Сур'ёзная траўма грудной клеткі? Давайце пагаворым пра тое, што такое вібрацыя грудной клеткі і чым яна можа быць небяспечнай для жыцця!

Ці можаце вы сабе ўявіць, якая была б жудасная сітуацыя, калі б у вас былі зламаныя некалькі рэбраў, не ў адным месцы, а ў двух ці трох? Гэта вельмі сур'ёзны, вельмі балючы і надзвычайны стан, пра які мы сёння пагаворым (грыжа грудной клеткі) . Насамрэч, гэта можа быць вельмі небяспечным для жыцця. Таму вельмі важна, каб вы пра гэта ведалі.

Што такое грудная клетка з цэпам? Што адбываецца з грудзьмі?

Проста кажучы, дэфармацыя грудной клеткі — гэта стан, пры якім зламаныя тры ці больш сумежных рэбраў у грудной клетцы, або прынамсі адно рабро зламанае ў двух месцах. Уявіце, што калі гэта адбываецца, вобласць грудной сценкі, дзе зламаныя рэбры, становіцца «разбівальнай», гэта значыць, яна губляе сваю стабільнасць. Гэта як частка сцяны, якая абвальваецца з будынка. Менавіта з-за гэтага раптам становіцца вельмі цяжка дыхаць.

Самае незвычайнае ў гэтым тое, што калі рабро пераломлена такім чынам, гэтая частка грудной клеткі рухаецца пры дыханні ў процілеглым кірунку ў параўнанні з астатняй часткай здаровай грудной клеткі. Гэта значыць, калі вы ўдыхаеце, зламаная, свабодная частка ўваходзіць унутр. Але калі вы выдыхаеце, гэтая частка вытыркаецца. Быццам усё працуе наадварот! Лекары называюць гэты анамальны рух «парадаксальным рухам» . Гэта перашкаджае лёгкім правільна ўдыхаць і выдыхаць паветра, парушаючы ўвесь працэс дыхання.

Хто найбольш пакутуе ад гэтага стану (пералому грудной клеткі)?

Гэты небяспечны стан, які называецца дэфармацыяй грудной клеткі, насамрэч узнікае ў выніку сур'ёзнай траўмы . Давайце паглядзім, хто найбольш схільны да рызыкі:

• Для тых, хто трапіў у сур'ёзныя дарожна-транспартныя здарэнні . Фактычна, гэта асноўная прычына (грыжы ў грудзях).
• Падзенні з вышыні з'яўляюцца фактарам рызыкі, асабліва для пажылых людзей. Калі ў вас астэапароз , захворванне, якое аслабляе косці з узростам, нават невялікае падзенне можа прывесці да зламання рэбраў.
• Некаторыя дзеці таксама знаходзяцца ў групе рызыкі. Напрыклад, дзеці з захворваннямі, якія выклікаюць слабасць костак, такімі як недасканалы астэагенез (генетычнае захворванне, якое прыводзіць да лёгкай ломкасці костак), або дзеці з некаторымі захворваннямі абмену рэчываў у дзяцінстве таксама могуць развіцца ў гэтым стане.
• Некаторыя даследаванні паказалі, што мужчыны крыху часцей хварэюць на гэта захворванне (дэфармаваную грудную клетку).

Якія сімптомы грыжы ў грудзях?

Зараз давайце паглядзім, якія сімптомы праяўляе чалавек з дэфармацыяй грудной клеткі. Вельмі важна распазнаць іх:

• Вельмі моцны боль у грудзях, які выклікае павольнае, павярхоўнае дыханне. Вельмі цяжка глыбока дыхаць, таму што грудзі вельмі баляць.
• Недахоп кіслароду ў тканінах арганізма. У медыцыне гэта называецца «гіпаксіяй» . Гэта небяспечны стан.
• Сінія вусны або кончыкі пальцаў (цыяноз). Гэта адбываецца, калі арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду. Гэта прыкмета надзвычайнай сітуацыі.

Як лекары дыягнастуюць хісткую грудную клетку?

Давайце паглядзім, як лекар дакладна дыягнастуе гэта сур'ёзнае захворванне пад назвай "плясканне грудной клеткі".

Лекары падазраюць гэта ў першую чаргу , назіраючы за тым, як вы дыхаеце . «Парадаксальны рух», які я апісваў раней, гэта значыць перамяшчэнне зламанай часткі грудной клеткі ў іншы бок пры дыханні, — гэта тое, што лекар можа ўбачыць звонку. Калі вы выдыхаеце, гэтая зламаная частка выступае наперад, а калі вы ўдыхаеце, гэтая частка ўцягваецца ўнутр.

Гэты анамальны дыхальны рэжым з'яўляецца асноўным фактарам пры выяўленні кідальнай грудной клеткі.

