Ці толькі лекі ўплываюць на ваша здароўе? Давайце даведаемся пра сацыяльныя фактары? (Сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя - SDOH)

Ці задумваліся вы калі-небудзь, чаму некаторыя людзі здаравейшыя за іншых? Часам мы думаем, што калі мы будзем прымаць добрыя лекі і звяртацца да лекара, то зможам пазбегнуць хвароб. Але на самой справе існуе мноства іншых фактараў, якія ўплываюць на наша здароўе, на якія мы можам не звяртаць асаблівай увагі ў паўсядзённым жыцці, але якія вельмі важныя. Гэта тое, што мы называем сацыяльнымі дэтэрмінантамі здароўя (СДЗ).

Што гэта за сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ)?

Проста кажучы, вось як вашы асабістыя, сацыяльныя і экалагічныя фактары ўплываюць на ваша здароўе і дабрабыт. Гэта немедыцынскія фактары. Гэта такія рэчы, як ваш даход, узровень адукацыі, тып дома, у якім вы жывяце, і выгоды, якія ёсць у вашай шырокай сям'і. Магчыма, вы не захочаце размаўляць са сваім лекарам пра гэтыя рэчы, таму што лічыце, што яны не звязаныя з вашым здароўем.

Але даследаванні паказалі, што гэтыя сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ) не толькі звязаны з вашым здароўем, яны сапраўды могуць вызначаць ваша здароўе. Гэта значыць, яны ўплываюць на рызыку развіцця пэўных захворванняў, медыцынскую дапамогу, якую вы атрымліваеце, і на тое, як добра вы сябе адчуваеце штодня.

Уявіце сабе, што калі ў вас ёсць стабільны даход, добрая праца, вы можаце дазволіць сабе харчавацца пажыўнай ежай, рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды. Калі ў вас ёсць машына, лёгка схадзіць да ўрача і купіць лекі ў аптэцы.

Аднак для таго, хто працуе на працы без аплачванага адпачынку або жыве ў аддаленым раёне без належнага транспарту ў краму, шанцы ўжываць пажыўныя садавіну і гародніну і рэгулярна наведваць лекара вельмі малыя, ці не так?

Якія прыклады гэтых сацыяльных фактараў (СФФ)?

Вось некалькі прыкладаў сацыяльных дэтэрмінант здароўя (СДЗ):

• Ваш узровень даходу .
• Ваш узровень адукацыі .
• Ваша праца і льготы, якія яна дае — напрыклад, медыцынская страхоўка, аплачваемы адпачынак.
• Рэсурсы ў вашым раёне — такія рэчы, як месцы, дзе можна паесці пажыўна, грамадскі транспарт і дзіцячыя садкі.
• Бяспека і надзейнасць, якія вы адчуваеце ў сваім раёне .
• Доступ да медыцынскіх паслуг .
• Якасць паветра, якім вы дыхаеце, і вады, якую вы п'яце .
• Вашы сацыяльныя сувязі і партнёры .

Гэта толькі некалькі прыкладаў. Гэтыя сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ) ёсць усюды, дзе вы жывяце, працуеце і праводзіце час. Даследчыкі падзялілі іх на пяць асноўных катэгорый, каб зрабіць іх больш зразумелымі. Паводле Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША, гэтыя пяць катэгорый:

1. Эканамічная стабільнасць: пытанні, звязаныя з тым, колькі грошай вы зарабляеце і ці можа гэты даход задаволіць патрэбы вашай сям'і ў пытаннях здароўя і іншых пытаннях.

2.Доступ да адукацыі і яе якасць: праблемы, звязаныя з атрыманай вамі адукацыяй і тым, наколькі добра яна адпавядае вашым патрэбам у навучанні. Гэта ўключае ў сябе патрэбы ў навучанні, звязаныя з тым, як працуе ваш мозг.

3. Доступ да медыцынскай дапамогі і яе якасць: праблемы, звязаныя з медыцынскімі паслугамі, якія вы атрымліваеце, і ступенью, у якой яны адпавядаюць вашым патрэбам у галіне фізічнага і псіхічнага здароўя.

4. Раён і забудаванае асяроддзе: праблемы, звязаныя з раёнам, дзе вы жывяце, гэта значыць вашай вёскай ці горадам, і тое, як рэсурсы там спрыяюць вашаму здароўю і бяспецы.

5. Сацыяльны і грамадскі кантэкст: праблемы, звязаныя з вашымі адносінамі з сям'ёй, сябрамі, калегамі па працы і іншымі членамі супольнасці.

