Уявіце, што вы толькі што атрымалі асалоду ад сытнай ежы, калі раптам вас ахоплівае рэзкі, пранізлівы боль у правым верхнім куце жывата. Вы таксама можаце адчуць млоснасць або нават ваніты. Гэта можа быць прыкметай жоўцевых камянёў. Многія людзі не знаёмыя з гэтым захворваннем, таму давайце больш падрабязна разгледзім, што такое жоўцевыя камяні на самой справе і што яны азначаюць для вас.
Што такое камяні ў жоўцевай бурбалцы?
Проста кажучы, жоўцевыя камяні — гэта зацвярдзелыя, падобныя на гальку адклады, якія ўтвараюцца ў жоўцевым пузыры або жоўцевых пратоках. Жоўцевы пузыр дзейнічае як невялікі мяшочак, у якім захоўваецца жоўць — стрававальная вадкасць, якая выпрацоўваецца печанню, — пакуль яна не спатрэбіцца вашаму арганізму для расшчаплення тлушчаў. Гэтая жоўць праходзіць праз жоўцевыя шляхі, каб дасягнуць іншых органаў стрававання.
Лекары часта называюць гэты стан «жоўцевакаменнай хваробай». «Жоўцевы казёл» адносіцца да жоўці, а «камянёвы казёл» — да ўтварэння камянёў. Гэтыя камяні ўтвараюцца, калі рэчывы ў жоўці, такія як халестэрын або білірубін, крышталізуюцца і цвярдзеюць з цягам часу з-за парушэння балансу ў складзе жоўці.
Наколькі сур'ёзныя камяні ў жоўцевай бурбалцы?
Наяўнасць жоўцевых камянёў (халелітыяз) не заўсёды азначае наяўнасць праблемы. Многія людзі носяць іх, нават не ўсведамляючы гэтага. Аднак, калі камень праходзіць праз жоўцевую сістэму і захрасае дзе-небудзь, ён можа стаць даволі небяспечным, прыводзячы да сур'ёзных закаркаванняў, моцнага болю і сур'ёзных медыцынскіх ускладненняў.
Праблема ў тым, што гэтыя камяні могуць з часам расці. Пачынаючы з драбнюткіх зерняў, яны служаць асновай для назапашвання большай колькасці матэрыялу, паступова павялічваючыся ў памерах. У рэшце рэшт яны могуць стаць настолькі вялікімі, што цалкам перакрыюць адток жоўці, асабліва калі яны трапляюць у вузкую пратоку.
Наколькі яны распаўсюджаныя?
У Злучаных Штатах каля 10% дарослых маюць жоўцевыя камяні, прычым жанчыны складаюць прыкладна 75% гэтых выпадкаў. Цікава, што толькі каля 20% тых, у каго дыягнаставалі гэта захворванне, адчуваюць сімптомы або патрабуюць актыўнага лячэння. Гэта захворванне таксама распаўсюджана ў рознай ступені тут, у Шры-Ланцы.
Якія сімптомы жоўцевых камянёў?
Звычайна камяні ў жоўцевай бурбалцы не выклікаюць сімптомаў, калі толькі яны не выклікаюць закаркаванне. Найбольш распаўсюджанымі прыкметамі з'яўляюцца боль у верхняй частцы жывата і млоснасць. Гэтыя эпізоды могуць быць перыядычнымі або пастаяннымі. Калі закаркаванне моцнае або працягваецца працяглы час, вы можаце адчуваць іншыя сімптомы, такія як:
- Празмернае потаадлучэнне .
- Гарачка.
- Павышаны пульс .
- Уздуцце жывата і хваравітасць пры дакрананні да гэтай вобласці.
- Пажаўценне скуры і вачэй (вядомае як жаўтуха ).
- Цёмны колер мачы і светлы колер кала.
Як адчуваецца боль?
