Ці хутка разбураюцца вашы крывяныя клеткі? Давайце пагаворым пра гемаліз!

Ці адчуваеце вы часам проста стомленасць і галавакружэнне? Ці часам вам здаецца, што ваша скура трохі пажоўклая, і бялкі вашых вачэй таксама жоўтыя? Гэта можа быць звязана з вашымі эрытрацытамі, адным з найважнейшых тыпаў клетак у крыві. Сёння мы пагаворым пра стан, які называецца гемалізам , калі эрытрацыты разбураюцца і знішчаюцца заўчасна. Не хвалюйцеся, важна ведаць пра гэта.

Што такое гемаліз?

Проста кажучы, гемаліз — гэта разбурэнне эрытрацытаў у нашым арганізме . Ведаеце, гэтыя эрытрацыты падобныя на маленькіх рабочых у нашай крыві. Менавіта яны бяруць кісларод з лёгкіх, калі мы дыхаем, і дастаўляюць яго да ўсіх астатніх клетак і тканін у целе. Гэта як прынесці дадому газавы балон. Такім чынам, наш арганізм выкарыстоўвае гэты кісларод для выпрацоўкі неабходнай яму энергіі. Акрамя таго, гэтыя ж эрытрацыты дапамагаюць пераносіць непажаданы вуглякіслы газ, які назапашваецца ў нашым целе, назад у лёгкія і выдыхаць яго.

Звычайна наш арганізм пастаянна знішчае старыя або слабыя эрытрацыты і замяняе іх новымі, здаровымі эрытрацытамі. Гэта падобна на пазбаўленне ад старых і атрыманне новых. Гэты цыкл разбурэння і выпрацоўкі з'яўляецца прычынай таго, што ў нашым целе заўсёды ёсць патрэбная колькасць эрытрацытаў.

Аднак часам гэтыя эрытрацыты пачынаюць разбурацца заўчасна, гэта значыць занадта хутка . Гэта можа адбыцца да таго, як наш арганізм паспявае стварыць новыя клеткі, каб запоўніць прабел. Гэта хуткае разбурэнне эрытрацытаў называецца гемалізам. Калі колькасць эрытрацытаў у арганізме значна памяншаецца з-за гэтага гемалізу, мы называем гэты стан гемалітычнай анеміяй , або малакроўем.

Чаму эрытрацыты руйнуюцца такім чынам?

Звычайна эрытрацыт жыве каля 120 дзён. Пасля заканчэння гэтага перыяду, калі гэтыя клеткі старэюць, яны вылучаюць спецыяльныя сігналы. Гэтыя сігналы прымушаюць селязёнку (размешчаную ў левай частцы жывата) у нашым целе знішчаць гэтыя старыя клеткі ў належным парадку. Гэтак жа, як мы пазбаўляемся ад старой, зламанай мэблі ў нашым доме.

Новыя эрытрацыты ўтвараюцца ў губчастай частцы нашых костак, якая называецца касцяным мозгам . Новыя эрытрацыты, якія ўтвараюцца ў гэтым касцяным мозгу, затым выкідваюцца ў кроў.

Аднак часам дэфект формы або складу эрытрацыта можа скараціць тэрмін яго службы. Або эрытрацыты могуць быць пашкоджаны знешнімі фактарамі і гінуць, перш чым арганізм паспее стварыць новыя клеткі.

Якія асноўныя тыпы гемалізу?

Гемаліз можна падзяліць на два асноўныя тыпы. Гэтыя назвы азначаюць месца разбурэння эрытрацытаў.

1. Экстрасаскулярны гемаліз: гэта калі эрытрацыты руйнуюцца па-за межамі нашых крывяносных сасудаў (г.зн. вен, артэрый і капіляраў). Часцей за ўсё гэта адбываецца ў селязёнцы . Па меры праходжання крыві праз селязёнку спецыяльны тып лейкацытаў, якія называюцца макрафагамі (яны падобныя на ахоўнікаў нашага арганізма), распазнаюць старыя, пашкоджаныя эрытрацыты і знішчаюць іх.