Падумайце, усе гэтыя фактары ўзаемазвязаны і ўплываюць адзін на аднаго. Напрыклад, беднасць уплывае на ўсе аспекты вашага жыцця — ад таго, што вы ясце, да месца жыцця і выгод, да якіх вы маеце доступ. Калі ў вас ёсць дзеці, адсутнасць даступнага догляду за дзецьмі можа стаць перашкодай для паездкі на працу. Можа быць цяжка дабрацца да крамы або да ўрача ў раёне без грамадскага транспарту і тратуараў.

Проста кажучы, сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ) не існуюць асобна — нават адна ці дзве бар'еры могуць аказаць вялікі ўплыў на ваша жыццё і здароўе.

Дык што ж усё гэта вам кажа? Як даведацца, якія сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ) уплываюць на ваша жыццё? Падумайце над пытаннямі ніжэй — яны арганізаваны вакол пяці асноўных абласцей, згаданых раней. Вы павінны мець магчымасць адказаць «так» на ўсе гэтыя пытанні. Запішыце пытанні, на якія вы можаце адказаць «не». Гэта тэмы, якія вы можаце абмеркаваць з сябрам, псіхолагам або лекарам.

1. Падумайце пра эканамічную стабільнасць

• Ці дастаткова ў вас грошай , каб купіць пажыўную ежу і напоі?
• Ці можаце вы дазволіць сабе лячэнне, візіт да лекара і куплю лекаў?
• Ці хапае ў вас грошай , каб утрымліваць дом і плаціць за арэнду?
• Ці ёсць у вас грошы , каб аплаціць іншыя рахункі, такія як электрычнасць і вада?
• Ці можна знайсці даступныя паслугі па доглядзе за дзецьмі?
• Ці лічыце вы сваю працу стабільнай ?
• Ці прадугледжвае ваша працоўнае месца медыцынскую страхоўку ?
• Ці прапануе ваша працоўнае месца аплачваны водпуск або водпуск па хваробе ?
• Калі вы беспрацоўны, ці можаце вы далучыцца да праграм, якія дапамогуць вам знайсці працу?
• Ці ёсць у вас магчымасць атрымаць прафарыентацыю?

2. Падумайце пра доступ да адукацыі і яе якасць

Разважаючы над гэтым раздзелам, найбольш карысна падумаць пра рэсурсы, якія мае ваша дзіця (як цяперашнія, так і будучыя), але вы таксама можаце падумаць пра свой уласны мінулы або цяперашні адукацыйны вопыт.

• Ці мае ваша дзіця магчымасць атрымаць якасную школьную адукацыю ?
• Ці можаце вы сабе ўявіць, што ваша дзіця будзе вучыцца на ўзроўні А ?
• Ці ёсць рэсурсы, якія дапамогуць вашаму дзіцяці з асаблівымі патрэбамі ў навучанні , напрыклад, з парушэннямі навучання або інтэлектуальнай недастатковасцю?
• Ці ёсць у вашай сям'і грошы , каб адправіць ваша дзіця ва ўніверсітэт або прафесійна-тэхнічнае вучылішча?
• Ці мае ваша дзіця добрыя сяброўскія адносіны з іншымі дзецьмі ў школе?

3. Падумайце пра доступ да медыцынскай дапамогі і яе якасць

• У вас ёсць медыцынская страхоўка ?
• Ці ёсць у вас асобная страхоўка на лекі, якія выпісваюцца па рэцэпце?
• У вас ёсць стаматалагічная страхоўка?
• Ці ёсць у вас сямейны лекар («тэрапеўт»), да якога вы рэгулярна звяртаецеся?
• Ці можаце вы зразумець, што кажа ваш лекар ?
• Ці адчуваеце вы сябе камфортна, размаўляючы са сваім лекарам?
• Ці можаце вы знайсці і зразумець інфармацыю, звязаную са здароўем?
• Ці можаце вы атрымаць свае медыцынскія дакументы?
• Ці можна прайсці прафілактычныя абследаванні на такія захворванні, як інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (ІППШ), і рак?
• Ці можаце вы атрымаць неабходнае лячэнне вашых хвароб?
• Ці ёсць у вас спосаб дабрацца да лекара (напрыклад, аўтамабіль, грамадскі транспарт)?

4. Падумайце пра раён і забудову

• Ці можна лёгка дабрацца да добра забяспечанай прадуктовай крамы?
• Ці можна пайсці на вясковы рынак ці куды-небудзь яшчэ, каб купіць свежыя садавіну і гародніну?
• У вас ёсць доступ да Інтэрнэту ?
• Ці адчуваеце вы сябе ў бяспецы ў сваім доме ?
• Ці адчуваеце вы сябе ў бяспецы ў сваім раёне ?
• Ці ёсць у вашым раёне тратуары ?
• Ці ёсць асобныя веладарожкі для веласіпедыстаў?
• Ці ўтрымлівае ваша вада з-пад крана фтор?
• Ці даступныя вам плацяжы па арэндзе/іпатэцы ? (Даступныя азначае не больш за 30% вашага даходу.)
• Ці ў вашым доме няма таксічных рэчываў, такіх як свінец?
• У дарозе.Ці занадта нізкі ўзровень шуму, каб спаць?
• Ці ёсць у вашым будынку збудаванні, якія дапамагаюць вам павольна перасоўвацца (напрыклад, пандусы або ліфты для інвалідных калясак)?

