У вас таксама баліць верхняя правая частка жывата? Ці можа гэта быць сіндром Мірызі?

Ці адчувалі вы калі-небудзь дзіўны боль або дыскамфорт у правым верхнім куце страўніка пасля ўжывання ежы, асабліва тлустай? Часам гэты боль можа суправаджацца такімі сімптомамі, як млоснасць і пажаўценне вачэй, а таксама ліхаманкай. У большасці выпадкаў гэта звязана з праблемамі, выкліканымі жоўцевакаменнай хваробай. Аднак існуе вельмі рэдкае і даволі складанае захворванне, якое мы называем сіндромам Мірызі. Сёння мы пагаворым пра гэта падрабязна і проста.

Што такое сіндром Мірызі? Давайце разбярэмся ў гэтым вельмі проста.

Добра, спачатку давайце разгледзім, што такое камяні ў жоўцевым пузыры. Жоўцевы пузыр — гэта невялікі мяшочак, які збірае і захоўвае жоўць, якая выпрацоўваецца печанню. Гэтая жоўць дапамагае нам пераварваць ежу, якую мы ямо, асабліва тлушчы. Часам змесціва гэтай жоўці цвярдзее і ператвараецца ў дробныя, падобныя на каменьчыкі структуры, якія называюцца жоўцевымі камянямі. У большасці людзей няма ніякіх сімптомаў, калі ў іх ёсць гэтыя камяні. Але часам гэтыя камяні могуць затрымацца ў жоўцевых пратоках — невялікіх трубачках, па якіх цячэ жоўць.

Сіндром Мірызі — гэта ўскладненне, выкліканае жоўцевымі камянямі, але крыху інакш. Тут адбываецца наступнае: камень у жоўцевым пузыры або ў іншай жоўцевай пратоцы становіцца настолькі вялікім, што цісне на іншую буйную жоўцевую пратоку, якая праходзіць побач. Уявіце, што калі дзве вадаправодныя трубы праходзяць блізка адна да адной, нешта захрасае ўнутры адной трубы і апухае ў гэтай трубе, ціснучы на ​​вонкавы бок іншай трубы. Гэта тое ж самае адбываецца і тут. Гэта перашкаджае адтоку жоўці.

Ці існуюць тыпы сіндрому Мірызі?

Так, лекары класіфікуюць сіндром Мірызі ў залежнасці ад характару захворвання і ступені пашкоджання жоўцевых пратокаў. Проста кажучы, у некаторых выпадках назіраецца толькі звужэнне жоўцевай пратокі звонку. У іншых, больш складаных выпадках можа быць анамальнае злучэнне паміж жоўцевым пузыром і звужанай жоўцевай пратокай, якое называецца свіршчом. Гэтая класіфікацыя вельмі важная для хірургаў пры планаванні лячэння. Калі вы хочаце даведацца больш пра гэта, вы можаце пагаварыць са сваім лекарам.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Сіндром Мірызі насамрэч вельмі рэдкае захворванне. Яно сустракаецца настолькі рэдка, што дыягнастуецца менш чым у 2,5% людзей, якія пераносяць халецыстэктамію. Яго часта можна зблытаць з іншымі распаўсюджанымі захворваннямі, таму лекары могуць пацвердзіць яго толькі падчас аперацыі.

Якія сімптомы сіндрому Мірызі?

Сімптомы гэтага стану можна падзяліць на тры асноўныя катэгорыі:

1. Запаленне: Вы можаце адчуваць боль і ацёк у верхняй правай частцы жывата. Гэты боль можа быць пастаянным або з'яўляцца і знікаць.

2. Інфекцыя: часта прысутнічае ліхаманка . Сімптомы могуць ўключаць млоснасць, ваніты і, магчыма, дыярэю.

3. Жаўтуха: асноўнай прыкметай гэтага з'яўляецца пажаўценне скуры і бялкоў вачэй. У вас таксама можа быць цёмна-жоўтая/карычневая мача і светлы (гліністы) кал.

Важна: Гэтыя сімптомы не з'яўляюцца спецыфічнымі для сіндрому Мірызі. Аднак, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, гэта можа азначаць, што нешта не так з вашай жоўцевай сістэмай. Таму лепш неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Не ва ўсіх могуць узнікнуць усе гэтыя сімптомы адначасова.

Чаму ўзнікае сіндром Мірызі? У чым прычына?

Проста кажучы, сіндром Мірызі выклікаецца ціскам жоўцевага каменя на вонкавую паверхню жоўцевай пратокі. Давайце растлумачым гэта крыху больш падрабязна.

