Ці развіўся ў вас таксама панкрэатыт з-за жоўцевых камянёў? (Жоўчневакаменны панкрэатыт) Давайце пагаворым пра гэта!

Ці чулі вы калі-небудзь, што камяні ў жоўцевай бурбалцы могуць выклікаць моцны ацёк або запаленне падстраўнікавай залозы? Гэта тое, што лекары называюць «(жоўцевакаменны панкрэатыт)» або «(біліярны панкрэатыт)». Насамрэч гэта можа быць сур'ёзным захворваннем. Але не хвалюйцеся, бо існуюць добрыя метады лячэння гэтага захворвання. Сёння мы пагаворым пра ўсё простай і зразумелай для вас мовай.

Дык што ж гэта за падстраўнікавая залоза?

Проста кажучы, падстраўнікавая залоза — гэта важны орган, размешчаны ўнутры нашай жывата, за страўнікам. Гэта як маленькая фабрыка ў нашым целе. Яна выпрацоўвае найважнейшыя стрававальныя ферменты, якія дапамагаюць нам пераварваць ежу, якую мы ямо. Калі мы ямо, і ежа дасягае тонкага кішачніка, падстраўнікавая залоза атрымлівае сігнал аб вызваленні гэтых ферментаў. Гэтыя ферменты праходзяць з падстраўнікавай залозы па тонкай трубцы (пратоцы падстраўнікавай залозы) і далучаюцца да крыху большай трубкі (агульнай жоўцевай пратоцы). Менавіта па гэтай вялікай трубцы ферменты разам з жоўцю з печані і жоўцевага пузыра трапляюць у верхнюю частку тонкага кішачніка. Менавіта там адбываецца працэс стрававання.

Добра, дык што гэта за камяні ў жоўцевай бурбалцы?

Жоўцевыя камяні ўтвараюцца ў нашым жоўцевым пузыры. Жоўцевы пузыр — гэта невялікі мяшочак, які збірае і захоўвае жоўць, якая выпрацоўваецца печанню. Гэтая жоўць змяшчае розныя рэчывы. Часам, калі ў гэтай жоўці занадта шмат халестэрыну або білірубіну, яна можа ператварыцца ў асадак на дне жоўцевага пузыра. Калі жоўцевы пузыр не апаражняецца належным чынам, гэты асадак можа назапашвацца і з часам утвараць камяні. Гэта тое, што мы называем жоўцевымі камянямі.

Ці небяспечны панкрэатыт, выкліканы камянямі ў жоўцевай бурбалцы?

Так, гэта сур'ёзны стан . Калі ў вас развіўся панкрэатыт, важна як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Сімптомы могуць быць лёгкімі або цяжкімі. Аднак, чым даўжэй вы не атрымаеце лячэння, тым горш будзе стан. Асабліва калі камень затрымаўся ў жоўцевых пратоках, тым большая верагоднасць развіцця ўскладненняў. У цяжкіх выпадках гэта можа быць небяспечна для жыцця.

Наколькі распаўсюджана гэта захворванне?

Жоўцевыя камяні — распаўсюджаная праблема для многіх людзей. Але яны ёсць не ва ўсіх. Напрыклад, у Злучаных Штатах, паводле ацэнак, ад 10% да 15% людзей маюць жоўцевыя камяні. Але толькі ў 0,1% з іх развіваецца панкрэатыт з-за жоўцевых камянёў. Востры панкрэатыт дзівіць каля 0,4% насельніцтва Злучаных Штатаў. Жоўцевыя камяні з'яўляюцца прычынай каля 35% гэтых выпадкаў. Другой па распаўсюджанасці прычынай з'яўляецца ўжыванне алкаголю.

Што выклікае камяні ў жоўцевай бурбалцы?

