Ці заўсёды боль у грудзях з'яўляецца праблемай з сэрцам? Давайце даведаемся пра боль у грудзях несардэчнай прыроды!

Ці адчуваеце вы часам сцісканне , напружанне або боль у грудзях? Мы часта палохаемся, калі адчуваем, што з нашым сэрцам нешта не так, праўда? Але ці ведаеце вы, што не ўсе болі ў грудзях выкліканыя сэрцам. Часам, калі вы звяртаецеся да лекара, ён робіць аналізы і кажа: «З сэрцам праблем няма». Дык што ж адбываецца? Вось пра што мы сёння пагаворым — пра боль у грудзях, які не звязаны з сэрцам. У медыцыне гэта называецца «несардэчным болем у грудзях (НБГ)».

Дык што ж гэта за боль у грудзях несардэчнай прыроды?

Проста кажучы, «несардэчны боль у грудзях (НБГ)» — гэта боль, які часта ўзнікае ў грудзях, асабліва ў сярэдзіне грудной клеткі, дзе знаходзіцца сэрца. Аднак гэта не выклікана ніякім захворваннем сэрца. Для многіх людзей асноўнай прычынай такога болю з'яўляецца праблема са страваводам (трубай, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік пры глытанні). Сярод іх найбольш распаўсюджаным з'яўляецца стан, які называецца «гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ)» . У нас гэта абвастрэнне «гастрыту» або «рэфлюксу», ці не так? Акрамя таго, такія рэчы, як стрэс, трывога і дэпрэсія, таксама могуць праяўляцца як пастаянны боль у грудзях. Часам такія рэчы, як праблемы з лёгкімі і цягліцавыя спазмы, таксама могуць выклікаць раптоўны боль у грудзях. Але «НБГ» прызнаецца хранічным захворваннем, якое працягваецца.

На што падобны гэты боль? Ці падобны ён на сардэчны прыступ?

Так, часцей за ўсё гэты боль у грудзях, не звязаны з сэрцам, адчуваецца як стэнакардыя . Можа ўзнікаць адчуванне, быццам хтосьці сціскае грудзі, ці як на грудзі кладзецца цяжкі цяжар. Гэты боль часцей за ўсё адчуваецца за сярэдняй косткай грудной клеткі (грудзінай) . Часам ён можа быць справа, злева або справа пасярэдзіне. Як і пры інфаркце, гэты боль таксама можа адчувацца так, быццам ён аддае ў шыю, левую руку або спіну.

Магчыма, вы зможаце зразумець нешта іншае з гэтых рэчаў. Напрыклад, гэты боль можа ўзнікнуць пасля таго, як вы скончыце есці. Або гэты боль можа суправаджацца паленнем у грудзях, якое мы называем «пякоткай» . Гэты боль можа доўжыцца некалькі хвілін, а часам — некалькі гадзін.

Уявіце, вы добра павячэралі з невялікай колькасцю вострай ежы, і праз нейкі час, калі кладзецеся спаць, адчуваеце паленне ў сярэдзіне грудзей. Некаторыя людзі думаюць: «Гэта, напэўна, газы». Але калі гэта здараецца часта, гэта можа быць сімптомам ГЭРБ, якая таксама можа выклікаць боль у грудзях.

Чаму боль у горле адчуваецца як боль у сэрцы?

Гэта можа здацца дзіўным, але на тое ёсць прычына. Унутры нашай грудной клеткі трахея размешчана вельмі блізка да сэрца.Болевыя сігналы ад абодвух органаў перадаюцца ў мозг праз адну і тую ж сэнсарную нервовую сістэму. Таму часам вельмі цяжка адрозніць гэтыя два тыпы болю, грунтуючыся толькі на сімптомах.

