Давайце даведаемся пра вашу паясніцу (паяснічны аддзел пазваночніка). Што гэта такое?

Ці баліць у вас часам паясніца? Калі вы доўга сядзіце на адным месцы або падымаеце цяжкі груз, паясніца падвяргаецца найбольшай нагрузцы. Таму сёння мы пагаворым пра паясніцу, якая з'яўляецца вельмі важнай часткай нашага цела, або, як яе называюць лекары , паяснічным аддзелам хрыбетніка . Давайце проста разбярэмся, што гэта такое, якія паслугі яна аказвае нашаму арганізму, якія праблемы можа выклікаць і якія ёсць рашэнні для іх.

Што такое паяснічны аддзел пазваночніка?

Проста кажучы, паяснічны аддзел пазваночніка складаецца з пяці костак (таксама званых пазванкамі) у ніжняй частцы спіны. Лекары называюць гэтыя пяць костак L1, L2, L3, L4 і L5. (L азначае паяснічны). Гэтыя паяснічныя пазванкі крыху большыя і таўсцейшыя за іншыя пазванкі ва ўсім хрыбетніку, падобныя на квадратны валун.

Уявіце сабе, што паяснічны аддзел пазваночніка размешчаны пад 12 пазванкамі ў грудной клетцы (яны называюцца груднымі пазванкамі) і над трохкутнай косткай пад назвай крыж, якая знаходзіцца яшчэ ніжэй.

Паколькі гэтыя паяснічныя пазванкі вялікія, яны забяспечваюць добрую стабільнасць нашага хрыбетніка. Акрамя таго, да гэтай часткі прылягае і злучаецца мноства мышцаў і звязкаў. Самае галоўнае, што гэты паяснічны аддзел хрыбетніка нясе найбольшую вагу вашага цела. Больш за тое, ён таксама дапамагае вам падтрымліваць раўнавагу. Мышцы і звязкі, прымацаваныя да гэтага паяснічнага аддзела хрыбетніка, дапамагаюць вам хадзіць, бегаць, сядзець, падымаць прадметы, нахіляцца і паварочваць цела ва ўсіх напрамках.

Паяснічны аддзел хрыбетніка мае невялікі выгін унутр. Гэта называецца лордатычным выгібам .

Што адбываецца з паяснічным аддзелам хрыбетніка?

Давайце паглядзім на некаторыя рэчы, якія адбываюцца ў нашай ніжняй частцы спіны:

• Ён падтрымлівае верхнюю частку цела і размяркоўвае вашу вагу: менавіта паяснічны аддзел пазваночніка падтрымлівае вагу вашай галавы, а таксама сем пазванкоў у шыі (які называецца шыйным аддзелам пазваночніка) і дванаццаць пазванкоў у грудной клетцы (грудны аддзел пазваночніка). Ён таксама звязаны з тазам, які нясе найбольшую вагу ў вашым целе і нясе ціск, калі вы што-небудзь падымаеце або пераносіце. Гэта частка, якая пераносіць вагу верхняй часткі цела на ногі.
• Дапамагае рухаць целам: мышцы ніжняй часткі спіны і гнуткасць паяснічнага аддзела хрыбетніка дазваляюць згінаць тулава ва ўсіх напрамках (наперад, назад), нахіляцца ўбок, цалкам паварочвацца і скручвацца. Апошнія два паяснічныя пазванкі (L4, L5) найбольш дапамагаюць у гэтых рухах.
• Абараняе ваш спінны мозг і конскі хвост: Спінны мозг, які праходзіць праз ваш пазваночнік, падобны на галоўны нервовы кабель ад вашага мозгу. Ён пачынаецца ад асновы чэрапа і заканчваецца ля першага паяснічнага пазванка (L1). Затым ёсць пучок нерваў, які ідзе ўніз ад канца спіннога мозгу. Ён выглядае як конскі хвост, таму штоЯго называюць cauda equina (хвост коня). Гэты спінны мозг, cauda equina, абаронены абалонкай, якая складаецца з гэтых пазванкоў.
• Кантралюе рухі ног: нервы, якія выходзяць з ніжняй часткі спіннога мозгу і конскага хваста, кантралююць адчуванні і рухі ног.