2. Унутрысасудзісты гемаліз: пры гэтым эрытрацыты руйнуюцца ўнутры крывяносных сасудаў. Калі яны руйнуюцца, часткі гэтых клетак распаўсюджваюцца па ўсім целе разам з нашай крывёю.

Якія прычыны гемолізу?

Існуе не адна прычына гемолізу, а шэраг фактараў, якія могуць спрыяць яму. Давайце разгледзім гэта крыху больш падрабязна.

1. Дэфекты ў саміх эрытрацытах

Часам, калі ў форме або структуры эрытрацыта ёсць анамалія або дэфект, гэтая клетка можа хутка разбурыцца. Такія дэфекты часта выклікаюцца пэўнымі прыроджанымі або спадчыннымі захворваннямі .

• Нестабільнасць гемаглабіну: гемаглабін — гэта бялок, які дапамагае пераносіць кісларод унутры эрытрацытаў. Да захворванняў, якія выклікаюць гэтую нестабільнасць, адносяцца серпападобна-клеткавая анемія (пры якой эрытрацыты набываюць серпападобную форму) і таласемія .
• Дэфіцыт ферментаў: гэты стан можа таксама ўзнікаць, калі не хапае пэўных ферментаў, неабходных для функцыянавання эрытрацытаў. Прыкладамі могуць служыць дэфіцыт Г6ФД і дэфіцыт піруваткіназы .
• Дэфекты мембран: станы, пры якіх назіраюцца дэфекты вонкавай абалонкі эрытрацытаў, клеткавай мембраны. Прыкладамі з'яўляюцца спадчынны сферацытоз ( клеткі становяцца сферычнымі) і спадчынны эліптацытоз (клеткі падаўжаюцца).

2. Захворванні, звязаныя з імуннай сістэмай

Часам наша ўласная імунная сістэма (сістэма, якая абараняе нас ад хвароб) памылкова пачынае атакаваць нашы ўласныя эрытрацыты. Гэта называецца аўтаімуннай гемалітычнай анеміяй (АГМА) . Гэта рэдкае захворванне. Існуюць таксама яе віды:

• Хвароба халодных аглютынінаў ( сімптомы пагаршаюцца пры ўздзеянні холаду)
• Хвароба цёплых аглютынінаў

Сярод іншых захворванняў, якія могуць выклікаць AIHA, — мікаплазменная пнеўманія , лімфома , лейкемія (гэта віды раку), ваўчанка і рэўматоідны артрыт (гэта таксама аўтаімунные захворванні).

Іншыя неаутаімунныя захворванні:

• Пароксізмальная халодная гемаглабінурыя
• Пароксізмальная начная гемаглабінурыя

3. Інфекцыі

Некаторыя паразіты, вірусы і бактэрыі, якія трапляюць у наш арганізм, могуць пашкодзіць эрытрацыты, знішчыўшы іх да таго, як яны паспеюць замяніць сябе. Добрым прыкладам гэтага з'яўляецца малярыя . Паразіт, які выклікае малярыю, непасрэдна атакуе эрытрацыты.

Іншыя прычыны заражэння:

• Бабезіёз
• Хвароба Карыёна
• Плямістая ліхаманка Скалістых гор
• Гемафільная грып
• Вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ)

4. Некаторыя лекі

Некаторыя лекі, якія мы прымаем, таксама могуць, хоць і вельмі рэдка, стымуляваць нашу імунную сістэму атакаваць эрытрацыты і хутка іх знішчаць. Гэта называецца лекава-індукаванай імуннай гемалітычнай анеміяй (ІГГА) . Гэта вельмі рэдка сустракаецца.

Некаторыя прэпараты, якія могуць выклікаць гемаліз:

• Ацэтамінафен ( парацэтамол)
• Некаторыя антыбіётыкі цефаласпарынавага шэрагу
• Клапідагрэль
• Дапсон
• Гепарын
• Леводопа
• Левафлаксацын
• Метылдопа
• Нітрафурантаін
• Пеніцылін
• Феназапірыдын
• Хінідын
• Хінін
• Рыфампін
• Некаторыя сульфаніламіды

Важна: Не палохайцеся гэтага спісу лекаў. Гэтыя лекі рэдка выклікаюць гемаліз. Калі лекар прызначыў вам гэтыя лекі, выконвайце яго інструкцыі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, звярніцеся да лекара.