Аднак, калі ў вас ёсць іншыя сімптомы, звязаныя з страваводным рэфлюксам, гэта значыць, калі вы адчуваеце, што змесціва страўніка вяртаецца ў стрававод, гэта можа сведчыць аб тым, што боль не звязаны з вашым сэрцам. Аднак такія станы, як цягліцавыя спазмы ў страваводзе або вісцаральная гіперчувствітельность, могуць быць крыху цяжэй дыягнаставаць.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Гэты боль у грудзях, не звязаны з сэрцам, сустракаецца часцей, чым мы думаем. Паводле некаторых звестак, каля 25% дарослых пакутуюць ад гэтага стану. Ад 50% да 75% людзей, якія звяртаюцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з болем у грудзях, адпраўляюцца дадому пасля дыягназу захворвання сэрца. Часта гэтыя выпадкі класіфікуюцца як невытлумачальныя, выкліканыя стрэсам або трывогай, або як «NCCP» (невытлумачальныя парушэнні працы сэрца).

Як даведацца, ці з'яўляецца боль у грудзях сур'ёзнай?

Гэта самае галоўнае. Магчыма, вы не зможаце самастойна адрозніць інфаркт ад болю ў грудзях, выкліканага іншымі захворваннямі. Таму да любога болю ў грудзях варта ставіцца сур'ёзна.

• Калі боль з'явіўся нядаўна і працягваецца больш за пяць хвілін, абавязкова неадкладна звярніцеся ў траўмпункт.
• Нават калі боль праходзіць праз некалькі хвілін і гэта не надзвычайная сітуацыя, вельмі важна як мага хутчэй звярнуцца да лекара, каб высветліць яго прычыну.

Памятайце, што боль у грудзях, не звязаная з сэрцам, незалежна ад прычыны, можа рэцыдываваць. Гэта таксама можа паўплываць на якасць вашага жыцця.

Якія асноўныя прычыны болю ў грудзях, не звязаных з сэрцам?

Як мы ўжо згадвалі раней, гэты стан («NCCP») часта выкліканы праблемай са страваводам (трубай, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік). Існуе некалькі захворванняў стрававода, якія могуць на гэта паўплываць:

Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ)

Гэта найбольш распаўсюджаная прычына . Ад 50 да 60 працэнтаў пацыентаў з NCCP маюць гэты стан. Проста кажучы, гэта адбываецца, калі страўнікавая кіслата трапляе ў стрававод.

Спазмы цягліц стрававода

Гэты тып болю можа таксама ўзнікаць з-за анамальных, гіперактыўных скарачэнняў цягліц стрававода. Ён таксама можа ўзнікаць у страваводзе, як гуз у назе.

Ахалазія

Гэта рэдкі стан. Тут адбываецца тое, што клапан (сфінктар) у ніжняй частцы стрававода не адкрываецца належным чынам. Тады ежа не можа прайсці ў страўнік і захрасае ў страваводзе.

Падвышаная адчувальнасць стрававода

Гэта сэнсарнае засмучэнне. Гэта значыць, што мышцы, нервы і рэцэптары ў сценках стрававода становяцца празмерна адчувальнымі. Нават ціск, расцяжэнне і кіслата, якія звычайна адчуваюцца, гэтыя людзі адчуваюць як боль.

Запаленне стрававода

Інфекцыі, харчовая алергія (напрыклад, эазінафільны эзафагіт) або язвавая хвароба могуць выклікаць запаленне і пашкоджанне стрававода, што таксама можа выклікаць боль у грудзях.

Анамальная тканіна ў страваводзе

Часам у страваводзе могуць расці анамальныя тканіны, такія як кольцы або перапонкі, якія блакуюць яго.

Часам лекары не могуць знайсці ніводнай з гэтых прычын. Але калі пацвярджаецца адсутнасць праблем з сэрцам, гэта называецца «функцыянальным болем у грудзях меркаванага страваводнага паходжання».

Якія яшчэ рэчы могуць выклікаць такі боль у грудзях?

Акрамя праблем са страваводам, ёсць і іншыя прычыны ўзнікнення гэтага стану «NCCP». Аднак яны сустракаюцца радзей:

• Праблемы з мышцамі або косткамі ў грудной клетцы, грудной сценцы або хрыбетніку. Напрыклад, расцяжэнне мышцы або праблема з рабро.
• Хранічныя захворванні лёгкіх, асабліва тыя, што закранаюць плеўру — абалонку, якая пакрывае лёгкія.
• Праблемы са страўнікам, напрыклад, язва страўніка.
• Псіхічныя праблемы. Такія рэчы, як болевыя засмучэнні, стрэс, трывога і дэпрэсія .