Якія мышцы і іншыя мяккія тканіны знаходзяцца ў паяснічным аддзеле хрыбетніка?

Мышцы паяснічнага аддзела хрыбетніка

Мышцы ніжняй часткі спіны разам з мышцамі жывата рухаюць тулавам і паясніцай. Гэтыя мышцы і звязкі забяспечваюць сілу і стабільнасць ніжняй часткі спіны, дапамагаючы вам нахіляцца наперад, назад і круціцца. Вось некаторыя з асноўных мышцаў, якія злучаны з паяснічным аддзелам хрыбетніка:

• Найшырэйшая мышца спіны: гэта вялікая, плоская, трохкутная мышца. Яна праходзіць уздоўж сярэдняй і ніжняй часткі спіны. Яна дапамагае падымаць цяжары рукамі, падымаць грудзі пры дыханні і згінаць спіну ўбок.
• Падуздышна-паяснічная мышца: гэта група з трох мышцаў. Яна рухае тазасцегнавым суставам. Гэтая мышца дапамагае падтрымліваць стабільнасць сцягна і паясніцы пры хадзе, бегу і ўставанні з крэсла.
• Параспінальныя мышцы: гэтыя тры групы цягліц размешчаны ўздоўж пазваночніка. Яны дапамагаюць вам стаяць прама, нахіляцца ўбок і круціцца. Яны таксама важныя для падтрымання паставы.

Дыскавыя дыскі ў паяснічным аддзеле хрыбетніка

Міжпазваночныя дыскі — гэта часткі хрыбетніка, якія дзейнічаюць як «амартызатары» паміж двума пазванкамі. Паміж паяснічнымі пазванкамі знаходзіцца пяць такіх дыскаў. Акрамя паглынання ўдараў, гэтыя дыскі таксама дапамагаюць падтрымліваць вагу, якая перадаецца па хрыбетніку, і дазваляюць рухацца паміж пазванкамі.

Важна: гэты дыск у ніжняй частцы спіны найбольш схільны да дэгенерацыі або ўтварэння кілы. Менавіта тады вы пачынаеце адчуваць боль у ніжняй частцы спіны або ўніз па нагах, часам у ступні.

Звязкі паяснічнага аддзела хрыбетніка

Звязкі — гэта тканіны, якія злучаюць адну костку з другой. Звязкі ў паяснічным аддзеле хрыбетніка дапамагаюць падтрымліваць стабільнасць хрыбетніка, забяспечваюць плаўны рух і дапамагаюць паглынаць удар у выпадку аварыі. Некаторыя з асноўных звязкаў:

• Пярэдняя падоўжная звязка: яна праходзіць па пярэдняй частцы паяснічных пазванкоў. Яна стабілізуе паяснічныя суставы і абмяжоўвае згінанне (разгінанне) назад.
• Задняя падоўжная звязка: яна праходзіць уздоўж задняй часткі паяснічных пазванкоў. Яна абмяжоўвае згінанне наперад.
• Надостная звязка/міжостная звязка:Гэтая абвязка таксама дапамагае абмежаваць нахіл наперад.
• Жоўтая звязка: яна пакрывае ўнутраную частку спіннамазгавога канала і абараняе спінны мозг ззаду.
• Міжпапярочныя звязкі: яны злучаюць папярочныя атожылкі пазванкоў. Яны дапамагаюць супраціўляцца бакавым згінанням тулава.
• Падуздышна-паяснічная звязка: яна праходзіць ад пазванка L5 да тазавай косткі. Яна дапамагае стабілізаваць паяснічна-крыжавы аддзел хрыбетніка.

Спінны мозг і нервы

Як мы ўжо абмяркоўвалі, спінны мозг — гэта пучок нервовай тканкі, які цягнецца ад галаўнога мозгу да пазванка L1. Менавіта ён перадае сігналы ад мозгу да цягліц. Нервовыя карэньчыкі, якія ідуць пасля L1, называюцца конскім хвастом .

