Ці здаецца вам, што ў вашага дзіцяці здранцвелая рука? Магчыма, гэта параліч Эрба. Давайце пагаворым!

Вы калі-небудзь заўважалі, што адна з рук вашага нованароджанага рухаецца не так добра, як другая? Магчыма, яна трохі безжыццёвая, слаба звісае ўбок, праўда? Я разумею, як маці ці бацька могуць быць напалоханыя і занепакоеныя, калі бачаць такое. Але не хвалюйцеся. У большасці выпадкаў гэты стан можа быць выкліканы паралічам Эрба, пра які мы пагаворым. Давайце пагаворым пра ўсё простай мовай, каб вы маглі зразумець.

Проста кажучы, што такое параліч Эрба?

Параліч Эрба — гэта захворванне, якое паражае нервы ў плячы і руцэ. З-за гэтага мышцы рукі слабеюць або губляюць сваю функцыю.

Зараз давайце паглядзім, як гэта адбываецца. Існуе сукупнасць з пяці асноўных нерваў, падобных на невялікі кабель, якія праходзяць ад спіны праз плечы да рук і кісцей. У медыцыне мы называем гэтую сетку нерваў плечавым спляценнем . Гэты пучок нерваў забяспечвае адчуванні ў нашых плячах, руках і кісцях, а таксама пасылае сігналы для іх руху. Уявіце сабе гэта як набор правадоў, якія перадаюць электрычныя сігналы ад мозгу да рук.

Калі па нейкай прычыне, асабліва падчас родаў, гэтая нервовая сетка (плячавое спляценне) расцягваецца або разрываецца, гэтыя сігналы не перадаюцца належным чынам. Тады функцыя рукі парушаецца. Гэта называецца паралічам плечавага спляцення. Параліч Эрба — найбольш распаўсюджаны тып паралічу плечавага спляцення. Пры гэтым пашкоджваюцца нервы ў верхняй частцы гэтай нервовай сеткі.

Слова «параліч» азначае поўную або частковую страту мышачнай функцыі. Гэта стан, падобны да паралічу.

Якія пашкоджанні могуць быць нанесены гэтым нервам?

Пашкоджанне нерваў плечавага спляцення неадназначнае. У залежнасці ад ступені цяжкасці яго можна падзяліць на чатыры тыпы. Важна гэта выразна разумець.

Хто найбольш схільны да развіцця паралічу Эрба?

Для нованароджаных дзяцей

Мы часта назіраем гэты стан у нованароджаных. Рызыка асабліва высокая, калі роды праходзяць крыху цяжка. Уявіце сабе, часам пасля таго, як галоўка дзіцяці выходзіць, плячо захрасае ў тазе маці. Мы называем гэта дыстацыяй пляча . Тады лекарам даводзіцца асцярожна выцягваць дзіця, трохі нахіліўшы яго галаву ўбок. У гэты час могуць быць пацягнуты нервы, якія ідуць ад шыі да рукі (плячавае спляценне). Часам, нават падчас кесарава сячэння, існуе вельмі малая верагоднасць узнікнення такой сітуацыі.

Для дарослых

Гэты стан можа сустракацца і ў дарослых, але часцей за ўсё ён з'яўляецца вынікам сур'ёзнай аварыі.

• Аварыі на матацыклах
• Цяжкія падзенні
• Няшчасныя выпадкі падчас заняткаў спортам (напрыклад, рэгбі)
• Цяжкія траўмы, такія як нажавыя або агнястрэльныя раненні

Пры такіх аварыях могуць быць пашкоджаны і нервы плечавага спляцення.

Якія сімптомы гэтага стану?

Калі ў вашага дзіцяці параліч Эрба, вы можаце заўважыць наступныя сімптомы:

• Рука вісіць млява: пашкоджаная рука можа млява звісаць паралельна целу.
• Цяжкасці з рухам: дзіця можа не мець магчымасці падняць руку ў плячы або сагнуць руку ў локці.
• Страта адчувальнасці: часам можа адчувацца паколванне або здранцвенне ў руцэ або плячы.
• Жэст «Чайавыя афіцыянта»:Гэта вельмі асаблівая асаблівасць. Палажэнне рукі падобна на становішча афіцыянта ў гатэлі, які чакае чаявых ад кліента, трымаючы руку за спіной, не паварочваючы далонь уверх, а павярнуўшы яе назад. Далонь павернута назад, а пальцы злёгку сагнутыя ўнутр.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Калі вы прывядзеце дзіця да лекара, першае, што ён зробіць, гэта правядзе поўны агляд . Лекар уважліва праверыць рухі рук дзіцяці, сілу цягліц і яго самаадчуванне.