Акрамя таго, можна правесці такія тэсты:

• Рэнтген грудной клеткі: ён можа выразна паказаць, дзе і як зламаныя рэбры. Аднак ён не можа паказаць пашкоджанне храстка паміж рэбрамі. Акрамя таго, часам на рэнтгенаўскім здымку можна выявіць сінякі лёгкіх.
• У некаторых выпадках, калі лекар акуратна пальпуе грудную клетку, ён ці яна могуць адчуць пераломы рэбраў і нестабільнасць у гэтай вобласці.

Як лячыцца кішачная грудная клетка?

Расцяжэнне грудной клеткі — гэта стан, які пагражае жыццю і патрабуе экстранай дапамогі. Пасля шпіталізацыі звычайна прызначаюцца наступныя метады лячэння:

Базавае лячэнне і кантроль болю

• Спачатку вам дадуць кісларод, каб дапамагчы дыхаць. Таксама будуць кантралявацца пульс, артэрыяльны ціск і ўзровень кіслароду.
• Далей, надзвычай важны кантроль болю . Бо калі вы не можаце нармальна дыхаць з-за моцнага болю, сітуацыя можа пагоршыцца. Вы можаце зрабіць наступнае, каб паменшыць боль:
• Нутравенныя (IV) прэпараты.
• Спецыяльная ін'екцыя, якая ўводзіцца ў вобласць хрыбетніка (эпідуральная анестэзія).
• Абязбольвальныя ін'екцыі, якія блакуюць нервы паміж рэбрамі («міжрэберныя болевыя блакады»).
• Часам выкарыстоўваецца больш чым адзін з гэтых метадаў разам.

Падтрыманне чысціні лёгкіх: (Гігіена лёгкіх)

Гэта вельмі важна. Адным з асноўных ускладненняў, якія могуць узнікнуць у выпадку (лятаючай грудной клеткі), з'яўляецца развіццё пнеўманіі . Каб прадухіліць гэта, неабходна спыніць назапашванне слізістых вылучэнняў у лёгкіх. Меры, якія для гэтага робяцца, называюцца «лёгачная гігіена».Гэта называецца (метад падтрымання чысціні дыхальнай сістэмы). Яго таксама называюць «лёгачны туалет» або «фізіятэрапія грудной клеткі». Ён уключае ў сябе наступнае:

• Адсмоктванне: у дыхальныя шляхі ўводзіцца тонкая трубка, і назапашаная слізь адсмоктваецца.
• Выкарыстанне спецыяльнай прылады для паляпшэння дыхання («стымулюючая спіраметрыя»): гэта навучае пацыента глыбока дыхаць і добра развівае лёгкія.
• Бронхадылатацыйная тэрапія: іх можна ўводзіць у выглядзе інгаляцыйных прэпаратаў. Яны пашыраюць дыхальныя шляхі (бронхі) і палягчаюць дыханне.
• Маніторынг вадкасці: Для таго, каб лёгкія функцыянавалі належным чынам, колькасць вадкасці ў арганізме, асабліва ў крыві, павінна быць на належным узроўні.
• Правільнае становішча пацыента: гэта палягчае дыханне і можа паменшыць боль.

Дапамога ў дыханні і хірургічнае ўмяшанне

• Некаторым пацыентам можа быць прызначаны апарат пад назвай «CPAP — пастаянны станоўчы ціск у дыхальных шляхах», каб дапамагчы ім дыхаць. Або ім могуць даваць дадатковы кісларод.
• Магчыма, вам спатрэбіцца падключыць спецыяльны апарат («механічную вентыляцыю лёгкіх»), каб дапамагчы вам дыхаць , магчыма, на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, пакуль вашы раны не загояцца.
• У некаторых цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне , каб прадухіліць такія ўскладненні, як пнеўманія, скараціць час знаходжання ў бальніцы і, магчыма, нават прадухіліць смерць. Гэтая працэдура называецца хірургічнай фіксацыяй рэбраў . Яна прадугледжвае імплантацыю ў грудную клетку прылад, такіх як пласціны і шрубы, вырабленыя з металу, напрыклад, тытана, для стабілізацыі зламаных рэбраў.

Як праходзіць час аднаўлення?

Поўнае выздараўленне ад гэтага сур'ёзнага захворвання, якое называецца дэфармацыяй грудной клеткі, можа заняць некалькі месяцаў. Паколькі яно выклікана сур'ёзным няшчасным выпадкам, гэтыя пераломы рэбраў павінны зажываць разам з іншымі траўмамі, атрыманымі ў выніку гэтага здарэння.

Вам, магчыма, спатрэбіцца застацца ў бальніцы, магчыма, у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) на працягу некалькіх дзён ці даўжэй. Некаторыя даследаванні паказалі, што калі вам зрабілі хірургічную фіксацыю рэбраў, пра якую я ўжо згадваў, працягласць вашага знаходжання ў бальніцы і працягласць знаходжання ў рэанімацыі можа скараціцца.

