Вы баіцеся ERCP? Давайце пагаворым пра гэта проста (ERCP)

Ці адчуваеце вы таксама дзіўны боль у верхняй частцы жывата, які не праходзіць ужо некалькі дзён? Магчыма, вашы вочы жоўкнуць, з сімптомамі, падобнымі на жаўтуху? У такі момант, калі ваш лекар кажа вам, што вам трэба зрабіць тэст «ЭРХПГ», вы можаце адчуць невялікі страх, пачуўшы гэтую назву. Але на самой справе гэта не так страшна. Сёння мы пагаворым пра гэты тэст пад назвай ЭРХПГ проста і зразумела.

Што такое ERCP простымі словамі?

Назва ERCP гучыць трохі доўга і складана, ці не так? Давайце разгледзім яе падрабязней. ERCP — гэта абрэвіятура ад Endoscopic Retrograde Chalangiopancreatografy (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія) .

Проста кажучы, гэта спецыяльны тэст, які даследуе нашы жоўцевыя і падстраўнікавыя пратокі . Уявіце сабе, што ў гэтыя малюсенькія трубчастыя часткі нашага цела ўстаўляюць камеру.

• Эндаскапічны: гэта эндаскоп, які азначае, што для гэтай мэты выкарыстоўваецца тонкая гнуткая трубка з прымацаванай да яе камерай.
• Рэтраградны: гэта азначае «назад». У гэтым тэсце вадкасць (кантрастнае рэчыва) ўводзіцца ў гэтыя сасуды ў процілеглым кірунку да нармальнага кроватоку.
• Халангіяпанкрэатаграфія: яе можна падзяліць на дзве часткі. «Халангія» азначае жоўцевыя пратокі. «Панкрэато» азначае пратокі падстраўнікавай залозы. «Графія» азначае рабіць здымкі. Гэта значыць рабіць рэнтгенаўскія здымкі жоўцевых і падстраўнікавых пратокаў.

Пры гэтым тэсце выкарыстоўваецца спецыяльны фарбавальнік, які робіць унутраную частку гэтых дробных пратокаў добра бачнай на рэнтгенаўскім здымку. Гэта дазваляе лекару ўбачыць, ці ёсць у гэтых пратоках якія-небудзь закаркаванні, такія як камяні ў жоўцевай бурбалцы , пухліна або рубцовая тканіна. Самае лепшае, што калі праблема выяўлена, яе можна адразу ж лячыць.

Чаму мне трэба прайсці тэст ERCP?

Ёсць некалькі прычын, па якіх ваш лекар можа парэкамендаваць ERCP. Найбольш распаўсюджаная — гэта падазрэнне на праблему з жоўцевым пузыром, жоўцевымі пратокамі або падстраўнікавай залозай.

Давайце паглядзім на табліцу ніжэй, каб убачыць, якія распаўсюджаныя прычыны для правядзення ERCP.

Як мне падрыхтавацца перад тэстам?

Вельмі важна належным чынам падрыхтавацца перад гэтым тэстам. Ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі адносна таго, што рабіць. Як правіла, вам варта прытрымлівацца наступных інструкцый:

• Ежа і напоі: варта ўстрымацца ад ежы, піцця (акрамя вады) і жавальнай гумкі прыкладна за 8 гадзін да тэсту. Для бяспечнага і бескарыснага тэсту неабходна быць пустым.
• Раскажыце пра свае лекі: калі вы прымаеце лекі ад іншых захворванняў, такіх як дыябет або высокі крывяны ціск, асабліва прэпараты для разрэджвання крыві , вам абавязкова варта загадзя паведаміць пра гэта лекару. Ён можа папрасіць вас спыніць прыём гэтых лекаў на некалькі дзён.
• Алергія:Калі ў вас раней была алергія на лекі, якія выкарыстоўваюцца для анестэзіі, або кантраснае рэчыва, паведаміце пра гэта таксама свайму лекару.
• Хтосьці, хто адвязе вас дадому: Паколькі пасля тэсту вам дадуць заспакаяльныя прэпараты, вы не зможаце кіраваць аўтамабілем або вяртацца дадому самастойна. Таму вельмі важна, каб у вас быў хтосьці, хто адвязе вас дадому.

Што адбываецца падчас тэсту?

ЭРХПГ звычайна праводзіцца ў той жа дзень, гэта значыць, вы можаце вярнуцца дадому, не застаючыся ў бальніцы. Гэта можа заняць каля гадзіны ці дзвюх.

1. Седатыўны прэпарат: спачатку ў вену на руцэ ўводзіцца канюля і даецца седатыўны прэпарат, каб выклікаць сонлівасць. Гэта дапаможа пазбегнуць дыскамфорту або болю падчас абследавання. У гэты час вы можаце нічога не памятаць.