З паяснічнага аддзела хрыбетніка выходзяць пяць пар нерваў (па адной з кожнага боку, ад L1 да L5). Гэтыя нервы праходзяць па хрыбетніку і злучаюцца з іншымі нервамі, утвараючы сетку нерваў, якія кантралююць боль, адчуванні і рухі ў ніжніх канечнасцях.

• Нерв L1: забяспечвае адчувальнасць у вобласці пахвіны і палавых органаў, а таксама дапамагае рухаць мышцамі сцёгнаў.
• Нервы L2, L3, L4: забяспечваюць адчувальнасць пярэдняй часткі сцягна і ўнутранай часткі галёнкі. Яны таксама кантралююць рух цягліц сцягна і калена.
• Нерв L5: забяспечвае адчувальнасць задняй паверхні галёнкі, верхняй часткі ступні і вобласці паміж вялікім і другім пальцамі. Ён таксама кантралюе рух сцёгнаў, каленяў, ступняў і пальцаў ног.
• Сядалішчны нерв: ён утвораны L4, L5 і іншымі крыжавымі нервамі. Ён пачынаецца ў ягадзіцы, праходзіць па назе і заканчваецца ў ступні. Боль пры ішыясе ўзнікае, калі гэты нерв пашкоджаны або здушаны.

Крывяносныя сасуды

Пазванкі, мышцы і звязкі ў паяснічнай вобласці атрымліваюць кроў і пажыўныя рэчывы з галін, якія ідуць ад брушной аорты, галоўнай артэрыі ў жываце.

Якія захворванні і парушэнні ўплываюць на паяснічны аддзел пазваночніка?

На жаль, гэтая ніжняя частка хрыбетніка можа пакутаваць ад розных праблем. Гэтыя праблемы могуць абмяжоўваць дыяпазон рухаў у спіне або сцёгнах, а таксама выклікаць боль, слабасць і здранцвенне ў спіне, сцёгнах, сцёгнах або нагах.

Некаторыя з захворванняў і станаў, якія ўплываюць на паяснічны аддзел пазваночніка:

• Боль у паясніцы: гэта распаўсюджаная праблема для многіх людзей. Яна можа быць выклікана рознымі траўмамі і станамі. Дэгенератыўныя захворванні (напрыклад, астэаартроз , анкiлазіруючы спандыліт ), стэноз хрыбетнага слупа , грыжа міжпазваночнага дыска.Боль у спіне можа быць выклікана такімі рэчамі, як зашчымленне нерваў, расцяжэння, пераломы пазваночніка, пухліны, кісты, касцяныя шпоры і спондылалістэз (зрушэнне пазванка).
• Стэноз паяснічнага аддзела спіннога мозгу: гэта звужэнне прасторы вакол спіннога мозгу. Гэта памяншае прастору для нерваў, якія выходзяць са спіннога мозгу. Гэта можа выклікаць здушванне нерваў, боль, здранцвенне, слабасць у нагах, пахвіне, сцёгнах, ягадзіцах і паясніцы. Гэтыя сімптомы могуць пагоршыцца пры хадзе або стаянні і могуць быць палегчаны, калі ляжаць, сядзець або злёгку нахіляцца наперад.
• Спандылалістэз: гэта стан, калі паяснічны пазванок зрушваецца наперад адносна пазванка, які знаходзіцца пад ім. Гэта можа здушваць нерв і выклікаць боль у спіне або назе.
• Кампрэсійны пералом пазванка: чалавек з такім захворваннем, як астэапароз, можа атрымаць кампрэсійны пералом пазванка нават у выніку нязначнай аварыі. Цяжкія пераломы таксама могуць узнікнуць у выніку такіх рэчаў, як аўтамабільныя аварыі і падзенні з вышыні.
• Ішыяс: таксама вядомы як паяснічная радыкулапатыя , гэта неўралгічны боль, выкліканы пашкоджаннем або раздражненнем сядалішчнага нерва. Ён можа быць выкліканы такімі рэчамі, як кіла міжпазваночнай дыска, спондылалістэз або астэаартроз.
• Грыжа міжпазваночнага дыска: узнікае, калі дыск паміж пазванкамі выпінаецца, разрываецца або выцякае з яго змесціва. Гэта можа выклікаць боль у спіне, здранцвенне ног і цягліцавую слабасць.
• Паяснічны лордоз (таксама вядомы як «выгіб спіны»): гэта празмернае выгінаньне паясніцы. Яно стварае непатрэбны ціск на паяснічныя пазванкі. Гэта можа быць выклікана захворваннямі, няправільнай паставай і празмерным выгібам хрыбетніка.
• Мышачны спазм: паяснічны аддзел падтрымліваюць буйныя мышцы. Гэтыя мышцы могуць напружвацца або скрыўляцца. Гэта таксама з'яўляецца распаўсюджанай прычынай болю ў спіне.
• Дэгенератыўнае захворванне дыскаў: гэты стан узнікае, калі дыскі ў паяснічным аддзеле хрыбетніка зношваюцца. Прастора паміж пазванкамі памяншаецца, што можа выклікаць здушванне нерваў і боль у спіне.
• Скаліёз у дарослых: Скаліёз — гэта бакавое скрыўленне хрыбетніка. Гэты стан можа ўзнікаць у паяснічным аддзеле хрыбетніка з узростам або па меры зносу хрыбетніка.
• Сіндром конскага хваста: гэты стан выкліканы сціскам нервовага пучка, які называецца конскім хвастом. Гэта неадкладная медыцынская дапамога . Сімптомы ўключаюць боль, слабасць і страту кантролю над кішачнікам і мачавым пузыром.