Цяжка вызначыць адну прычыну ўзнікнення камянёў у жоўцевай бурбалцы, але іх узнікненню можа спрыяць некалькі фактараў:

• Калі ўзровень халестэрыну ў крыві высокі, гэта можа быць звязана з ежай, якую вы ўжываеце, або з парушэннем абмену рэчываў. У гэтым выпадку халестэрын таксама можа назапашвацца ў жоўці.
• Пры захворваннях печані ўзровень білірубіну ў крыві і жоўці можа павысіцца.
• Калі ёсць функцыянальнае парушэнне, пры якім жоўцевы пузыр не апаражняецца належным чынам.
• Лішак эстрагену таксама можа затрымаць апаражненне жоўцевага пузыра. Вось чаму гэтая рызыка вышэйшая падчас цяжарнасці.

Як камяні ў жоўцевай бурбалцы выклікаюць панкрэатыт?

Уявіце, што ваша падстраўнікавая залоза, жоўцевы пузыр і жоўцевая пратока злучаныя адзін з адным трубкай, якая называецца агульнай жоўцевай пратокай. Звычайна жоўць з жоўцевага пузыра цячэ праз гэтую агульную жоўцевую пратоку ў тонкую кішку. Але калі ў вас ёсць камяні ў жоўцевым пузыры, яны таксама могуць праходзіць праз гэтую пратоку.

Нягледзячы на ​​тое, што камяні лёгка выходзяць, калі яны маладыя, яны паступова павялічваюцца ў памерах, калі праз іх праходзіць новая жоўць. Такім чынам, камень, які раней лёгка выходзіў, можа пазней затрымацца, асабліва калі пратока вузкая. Жоўцевы камень можа затрымацца ўнутры пратокі падстраўнікавай залозы або па-за ёй, выклікаючы панкрэатыт.

Існуе дзве тэорыі аб тым, як гэтая блакаванне выклікае панкрэатыт:

1. Першая тэорыя заключаецца ў тым, што калі камень захрасае па-за агульнай жоўцевай пратокай, жоўць можа паступаць назад у падстраўнікавую залозу. Жоўць мае высокую каразійную сілу, што раздражняе падстраўнікавую залозу.

2. Другая тэорыя заключаецца ў тым, што за запаленне адказныя панкрэатычныя ферменты. Гэтыя ферменты прызначаны для пераварвання бялкоў, вугляводаў і тлушчаў у тонкім кішачніку. Таму яны таксама вельмі разбуральныя. Нягледзячы на ​​тое, што наш тонкі кішачнік абаронены ад іх тоўстай слізістай абалонкай, падстраўнікавая залоза такой абароны не мае.

Звычайна панкрэатычныя ферменты актывуюцца пасля таго, як яны дасягаюць тонкага кішачніка. Аднак, калі з-за блакады ў панкрэатычнай пратоцы ствараецца празмерны ціск, ферменты могуць актывавацца гэтым ціскам.

Аднак мы ведаем, што паміж жоўцевымі камянямі і вострым панкрэатытам існуе прычынна-выніковая сувязь . Калі вы звярнецеся ў бальніцу для лячэння, панкрэатыт загоіцца пасля выдалення камянёў з жоўцевых пратокаў.

Якія сімптомы панкрэатыту, выкліканага жоўцевакаменнай хваробай?

Сімптомы, якія звычайна назіраюцца:

• Моцны боль у жываце. Вы можаце адчуваць яго ў левай верхняй частцы жывата, дзе знаходзіцца падстраўнікавая залоза. Гэта можа адчувацца як нож, які ўколвае вас або сціскае знутры. Гэты боль таксама можа аддаваць у грудзі, плячо або спіну.
• Млоснасць і ваніты.

Па меры таго, як стан становіцца больш цяжкім, могуць узнікнуць і такія сімптомы, як:

• Уздуцце жывата.
• Абязводжванне.
• Пачашчаецца пульс.
• Пачашчанае дыханне або цяжкасць дыхання.
• Нізкі артэрыяльны ціск.
• Нізкая тэмпература цела.
• Ліхаманка і дрыжыкі.
• Жаўтуха (пажаўценне вачэй і скуры).

Якія ўскладненні панкрэатыту выкліканыя жоўцевакаменнай хваробай?