5. Ускладненні падчас цяжарнасці

Некаторыя ўскладненні падчас цяжарнасці таксама могуць прывесці да хуткага разбурэння эрытрацытаў.

• Сіндром HELLP
• Прээклампсія
• Эклампсія

Паколькі гэта сур'ёзныя захворванні, якія могуць узнікнуць падчас цяжарнасці, пры з'яўленні сімптомаў неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

6. Медыцынскае абсталяванне і метады лячэння

Гэта таксама рэдкасць. Гемаліз можа адбыцца пры імплантацыі ў арганізм пэўных медыцынскіх прылад або падчас пэўных працэдур, пакуль арганізм не прыстасуецца да іх.

• Гемадыяліз для пацыентаў з захворваннямі нырак
• Апарат штучнага кровазвароту сэрца і лёгкіх (выкарыстоўваецца пры сур'ёзных аперацыях)
• Замена сардэчных клапанаў
• Іншыя прылады, якія выкарыстоўваюцца пры такіх станах, як сардэчная недастатковасць, напрыклад, унутрыаартальныя балонныя помпы і прылады Impella .
• Пераліванне крыві (напрыклад, пры ўвядзенні несумяшчальнай крыві)

7. Яды і таксіны

Некаторыя таксіны пры трапленні ў арганізм могуць пашкодзіць эрытрацыты і выклікаць гемаліз.

• Мыш'як
• Медзь ( пры празмерным ужыванні)
• Свінец
• Арсін ( атрутны газ)
• Стыбін ( атрутны газ)
• Змяіная атрута

Акрамя таго, любы стан, пры якім селязёнка гіперактыўная (гіперспленізм), таксама можа выклікаць гемаліз. Падобным чынам, надзвычай высокі артэрыяльны ціск можа прывесці да разрыву эрытрацытаў, калі кроў рухаецца па крывяносных сасудах занадта хутка.

Якія сімптомы гемолізу?

Сімптомы залежаць ад таго, наколькі нізкі ўзровень эрытрацытаў у крыві. Калі ўзровень эрытрацытаў не занадта нізкі, вы можаце не адчуваць ніякіх сімптомаў. У большасці выпадкаў сімптомы ўзнікаюць таму, што клеткі і тканіны арганізма не атрымліваюць дастаткова кіслароду з-за нізкай колькасці эрытрацытаў.

Звычайныя сімптомы:

• Стомленасць
• Галавакружэнне
• Бледная скура
• Сэрцабіцце / тахікардыя
• Задышка / дыхавіца
• Пажаўценне скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха) (Гэта выклікана назапашваннем у крыві білірубіну, рэчыва, якое вылучаецца пры распадзе эрытрацытаў)
• Павялічаная селязёнка / спленамегалія

Некаторыя сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад канкрэтнага захворвання, якое выклікае гемаліз. Напрыклад, у чалавека з хваробай халодных аглютынінаў можа назірацца зніжэнне прытоку крыві да кончыкаў пальцаў і ног, што прыводзіць да іх пасінення і здранцвення (феномен Рэйна) .

Якія аналізы праводзяцца, каб вызначыць, ці ёсць праблемы, звязаныя з гемолізам?

Лекар возьме ў вас аналіз крыві і правядзе некалькі аналізаў, каб высветліць, ці не выкліканы нізкі ўзровень эрытрацытаў гемалізам.