Як дыягнастуюцца захворванні і станы паяснічнага аддзела хрыбетніка?

Спачатку ваш лекар распытае вас пра вашу гісторыю хваробы, лекі, якія вы прымаеце, і сімптомы. Затым ён правядзе фізічны агляд і пры неабходнасці прызначыць аналізы і сканаванне.

Вы можаце правесці такія тэсты:

• КТ (кампутарная тамаграфія — КТ): пры гэтым даследаванні выкарыстоўваюцца рэнтгенаўскія прамяні і камп'ютар для атрымання вельмі тонкіх «зрэзаў» абследаванай вобласці. З яго дапамогай можна ацаніць такія рэчы, як форма і памер хрыбетнага канала, а таксама стан костак (касцявыя нарасты, зрашчэнні костак, разбурэнне костак з-за інфекцыі або пухлін).
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): пры гэтым выкарыстоўваюцца вялікі магніт, радыёхвалі і камп'ютар для атрымання падрабязных здымкаў. Яна можа дапамагчы дыягнаставаць праблемы са спінным мозгам і нервамі, якія выходзяць з пазваночніка, такія як кілы міжпазваночных дыскаў, інфекцыі і пухліны. МРТ дае больш выразную карціну нерваў, чым КТ.
• Рэнтген: выкарыстоўвае невялікую колькасць выпраменьвання для фатаграфавання костак і мяккіх тканін. Яны могуць выявіць такія праблемы, як пераломы, праблемы з дыскамі, стэноз хрыбетнага канала і артрыт.
• Электраміяграма (ЭМГ) і даследаванні нервовай праводнасці: ЭМГ правярае стан і функцыю нерваў і цягліц. Даследаванне нервовай праводнасці вымярае хуткасць распаўсюджвання электрычнага імпульсу па нерве. Гэтыя тэсты могуць дапамагчы вызначыць пашкоджанне нерваў і месца іх здушвання.
• Міелаграма: гэтае абследаванне даследуе сувязі паміж пазванкамі і дыскамі, спінным мозгам і нервовымі карэньчыкамі. Яно дазваляе праверыць наяўнасць пухліны, касцяной шпоры або кілы міжпазваночнай дыска, якія ціснуць на спінны мозг або нервы, выклікаючы боль, здранцвенне або слабасць.