Ці ёсць якія-небудзь іншыя сімптомы акрамя гэтага болю ў грудзях?

Так, у многіх людзей з болем у грудзях, не звязаным з сэрцам, таксама назіраюцца іншыя сімптомы, звязаныя з ГЭРБ. Напрыклад, пякотка і кіслотны рэфлюкс. Таксама распаўсюджаныя іншыя праблемы з страваваннем, такія як боль у горле, адрыжкі і цяжкасці з глытаннем. Прыкладна ў 80% людзей з функцыянальнай НЯХП выяўленыя іншыя функцыянальныя засмучэнні стрававання без відавочнай прычыны. Найбольш распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК) (каля 27%) і функцыянальнае ўздуцце жывата (каля 22%).

У некаторых людзей боль у грудзях таксама асацыюецца з псіхалагічнымі сімптомамі. Гэта значыць, такімі рэчамі, як стрэс, трывога і дэпрэсія. Нават калі прычынай болю выяўляецца нешта іншае, гэты псіхалагічны аспект таксама можа быць звязаны з ім. Насамрэч, існуе моцная сувязь паміж псіхалагічнымі сімптомамі і падвышанай адчувальнасцю стрававода, а таксама запаленнем грудной клеткі. Стрэс можа выклікаць сімптомы з боку стрававальнай сістэмы, а гэтыя сімптомы, у сваю чаргу, могуць павялічыць стрэс. Лекары лічаць, што гэта можа быць звязана з пэўнай слабасцю сувязі паміж кішачнікам і мозгам .

Якія фактары рызыкі на гэта ўплываюць?

Нягледзячы на ​​тое, што гэта не прамая прычына, гэтыя фактары былі выяўлены як звязаныя з болем у грудзях, не звязаным з сэрцам:

• Высокі індэкс масы цела (ІМТ) — гэта азначае, што ў вас большая вага, чым адпавядае вашаму росту.
• Курэнне або ўжыванне тытуню.
• НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты) — гэта частае ўжыванне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (напрыклад, абязбольвальных, такіх як ібупрофен і дыклафенак).
• Трывога .

Як дыягнастуецца гэты стан?

Калі вы адчуваеце боль у грудзях, падобны да сардэчнага прыступу, першае, што вам трэба зрабіць, гэта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Там вам вымераюць усе жыццёва важныя паказчыкі, такія як артэрыяльны ціск і частату сардэчных скарачэнняў, і правядуць поўны агляд. Затым яны правераць на наяўнасць сардэчнага прыступу або захворванняў сэрца. Гэта будзе ўключаць у сябе ЭКГ (электракардыяграму) (бязбольны тэст, які фіксуе электрычную актыўнасць сэрца) і аналізы крыві. Гэтыя аналізы крыві дазваляюць выявіць наяўнасць пэўных бялкоў, якія вылучаюцца сэрцам падчас сардэчнага прыступу. Толькі пасля таго, як будзе пацверджана адсутнасць праблем з сэрцам, вам будзе пастаўлены дыягназ «несардэчнага болю ў грудзях» (НБГ).

Пасля таго, як кардыёлаг або ваш сямейны лекар пацвердзіць адсутнасць праблем з сэрцам, яны, хутчэй за ўсё, накіруюць вас да гастраэнтэролага . Ён ці яна праверыць стрававод на наяўнасць захворванняў, асабліва ГЭРБ.

Адзін са спосабаў зрабіць гэта — прызначыць лекі пад назвай інгібітар пратоннай помпы (ІПП) . Гэта вельмі эфектыўныя лекі ад ГЭРБ. Калі вашы сімптомы палепшацца пасля прыёму гэтага лекі, гэта можа дапамагчы вызначыць прычыну.