Калі запаленне падстраўнікавай залозы працягваецца, яе тканіны паступова пашкоджваюцца, і кровазабеспячэнне пачне памяншацца. Гэта можа прывесці да страты функцыі падстраўнікавай залозы. Працяглае запаленне можа выклікаць назапашванне вадкасці ў тканінах паміж органамі (перытаніт). Гэтая вадкасць можа распаўсюдзіцца ў грудную поласць, ціснучы на ​​лёгкія і сэрца. Па меры назапашвання гэтай вадкасці аб'ём крыві ў арганізме памяншаецца, што выклікае моцнае абязводжванне. Гэта можа прывесці да затрымкі вадкасці ў нырках, што ў рэшце рэшт прывядзе да небяспечнага стану, які называецца гіпавалемічны шок.

Калі камень закаркоўваецца ў жоўцевай пратоцы, гэта можа выклікаць праблемы з іншымі органамі, падлучанымі да гэтай сістэмы пратокаў. Жоўць можа трапляць у печань і жоўцевы пузыр, выклікаючы халецыстыт і захворванні печані. Калі ціск у пратоках павялічваецца, стрававальныя вадкасці, такія як жоўць, могуць пранікаць у кроў. Блакіроўка можа дазволіць бактэрыям з тонкага кішачніка трапіць у пратокі, выклікаючы інфекцыю. Калі гэтая інфекцыя распаўсюджваецца ў кроў, яна можа выклікаць сістэмную інфекцыю, якая ўплывае на ўвесь арганізм і нават можа прывесці да смяротнага стану, які называецца сэптычным шокам.

Як дыягнастуецца гэта захворванне?

Калі вы звярнецеся ў бальніцу з тыповымі сімптомамі, лекар спачатку зробіць аналіз крыві, каб праверыць узровень ферментаў падстраўнікавай залозы. Ён таксама праверыць узровень ферментаў печані, каб вызначыць ступень пашкоджання печані. Затым ён правядзе візуалізацыйныя даследаванні, каб агледзець вашу падстраўнікавую залозу і вызначыць ступень цяжкасці запалення.

Ультрагукавое даследаванне брушной поласці можа выявіць камяні ў жоўцевых пратоках. Пры неабходнасці камп'ютарная тамаграфія дазваляе больш падрабязна агледзець падстраўнікавую залозу. Часам да таго часу, як вы звярнецеся па лячэнне, першапачатковы камень, які выклікаў запаленне, можа выйсці сам па сабе. Але калі ёсць іншыя камяні, лекары могуць высветліць, што менавіта яны з'яўляюцца прычынай.

Як лячыцца панкрэатыт, выкліканы жоўцекаменнай хваробай?

Калі ваш стан цяжкі, вас змясцілі ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. У большасці выпадкаў (каля 80%), калі ваш стан не такі цяжкі, першым лячэннем з'яўляецца падтрымліваючая тэрапія. Гэта адзіны метад лячэння панкрэатыту.

Падтрымліваючая тэрапія

Лячэнне пачынаецца наступным чынам:

• Увядзенне вадкасці ў вену: паколькі многія людзі пакутуюць ад абязводжвання, неабходна аднавіць аб'ём крыві. Медыцынская брыгада ўвядзе катетар з фізіялагічным растворам у вену на вашай руцэ або кісці і працягне ўводзіць вам вадкасці. Гэтыя вадкасці таксама ўтрымліваюць электраліты.
• Зняцце болю:У многіх людзей моцны боль, таму ім даводзіцца даваць моцныя абязбольвальныя прэпараты альбо ў выглядзе ін'екцый, альбо праз фізіялагічны раствор.
• Адпачынак для кішачніка: Вам трэба будзе спыніць есці, пакуль ваша падстраўнікавая залоза не супакоіцца. Гэта адбываецца таму, што калі вы ясце, ваша стрававальная сістэма становіцца актыўнай, сігналізуючы падстраўнікавай залозе вылучаць больш ферментаў, а печані і жоўцеваму пузыру — вылучаць больш жоўці. Гэта можа яшчэ больш павялічыць ціск на жоўцевыя пратокі, пагоршыўшы стан.
• Харчовая падтрымка: у залежнасці ад цяжкасці вашага стану і працягласці знаходжання ў бальніцы, ваша медыцынская брыгада можа дадаць невялікую колькасць глюкозы ў фізіялагічны раствор, каб даць вам энергію. Яны таксама могуць даваць вам харчаванне праз назагастральны зонд або фізіялагічны раствор.

