць вялікую колькасць вадзяністай светлай мачы. Калі ў вас няма гэтага захворвання, вы будзеце вылучаць толькі невялікую колькасць канцэнтраванай цёмна-жоўтай мачы.
• Аналіз крыві на капептын: капептын з'яўляецца пабочным прадуктам гармона AVP.
• Аналіз крыві на ўзровень глюкозы: гэта робіцца для праверкі на наяўнасць цукровага дыябету, які таксама мае падобныя сімптомы.
• Аналіз мачы: пры гэтым вызначаецца асмаляльнасць ( канцэнтрацыя мачы) і кетоны ў мачы.
• Візуалізацыйныя тэсты, такія як МРТ (МРТ - магнітна-рэзанансная тамаграфія): яны праводзяцца, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь пашкоджанні гіпофізу або гіпаталамуса.

Як апрацоўваюцца гэтыя «AVP-D» і «AVP-R»?

Лячэнне залежыць ад таго, тып дыябету — «AVP-D» ці «AVP-R». Незалежна ад метаду лячэння, важна піць шмат вады, каб пазбегнуць абязводжвання.

Лячэнне AVP-D (дэфіцыт)

Дэсмапрэсін з'яўляецца асноўным метадам лячэння AVP-D. Гэта прэпарат, які дзейнічае гэтак жа, як і гармон AVP. Яго можна прымаць у розных формах (напрыклад, у выглядзе назальнага спрэю, у выглядзе таблетак).

Дэсмапрэсін часам выкарыстоўваецца пры рэдкім захворванні цяжарнасці (гАВП-д). Аднак часам падчас цяжарнасці яго можна кантраляваць, ужываючы больш вады.

Лячэнне AVP-R (рэзістэнтнасць)

Лячэнне «AVP-R» крыху складанае. Часам трэба выкарыстоўваць некалькі метадаў разам. Напрыклад:

• Тыязыдныя дыўрэтыкі(Нягледзячы на ​​тое, што гэта тып лекаў, якія павялічваюць мачавыпусканне, у гэтай сітуацыі яны дзейнічаюць па-рознаму)
• Нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС)

Калі стан «AVP-R» выкліканы лекамі, якія вы прымаеце, ваш лекар можа лячыць яго, пераключыўшы вас на іншыя лекі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас дыягнаставаны «AVP-D» або «AVP-R», вельмі важна рэгулярна звяртацца да лекара па кансультацыю. Такім чынам, ваш лекар можа праводзіць аналізы для кантролю вашага стану і пераканацца, што лячэнне эфектыўнае.

Магчыма, вам будзе карысна задаць лекару наступныя пытанні:

• У мяне ёсць `AVP-D` ці `AVP-R`?
• У чым прычына гэтага?
• Гэта хранічны (працяглы) стан ці часовы?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Колькі вады трэба піць у дзень?
• Што яшчэ я магу зрабіць, каб справіцца з гэтай сітуацыяй?
• Ці ёсць у маёй сям'і рызыка развіцця парушэнняў аргінін-вазапрэсіну?

Чаго мне чакаць, калі ў мяне дыягнаставаны дыягназ «AVP-D» або «AVP-R»?

Прагноз (вынік) для станаў «AVP-D» і «AVP-R» у цэлым добры. Калі вы будзеце правільна лячыцца і піць дастатковую колькасць вады, у вас не павінна ўзнікнуць сур'ёзных праблем.

Аднак гэтыя людзі падвяргаюцца большай рызыцы ўскладненняў:

• Немаўляты
• Людзі старэйшыя за 65 гадоў
• Людзі з пэўнымі псіхічнымі захворваннямі або парушэннямі развіцця

Гэтым людзям можа быць цяжка распазнаць сваю смагу або яны могуць быць не ў стане прыняць меры для яе задавальнення.

Чаму гэта цяпер не называецца «цукровы дыябет»?

У 2022 годзе некалькі медыцынскіх арганізацый вырашылі змяніць назву «Нецукровы дыябет» на «Дэфіцыт аргінін-вазапрэсіну» і «Рэзістэнтнасць да аргінін-вазапрэсіну». Асноўнай прычынай гэтага стала блытаніна, выкліканая словам «дыябет» і неспрыяльнымі наступствамі для здароўя, якія яно выклікала.

Калі большасць людзей проста кажуць «дыябет», яны маюць на ўвазе цукровы дыябет . Ён выкліканы высокім узроўнем цукру ў крыві. Ён таксама мае такія сімптомы, як частая смага і мачавыпусканне. Аднак ён сустракаецца значна часцей, чым захворванні «AVP-D» і «AVP-R» (раней вядомыя як «нецукровы дыябет»). Акрамя таго, лячэнне цукровага дыябету цалкам адрозніваецца ад лячэння «AVP-D» і «AVP-R».

Слова «дыябет» паходзіць ад грэчаскага слова «diabetesine», што азначае «праходзіць». Гэтая назва выкарыстоўваецца таму, што, як і пры дыябеце, вадкасць праходзіць праз арганізм занадта хутка, што і адбываецца пры гэтых парушэннях аргінін-вазапрэсіну.

Нарэшце, я павінен сказаць вам... (Паведамленне на вынас)

Калі ў вас дэфіцыт аргінін-вазапрэсіну (AVP-D) або рэзістэнтнасць да аргінін-вазапрэсіну (AVP-R), вам можа здавацца, што вы большую частку жыцця праводзіце ў ваннай, не здолеўшы здаволіць смагу, колькі б вады вы ні выпілі. Але ёсць і добрая навіна: гэтыя станы можна кантраляваць.

Ваш лекар распрацуе план лячэння, які падыходзіць менавіта вам, а таксама скажа, колькі вады вам трэба піць у дзень, каб падтрымліваць водны баланс. Не панікуйце. Звярніцеся па падтрымку і кансультацыю да лекара. Памятайце, што гэта не «дыябет». Таму важна атрымаць правільны дыягназ і лячэнне. Вы не самотныя, будзьце ў курсе падзей і не губляйце сіл.

Захворванні, звязаныя з аргінін -вазапрэсінам, нецукровы дыябет, AVP, АДГ, празмерная смага, частае мачавыпусканне, абязводжванне, полідыпсія, ніктурыя, дэсмапрэсін, ныркі, гармоны