Іншыя тэсты могуць уключаць даследаванне pH стрававода , тэст на маторыку стрававода , эндаскапію верхніх аддзелаў або ультрагукавое даследаванне . Акрамя гэтых фізічных тэстаў, лекар спытае пра вашу гісторыю хваробы і абмяркуе стрэс і эмацыйныя фактары.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Каб забяспечыць эфектыўнае лячэнне, вам трэба знайсці дакладную прычыну болю ў грудзях, не звязанага з сэрцам. Існуе некалькі варыянтаў лячэння:

Лячэнне кіслотнага рэфлюксу

Калі, як і ў большасці людзей, ваш NCCP выкліканы ГЭРБ, лячэнне звычайна простае і эфектыўнае. Інгібітары пратоннай помпы (ІПП)з'яўляецца найбольш распаўсюджаным лекам ад ГЭРБ. ІПП дзейнічаюць, змяншаючы колькасць кіслаты, якая выпрацоўваецца залозамі страўніка. Гэта дапамагае гаіць язвы і памяншаць шкоду, выкліканую кіслатой. Лячэнне звычайна пачынаецца з высокай дозы для кантролю сімптомаў. Затым меншая доза працягваецца на працягу двух-чатырох месяцаў. ІПП эфектыўныя прыкладна на 90% у лячэнні ГЭРБ і яе пабочных эфектаў. Калі гэта не дапамагае, ваша непрыемная хвароба страўніка можа быць выклікана чымсьці іншым.

Блокаторы болю

Наступным па распаўсюджанасці эфектыўным метадам лячэння з'яўляюцца абязбольвальныя прэпараты. Звычайна яны адносяцца да класа прэпаратаў, якія называюцца трыцыклічнымі антыдэпрэсантамі (ТЦА) . Аднак яны прызначаюцца ў значна меншых дозах, чым тыя, што выкарыстоўваюцца пры дэпрэсіі. Калі вы адчуваеце цяжкасці з пабочнымі эфектамі ТЦА, могуць дапамагчы і іншыя тыпы антыдэпрэсантаў. Селектыўныя інгібітары зваротнага захопу сератаніну (СІЗЗС) паказалі пэўны поспех пры лячэнні NCCP, але яны не так добра зарэкамендавалі сябе, як ТЦА.

Эмацыйная і паводніцкая тэрапія

Мы ўжо згадвалі, што боль у грудзях, не звязаны з сэрцам, часам можа быць звязаны з дэпрэсіяй, трывогай або стрэсам. Псіхатэрапія можа дапамагчы вырашыць гэтыя праблемы і знізіць частату болю ў грудзях. Кагнітыўна-паводніцкая тэрапія (КПТ) вучыць вас змяняць або ліквідаваць мадэлі мыслення, якія выклікаюць стрэс або трывогу. Біялагічная зваротная сувязь — гэта кіраваная тэрапія розуму і цела. Яна дапамагае вам змяніць тое, як ваша цела рэагуе на пэўныя раздражняльнікі (у тым ліку думкі). Вы таксама можаце паспрабаваць метады кіравання стрэсам дома (напрыклад, медытацыю, фізічныя практыкаванні, тэхнікі рэлаксацыі).

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Боль у грудзях можа быць страшнай, асабліва калі адчуваецца, што яна выклікана захворваннем сэрца. Рэгулярны боль такога тыпу можа быць трывожным і перашкаджаць атрымліваць асалоду ад жыцця.

Таму, калі вы адчуваеце пастаянны боль у грудзях, пастаўцеся да гэтага сур'ёзна. Не адкладайце зварот па медыцынскую дапамогу.

Вызначэнне прычыны болю ў грудзях можа запатрабаваць некаторых намаганняў і абследаванняў. Але яно таго варта. Таму што ў большасці выпадкаў, як толькі вы знойдзеце прычыну, яе вельмі лёгка лячыць. Нават калі прычына крыху складаная, вы можаце шмат даведацца пра тое, як ваш арганізм рэагуе на ежу, стрэс і думкі. Гэтыя веды дапамогуць вам на шляху да доўгатэрміновага выздараўлення. Таму клапаціцеся пра сваё фізічнае здароўе.

Боль у грудзях , хваробы сэрца, ГЭРБ, стрававод, стрэс, стрававальная сістэма, боль у грудзях несардэчнага паходжання