Вы калі-небудзь чулі пра гэты «чорны грыбок»? Магчыма, вы чулі пра яго ў газеце ці ў тэлевізійных навінах. Насамрэч гэта страшнае і патэнцыйна сур'ёзнае захворванне. Сёння давайце пагаворым пра гэтую грыбковую інфекцыю, вядомую ў медыцыне як мукармікоз, простымі словамі.

Што такое мукармікоз?

Проста кажучы, мукармікоз — гэта вельмі сур'ёзная грыбковая інфекцыя . Яна выклікаецца групай грыбоў, якія называюцца мукарміцэтамі. Гэтыя грыбы могуць паражаць розныя часткі нашага цела. Напрыклад, яны могуць паражаць вочы, пазухі носа (прасторы ў лбе і шчоках), мозг, лёгкія, страўнік і кішачнік (страўнікава-кішачны тракт) або скуру.

У гэтым выпадку сімптомы адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, якая частка вашага цела здзіўлена грыбком. Часам гэта называюць зігамікозам.

А цяпер уявіце, што гэтыя грыбы, якія называюцца мукаміцэтамі, жывуць у навакольным асяроддзі, асабліва ў глебе, кампосце, гніючым лісці і драўнянай шчапе. Але, як ні дзіўна, большасць з нас не хварэе на гэтыя грыбы. Аднак людзі з дыябетам, некаторымі відамі раку або іншымі захворваннямі, якія аслабляюць імунную сістэму, падвяргаюцца большай рызыцы развіцця мукамікозу.

Самае галоўнае, што мукармікоз — гэта захворванне, якое часта можа быць смяротным . Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вам абавязкова варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу або звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Якія асноўныя тыпы мукармікозу?

Існуе некалькі асноўных тыпаў мукармікозу. Гэта:

• Тып, які дзівіць нос, вочы і мозг (рынаарбітальна-цэрэбральны або рынацэрэбральны мукармікоз)
• Лёгачны мукармікоз
• Скурны мукормікоз
• Тып, які ўплывае на стрававальную сістэму (страўнікава-кішачны мукармікоз)
• Дысемінаваны мукармікоз

Якія сімптомы гэтай хваробы?

Сімптомы мукармікозу залежаць ад таго, якая частка вашага цела інфікавана. Вы можаце адчуваць сімптомы ў носе, лёгкіх, стрававальным тракце, вакол вачэй або на скуры.

Тып, які дзівіць нос, вочы і мозг (рынаарбітальна-цэрэбральны мукармікоз)

Гэта найбольш распаўсюджаны тып мукармікозу . У гэтым выпадку грыбок спачатку інфікуе вашы пазухі носа, а затым можа распаўсюдзіцца на арбіту і мозг. Ён асабліва распаўсюджаны ў людзей з цяжкім, некантраляваным дыябетам (напрыклад, узровень глікагліфікаванага глікагліфа (HbA1c) больш за 8%, нягледзячы на ​​рэгулярнае лячэнне на працягу больш за год), а таксама ў людзей, якія перанеслі трансплантацыю органаў.

Сімптомы гэтага тыпу наступныя:

• Гарачка
• Галаўны боль
• Боль у пазухах (боль у лбе, шчоках)
• Заложенность носа
• Язвы або раны на небе
• Страта зроку або двайны бачанне
• Цяжкасці з паваротам вачэй і ўсмешкай (гэта называецца «параліч чэрапна-мазгавых нерваў»)
• Выпнутыя вочы (праптоз)
• Ацёк вакол вачэй
• Чорныя слёзы або гной з вачэй
• Спутанность свядомасці або іншыя псіхічныя змены

Лёгачны мукармікоз

Гэтая грыбковая інфекцыя лёгкіх з'яўляецца другой па распаўсюджанасці. Яна часцей за ўсё сустракаецца ў:

• Людзі з ракавымі захворваннямі крыві (напрыклад, лейкемія, лімфома або міелома), асабліва тыя, у каго нізкі ўзровень пэўных лейкацытаў (нейтропенія)
• Для тых, хто перанёс трансплантацыю касцявога мозгу
• Для тых, хто перанёс трансплантацыю цвёрдых органаў

Сімптомы гэтага тыпу:

• Гарачка
• Боль у грудзях
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)
• Кашаль з крывёю (крывахарканне)

Скурны мукармікоз

Гэты тып інфекцыі ўзнікае, калі грыбок пранікае ў скуру праз парэз або драпіну. Уявіце, што ў вас невялікая рана, і на рану трапляе нешта накшталт бруду. Гэта можа выклікаць пранікненне грыбка. Дзіўна, але гэты тып таксама распаўсюджаны ў людзей са здаровай імуннай сістэмай.

