Ці паводзіць сябе ваша дзіця імпульсіўна? Ці можа гэта быць парушэнне кантролю імпульсаў? Давайце пагаворым! | Нірогі-Ланка

Ці адчуваеце вы, што ваша дзіця часта дзейнічае імпульсіўна або здаецца абыякавым да пачуццяў іншых? Ці выбухае яно часам моцным гневам з-за дробязяў або трапляе ў сур'ёзныя непрыемнасці, таму што не можа спыніць пэўныя шкодныя звычкі? Як бацька, цалкам натуральна, што вы адчуваеце засмучэнне або нават страх, калі назіраеце такія паводзіны. Сёння ў Нірогі-Ланка мы сабраліся тут, каб пагаварыць пра гэтыя заканамернасці, якія ў медыцынскай тэрміналогіі вядомыя як расстройствы кантролю імпульсаў .

Што такое засмучэнні кантролю імпульсаў?

Проста кажучы, расстройствы кантролю імпульсаў адносяцца да групы псіхалагічных і паводзінскіх станаў, пры якіх чалавек з цяжкасцю супраціўляецца раптоўным парывам або пачуццям, што прыводзіць да дзеянняў, якія цяжка кантраляваць. Такія паводзіны часта могуць нанесці шкоду чалавеку або іншым. У некаторых выпадках гэтыя дзеянні могуць нават прывесці да юрыдычных ускладненняў.

Уявіце сабе такія сітуацыі, як няздольнасць справіцца з раптоўным выбліскам гневу, які прыводзіць да крыкаў або кідання прадметаў, або непераадольнае, непераадольнае жаданне ўзяць што-небудзь, што належыць камусьці іншаму. Гэта распаўсюджаныя прыклады.

Некаторыя з праблемных паводзін ўключаюць:

• Раптоўныя, моцныя прыступы гневу і звязаныя з імі дзеянні.
• Частыя сваркі і бойкі з іншымі.
• Знішчэнне маёмасці або рэчаў іншых людзей.
• Непадпарадкаванне бацькам або аўтарытэтным асобам і ігнараванне інструкцый.
• Крадзеж (клептаманія).
• Неаднаразова парушаючы ўстаноўленыя правілы.

Сімптомы гэтых расстройстваў кантролю імпульсаў (РКІ) часта пачынаюцца ў дзяцінстве і, калі іх не лячыць, могуць захоўвацца і ў дарослым узросце.

Якія асноўныя тыпы парушэнняў кантролю імпульсаў?

Згодна з Дыягнастычным і статыстычным кіраўніцтвам па псіхічных расстройствах (DSM-5) Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі, існуе некалькі асноўных тыпаў расстройстваў кантролю імпульсаў. Давайце разгледзім іх разам.

1. Апазіцыйна-выклікальнае засмучэнне (АДС)

У такім стане дзіця дэманструе пастаянную (на працягу некалькіх месяцаў) тэндэнцыю непадпарадкавання аўтарытэтам (напрыклад, бацькам або настаўнікам), частыя спрэчкі і паводзіны, накіраваныя на наўмыснае раздражненне. Хоць яны могуць наўмысна правакаваць іншых, важна разумець, што гэта не проста «ўпартасць», а больш складаная псіхалагічная праблема.

2. Расстройства паводзін

Гэта больш сур'ёзны стан, чым сіндром дэпрэсіі. Пры гэтым дзіця або падлетак пастаянна праяўляе агрэсію да іншых, жорсткае абыходжанне з жывёламі, несумленнасць, крадзеж, уцёкі з дому або сур'ёзныя парушэнні школьных правілаў. Яны дэманструюць значную грэблівасць да сацыяльных нормаў і правоў іншых.

3. Перыядычнае выбуховае засмучэнне

Гэта засмучэнне ўключае раптоўныя, паўтаральныя выбліскі некантралюемай лютасці, якія альбо непрапарцыйныя сітуацыі, альбо цалкам нічым не справакаваныя. Гэта можа праяўляцца ў крыках, слоўных абразах, кіданні прадметаў або фізічнай агрэсіі. Часта пасля гэтага ўзнікае глыбокае пачуццё раскаяння, але падчас эпізоду чалавек адчувае сябе цалкам няздольным кантраляваць свае паводзіны.