Боль пры жоўцевакаменнай хваробе звычайна ўзнікае раптоўна і моцна. Часта яе называюць «прыступам жоўцевакаменнай хваробы» або «прыступам жоўцевага пузыра», і часцей за ўсё яна ўзнікае пасля ежы , таму што жоўцевы пузыр скарачаецца, каб вызваліць жоўць, аказваючы ціск на арганізм. Гэтыя прыступы настолькі інтэнсіўныя, што могуць нават абудзіць вас ад глыбокага сну.
Гэты боль, які ўзмацняецца, дасягае піку, а потым павольна сціхае, называецца «біліярнай колікай». Яна можа доўжыцца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін і праходзіць толькі пасля зрушэння каменя або зніжэння ціску. Пацыенты часта апісваюць яе як інтэнсіўнае, колючае, раздушвальнае або сціскаючае адчуванне , якое можа быць настолькі моцным, што вы не можаце знайсці зручную позу.
Дзе лакалізуецца боль?
Жоўчавыдзяляльная сістэма размешчана ў правым верхнім квадранце жывата, пад правай грудной клеткай. Большасць людзей адчуваюць боль менавіта тут. Аднак ён можа аддаваць у іншыя вобласці; некаторыя адчуваюць яго ў правай руцэ, плячы ці нават паміж лапаткамі.
У іншых боль можа адчувацца цэнтральнай або лакалізаванай у грудзях, што можа бянтэжыць. Часта боль прымаюць за гастрыт або пякотку. Некаторыя нават баяцца, што гэта сардэчны прыступ — калі вы падазраяце сардэчны прыступ, вам неабходна неадкладна звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу па тэлефоне 911 або ў мясцовую службу хуткай дапамогі.
Ці адрозніваюцца сімптомы ў жанчын?
Не, сімптомы ў цэлым аднолькавыя. Аднак жанчыны часцей адчуваюць «адражаны боль», калі адчуванне адчуваецца па-за межамі месца ўздзеяння. Такім чынам, жанчыны могуць быць больш схільныя адчуваць гэты боль у руцэ, плячы, грудзях або спіне.
Акрамя таго, паколькі жанчыны больш прызвычаеныя да хранічнага болю, яны могуць ігнараваць паўтаральныя жоўцевыя колікі. Самае галоўнае: калі ў вас моцны або паўтаральны боль, нават калі ён сціхае, вам неабходна звярнуцца да лекара. Пасля таго, як у вас перанёс прыступ жоўцевакаменнай хваробы, верагоднасць паўторнага значна вышэйшая.
Што правакуе прыступ жоўцевакаменнай хваробы?
Жоўчнакаменная атака ўзнікае, калі камень стварае блакаду. Калі гэта сур'ёзная блакада, вы адчуеце яе адразу. Калі яна частковая, вы можаце заўважыць яе толькі тады, калі жоўцевы пузыр скарачаецца, што выклікаецца ўжываннем цяжкай ежы з высокім утрыманнем тлушчу. Калі вы ўжываеце тлустую ежу, такую як смажаны рыс, кары або тлустыя стравы, ваш тонкі кішачнік сігналізуе жоўцеваму пузыру вызваліць жоўць. Калі гэтая жоўць трапляе ў камень, які блакуе пратоку, вы адчуваеце боль.
Якія папераджальныя знакі?
Жоўцевая коліка — важны папераджальны сігнал. Яна ўзнікае, калі камень часова блакуе сістэму, а потым зрушваецца. Нават калі боль у рэшце рэшт знікае, вельмі важна ставіцца да гэтых эпізодаў як да відавочнага трывожнага сігналу.
Калі жоўцевы камень аднойчы выклікаў закаркаванне, вельмі верагодна, што гэта здарыцца зноў.
Той самы камень можа працягваць зрушвацца, альбо могуць утварацца новыя камяні. У рэшце рэшт, камень можа затрымацца назаўсёды, што патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Якія ўскладненні ўзнікаюць пры жоўцевакаменнай хваробе?
Калі камень цалкам блакуе адток жоўці, ён уплывае на ўсе звязаныя з ім органы. Затрыманая жоўць можа запавольвацца, што прыводзіць да вострага запалення і бактэрыяльных інфекцый . Калі не лячыць гэтыя станы, яны могуць стаць небяспечнымі для жыцця.
Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:
- Халецыстыт : запаленне жоўцевага пузыра.
- Панкрэатыт : запаленне падстраўнікавай залозы .
- Халангіт: запаленне жоўцевых параток .
- Гепатыт: запаленне печані.
- Жаўтуха: калі жоўць назапашваецца ў крыві, з-за чаго скура пажоўкне.
- Септыцэмія: калі бактэрыі трапляюць у кроў.
Ці выклікаюць камяні ў жоўцевай бурбалцы стомленасць або галавакружэнне?
Галавакружэнне і стомленасць — распаўсюджаныя сімптомы нізкага крывянага ціску. Хоць гэта не тыповыя першасныя сімптомы жоўцевых камянёў, нізкі крывяны ціск можа ўзнікнуць як ускладненне. Калі ў вас ёсць сур'ёзнае запаленне або інфекцыя ў жоўцевай сістэме, ваш арганізм можа адрэагаваць пачашчэннем пульса і наступным падзеннем крывянага ціску.
Што выклікае ўтварэнне жоўцевых камянёў?
Жоўцевыя камяні ўтвараюцца, калі адзін з асноўных кампанентаў жоўці становіцца празмерна канцэнтраваным. Гэты лішні матэрыял асядае на дне жоўцевага пузыра або жоўцевых пратокаў і паступова цвярдзее, ператвараючыся ў камяні. Халестэрынавыя камяні з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам. Іншы асноўны тып - гэта "пігментныя" камяні, якія складаюцца з білірубіну .
Гэтаму працэсу могуць спрыяць некалькі фактараў, у тым ліку:
- Лішак халестэрыну: Ваша печань выкарыстоўвае халестэрын з крыві для выпрацоўкі жоўці. Калі ўзровень халестэрыну ў крыві занадта высокі, баланс кампанентаў у жоўці змяняецца. Жоўці патрабуецца далікатны баланс паміж ліпідамі і кіслотамі, каб заставацца вадкай. Калі які-небудзь кампанент парушаны, ён можа пачаць крышталізавацца.
- Лішак білірубіну: Білірубін — гэта пабочны прадукт, які ўтвараецца пры расшчапленні старых эрытрацытаў. Калі ў вас ёсць захворванне крыві , якое выклікае празмернае разбурэнне эрытрацытаў, або калі ваша печань пашкоджана і не можа належным чынам перапрацоўваць білірубін у жоўць, гэты ўзровень у вашым арганізме можа павысіцца.
- Дэфіцыт жоўцевых кіслот (жоўцевых соляў): некаторыя захворванні могуць выклікаць парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот , калі гэтыя кіслоты губляюцца з калам, а не рэабсорбуюцца. Без дастатковай колькасці жоўцевых кіслот печань не можа падтрымліваць належны баланс у жоўці, што прыводзіць да павышэння канцэнтрацыі ліпідаў (халестэрыну).
- Халестаз або застой жоўцевага пузыра: «Застой» азначае адсутнасць руху. Калі вашы жоўцевыя пратокі або жоўцевы пузыр неэфектыўна перамяшчаюць жоўць па сістэме, жоўць можа назапашвацца і ўтвараць камяні. Гэта можа быць выклікана парушэннем функцыі цягліц або парушэннямі хімічных сігналаў, якія выклікаюць скарачэнне.
Якія фактары рызыкі жоўцевакаменнай хваробы (жоўцевакаменнай хваробы)?
Нягледзячы на тое, што розныя захворванні могуць уплываць на адток жоўці або ўзровень халестэрыну і білірубіну, многія людзі з жоўцевакаменнай хваробай не маюць асноўнага захворвання. Да распаўсюджаных фактараў рызыкі адносяцца паўсядзённыя аспекты, такія як узрост, генетыка, узровень гармонаў і ваганні вагі.
Фактары рызыкі ўключаюць:
- Узрост: Каб камяні ў жоўцевай бурбалцы выраслі дастаткова вялікімі і выклікалі закаркаванне, патрабуецца час. Мужчыны старэйшыя за 60 гадоў падвяргаюцца большай рызыцы. Для жанчын найбольшая рызыка ўзнікае ў рэпрадуктыўным узросце, звычайна ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў.