5. Падумайце пра сацыяльны і грамадскі кантэкст

• Ці ёсць у вас сям'я і/або сябры, якія падтрымліваюць вас і дапамагаюць вам ?
• Ці належыце вы да якой-небудзь сацыяльнай групы, напрыклад, да храма, валанцёрскай групы ці групы альпіністаў?
• Ці ёсць у цябе з кім пагаварыць, калі табе сумна ці ты ў бядзе ?
• Ці ёсць хто-небудзь, хто можа дапамагчы вам з асноўнымі патрэбамі, пакуль вы аднаўляецеся пасля знаходжання ў бальніцы або пасля аперацыі?
• Ці маеце вы рэсурсы , каб клапаціцца пра сваіх дзяцей або іншых утрыманцаў?
• Ці адчуваеце вы сябе прынятым на сваім працоўным месцы ?
• Ці адчуваеце вы сябе жаданымі госцямі ў сваім раёне ?
• Ці часцей вы адчуваеце сувязь з іншымі людзьмі, чым адзіноту ?

Чаму гэтыя сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ) такія важныя?

Гэтыя сацыяльныя фактары (СФФ) важныя , таму што яны могуць павялічваць або зніжаць рызыку развіцця розных захворванняў. Такім чынам, яны таксама могуць паўплываць на працягласць вашага жыцця. Гэтыя сацыяльныя фактары маюць такую ​​моц, таму што яны ўплываюць на тое, як працуюць вашы гены, і на рашэнні, якія вы прымаеце кожны дзень. Давайце разгледзім гэта крыху больш падрабязна.

Сацыяльныя фактары (SDOH) і вашы гены

Вашы гены могуць паўплываць на рызыку развіцця захворвання. Напрыклад, вы можаце атрымаць у спадчыну генетычную мутацыю, такую ​​як варыяцыя ў генах BRCA1 або BRCA2, якая павялічвае рызыку развіцця такога захворвання, як рак. Або ў вас можа быць большая верагоднасць развіцця сардэчных захворванняў, таму што ў вашай сям'і ёсць гісторыя сардэчных захворванняў.

Але спадчынныя генетычныя мутацыі — гэта толькі адзін бок гісторыі. Даследчыкі ў галіне «эпігенетыкі» ўсё яшчэ выяўляюць, як навакольнае асяроддзе, у якім вы жывяце, уплывае на працу вашых генаў. Мы бачым, што ўсё, ад таго, як вас выхоўвалі ў дзяцінстве, да якасці паветра, якім вы дыхаеце, можа «ўключаць» адны гены і «выключаць» іншыя.

Гэтыя «эпігенетычныя» змены не тое ж самае, што «генетычныя мутацыі» — ваша паслядоўнасць «ДНК» тая ж самая. Але вашы гены не працуюць належным чынам. Гэта як лямпачка ў лямпе, але няма каму яе ўключыць.

Гены, якія ўключаюцца або выключаюцца, калі павінны быць, могуць выклікаць разнастайныя шкодныя змены ў вашым арганізме. Пухліны — адзін з прыкладаў. Гэта азначае, што сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ), такія як сацыяльныя сувязі і таксіны навакольнага асяроддзя, могуць уплываць на вашы гены — нават на тыя часткі вас, якія, як мы думалі, ніколі не зменяцца.

Сацыяльныя фактары (СФ) і ваш выбар

Акрамя вашых генаў, на рызыку развіцця захворванняў уплывае і ваш выбар. Вы не можаце змяніць фактары рызыкі, якія атрымліваеце ў спадчыну. Але веданне таго, што вы знаходзіцеся ў групе рызыкі, можа дапамагчы вам зрабіць выбар, напрыклад, прайсці абследаванне на рак, прытрымлівацца міжземнаморскай дыеты або рэгулярна правяраць артэрыяльны ціск. Выкананне гэтых дзеянняў можа дапамагчы вам знізіць рызыку развіцця пэўных захворванняў або павялічыць вашы шанцы на больш хуткае лячэнне і выздараўленне.

Але ці сапраўды выбар у вашых руках? У большасці выпадкаў — не. На вашым шляху могуць узнікнуць перашкоды, такія як адсутнасць транспарту для наведвання лекара, адсутнасць даходу для куплі пажыўнай ежы. Вы не можаце зрабіць усё толькі «сілай волі».