Скурныя сімптомы:

• Балючыя пухіры, раны або цвёрдыя гузы на скуры
• Пачырваненне скуры, змяненне колеру або ацёк

Гэтыя змены скуры з часам пагаршаюцца. Яны чарнеюць, распаўсюджваюцца на вялікія плошчы і часам могуць распаўсюджвацца на мышцы або косці.

Тып, які ўплывае на стрававальную сістэму (страўнікава-кішачны мукармікоз)

Гэта інфекцыя страўніка або кішачніка. Найбольш распаўсюджаная ў неданошаных дзяцей. Але апошнім часам яна таксама пачасцілася ў дарослых з нізкім імунітэтам (нейтропенія), людзей, якія доўга прымаюць кортікостероіды, і людзей з іншымі захворваннямі, якія аслабляюць імунную сістэму.

Сімптомы:

• Боль у жываце
• Млоснасць і ваніты
• Страўнікава-кішачны крывацёк

Рассеяны мукармікоз

У гэтым выпадку інфекцыя распаўсюджваецца праз кроў па розных частках цела. Часцей за ўсё яна дзівіць мозг, але можа таксама паражаць сэрца, селязёнку або скуру. Гэта самая цяжкая і смяротная форма мукармікозу. Часцей за ўсё яна сустракаецца ў:

• Людзі з ракам крыві, асабліва тыя, хто мае нейтропенію
• Людзі, якія перанеслі трансплантацыю касцявога мозгу
• Людзі, якія перанеслі трансплантацыю цвёрдых органаў

Паколькі гэты тып уплывае на многія часткі цела, могуць праявіцца і сімптомы іншых вышэйзгаданых тыпаў, а таксама сімптомы любых асноўных захворванняў, якія ў вас могуць быць.

Чаму ўзнікае мукормікоз?

Мукамікоз выклікаецца рознымі грыбамі. Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца Rhizopus oryzae і Rhizopus delemar. (Гэта пэўныя віды грыбоў.) Гэтыя грыбы жывуць у навакольным асяроддзі, асабліва ў глебе, кампосце, гніючым лісці і драўнянай шчапе. Іх таксама можна знайсці ў ежы, якая не была належным чынам вымыта. Большасць з нас не хварэе ад удыхання гэтых грыбоў або дакранання да іх. Але калі ў вас ёсць пэўныя захворванні, ваша імунная сістэма можа быць не ў стане змагацца з інфекцыяй.

Як гэта да нас даходзіць?

Заразіцца мукармікозам можна, удыхаючы споры (рэпрадуктыўныя часткі грыбка) гэтых грыбоў, з'ядаючы рэчы, якія іх утрымліваюць, або трапляючы праз пашкоджаную скуру. Гэтыя споры настолькі малыя, што мы не можам іх убачыць або пазбегнуць.

Рэдка ён перадаўся з бальніц, праз забруджанае медыцынскае абсталяванне і пасля стыхійных бедстваў. Напрыклад, моцныя тарнада могуць узрушыць вялікую колькасць глебы і выкінуць грыбок у паветра.

Ці заразна гэта ад чалавека да чалавека?

Не. Мукармікоз не перадаецца ад чалавека да чалавека. Гэты грыбок можна падхапіць толькі з навакольнага асяроддзя.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця мукармікозу?

Людзі з дыябетам і некаторымі захворваннямі, якія аслабляюць імунную сістэму, маюць найбольшую рызыку развіцця гэтага захворвання. Акрамя таго, гэтаму можа спрыяць празмернае ўтрыманне жалеза ў арганізме. Фактары рызыкі ўключаюць:

• Цукровы дыябет, асабліва з такімі станамі, як гіперглікемія і кетаацыдоз.
• Перанесла трансплантацыю цвёрдых органаў.
• Перанесена трансплантацыя гематапаэтычных ствалавых клетак (трансплантацыя касцявога мозгу).
• Нейтропенія - гэта зніжэнне колькасці лейкацытаў, якія называюцца нейтрофіламі.
• Рак, асабліва лейкемія, лімфома або міелома.
• Працяглы прыём кортікостероідных прэпаратаў.
• Ін'екцыйнае ўжыванне наркотыкаў без медыцынскай кансультацыі.
• Стан, які называецца гемахраматозам (пры якім павялічваецца колькасць жалеза ў арганізме — «перагрузка жалезам»).
• Апёкі або сур'ёзныя пашкоджанні скуры, праз якія ў рану трапляюць бруд і мікробы.
• Нараджэнне раней тэрміну або нізкая вага пры нараджэнні.

Проста кажучы, калі сістэма барацьбы з хваробамі ў вашага арганізма (імунная сістэма) слабая, у вас большая верагоднасць развіцця гэтага захворвання.

Якія магчымыя ўскладненні гэтай хваробы?