Акрамя таго, можна праводзіць такія працэдуры:

• Лекі ад млоснасці.
• Даюць кісларод.
• Антыбіётыкі, калі інфекцыя пацверджана.
• Устаўка назагастральнага (НГ) зонда праз нос у страўнік для выдалення вадкасці са страўніка.
• Устаўка мачавога катетера для выдалення мачы і вымярэння колькасці вылучанай мачы.

Вам трэба будзе прымаць гэтую падтрымліваючую тэрапію, пакуль ваша падстраўнікавая залоза не пачне супакойвацца. У менш цяжкіх выпадках гэта звычайна праходзіць праз некалькі дзён. Падтрымліваючая тэрапія таксама можа дапамагчы каменю самастойна выйсці, перш чым ён стане больш сур'ёзным.

Метады выдалення жоўцевых камянёў (умяшанні пры жоўцевых камянях)

Рана ці позна любыя камяні ў жоўцевай бурбалцы, якія затрымаліся ў пратоках, трэба будзе выдаліць. Гэта можа быць зроблена ў якасці экстранай аперацыі або пасля падтрымліваючай тэрапіі. Усё залежыць ад вашага стану. Нават калі першапачатковы камень, які выклікаў закаркаванне, знік, усе астатнія камяні трэба будзе выдаліць.

Магчыма, вам спатрэбіцца выканаць адзін або абодва з гэтых метадаў:

• ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія): гэта скарочана называецца ЭРХПГ. Гэта працэдура, якая насамрэч з'яўляецца ўнутраным абследаваннем, і яна таксама дазваляе лекарам выправіць любыя праблемы, з якімі яны сутыкаюцца ў гэты момант. Жоўцевыя пратокі даследуюцца з дапамогай рэнтгенаўскіх прамянёў і эндаскопа (доўгай трубкі з прымацаванай камерай). Гэты эндаскоп уводзіцца праз горла ў страўнік, а затым праз яго ў жоўцевыя пратокі праводзіцца іншая трубка. Лекар можа ўбачыць гэтыя пратокі з дапамогай флюараскапічнай рэнтгенаўскай тэхналогіі. Праз трубку можна ўводзіць інструменты для выдалення жоўцевых камянёў, а для палягчэння закаркавання можна ўстаўляць стэнты.
• Выдаленне жоўцевага пузыра:Калі камяні ў жоўцевым пузыры сталі прычынай вашай шпіталізацыі, у вас, хутчэй за ўсё, зноў узнікнуць праблемы з імі. Такім чынам, адзіным метадам лячэння камянёў у жоўцевым пузыры, якія выклікаюць праблемы, з'яўляецца выдаленне жоўцевага пузыра. Гэта вельмі бяспечная і эфектыўная працэдура. Звычайна гэта робіцца з дапамогай лапараскапічнай халецыстэктаміі. Гэта азначае, што робіцца некалькі невялікіх разрэзаў, і праз адзін з іх уводзіцца камера пад назвай лапараскоп для выдалення жоўцевага пузыра. Некаторым людзям, у залежнасці ад іх стану, можа спатрэбіцца таксама традыцыйная адкрытая аперацыя.

Ці можна прадухіліць панкрэатыт, выкліканы камянямі ў жоўцевай бурбалцы?

Калі ў вас раней былі сімптомы жоўцевых камянёў, гэта папераджальны знак . Вам абавязкова варта праверыць іх і выдаліць, калі яны ў вас ёсць. Жоўцевая коліка — гэта чырвоны сігнал. Гэта боль, які ўзнікае ў правым баку жывата, крыху ніжэй правай грудной клеткі, дзе знаходзіцца жоўцевы пузыр. Ён можа ўзмацняцца пасля ежы і суправаджацца млоснасцю. Калі гэтая жоўцевая коліка з'яўляецца і знікае, гэта азначае, што ў жоўцевым пузыры або жоўцевых пратоках ёсць закаркаванне, але не поўнае. Гэты боль можа з'яўляцца і знікаць па меры скарачэння і пашырэння жоўцевага пузыра. Ён можа лёгка перарасці ў нешта больш сур'ёзнае.