Акрамя таго, для пацверджання дыягназу і вызначэння дакладнай ступені пашкоджання могуць быць праведзены наступныя аналізы:

• ЭМГ (электраміяграфія): гэта даследаванне выкарыстоўваецца для таго, каб убачыць, наколькі добра працуюць мышцы і нервы. Вымяраючы электрычныя сігналы, якія праходзяць праз нервы, можна вызначыць, дзе знаходзіцца пашкоджанне і наколькі яно сур'ёзнае.
• МРТ або КТ: Гэтыя візуалізацыйныя тэсты дазваляюць атрымаць выразныя здымкі ўнутранай часткі цела і дакладна паказаць, якія пашкоджанні адбыліся з нервамі.
• Рэнтгенаўскія даследаванні: Часам, калі ёсць падазрэнне, што падчас родаў адбыўся пералом косткі пляча, для пацверджання гэтага можа быць зроблены рэнтгенаўскі здымак.

Якія метады лячэння? Ці стане дзіця лепш?

Я ведаю, што гэтае пытанне вас вельмі турбуе. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць дзяцей з паралічам Эрба цалкам выздараўліваюць.

Метады лячэння залежаць ад ступені пашкоджання нерваў.

1. Фізіятэрапія

Гэта самае важнае і базавае лячэнне. Калі вашаму дзіцяці споўніцца каля 3 тыдняў, лекар накіруе вас да фізіятэрапеўта . Там вас навучаць спецыяльным практыкаванням на расцяжку і павелічэнне дыяпазону рухаў, каб дапамагчы прадухіліць скаванасць суставаў рук, рук і запясцяў вашага дзіцяці і ўмацаваць мышцы.

Ваша роля як бацькоў тут вельмі важная. Практыкаванні, якім вас навучыць фізіятэрапеўт, варта рабіць вашаму дзіцяці некалькі разоў на дзень з вялікай любоўю і клопатам. Гэта можа дапамагчы прадухіліць незваротную кантрактуру суставаў .

2. Гідратэрапія

Гэта тычыцца практыкаванняў, якія выконваюцца ў вадзе. Дзякуючы плавучасці вады, рукі дзіцяці не адчуваюцца цяжкімі. Таму практыкаванні можна выконваць лёгка і без болю.

3. Ін'екцыі ботулатаксіну (Botox®)

У некаторых выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць гэтае лячэнне. Яно прадугледжвае ўвядзенне невялікай ін'екцыі ў непашкоджаныя, добра функцыянуючыя мышцы, якая часова дэактывуе іх. Гэта дае аслабленым мышцам магчымасць працаваць і ўмацоўвацца.

4. Хірургічнае ўмяшанне

Большасці дзяцей хірургічнае ўмяшанне не патрэбнае. Аднак, калі да 6 месяцаў у вашага дзіцяці не назіраецца здавальняючага прагрэсу ў функцыянаванні рук, лекар можа разгледзець магчымасць хірургічнага ўмяшання.

• Аднаўленне нерваў: гэта ўключае ўзяцце здаровага нерва з іншай часткі цела (напрыклад, нагі) і перасадку яго ў пашкоджаны нерв ( перасадка нерва ) або злучэнне здаровага нерва са слабой мышцай ( перасадка нерва ).
• Аднаўленне цягліц: Часам цягліцу або яе частку бяруць з іншай часткі цела і перасаджваюць, каб аднавіць функцыю пашкоджанай рукі.

Ці можна прадухіліць гэты стан? Якія фактары рызыкі?

Параліч Эрба не заўсёды можна прадухіліць, бо роды — гэта складаны працэс з непрадказальнымі падзеямі. Аднак ёсць некаторыя фактары рызыкі, якія могуць на яго паўплываць.

• Павелічэнне вагі дзіцяці пры нараджэнні (больш за 4 кг).
• У маці падчас цяжарнасці дыябет.
• Павелічэнне вагі/атлусценне ў маці.
• Наяўнасць дыстацыі пляча ў анамнезе падчас папярэдніх родаў.
• Роды ў тазавым предлежании.
• Ужыванне такіх прэпаратаў, як аксітацын , або атрыманне эпідуральнай анестэзіі падчас родаў.

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што ў дзіцяці развіецца параліч Эрба. Аднак важна ведаць пра рызыкі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Найлепшы спосаб атрымаць найлепшыя вынікі пры такім неўралагічнай хваробе — пачаць лячэнне як мага хутчэй . Таму:

• Калі вы заўважылі якія-небудзь змены або слабасць у рухах рук вашага дзіцяці, неадкладна адвядзіце яго да лекара.
• Абавязкова звярніцеся ў клініку ў дату, прызначаную лекарам. Вельмі важна сачыць за станам дзіцяці.
• Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь праблемы падчас заняткаў спортам дома або калі вы адчуваеце, што стан вашага дзіцяці пагаршаецца, патэлефануйце і паведаміце пра гэта лекару. Не хавайце нічога ў сабе.