Уявіце сабе жоўцевы пузыр як грушу. У грушы ёсць тоўстая частка, крыху танчэйшая зверху, крыху больш выпуклая ў шыйцы, а потым ёсць ножка. Такім чынам, жоўцевы пузыр мае кішэнь, шыйку (якую лекары называюць варонкай або кішэняй Гартмана) і пузырную пратоку, якая выводзіць жоўць з жоўцевага пузыра.

Жоўцевы пузыр, шыйка і пузырная пратока — гэта самыя вузкія месцы, дзе жоўцевы камень часцей за ўсё захрасае. Акрамя таго, гэтыя структуры размешчаны вельмі блізка адна да адной. У некаторых людзей яны бліжэй, чым у іншых. Такім чынам, калі жоўцевы камень захрасае ў гэтым месцы, расце і апухае, ён цісне звонку на бліжэйшую галоўную жоўцевую пратоку (агульную жоўцевую пратоку — гэта тая, якая нясе жоўць з печані і жоўцевага пузыра ў тонкую кішку) або агульную пячоначную пратоку (гэта тая, якая нясе жоўць з печані). Менавіта тады ўзнікае сіндром Мірызі.

Якія яшчэ ўскладненні могуць узнікнуць з-за сіндрому Мірызі?

Калі гэты стан не лячыць належным чынам, могуць узнікнуць іншыя праблемы. Вось некаторыя прыклады:

• Халестаз: паколькі жоўць не можа належным чынам цыркуляваць, яна застойваецца ў печані, выклікаючы запаленне печані.
• Халангіт: бактэрыяльная інфекцыя з жоўцю можа распаўсюдзіцца на печань, выклікаючы сур'ёзную інфекцыю. Гэта небяспечна.
• Свіршч: з-за пастаяннага запалення і назапашвання жоўці сценкі жоўцевай пратокі могуць стаць слабымі, ствараючы ненатуральную адтуліну або дзірку.
• Жаўтуха: з-за назапашвання жоўці ў крыві назапашваецца пігмент білірубін, з-за чаго скура і вочы пажоўкнуць.
• Пальбаўссмоктванне: калі жоўць не можа належным чынам пранікаць у тонкі кішачнік, парушаецца страваванне, асабліва бялкоў і некаторых пажыўных рэчываў.

Як лекары дыягнастуюць сіндром Мірызі?

Лекары правядуць некалькі аналізаў, каб дыягнаставаць камяні ў жоўцевым пузыры і звязаныя з імі праблемы. Спачатку яны правядуць фізічны агляд, каб агледзець ваш жывот і праверыць наяўнасць ацёкаў. Затым яны спытаюць пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы.

Калі ў вас ёсць прыкметы інфекцыі або жаўтухі, ваш лекар можа прызначыць такія аналізы крыві:

• Агульны аналіз крыві (ААК)
• Тэсты функцыі печані

Акрамя таго, могуць быць праведзены некалькі візуалізацыйных тэстаў. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Ультрагукавое даследаванне брушной поласці
• КТ (кампутарная тамаграфія)
• ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія): пры гэтай працэдуры эндаскоп (трубка з камерай) уводзіцца праз рот для агляду жоўцевых пратокаў.
• HIDA-сканаванне: гэта спецыяльнае сканаванне, якое даследуе функцыю жоўцевага пузыра.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія)

Гэтыя тэсты дапамагаюць вызначыць стан жоўцевых параток, месцазнаходжанне камянёў і наяўнасць сіндрому Мірызі.

Як гэта лячыцца?

Асноўным метадам лячэння сіндрому Мірызі з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне . Аднак універсальнага хірургічнага метаду не існуе. Аперацыя будзе падбірацца з улікам вашага канкрэтнага стану.

Часцей за ўсё жоўцевы пузыр выдаляюць (халецыстэктамія), а заблакіраваную жоўцевую пратоку аднаўляем. У некаторых складаных выпадках заблакіраваную жоўцевую пратоку могуць выдаліць, альбо ўставіць невялікую трубку, якая называецца стэнтам, каб падтрымліваць пратоку адкрытай. Хірург можа выканаць гэтую аперацыю мінімальна інвазіўна, гэта значыць лапараскапічна (працэдура, пры якой выкарыстоўваецца камера і робяцца невялікія разрэзы), або адкрыта (лапаратамія). Гэта будзе залежаць ад цяжкасці вашага стану.

Ці ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты ад лячэння?

Хірургічнае лячэнне сіндрому Мірызі часам можа быць даволі складаным. З-за запалення цяжка выразна ўбачыць навакольныя тканіны. Таму, калі падчас аперацыі выпадкова пашкоджваюцца жоўцевыя пратокі, могуць узнікнуць такія ўскладненні, як:

• Уцечка жоўці
• Празмернае крывацёк
• Рубцы вашых жоўцевых параток

Акрамя таго, ёсць некаторыя рэчы, якія могуць быць агульнымі для любой хірургічнай аперацыі:

• Боль
• Крывацёк
• Інфекцыі
• Рэакцыі на анестэзію

Ваш лекар растлумачыць вам гэта перад аперацыяй.