2. Увядзенне эндаскопа: Далей лекар павольна ўвядзе эндаскоп (трубку з камерай) праз рот, у стрававод і страўнік, а затым у першую частку тонкай кішкі (дванаццаціперсную кішку). Усё гэта робіцца пад наглядам на маніторы.

3. Размяшчэнне пратокаў: Размяшчэнне адтуліны жоўцевых і падстраўнікавых пратокаў у тонкай кішцы.

4. Увядзенне кантраснага рэчыва: Далей праз эндаскоп уводзіцца яшчэ адна тонкая трубка, і праз яе ў пратоку ўводзіцца кантраснае рэчыва.

5. Рэнтген (флюараскапія): Па меры руху фарбавальніка праз трубку яго назіраюць з дапамогай рухомага рэнтгенаўскага відэа (флюараскапіі). Гэты рэнтген вельмі бяспечны, бо колькасць выпраменьвання вельмі нізкая.

6. Дыягностыка і лячэнне: Гэтыя рэнтгенаўскія здымкі дазваляюць лекару дакладна ўбачыць, якія закаркаванні, камяні, пухліны або іншыя праблемы знаходзяцца ўнутры труб.

Выпадкі лячэння падчас абследавання

Гэта адна з найбуйнейшых пераваг ERCP. Калі праблема выяўлена, невялікія інструменты можна прапусціць праз эндаскоп і адразу ж пачаць лячэнне.

• Выдаленне камянёў: камяні, якія затрымаліся ў жоўцевых пратоках, можна здрабніць або цалкам выдаліць.
• Біяпсія: Калі ёсць падазроная пухліна або тканіна, невялікі кавалачак яе можа быць узяты для далейшага даследавання.
• Пашырэнне сасудаў: сасудзістыя сасуды, якія звузіліся з-за рубцавання, могуць быць пашыраны.
• Усталяванне стэнта: калі сасуд трэба трымаць адкрытым, у яго можна ўставіць невялікую сеткаватую трубку (стэнт).
• Сфінктаратамія:У месцы адкрыцця пратокі можна зрабіць невялікі разрэз у мышцы, што пашырыць адтуліну і дазволіць камяням або жоўці лягчэй праходзіць.

Чаго можна чакаць пасля тэсту?

Пасля тэсту вам трэба будзе застацца ў бальніцы каля гадзіны ці дзвюх, пакуль не скончыцца дзеянне анестэтыка. Пасля гэтага вы зможаце вярнуцца дадому з чалавекам, які прыйшоў за вамі.

На працягу дня ці двух вы можаце адчуваць невялікі дыскамфорт, напрыклад:

• Боль у горле: Эндаскоп можа выклікаць лёгкі боль у горле. Яго можна паменшыць, ужываючы вадкасці і мяккую ежу.
• Напаўненне або апаражненне страўніка: падчас тэсту ў страўнік і кішачнік нагнятаецца паветра, каб лепш візуалізаваць яго ўнутраную частку. Гэта можа выклікаць лёгкі дыскамфорт у страўніку. Праз некаторы час ён пройдзе.
• Млоснасць: з-за абязбольвальнага прэпарата ў некаторых людзей можа ўзнікаць лёгкая млоснасць. Яна паступова пройдзе.

Якія рызыкі тэсту ERCP?

Як і любая медыцынская працэдура, ERCP нясе невялікую рызыку. Аднак сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка. Ускладненні ўзнікаюць толькі ў 5%-10% людзей, якія перанеслі ERCP.

Некаторыя магчымыя ўскладненні:

• Панкрэатыт: Гэта найбольш распаўсюджанае ўскладненне. Тэст можа выклікаць ацёк падстраўнікавай залозы.
• Інфекцыя: Інфекцыя можа адбыцца ў жоўцевых пратоках.
• Крывацёк: нязначнае крывацёк можа адбыцца, калі бярэцца ўзор тканіны або робіцца разрэз.
• Перфарацыя: Вельмі рэдка эндаскоп можа выклікаць адтуліну ў сценцы стрававода, страўніка або тонкай кішкі.

Якія асаблівыя сімптомы варта абмеркаваць з лекарам?

Калі пасля вяртання дадому пасля тэсту ў вас з'явяцца якія-небудзь сур'ёзныя сімптомы, акрамя нязначнага дыскамфорту, які вы звычайна адчуваеце, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

Сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:

• Моцны боль у жываце або ўздуцце жывата.
• Ліхаманка або дрыжыкі.
• Частая ваніты.
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання.
• Крывацёк з прамой кішкі або выдзяленне чорнага, дзёгацепадобнага кала.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, не ігнаруйце іх. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.