4. Клептаманія

Гэта адметны стан, пры якім чалавек адчувае непераадольнае, паўтаральнае жаданне красці рэчы, якія не з'яўляюцца ні патрэбнымі, ні каштоўнымі. Яны цалкам усведамляюць, што крадзеж — гэта зло, і яны рызыкуюць быць злоўленымі, але імкненне дзейнічаць падпарадкоўваецца імпульсу непераадольнае. Перад крадзяжом яны адчуваюць моцнае напружанне; пасля яго яны могуць адчуць часовае пачуццё палёгкі.

5. Піраманія

Гэта рэдкі, але сур'ёзны стан, які характарызуецца наўмысным і некантралюемым жаданнем падпаліць пажар.Нават калі яны разумеюць небяспеку, яны не могуць супраціўляцца імпульсу. Як і пры клептаманіі, гэтаму папярэднічае нарастаючае напружанне або эмацыйны стрэс, а затым пасля падпалу ўзнікае пачуццё задавальнення. Гэтыя дзеянні кіруюцца самім імпульсам, а не знешнімі матывамі, такімі як помста або фінансавая выгада.

Наколькі распаўсюджаныя гэтыя засмучэнні кантролю імпульсаў?

Паказчыкі распаўсюджанасці адрозніваюцца для кожнага захворвання. Згодна з дадзенымі са Злучаных Штатаў:

• Апазіцыйна-выклікальнае засмучэнне (АДС): прыблізна 3,3% дзяцей і падлеткаў.
• Расстройства паводзін: прыблізна ў 4% дзяцей і падлеткаў.
• Інтэрмітуючы выбуховы засмучэнне: прыблізна 2,7% ад агульнай папуляцыі.
• Клептаманія: прыблізна 0,6% ад агульнай колькасці насельніцтва.

Піраманія з'яўляецца найменш распаўсюджанай сярод іх. Адно даследаванне паказала, што толькі каля 3% асоб, зняволеных за падпал, адпавядаюць усім крытэрыям піраманіі. Такія захворванні існуюць і ў Шры-Ланцы, хоць дакладную мясцовую статыстыку ў цяперашні час цяжка колькасна ацаніць.

Якія сімптомы расстройстваў кантролю імпульсаў?

Хоць кожнае захворванне мае спецыфічныя сімптомы, асноўнай агульнай рысай з'яўляецца зніжэнне здольнасці кантраляваць паводзіны. Гэта часта прыводзіць да міжасобасных канфліктаў або юрыдычных наступстваў.

Людзі з міжхрыбеткавымі дыягназамі часта ўсведамляюць, што іх паводзіны неадэкватныя, але адчуваюць няздольнасць спыніцца. Перад дзеяннем яны часта апісваюць нарастаючае пачуццё ўнутранага ціску або напружання, за якім пасля завяршэння імпульсіўнага дзеяння наступае часовае пачуццё палёгкі або вызвалення.

Іншымі словамі, людзі з міжхрыбеткавымі расстройствамі падзелу крывацёкаў (МКБ) схільныя «экстэрналізаваць» свой унутраны гнеў, расчараванне або няшчасце. Гэта адрозніваецца ад трывожнасці або расстройстваў настрою, дзе ўнутраны стрэс звычайна «інтэрналізуецца» і трымаецца ўнутры сябе.

Аднак вельмі важна памятаць: для многіх дзяцей, асабліва ў дзяцінстве і падлеткавым узросце, нармальна часам праяўляць непадпарадкаванне або выпрабоўваць межы, арыентуючыся ў сваім свеце. Наадварот, тыя, хто пакутуе ад расстройстваў кантролю імпульсаў, дэманструюць паводніцкія мадэлі, якія з'яўляюцца хранічнымі, цяжкімі і ўстойлівымі. Такія паводзіны істотна перашкаджаюць іх паўсядзённаму функцыянаванню, навучанню і адносінам з сям'ёй і сябрамі.

Што выклікае парушэнні кантролю імпульсаў?

Даследчыкі ўсё яшчэ працуюць над тым, каб цалкам зразумець канкрэтныя прычыны гэтых захворванняў у Нірогі-Ланцы і ва ўсім свеце. У цяперашні час дадзеныя сведчаць аб тым, што яны з'яўляюцца вынікам складанага ўзаемадзеяння некалькіх фактараў.