Мукармікоз можа выклікаць разбуральныя і небяспечныя для жыцця ўскладненні, у тым ліку:

• Тромбоз кавернознага сінуса: гэта згустак крыві, які ўтвараецца ў пазухах. Ён можа быць смяротным.
• Некратычны фасцыіт:Гэта цяжкая, хутка распаўсюджваемая бактэрыяльная інфекцыя (яе таксама называюць «бактэрыямі, якія сілкуюцца мясам»). Яна можа быць смяротнай.
• Астэаміэліт: гэта інфекцыя костак. Косці могуць быць разбураныя.

Гэта сапраўды небяспечныя станы, таму важна хутка пачаць лячэнне.

Як правільна дыягнаставаць гэтую хваробу? (Дыягназ)

Лекар можа западозрыць мукармікоз на падставе вашых сімптомаў і іншых захворванняў. Каб пацвердзіць гэта, ён зробіць здымкі (візуалізацыю) здзіўленых частак цела і даследуе тканіны вашага цела на наяўнасць грыбоў.

Тэсты для гэтага:

• Візуалізацыя: могуць быць зроблены рэнтген грудной клеткі, КТ (кампутарная тамаграфія) або МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія).
• Эндабранхіяльнае ультрагукавое даследаванне: гэта тып бронхаскапіі. Гэта азначае, што для фатаграфавання ўнутранай часткі лёгкіх выкарыстоўваецца ультрагукавая прылада, падлучаная да тонкай падсветленай трубкі.
• Біяпсія тканін: лекар можа агледзець вашы тканіны пад мікраскопам або з дапамогай лабараторных аналізаў, каб высветліць, ці прысутнічаюць грыбкі мукармікозу.

Як лячыцца мукормікоз?

Лекары лечаць мукармікоз супрацьгрыбковымі прэпаратамі. Ім таксама можа спатрэбіцца правесці аперацыю для выдалення інфікаванай або адмерлай тканіны. Для гэтага выкарыстоўваюцца наступныя супрацьгрыбковыя прэпараты:

• Амфатэрыцын B
• Посаканазол `(Posaconazole)`
• Ісавуканазол

Вам трэба будзе прымаць гэтае супрацьгрыбковае лячэнне на працягу тыдняў, а можа, і месяцаў.

Ці можна цалкам вылечыць гэтую хваробу?

Так, гэта магчыма. Але лячэнне трэба пачынаць хутка. Нават калі лячэнне адкласці на некалькі дзён, шанцы на выжыванне могуць значна знізіцца. Нават калі лячэнне пачаць хутка, вылечыць можа быць цяжка.

Хуткае лячэнне — найлепшы шанец выратаваць жыццё!

Які ўзровень смяротнасці з-за мукармікозу?

Паколькі мукармікоз цяжка лячыць, і паколькі ў многіх людзей з ім аслаблены імунітэт, узровень смяротнасці высокі. Узровень смяротнасці для ўсіх тыпаў мукармікозу складае каля 54%. Мукармікоз, які дзівіць толькі пазухі носа, мае крыху ніжэйшы ўзровень смяротнасці (каля 46%). Аднак дысемінаваны мукармікоз, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела , часта прыводзіць да смяротнага зыходу.

Гэта даволі сур'ёзная справа. Паколькі гэта захворванне цяжка лячыць, і паколькі ў большасці людзей, якія ёю хварэюць, нізкі імунітэт, узровень смяротнасці высокі. Але не губляйце надзеі, пры раннім лячэнні ёсць шанец на выздараўленне.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных захворванняў, спытайцеся ў лекара, як прадухіліць грыбковыя інфекцыі і як распазнаць іх на ранняй стадыі:

• Калі ў вас дыябет або рак.
• Калі вам зрабілі трансплантацыю органаў або трансплантацыю ствалавых клетак.
• Калі ў вас ёсць захворванне або вы прымаеце лекі, якія аслабляюць вашу імунную сістэму.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Мукармікоз можа быць смяротным, калі яго не лячыць своечасова. Калі ў вас ёсць сімптомы мукармікозу, асабліва калі ў вас аслабленая імунная сістэма або дыябет, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Заўсёды звяртайцеся па неадкладную дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сур'ёзных сімптомаў:

• Высокая тэмпература (больш за 40 градусаў Цэльсія/103 градусы Фарэнгейта).
• Цяжкасці дыхання.
• Кашаль з крывёю.
• Выпуклыя вочы або ацёк вакол вачэй.
• Змены зроку, напрыклад, дваенне ў вачах.
• Спутанность свядомасці або іншыя псіхічныя змены.
• Курчы.
• Чорны слізь або слёзы.
• Рана, якая не гоіцца, працягвае распаўсюджвацца або чарнее.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых прыкмет, неадкладна звяртайцеся ў бальніцу!