Найлепш, каб кожны меў доступ да якасных рэсурсаў і магчымасцей, якія дапамогуць яму ўзяць пад кантроль сваё здароўе. Пакуль што мы яшчэ не дайшлі да гэтай мэты, але вызначэнне вашых сацыяльна непрадбачаных абставін — гэта першы крок да гэтай мэты. Лекары выкарыстоўваюць розныя інструменты скрынінга, каб высветліць, як гэтыя сацыяльна непрадбачаныя абставіны ўплываюць на вас і што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы.

Што гэта за «інструмент скрынінга сацыяльных дэтэрмінант здароўя»?

Гэта такія рэчы, як «апытанні або анкеты», якія вы запаўняеце перад візітам да лекара. Напрыклад, вы можаце запоўніць «лічбавую форму» перад візітам да сямейнага лекара. У форме вас пытаюцца пра розныя аспекты вашага жыцця — такія як ваш дом, адносіны і тое, як вы атрымліваеце ежу і напоі. Пытанні могуць быць падобнымі да пытанняў, зададзеных раней у гэтым артыкуле. Вы можаце абмеркаваць свае адказы, калі будзеце ў лекара.

Чым больш адкрыта вы будзеце казаць пра свае праблемы, тым большая верагоднасць таго, што ваш лекар зможа вам дапамагчы. Ён зможа абмеркаваць рашэнні вашых праблем або звязаць вас з рэсурсамі супольнасці. Магчыма, у вашым жыцці ёсць нешта, пра што не згадваецца ў форме. Калі так, пагаворыце пра гэта са сваім лекарам падчас прыёму. Калі лекар не можа вам дапамагчы з канкрэтнай праблемай, ён ці яна накіруе вас да таго, хто можа.

Сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ) пачынаюць уплываць на ваша здароўе з моманту нараджэння і працягваюць фармаваць яго з узростам. Некаторыя фактары могуць змяняцца з цягам часу. Напрыклад, вы маглі мець стабільны даход на працягу некаторага часу, а потым раптам страціць працу. Або вы можаце пераехаць з раёна з добрымі аўтобуснымі маршрутамі і тратуарамі ў небяспечны раён, дзе вы не можаце перасоўвацца без аўтамабіля — і вы можаце нават не мець магчымасці яго сабе дазволіць. Фактары, якія дапамагалі вашаму здароўю ў мінулым, могуць раптам пачаць яму шкодзіць.

Але ўсё можа пайсці і наадварот. Вы можаце гадамі не мець медыцынскай страхоўкі і аплачванага адпачынку, а потым знайсці працу, якая прапануе і тое, і другое — і, нарэшце, пераехаць у дом на ціхай вуліцы, дзе можна добра выспацца. Жыццё — гэта месца змен, і фактары, якія ўплываюць на ваша здароўе, не статычныя.

Гэта азначае, што перашкоды, з якімі вы сутыкаецеся зараз, не абавязкова павінны існаваць вечна. Калі ў вас няма рэсурсаў, каб дапамагчы са сваім здароўем, звярніцеся да лекара або ў грамадскую групу — напрыклад, у царкву або некамерцыйную арганізацыю, — дзе могуць даць параду і падтрымку, а таксама накіраваць вас да іншых, хто можа дапамагчы.

Паведамленне на вынас

Такім чынам, з таго, пра што мы казалі, вы, напэўна, разумееце, што наша здароўе — гэта значна больш, чым проста прыём лекаў для лячэння хваробы.

• Ваша навакольнае асяроддзе мае значэнне: многія рэчы, такія як лад жыцця, ваш даход, адукацыя, адносіны з суседзямі і наяўныя ў вас выгоды, непасрэдна ўплываюць на ваша здароўе.
• Не ўсё ў вашых руках: часам, як бы мы ні хацелі прытрымлівацца добрых звычак па ахове здароўя, гэта можа быць цяжка зрабіць з-за знешніх фактараў, якія ад нас не залежаць.
• Не бойцеся звяртацца па дапамогу: калі ў вас ёсць такія пытанні, звярніцеся да лекара, члена сям'і або сябра. Ёсць месцы, дзе вы можаце атрымаць дапамогу.
• Вы можаце змяніць сітуацыю: ваша сітуацыя не павінна заставацца нязменнай вечна. Нават невялікія змены могуць мець вялікія вынікі.

Не забывайце, што ваша здароўе — ваш найкаштоўнейшы актыў. Старайцеся берагчы яго ўсімі магчымымі спосабамі. Важным крокам на гэтым шляху з'яўляецца ўсведамленне гэтых сацыяльных дэтэрмінант здароўя (СДЗ)!

Здароўе , сацыяльныя фактары, эканоміка, адукацыя, ахова здароўя, навакольнае асяроддзе, генетыка, дабрабыт, лад жыцця