• Агульны аналіз крыві (ААК): ён можа шмат чаго расказаць пра ўсе тыпы клетак у крыві, асабліва пра эрытрацыты. Ён дазваляе праверыць такія рэчы, як узровень гемаглабіну і тое, колькі месца займаюць эрытрацыты ў крыві (гематакрыт).
• Колькасць рэтыкулоцитаў: гэта частка агульнага аналізу крыві. Рэтыкулоциты — гэта нядаўна ўтвораныя эрытрацыты, якія яшчэ не цалкам паспелі. Пры гемалізе колькасць рэтыкулоцитаў можа павялічвацца, бо арганізм паскарае выпрацоўку новых клетак для замены разбураных.
• Мазок перыферычнай крыві: гэты тэст дазваляе праверыць наяўнасць анамалій формы і памеру клетак крыві. Клеткі з анамальнай формай часцей за ўсё хутка руйнуюцца.
• Лактатдэгідрагеназа (ЛДГ): ЛДГ — гэта фермент, які змяшчаецца ўнутры эрытрацытаў. Калі эрытрацыты расшчапляюцца хутчэй, чым звычайна, узровень ЛДГ у крыві можа павялічыцца.
• Тэст на гаптаглабін: гаптаглабін — гэта бялок, які асацыюецца з гемаглабінам. Пры разбурэнні эрытрацытаў (напрыклад, пры гемалізе) у кроў вызваляецца вялікая колькасць гемаглабіну. Затым узровень гаптаглабіну зніжаецца.
• Некан'югаваны білірубін: білірубін выпрацоўваецца пры расшчапленні гемаглабіну ў эрытрацытах. Высокі ўзровень білірубіну ў крыві сведчыць аб тым, што вялікая колькасць эрытрацытаў разбураецца (менавіта гэта выклікае жаўтуху).
• Прамы тэст Кумбса: гэты тэст дазваляе выявіць, ці ёсць у вас антыцелы, якія прымацоўваюцца да эрытрацытаў і хутка іх знішчаюць (гэта можа дапамагчы дыягнаставаць такія захворванні, як AIHA).

Акрамя таго, лекар можа правесці аналіз мачы, каб праверыць наяўнасць крыві і білірубіну ў мачы, якія могуць быць прыкметамі стану, які называецца гемалітычнай анеміяй.

Як лячыцца гемаліз?

Лячэнне будзе залежаць ад прычыны гемалізу і ступені цяжкасці сімптомаў. Варыянты лячэння могуць уключаць вітаміны, лекі, хірургічнае ўмяшанне і пераліванне крыві.

Самае галоўнае — параіцца з лекарам наконт лячэння, якое найлепшым чынам падыдзе менавіта вам, зыходзячы з вашага дыягназу.

Нашы арганізмы пастаянна спрабуюць падтрымліваць патрэбную колькасць эрытрацытаў. Аднак інфекцыі, прыроджаныя захворванні і знешнія ўздзеянні могуць парушыць гэты працэс і прывесці да занадта хуткага разбурэння эрытрацытаў. У выніку можа адбыцца зніжэнне колькасці эрытрацытаў, што прывядзе да гемалітычнай анеміі.

Аднак добрая навіна заключаецца ў тым, што многія прычыны гемолізу можна лячыць. Пасля таго, як лекар вызначыць прычыну вашага гемолізу, ён прызначыць лячэнне, якое дапаможа вярнуць колькасць эрытрацытаў у нармальны стан.

Важныя рэчы, якія трэба памятаць (паведамленне на вынас)

• Гемаліз — гэта заўчаснае разбурэнне эрытрацытаў.
• Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як моцная стомленасць, галавакружэнне і пажаўценне скуры (жаўтуха) .
• Прычын можа быць шмат: дэфекты саміх эрытрацытаў, праблемы з імуннай сістэмай, інфекцыі, некаторыя лекі, ускладненні падчас цяжарнасці і многае іншае.
• Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, абавязкова звярніцеся па медыцынскую дапамогу .
• Аналізы крыві могуць дапамагчы вызначыць прычыну і прызначыць адпаведнае лячэнне.
• Шмат якія прычыны можна лячыць, каб аднавіць узровень эрытрацытаў. Таму важна не панікаваць і звярнуцца па адпаведную медыцынскую дапамогу.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя!

Гемаліз , эрытрацыты, анемія, селязёнка, касцявы мозг, жаўтуха, аналізы крыві