Як лячацца праблемы са здароўем паяснічнага хрыбетніка?

Існуюць як нехірургічныя, так і хірургічныя метады лячэння многіх захворванняў паяснічнага аддзела пазваночніка. Выбар метаду лячэння будзе залежаць ад прычыны праблемы і яе цяжкасці.

Што такое нехірургічныя метады лячэння?

Калі боль у паясніцы не выкліканы няшчасным выпадкам або пухлінай, лекар можа спачатку парэкамендаваць менш інвазівныя метады лячэння. Некаторыя распаўсюджаныя нехірургічныя метады лячэння ўключаюць:

• Адпачынак.
• Лёд або гарачы кампрэс.
• Пазбяганне працы, якая стамляе або павялічвае боль.
• Фізіятэрапія.
• Лекавыя прэпараты: міярэлаксанты, абязбольвальныя (напрыклад, парацэтамол) і супрацьзапаленчыя прэпараты (напрыклад, ібупрофен, напроксен).
• Ін'екцыі стэроідаў: Існуе тры тыпы ін'екцый стэроідаў, якія можна выкарыстоўваць пры болях у паяснічным аддзеле. Паяснічная эпідуральная блакада - гэта ін'екцыя стэроідаў у эпідуральную прастору, якая знаходзіцца па-за спінным мозгам.Блакада паяснічнага фасеткавага сустава - гэта ін'екцыя стэроідаў у абалонку фасеткавага сустава паміж пазванкамі. Інтэрламінарная ін'екцыя або трансфарамінальная ін'екцыя - гэта ін'екцыя стэроідаў у прастору паміж спінным мозгам і хрыбетным слупом.
• Медыцынская блакада ніжняй ніжняй часткі хрыбетніка і радыёчастотная абляцыя: гэты метад лячэння разглядаецца пры некаторых хранічных болях у паяснічным аддзеле хрыбетніка. Спачатку ў нерв, які злучаецца з фасетным суставам хрыбетніка, уводзіцца мясцовы анестэтык. Калі боль памяншаецца, наступным крокам з'яўляецца спроба пазбавіцца ад яго назаўсёды. Гэта робіцца шляхам пашкоджання нерва з дапамогай тэхнікі, якая называецца радыёчастотнай абляцыяй . Боль памяншаецца на працягу месяцаў. Аднак, калі нерв адрастае, боль можа вярнуцца.

Як даведацца, ці патрэбна мне аперацыя паяснічнага аддзела пазваночніка?

Вам можа спатрэбіцца аперацыя на паяснічным хрыбетніку, калі:

• Калі іншыя метады лячэння не дапамагаюць.
• Калі сімптомы ў паясніцы, сцёгнах і/або назе пагоршацца (аперацыя звычайна праводзіцца з-за болю ў назе, а не ў спіне).
• Калі вы дастаткова здаровыя, каб зрабіць аперацыю.

Калі ў вас траўма паяснічнай вобласці ў выніку няшчаснага выпадку (напрыклад, аўтамабільнай аварыі), раку, эпідуральнага абсцэсу (інфекцыі паміж спінным мозгам і абалонкай спіннога мозгу), астэаміэліту (інфекцыі косткі), сіндрому конскага хваста або сіндрому конуса даўгаватага мозгу (тыпу захворвання спіннога мозгу), хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца першай лініяй лячэння.

Якія аперацыі даступныя пры захворваннях паяснічнага хрыбетніка?