• Генетычныя фактары : Даследаванні паказалі, што дзеці з апазіцыйна-выклікальным засмучэннем (АДС) часцей маюць бацькоў з засмучэннямі настрою. Акрамя таго, бацькі дзяцей з засмучэннямі паводзін могуць сутыкнуцца з такімі праблемамі, як шызафрэнія, сіндром дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці (СДВГ), засмучэнне, звязанае са злоўжываннем псіхаактыўнымі рэчывамі (СЗП) або антысацыяльныя расстройствы асобы (АСРА). Гэта сведчыць аб моцнай генетычнай сувязі.
• Фактары навакольнага асяроддзя: Даследаванні паказваюць, што ўмовы навакольнага асяроддзя адыгрываюць значную ролю. Дзеці, якія жывуць у сем'ях з нізкім узроўнем даходу, тыя, хто выхоўваецца ў гвалтоўным сацыяльным асяроддзі, дзеці, якім не хапала бацькоўскай увагі або апекі ў гады свайго выхавання, тыя, хто перажыў або быў сведкам фізічнага або псіхічнага гвалту, або тыя, хто падвяргаецца негатыўнаму ўплыву аднагодкаў, больш схільныя да гэтых умоў.
• Біялагічныя фактары : некаторыя даследаванні паказваюць, што ў людзей з парушэннямі кантролю імпульсаў (РКІ) можа назірацца паталагічная актыўнасць мозгу або дысбаланс узроўню гармонаў, такіх як кортізол.

Як дыягнастуюцца парушэнні кантролю імпульсаў?

Гэтыя станы дыягнастуюцца спецыялістамі ў галіне псіхічнага здароўя, такімі як псіхіятры або псіхолагі. Яны выкарыстоўваюць клінічныя крытэрыі, змешчаныя ў DSM-5. Як правіла, сімптомы павінны захоўвацца не менш за 6-12 месяцаў і выклікаць значны дыскамфорт або парушэнні ў паўсядзённым жыцці.

Калі вы падазраяце, што ў вас ці ў вашага дзіцяці ёсць прыкметы парушэння кантролю імпульсаў, вельмі важна звярнуцца да псіхіятра або псіхолага. Яны выкарыстоўваюць спецыялізаваныя клінічныя інтэрв'ю і метады ацэнкі, каб дакладна вызначыць гэтыя псіхічныя і паводніцкія расстройствы.

Спецыялісты часта збіраюць інфармацыю ад самых блізкіх вам людзей — такіх як бацькі, браты і сёстры, сябры ці настаўнікі — каб стварыць поўную карціну вашых паводзін.

Як лячыцца парушэнне кантролю імпульсаў?

У цяперашні час FDA не мае спецыяльных лекаў для лячэння расстройстваў кантролю імпульсаў. Таму асноўная ўвага ў лячэнні надаецца спалучэнню тэрапеўтычных умяшанняў і стратэгій кіравання паводзінамі для бацькоў.

Карысныя стратэгіі для бацькоў, якія дапамагаюць справіцца з дэструктыўнымі паводзінамі, ўключаюць:

• Зніжэнне пазітыўнага падмацавання неадэкватных паводзін (напрыклад, саступкі, калі ў дзіцяці істэрыка).
• Заахвочванне прасацыяльных паводзін, такіх як эмпатыя і клопат пра іншых.
• Выкарыстанне негвалтоўных дысцыплінарных метадаў.
• Забеспячэнне паслядоўнасці і прадказальнасці дысцыпліны, а не рэактыўнасці або непаслядоўнасці.

Да спецыфічных тэрапеўтычных метадаў адносяцца:

• Навучанне бацькоўскаму кіраванню (PMT) : гэта навучанне бацькоў або апекуноў метадам паляпшэння паводзін дзіцяці. Мэта складаецца ў тым, каб усталяваць паслядоўную дысцыпліну, адначасова належным чынам заахвочваючы добрыя паводзіны.
• Мультысістэмная тэрапія (МСТ) : гэты падыход выкарыстоўвае моцныя бакі сям'і для пазітыўнага вырашэння праблем. Ліцэнзаваны тэрапеўт працуе з бацькамі, каб замацаваць добрыя паводзіны, паменшыць негатыўныя дзеянні і палепшыць сямейную адказнасць і навыкі вырашэння праблем.
• Кагнітыўна-паводніцкая тэрапія (КПТ) : КПТ — гэта структураваная, мэтанакіраваная псіхатэрапія. Яна часта выкарыстоўваецца з дзецьмі ў спалучэнні з фармакатэрапіяй. Тэрапеўт дапамагае дзіцяці прааналізаваць свае думкі і пачуцці, каб зразумець, як яны ўплываюць на яго дзеянні. Дзякуючы КПТ дзеці могуць замяніць негатыўныя мадэлі мыслення і паводзіны больш здаровымі альтэрнатывамі.