- Гармоны: жанчыны ў тры разы часцей схільныя да развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы. Ваганні ўзроўню эстрагену і прогестэрону адыгрываюць значную ролю. Эстраген павышае ўзровень халестэрыну, а прогестэрон можа запавольваць апаражненне жоўцевай бурбалкі.
- Вага: Павелічэнне тлушчу ў арганізме прыводзіць да павышэння выпрацоўкі эстрагену, што, у сваю чаргу, павышае ўзровень халестэрыну. І наадварот, хуткая страта вагі, напрыклад, пасля аперацыі па пахуданні, таксама можа справакаваць адукацыю камянёў, бо хуткае расшчапленне тлушчу затапляе жоўць лішкам халестэрыну.
- Генетыка: калі вы карэннага амерыканца або мексіканца , ваша генетычная схільнасць можа схіляць вас да больш высокага ўзроўню халестэрыну ў жоўці, што павялічвае рызыку ўтварэння камянёў. Незалежна ад этнічнай прыналежнасці, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя жоўцевых камянёў, рызыка статыстычна вышэйшая.
Як дыягнастуюцца камяні ў жоўцевай бурбалцы?
Калі ў вас узнікнуць сімптомы, ваш лекар можа прызначыць аналізы крыві і візуалізацыйныя даследаванні . Аналізы крыві могуць дапамагчы выявіць запаленне, інфекцыю або прыкметы жаўтухі, а візуалізацыя дазваляе лекарам вызначыць месцазнаходжанне любых патэнцыйных закаркаванняў.
Якія аналізы выкарыстоўваюцца для выяўлення жоўцевых камянёў?
Ваш лекар, хутчэй за ўсё, пачне з УГД брушной поласціГэта хуткая, бязбольная і неінвазіўная працэдура. Хоць ультрагукавое даследаванне вельмі эфектыўнае для выяўлення большасці жоўцевых камянёў, калі камень затрымаўся глыбей у жоўцевай сістэме, могуць спатрэбіцца дадатковыя спецыялізаваныя аналізы.
Іншыя дыягнастычныя тэсты ўключаюць:
- МРХПГ (магнітна-рэзанансная халангіяпанкрэатаграфія)
- Сканаванне HIDA
- Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне
- ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія)
Якія метады лячэння жоўцевых камянёў?
Калі вашы камяні ў жоўцевым пузыры "маўклівыя" і ніколі не выклікаюць праблем, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. Аднак, калі камень выклікае закаркаванне жоўцевай сістэмы, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе выдаліць іх — не толькі закаркаванне, але і крыніцу. Пасля таго, як жоўцевы камень выклікае закаркаванне, верагоднасць рэцыдыву вельмі высокая.
Для тых, хто мае патрэбу ў лячэнні, хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца стандартам лячэння. Калі вы не можаце або не жадаеце рабіць аперацыю, існуюць альтэрнатыўныя падыходы, у тым ліку некаторыя лекі і нязначныя працэдуры, хоць яны менш канчатковыя.
Хірургічныя варыянты лячэння жоўцевых камянёў
Халецыстэктамія (выдаленне жоўцевага пузыра) — найбольш надзейнае і доўгатэрміновае рашэнне сімптаматычных камянёў у жоўцевым пузыры. Гэта адна з найбольш распаўсюджаных аперацый у свеце, якая звычайна выконваецца лапараскапічным спосабам (з выкарыстаннем камеры і невялікіх разрэзаў). Вы можаце жыць цалкам нармальным жыццём без жоўцевага пузыра; ваша печань проста будзе пасылаць жоўць непасрэдна ў тонкую кішку.
У рэдкіх выпадках, калі пацыент занадта хворы для поўнай халецыстэктаміі, у якасці часовай меры можа быць выканана халецыстастомія. Гэта прадугледжвае ўстаўку катетера непасрэдна ў жоўцевы пузыр для адтоку жоўці і выдалення камянёў.