Нават пасля вяртання з бальніцы ў вас могуць некаторы час узнікаць цяжкасці з дыханнем. Таму вам варта працягваць выконваць дыхальныя практыкаванні, якім вас навучаць лекары і фізіятэрапеўты, і рабіць іх правільна.

Напрыклад:

• Павольны выдых з сціснутымі вуснамі (дыханне сціснутымі вуснамі).
• Глыбокае дыханне жыватом («дыяфрагмальнае (жываном) дыханне»).
• Таксама неабходна практыкаваць кантраляваныя метады кашлю, каб паменшыць назапашванне слізі ў лёгкіх.

Ці можна знізіць рызыку ўзнікнення вібрацыі грудной клеткі?

Так, у пэўнай ступені. Дыскаплазія грудной клеткі выклікана цяжкай траўмай, таму зніжэнне рызыкі такіх траўмаў можа знізіць рызыку гэтага стану.

• Заўсёды кіруйце бяспечна. Не ездзіце без патрэбы хутка і заўсёды прышпільвайцеся рамянём бяспекі.
• Калі вы пажылы чалавек або рызыкуеце ўпасці, будзьце асцярожныя нават дома. Трымайце падлогу чыстай ад слізкіх прадметаў і перашкод. Пераканайцеся, што ёсць дастатковае асвятленне. Калі вам патрэбны дапаможны сродак для хады, напрыклад, хадункі або кій, карыстайцеся ім без ваганняў.

Ці з'яўляюцца махавы грыжа і пнеўматоракс адным і тым жа?

Не. Пнеўматоракс (спад лёгкіх) і дыяфрагмальная дэфармацыя лёгкіх — гэта дзве розныя рэчы.

Пнеўматоракс — гэта калі паветра назапашваецца ў плеўральнай прасторы паміж сценкай грудной клеткі і лёгкім, а не трапляе ў лёгкае. Аднак сур'ёзным ускладненнем крывацёку з'яўляецца пнеўматоракс, які можа ўзнікнуць, калі кавалак зламанага рабра захрасае ў лёгкім.

Наколькі сур'ёзная праблема з Flail Chest?

Вось што вам трэба памятаць: вібрацыя грудной клеткі — гэта вельмі сур'ёзнае, небяспечнае для жыцця медыцынскае становішча. Яе ніколі нельга лячыць дома. Лячэнне павінна быць неадкладна зроблена ў бальніцы.

Паколькі гэта вынік сур'ёзнай аварыі, пры наяўнасці захворвання пад назвай «пераломная грудная клетка» вам спатрэбіцца шмат часу, каб аднавіцца. Вам давядзецца доўга заставацца ў бальніцы. Вы нават можаце быць падключаны да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх некалькі дзён. Нават пасля таго, як вы пачнеце аднаўляцца, вам давядзецца працягваць выконваць дыхальныя практыкаванні і фізіятэрапію, як прызначыў ваш лекар.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, думаю, вы зразумелі некаторыя важныя моманты з таго, пра што мы гаварылі (Flail Chest). Нарэшце, вось што я хачу сказаць:

• Да болю ў грудной клетцы нельга ставіцца легкадумна. Гэта сур'ёзная надзвычайная сітуацыя, якая пагражае жыццю.
• Асноўнай прычынай гэтага з'яўляюцца сур'ёзныя аварыі, асабліва дарожна-транспартныя здарэнні і падзенні з вышыні.
• Асноўнай і найбольш адметнай рысай гэтага з'яўляецца рух часткі грудной клеткі ў іншы бок пры дыханні («парадаксальны рух») . Разам з гэтым узнікаюць моцны боль і цяжкасць дыхання.
• Калі ў вас ёсць такія сімптомы, або калі вы патрапілі ў сур'ёзную аварыю, неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.Не марнуйце час.
• Для поўнага выздараўлення патрабуецца час, і нават пасля выпіскі з бальніцы трэба працягваць прытрымлівацца рэкамендацый лекара і рабіць дыхальныя практыкаванні.
• Паспрабуйце максімальна засцерагчы сябе ад няшчасных выпадкаў і знізіць рызыку ўзнікнення такіх сітуацый .

Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых ёсць гэтыя сімптомы, або калі вы лічыце, што патрапілі ў сур'ёзную аварыю, лепшае, што вы можаце зрабіць, гэта неадкладна звярнуцца ў бліжэйшую бальніцу і звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Гэта можа нават выратаваць жыццё!

` Разгінанне грудной клеткі, пералом рэбраў, нестабільнасць грудной сценкі, паралітычнае дыханне, няшчасныя выпадкі, траўмы грудной клеткі, рэспіраторная недастатковасць