Які прагноз пры парушэннях кантролю імпульсаў?

Прагноз расстройстваў кантролю імпульсаў залежыць ад канкрэтнага захворвання і яго цяжкасці. Часта гэта хранічныя захворванні, якія могуць істотна паўплываць на жыццё як самога чалавека, так і яго блізкіх.

Даследаванні паказваюць, што людзі з МКБ могуць мець падвышаную рызыку:

• Злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі.
• Дэпрэсія.
• Праблемы з працаўладкаваннем.
• Цяжкасці ў падтрыманні адносін.

Аднак інтэнсіўнае тэрапеўтычнае ўмяшанне можа быць неверагодна эфектыўным у кіраванні гэтымі складанымі паводзінамі.

Ці можна прадухіліць засмучэнні кантролю імпульсаў?

Хоць гэтыя захворванні нельга цалкам прадухіліць, ранняе выяўленне і лячэнне могуць значна паменшыць нагрузку на ваша дзіця і сям'ю. Акрамя таго, ранняя падтрымка дапамагае прадухіліць звязаныя з імі ўскладненні, такія як акадэмічная непаспяховасць або юрыдычныя праблемы.

Кіраванне дзіцем або маладым чалавекам, які праяўляе агрэсіўныя або дэструктыўныя паводзіны, з'яўляецца складанай задачай. Хоць перыядычная непадпарадкаванне з'яўляецца часткай развіцця, частыя паводзіны, якія парушаюць парадак іншых, могуць быць прыкметай парушэння кантролю імпульсаў.

Пачаць лячэнне як мага раней вельмі важна. Першы крок — звярнуцца да сямейнага лекара, псіхіятра або псіхолага, каб абмеркаваць вашы праблемы. Не бойцеся задаваць пытанні; мы ў Nirogi Lanka гатовыя падтрымаць вас.

Кароткі змест і ключавыя высновы

Тое, што мы абмяркоўвалі адносна «расстройстваў кантролю імпульсаў» (РКІ), простымі словамі адносіцца да паводніцкіх мадэляў, якія характарызуюцца няздольнасцю супраціўляцца імпульсам. Гэта не проста выпадкі «дрэнных паводзін» дзіцяці; гэта складаныя медыцынскія захворванні, якія патрабуюць прафесійнага клінічнага ўмяшання.

Найважнейшы вывад такі: калі ў вас ёсць сур'ёзныя праблемы з паводзінамі вашага дзіцяці, не ігнаруйце іх — неадкладна звярніцеся па прафесійную дапамогу. Ранняя дыягностыка і ўмяшанне значна паляпшаюць доўгатэрміновыя вынікі.

Калі ласка, памятайце:

• Хоць некаторая ўпартасць або выпадковыя праблемы з паводзінамі з'яўляюцца распаўсюджанымі ў дзяцінстве, міжхрыбетныя дыягназы ўключаюць паводзіны, якія з'яўляюцца частымі, сур'ёзнымі і ўстойлівымі.
• На гэтыя ўмовы можа паўплываць спалучэнне генетычных, экалагічных і біялагічных фактараў.
• Тэрапеўтычныя ўмяшанні, заснаваныя на доказах, і спецыялізаваныя праграмы навучання бацькоў з'яўляюцца вельмі эфектыўнымі метадамі лячэння.
• Вы не самотныя. Многія бацькі спраўляюцца з гэтымі праблемамі, і ў Nirogi Lanka і за яе межамі ёсць адданыя сваёй справе спецыялісты, гатовыя падтрымаць вас.

Калі вы падазраяце, што ў вашага дзіцяці ёсць гэтыя праблемы, звярніцеся да медыцынскага работніка. Ранняе ўмяшанне прынясе спакой як вашаму дзіцяці, так і ўсёй вашай сям'і. Калі вы калі-небудзь апынецеся ў надзвычайнай сітуацыі, патэлефануйце па нумары 911 або ў мясцовую службу хуткай дапамогі.

Тэгі: кантроль імпульсаў, праблемы з паводзінамі, псіхічнае здароўе дзіцяці, сіндром неадназначнага расстройства, расстройства паводзін, парады па выхаванні дзяцей, псіхатэрапія