Медыкаментознае лячэнне (лекі)
Лекары рэдка прызначаюць лекі ад жоўцевых камянёў, бо яны часта неэфектыўныя. Такія лекі, як урсодыёл і хенадыёл, дзейнічаюць толькі на вельмі дробныя халестэрынавыя камяні, якія не выклікалі ўскладненняў. Майце на ўвазе, што гэтыя метады лячэння могуць заняць месяцы ці нават гады, каб растварыць камяні, і існуе высокая рызыка іх паўторнага з'яўлення.
Для большасці людзей лекі не з'яўляюцца практычным метадам лячэння жоўцевых камянёў. Аднак у асобных выпадках лекар можа парэкамендаваць лекі ў якасці часовай меры або прафілактычнай стратэгіі. Калі вы не з'яўляецеся прыдатным кандыдатам для аперацыі, лекар абмяркуе з вамі варыянты.
Што адбываецца пасля лячэння халелітыязу?
Пасля аперацыі большасці людзей не спатрэбіцца далейшае лячэнне жоўцевых камянёў. Хоць ускладненні сустракаюцца рэдка, у некаторых людзей можа назірацца хранічная дыярэя. Гэта адбываецца таму, што жоўць цяпер бесперапынна паступае ў кішачнік, а не вылучаецца толькі пры неабходнасці. Звычайна гэта можна эфектыўна кантраляваць з дапамогай лекаў, вядомых як «звязвальнікі жоўцевых кіслот».
Як я магу прадухіліць з'яўленне камянёў у жоўцевай бурбалцы?
Няма гарантаванага спосабу цалкам прадухіліць адукацыю камянёў у жоўцевай бурбалцы. Аднак вы можаце прыняць меры для зніжэння агульнай рызыкі. Напрыклад, вы можаце знізіць рызыку развіцця звычайных халестэрынавых камянёў, змяншаючы ўтрыманне халестэрыну ў сваім рацыёне. Звярніце ўвагу, што гэта не прадухіляе адукацыю пігментных камянёў.
Калі ў вас залішняя вага або атлусценне, пахуданне можа знізіць рызыку развіцця халестэрынавых камянёў. Аднак хуткая страта вагі можа насамрэч павялічыць рызыку. Калі вы плануеце значную праграму пахудання, ваш лекар можа парэкамендаваць прафілактычныя лекі, каб знізіць рызыку ўтварэння камянёў падчас гэтага працэсу.
Ці знікаюць камяні ў жоўцевай бурбалцы самі па сабе?
Жоўцевыя камяні не знікаюць без лячэння. Часам камень можа выйсці з калам, але гэта здараецца рэдка, і не ўсе камяні выходзяць такім чынам. Нават калі лекар выдаляе камень з жоўцевай пратокі, іншыя камяні могуць застацца, і могуць утварыцца новыя. Выдаленне жоўцевага пузыра — адзіны спосаб назаўсёды спыніць утварэнне новых жоўцевых камянёў.
Як жоўцевыя камяні выходзяць з калам?
Калі камень трапляе ў агульную жоўцевую пратоку і не захрасае, ён можа трапіць у кішачнік і выйсці з калам. Хоць гэта можа здарыцца, вы не можаце на гэта спадзявацца, і немагчыма прымусіць гэты працэс бяспечна.
Няма магчымасці гарантаваць, што камень бяспечна трапіць у жоўцевую пратоку і прайдзе праз кішачнік, не затрымаўшыся. Камяні часта могуць заставацца ў пратоцы і павялічвацца ў памерах. Як правіла, знаходжанне жоўцевых камянёў у агульнай жоўцевай пратоцы ўяўляе значную рызыку для здароўя.
Якія адчуванні ўзнікаюць пры выхадзе жоўцевага каменя?
Хутчэй за ўсё, вы не адчуеце, як камень у жоўцевай бурбалцы праходзіць праз ваш арганізм. Каб камень паспяхова прайшоў праз агульную жоўцевую пратоку ў кішачнік, ён павінен быць меншым за 5 мм. Хоць ён занадта малы, каб яго можна было адчуць у кішачніку, вы можаце адчуваць часовы боль падчас яго прасоўвання па агульнай жоўцевай пратоцы.