Ці няма ніякага спосабу прадухіліць развіццё сіндрому Мірызі?

Цалкам прадухіліць сіндром Мірызі складана. Аднак вы можаце ў пэўнай ступені знізіць рызыку, змяншаючы фактары рызыкі, якія спрыяюць утварэнню жоўцевых камянёў. Напрыклад, добра абмежаваць ужыванне прадуктаў і напояў з высокім утрыманнем халестэрыну. Спытайце ў лекара, ці ёсць якія-небудзь канкрэтныя рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць закаркаванне жоўцевых пратокаў.

Што будзе пасля выздараўлення? Якія перспектывы?

Прагноз для людзей, якія аднаўляюцца пасля сіндрому Мірызі пасля аперацыі, звычайна добры . Важна хутка лячыць яго, пакуль не ўзніклі доўгатэрміновыя наступствы.

Чым больш пашкоджанні атрыманы ў органаў і жоўцевых пратокаў, тым складаней будзе аперацыя. Чым складаней аперацыя, тым даўжэй можа заняць час аднаўлення. Але ў цэлым большасць людзей могуць добра жыць без жоўцевага пузыра.

Калі мне варта звярнуцца да лекара? Якія сімптомы павінны ў мяне быць?

Калі ў вас раптам з'явіўся моцны боль у жываце, а таксама дрыжыкі і дрыжыкі, млоснасць, ліхаманка або прыкметы жаўтухі (напрыклад, цёмная мача і бледны кал), неадкладна звярніцеся да лекара .

Акрамя таго, калі пасля аперацыі ў вас развіваюцца сімптомы небяспечнай інфекцыі, якая называецца сепсісам (напрыклад, пачашчанае сэрцабіцце, потлівасць і цяжкасці з дыханнем), гэта надзвычайная сітуацыя, якая пагражае жыццю. Таму, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Ці ёсць сувязь паміж сіндромам Мірызі і ракам?

Даследаванні паказалі, што ў людзей з сіндромам Мірызі некалькі павышаны рызыка развіцця раку жоўцевага пузыра. Аднак гэта не азначае, што сам сіндром Мірызі выклікае рак.

Эксперты лічаць, што тыя ж захворванні, якія выклікаюць сіндром Мірызі (г.зн. хранічнае запаленне, затрымка жоўці ў жоўцевым пузыры), таксама спрыяюць развіццю раку. Статыстычна, ад 5% да 28% людзей з сіндромам Мірызі дыягнаставаны рак жоўцевага пузыра.

Ці можа гэты стан быць смяротным?

Сіндром Мірызі паддаецца лячэнню .стан. Аднак, чым пазней вы пачнеце лячэнне, тым вышэй рызыка. Паведамляецца, што смяротнасць, звязаная з гэтым захворваннем, складае ад 5% да 30%. Яно можа быць выклікана такімі рэчамі, як сепсіс, пячоначная недастатковасць або рак жоўцевага пузыра.

Пасля ежы ў вас можа перыядычна балець жывот. Але калі вы прачынаецеся раніцай з пастаянным болем у жываце, ліхаманкай або млоснасцю, гэта можа быць прыкметай больш сур'ёзнай праблемы. Вы можаце нават не ведаць , што ў вас камяні ў жоўцевай бурбалцы. Аднак, калі яны вырастаюць настолькі вялікімі, што перакрываюць жоўцевую пратоку, сімптомы могуць стаць больш сур'ёзнымі і частымі. Калі вы адчуваеце, што нешта не так, не чакайце. Чым раней вы звярніцеся па медыцынскую дапамогу, тым лепш.

Нарэшце, самае галоўнае, што трэба памятаць

Спадзяюся, цяпер вы лепш разумееце рэдкі стан пад назвай сіндром Мірызі, пра які мы сёння казалі. Памятайце:

• Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як пастаянны боль у правым верхнім куце жывата, ліхаманка або жаўтуха, не ігнаруйце іх .
• Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу . Чым раней хвароба будзе распазнана і пачата лячэнне, тым менш ускладненняў можа быць і тым хутчэй вы выздаравееце.
• Калі вы ведаеце, што ў вас ёсць камяні ў жоўцевай бурбалцы, дакладна выконвайце ўказанні лекара.
• Падтрыманне здаровага харчавання можа дапамагчы знізіць рызыку развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні, не саромейцеся звяртацца да сямейнага лекара або спецыяліста. Будзьце здаровыя!

Сіндром Мірызі , камяні ў жоўцевай бурбалцы, жоўцевая пратока, жаўтуха, боль у жываце, хірургічнае ўмяшанне, халецыстэктамія