Вось некаторыя распаўсюджаныя хірургічныя працэдуры:

Хірургія дэкампрэсіі паяснічнага аддзела хрыбетніка

Гэта агульны тэрмін. Ён адносіцца да розных хірургічных працэдур, якія выконваюцца для палягчэння сімптомаў шляхам зніжэння ціску або сціскання спіннога мозгу або нервовых карэньчыкаў. Распаўсюджаныя хірургічныя метады ўключаюць:

• Паяснічная дыскэктамія: падчас гэтай працэдуры хірург выдаляе частку дыска, каб паменшыць ціск на бліжэйшыя нервовыя карэньчыкі.
• Паяснічная ламінатомія або ламінэктомія: падчас гэтай працэдуры хірург выдаляе невялікі ўчастак касцяной дугі (пласцінкі) хрыбетнага канала. Пры ламінатоміі выдаляецца толькі невялікі кавалак пласцінкі. Пры ламінэктоміі выдаляецца ўся пласцінка разам з любымі касцянымі шпорамі, фрагментамі дыска і патаўшчанымі звязкамі, калі гэта неабходна. Выдаленне пласцінкі пашырае хрыбетны канал і здымае ціск.
• Паяснічная форамінатамія або форамінектомія:Абедзве гэтыя аперацыі выконваюцца для пашырэння адтуліны (форамена), праз якую нервовыя карэньчыкі выходзяць са спіннога мозгу, шляхам выдалення часткі косткі ў гэтай вобласці. Пры форамінэктоміі выдаляецца вялікая колькасць косткі.
• Паяснічная карпэктомія: падчас гэтай аперацыі хірург выдаляе асноўную частку пазванка (цела пазванка) і дыск, каб паменшыць ціск на спінны мозг. Часам пазванкі затым зрошчваюцца разам ( спінальнае зрошчванне ) для стабілізацыі паяснічнага аддзела хрыбетніка.

Хірургія замены паяснічнага дыска

Пры гэтым выдаляецца пашкоджаны паяснічны дыск і ўстаўляецца штучны дыск. Часта гэта робіцца для замены паяснічнага дыска. Аднак у апошнія гады гэтая аперацыя стала радзейшай з-за ўскладненняў, якія ўзнікаюць пасля аперацыі.

Паяснічны спінальны зліццё

Гэта аперацыя, падчас якой адзін або некалькі паяснічных пазванкоў злучаюцца назаўсёды, што ліквідуе рухомасць паміж імі.

Функцыянальная электрычная стымуляцыя пры траўмах спіннога мозгу

Пры гэтым метадзе невялікія электрычныя імпульсы выкарыстоўваюцца для актывацыі цягліц і нерваў ніжняй часткі цела, якія кантралююцца паяснічнымі нервамі, спрабуючы аднавіць іх функцыю.

Ці магу я зрабіць малаінвазіўную аперацыю паяснічнага аддзела хрыбетніка?

Пагаворыце з вашым хірургам пра гэта. У многіх выпадках малаінвазіўная хірургія пазваночніка замяніла традыцыйную адкрытую хірургію. Замест таго, каб рабіць адзін вялікі разрэз на скуры, малаінвазіўная хірургія праводзіцца праз адзін або некалькі невялікіх разрэзаў. Паколькі разрэзы невялікія, мышцы і мяккія тканіны пашкоджваюцца менш, чым пры вялікім разрэзе.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Паяснічны аддзел пазваночніка — гэта ніжняя частка спіны. Ён мае пяць пазванкоў (L1-L5). У ім таксама знаходзяцца міжпазваночныя дыскі, спінны мозг, нервы, мышцы, сухажыллі і звязкі. Менавіта паяснічны аддзел пазваночніка падтрымлівае вагу вашага цела і дазваляе яму выконваць большую частку рухаў.

Самае галоўнае, калі ў вас пастаянны боль у паясніцы, здранцвенне ног або слабасць, не ігнаруйце гэта. Абавязкова звярніцеся да лекара і пракансультуйцеся.

Для лячэння многіх захворванняў існуюць як нехірургічныя, так і хірургічныя метады лячэння. Таму няма пра што турбавацца. Вы таксама можаце падтрымліваць здароўе паяснічнага аддзела хрыбетніка, падтрымліваючы правільную выправу, правільна падымаючы цяжары і займаючыся фізічнымі практыкаваннямі.

Боль у спіне , паяснічны аддзел хрыбетніка, пазванкі, праблемы з дыскамі, радыкуліт, боль у спінным мозгу, боль у нервах