Як выглядаюць камяні ў жоўцевай бурбалцы ў туалеце?
Жоўцевы камень, дастаткова малы, каб прайсці праз агульную жоўцевую пратоку, можа быць занадта малым, каб яго можна было заўважыць у кале. Аднак, калі вы яго ўбачыце, ён будзе выглядаць як маленькі каменьчык. Ён можа мець няправільную, вуглаватую форму, а не быць гладкім. Большасць з іх жоўтага колеру, хоць некаторыя могуць выглядаць карычнева.
Ці могуць жоўцевыя камяні выводзіцца з мачой?
Не, камяні ў жоўцевай бурбалцы не могуць выйсці з мачы, бо яны не маюць шляху траплення ў мочэвыводзячыя шляхі. Камяні, якія знаходзяцца ў мочэвыводзячых шляхах, — гэта камяні ў нырках. Хоць камяні ў жоўцевай бурбалцы і камяні ў нырках з'яўляюцца «камянямі», яны праходзяць праз зусім розныя сістэмы. Боль пры мачавыпусканні з'яўляецца сімптомам камянёў у нырках, а не саміх камянёў у жоўцевай бурбалцы.
Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды жоўцевых камянёў?
Калі вы адчуваеце раптоўны, рэзкі боль у правым верхнім боку жывата або плячы, асабліва пасля ежы, гэта можа быць «прыступ жоўцевага пузыра». Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Не чакайце, пакуль боль пройдзе, бо гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Лекар можа кантраляваць ваш боль, адначасова вызначаючы яго прычыну.
Калі вы падазраяце, што ў вас «біліярная коліка», нават калі боль сціхла, вам варта звярнуцца да лекара. Ён можа правесці сканаванне, каб праверыць наяўнасць камянёў у жоўцевым пузыры. Калі камяні ёсць, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе лячэнне, каб прадухіліць праблемы ў будучыні. Без лячэння жоўцевыя камяні, як правіла, захоўваюцца і растуць з цягам часу.
Жоўцевыя камяні — распаўсюджаная з'ява, і многія людзі жывуць без сімптомаў. Калі яны застаюцца нерухомымі, вы можаце нават не здагадацца пра іх наяўнасць. Аднак, калі яны пачнуць рухацца, яны могуць стаць небяспечнымі. Гэтыя дробныя камяні, падобныя на гальку, могуць прычыніць значную шкоду, калі яны блакуюць далікатныя шляхі вашай жоўцевай сістэмы.
Чаканне «жоўцевакаменнай атакі», каб зразумець, што ў вас ёсць камяні ў жоўцевым пузыры, — гэта трывожны досвед. Даведка пра тое, што рэкамендаваным метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, можа здацца невыноснай, але выдаленне жоўцевага пузыра — гэта распаўсюджаная і вельмі эфектыўная працэдура. Часта ўсю вашу праблему можна вырашыць на працягу некалькіх гадзін пасля з'яўлення першых сімптомаў.
Асноўны вывад
Хоць камяні ў жоўцевай бурбалцы могуць заставацца бясшумнымі, яны могуць быць неверагодна балючымі, калі пачынаюць рухацца. Самае галоўнае — не ігнараваць моцны, ненармальны боль у верхняй правай частцы жывата або млоснасць. Калі гэтыя сімптомы ўзнікаюць, асабліва пасля ўжывання тлустай ежы, неадкладна звярніцеся да лекара. Ранняе выяўленне з'яўляецца ключом да прадухілення сур'ёзных ускладненняў. Заставайцеся здаровымі з Нірогі Ланка!
жоўцевакаменная хвароба, жоўцевакаменная хвароба, жоўцевая коліка, прыступ жоўцевага пузыра, халецыстыт, панкрэатыт, сімптомы жоўцевакаменнай хваробы, лячэнне жоўцевакаменнай хваробы, халецыстэктамія