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Магчыма, будзе карысна задаць свайму лекару наступныя пытанні:

• Ці маю я падвышаную рызыку развіцця грыбковых інфекцый?
• Што я магу зрабіць, каб знізіць рызыку?
• На якія сімптомы варта звярнуць увагу і калі варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Чаго мне чакаць з гэтым дыягназам?

Ці ёсць спосабы прафілактыкі мукармікозу? (Прафілактыка)

Грыбы, якія выклікаюць мукармікоз, вакол нас, таму цалкам пазбегнуць іх цяжка. Але вось некалькі крокаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку грыбковых інфекцый:

• Калі ў вас ёсць захворванне, якое падвяргае вас рызыцы сур'ёзных грыбковых інфекцый, звярніцеся да лекара, каб лячыць яго.
• Калі ў вас высокая рызыка грыбковых інфекцый, ваш лекар можа прызначыць супрацьгрыбковыя прэпараты, каб дапамагчы вам прадухіліць захворванне.
• Калі ваша праца падвяргае вас рызыцы заражэння грыбкамі, спытайцеся ў лекара, ці ёсць у вас падвышаная рызыка заражэння.
• Пазбягайце пыльных месцаў, такіх як будаўнічыя пляцоўкі. Калі вам абсалютна неабходна знаходзіцца ў такіх месцах, апранайце маску «N95» (ці іншыя сродкі абароны), якія дапамагаюць фільтраваць грыбковыя споры з паветра, якім вы дыхаеце.
• Пазбягайце дзейнасці, якая можа падвергнуць вас уздзеянню грыбковых спор, такіх як садоўніцтва і капанне. Пры працы на вуліцы апранайце пальчаткі і адзенне, якое закрывае як мага больш скуры.
• Старанна вымыйце парэзы і драпіны вадой з мылам.

Ці павялічвае COVID-19 рызыку мукармікозу?

У 2021 годзе назіраўся рост колькасці выпадкаў мукармікозу сярод людзей, якія хварэлі на COVID-19. Але эксперты не ўпэўненыя ў дакладнай сувязі. Яны таксама не ўпэўненыя, ці дастаткова самога наяўнасці COVID-19 для павелічэння рызыкі, таму што:

• Большасць выпадкаў захворвання былі зарэгістраваны ў рэгіёнах свету, дзе распаўсюджаны мукармікоз. Падчас пандэміі COVID-19 прыкладна ў кожнага трэцяга чалавека з мукармікозам у гэтых рэгіёнах не было COVID-19.
• Падчас пандэміі ў іншых частках свету (дзе мукармікоз звычайна сустракаецца радзей) было зарэгістравана некалькі выпадкаў як COVID-19, так і мукармікозу, але ў раёнах, дзе мукармікоз звычайна сустракаецца радзей, не было выяўлена ўспышак грыбковай інфекцыі.
• У многіх людзей, якія хварэлі на мукармікоз і COVID-19, быў дрэнна кантраляваны дыябет або яны прымалі кортікостероіды. Гэта фактары рызыкі развіцця мукармікозу.
• У многіх людзей, якія хварэлі на COVID-19 і мукармікоз, назіраўся тып інфекцыі, які дзівіць нос, вочы і мозг (рына-арбітальна-цэрэбральны мукармікоз) — не тыповая лёгачная інфекцыя, якую можна было б чакаць. Гэта таксама сведчыць аб тым, што не толькі COVID-19, але і іншыя захворванні спрыяюць развіццю гэтай інфекцыі.

Такім чынам, цяжка адразу сказаць, што гэта выклікана Covid-19. Могуць быць і іншыя фактары, якія спрыяюць гэтаму.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Мукармікоз — рэдкае захворванне . Штогод ім хварэе прыкладна адзін ці два чалавекі з мільёна. Але калі ў вас ёсць якія-небудзь захворванні, якія аслабляюць вашу імунную сістэму, вы падвяргаецеся большай рызыцы. Людзям з дыябетам і высокім узроўнем глікозіну 1c варта быць асабліва асцярожнымі.

Найлепшы спосаб заставацца здаровым — гэта лячэнне асноўных захворванняў. Але пагаворыце са сваім лекарам пра іншыя спосабы зніжэння рызыкі заражэння. Ён ці яна можа абмеркаваць любыя вашы праблемы і расказаць, на якія сімптомы варта звярнуць увагу.

Гэта захворванне дзівіць не ўсіх. Аднак, калі ў вас ёсць захворванне, якое аслабляе імунную сістэму, напрыклад, дыябет, будзьце вельмі асцярожныя. Самае галоўнае, што пры з'яўленні сімптомаў мукармікозу неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы. Таму што хуткае лячэнне можа выратаваць жыццё!

мукармікоз , чорны грыбок, грыбковая інфекцыя, дыябет, імунітэт, пазухі, лёгкія, скура, мозг, грыбок