Важна: Такія сімптомы, як боль у страўніку і млоснасць, асабліва пасля ежы, могуць быць прыкметай «(біліярнай колікі)». Ніколі не ігнаруйце боль. Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, каб вызначыць прычыну. Чым раней вы пачнеце лячэнне панкрэатыту, тым лепшыя вынікі вашага выздараўлення.

Як доўга будзе працягвацца такая сітуацыя?

Звычайна гэта не праходзіць само па сабе. Але калі ў вас адносна лёгкае, неўскладненае захворванне, некалькі дзён падтрымліваючага лячэння ў бальніцы цалкам дастаткова. Аднак вам усё роўна можа спатрэбіцца зняць шыну.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння?

Многім людзям даводзіцца рабіць халецыстэктамію, каб выдаліць жоўцевы пузыр. Час аднаўлення залежыць ад тыпу аперацыі. Пасля лапараскапічнай аперацыі аднаўленне займае каля двух тыдняў. Пры адкрытай аперацыі — каля шасці-васьмі тыдняў.

Які стан аднаўлення ў людзей, якія шпіталізаваны з панкрэатытам з-за жоўцевакаменнай хваробы?

Калі ў вас няма сур'ёзнага або складанага захворвання, вы можаце разлічваць на поўнае выздараўленне. Выдаленне жоўцевага пузыра лічыцца нязначнай аперацыяй, якая мае рэдкія ўскладненні. Нават без жоўцевага пузыра ваша стрававальная сістэма можа функцыянаваць нармальна.

Каля 20% выпадкаў з'яўляюцца цяжкімі або складанымі. У такіх выпадках цяжка аднавіць ужо нанесеную шкоду. Нават пры рэанімацыі каля 25% такіх выпадкаў могуць быць смяротнымі. Тыя, хто выжывае, павінны заставацца ў бальніцы тыднямі, каб акрыяць.

Калі вы не ведаеце, што ў вас камяні ў жоўцевай бурбалцы (а многія людзі гэтага не ведаюць), вы можаце быць здзіўлены і занепакоеныя, калі ў вас раптоўна развіецца панкрэатыт з-за камянёў у жоўцевай бурбалцы. Боль можа быць моцным і, здавалася б, узнікаць без прычыны. Калі вы падазраяце, што ў вас камяні ў жоўцевай бурбалцы, рэкамендуецца прайсці абследаванне як мага раней.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на заметку)

Добра, вось некалькі рэчаў, якія вам трэба запомніць з таго, пра што мы казалі:

• Жоўчнакаменны панкрэатыт — сур'ёзнае захворванне. Таму, калі ў вас узнікнуць сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Асноўнымі сімптомамі могуць быць моцны боль у верхняй частцы жывата, асабліва злева, млоснасць і ваніты .
• Чым даўжэй лячэнне адкладаецца, тым больш ускладненняў можа ўзнікнуць.
• Калі вы ведаеце, што ў вас ёсць камяні ў жоўцевай бурбалцы, або раней у вас былі такія сімптомы, як «(біліярная коліка»), майце на ўвазе гэта.
• Часта выдаленне жоўцевага пузыра з'яўляецца канчатковым рашэннем, і гэта бяспечная аперацыя.
• Калі вы адчуваеце боль у правым верхнім боку жывата пасля ежы, гэта можа быць прыкметай жоўцевых камянёў. Звярніцеся да лекара.

Калі вы не панікуеце, звярніцеся па адпаведную медыцынскую дапамогу і атрымаеце правільнае лячэнне, вы зможаце цалкам акрыяць ад гэтага стану. Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара.

Жоўцевыя камяні, панкрэатыт, жоўцевакаменны панкрэатыт, боль у жываце, выдаленне жоўцевага пузыра, эндапратэзавальны панкрэатыт, панкрэатыт, жоўць