Ці ёсць у вашага дзіцяці герпес? Давайце даведаемся пра неанатальны герпес з Нірогі Ланкай!

Вы заўважылі на скуры нованароджанага маленькія пухіры, напоўненыя вадкасцю? А можа, вы занепакоеныя тым, што вашаму дзіцяці цяжка есці або дыхаць? Часам гэта могуць быць прыкметы неанатальнага герпесу. Важна ведаць, што гэты стан істотна адрозніваецца ад віруса герпесу, які назіраецца ў дарослых, і можа быць даволі сур'ёзным для нованароджанага. Калі ласка, захоўвайце спакой; тут, у Nirogi Lanka, мы хочам дапамагчы вам падрабязна разабрацца ў гэтым стане.

Што такое герпес нованароджаных? на Нірогі-Ланцы

Проста кажучы, неанатальны герпес — гэта герпетычная інфекцыя, якая ўзнікае на працягу першых шасці тыдняў жыцця дзіцяці. Часцей за ўсё яна перадаецца ад маці да дзіцяці праз вірус простага герпесу (ВПГ) , асабліва падчас родаў.

У адрозненне ад герпесу ў старэйшых дзяцей або дарослых (напрыклад, герпес на вуснах), гэта захворванне вельмі сур'ёзнае для нованароджаных і можа быць небяспечным для жыцця. Вірус можа паражаць жыццёва важныя органы вашага дзіцяці, асабліва мозг . Ранняе выяўленне і своечасовае лячэнне маюць важнае значэнне для павышэння шанцаў вашага дзіцяці на поўнае выздараўленне.

У такіх краінах, як Злучаныя Штаты, статыстыка паказвае, што гэта захворванне сустракаецца ў 5-33 з кожных 100 000 жывых нованароджаных, што складае каля 1500 выпадкаў у год. Некаторыя даследаванні паказваюць, што гэтая лічба расце, хоць дакладныя прычыны застаюцца незразумелымі.

Якія асноўныя віды неанальнага герпесу?

Лекары класіфікуюць неанатальны герпес у залежнасці ад таго, якія часткі цела вашага дзіцяці здзіўлены. Існуе тры асноўныя тыпы:

1. Захворванне скуры, вачэй і рота (SEM): праяўляецца якпухіры, напоўненыя вадкасцю, на скуры, у роце або вакол вачэй.

2. Захворванне цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) (хвароба галаўнога мозгу): пры гэтай форме вірус размнажаецца ў цэнтральнай нервовай сістэме вашага дзіцяці, у прыватнасці, у галаўным і спінным мозгу . Часам сімптомы могуць адсутнічаць на ранніх стадыях, а пухіры на скуры могуць зусім не з'яўляцца.

3. Дысемінаваная хвароба: гэта найбольш цяжкая форма, пры якой вірус дзівіць некалькі органаў, такіх як печань і лёгкія . У некаторых выпадках ён таксама можа паражаць мозг.

Цяжка ўявіць, праз што праходзіць нованароджаны з такім станам; таму ў Nirogi Lanka мы лічым важным быць праактыўнымі і добра інфармаванымі.

На якія сімптомы варта звярнуць увагу?

Найбольш бачнай прыкметай часта з'яўляюцца пухіры, напоўненыя вадкасцю, на скуры, вакол вачэй або ў роце . Аднак такія пухіры з'яўляюцца не ў кожнага дзіцяці, бо гэта залежыць ад тыпу інфекцыі.

Сімптомы могуць з'явіцца ў любы час на працягу першых шасці тыдняў , але часцей за ўсё яны выяўляюцца на працягу першых чатырох тыдняў. Вы можаце заўважыць нязначныя прыкметы дома, такія як зніжэнне кармлення, цяжкасці з дыханнем або змены ў паводзінах. Калі вы заўважылі што-небудзь незвычайнае, неадкладна звярніцеся да лекара. Некаторыя сімптомы можна вызначыць толькі пры дапамозе прафесійнага медыцынскага абследавання.

Калі ў вашага дзіцяці праблемы з дыханнем або яго цяжка абудзіць, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Сімптомы хваробы SEM

Звычайна яны з'яўляюцца паміж 9 і 11 днямі пасля нараджэння:

• Празрыстыя, напоўненыя вадкасцю пухіры на скуры, часта акружаныя зменай колеру скуры або з'яўляюцца ў кластарах.
• Пухіры, напоўненыя вадкасцю, на павеках або вакол вачэй , якія суправаджаюцца пачырваненнем, празмерным слёзацёкам або ацёкам.
• Язвы ў роце, на языку або на небе.

Сімптомы захворванняў ЦНС (захворванняў галаўнога мозгу)

Звычайна яны з'яўляюцца паміж 16 і 19 днямі пасля нараджэння:

• Празмерная дрымотнасць або млявасць.
• Пастаянная раздражняльнасць або мітуслівасць.
• Дрыжыкі або дрыжыкі.
• Дрэннае харчаванне або адсутнасць цікавасці да грудзей/бутэлечак.
• Нестабільная тэмпература цела (ліхаманка або гіпатэрмія).
• Выпуклыя мяккія плямы (крынічкі) на чэрапе.
• Прыпадкі.
• Пухіры на скуры, якія ўзнікаюць прыкладна ў 60%–70% гэтых выпадкаў.

Сімптомы дысемінаванай хваробы

Звычайна праз 10-12 дзён пасля нараджэння вы можаце назіраць:

• Нестабільная тэмпература цела.
• Моцная раздражняльнасць або млявасць.
• Дрэннае харчаванне.
• Пачашчанае дыханне або дыхавіца.
• Уздуцце жывата.
• Пухіры на скуры, якія развіваюцца прыкладна ў 60% выпадкаў, звычайна пасля прагрэсавання інфекцыі.

Медыцынскія абследаванні могуць выявіць:

• Праблемы са згусальнасцю крыві (дысемінаваная ўнутрысасудзістая каагуляцыя).
• Печанёвая недастатковасць.
• Ацёк мозгу (энцэфаліт).
• Запаленне сардэчнай мышцы (міякардыт).

Што выклікае неанаталны герпес?

Неанатальны герпес выклікаецца вірусам простага герпесу (ВПГ) . Паколькі імунная сістэма нованароджанага яшчэ развіваецца , ён вельмі ўразлівы да ўскладненняў гэтага віруса.

Як перадаецца герпес нованароджаным?

Часцей за ўсё (каля 85% выпадкаў) вірус перадаецца ад маці да дзіцяці падчас родаў . Калі ў вас актыўная генітальная герпетычная інфекцыя, калі дзіця праходзіць праз радавыя шляхі, магчыма заражэнне.

Радзей (каля 10% выпадкаў) заражэнне адбываецца пасля нараджэння. Напрыклад, калі чалавек з герпесам на вуснах (герпес на вуснах) цалуе дзіця , або калі чалавек з герпетычным панарыёзам (герпес на пальцы) дакранаецца да дзіцяці, ён можа міжволі распаўсюдзіць вірус.

Найбольш рэдкі шлях перадачы (каля 5%) — падчас цяжарнасці (in utero) . Гэта вядома як унутрычэраўная інфекцыя , яна адбываецца, калі вірус ВПГ пранікае праз плацэнту да плода. У такіх выпадках сімптомы могуць з'явіцца на працягу першых 48 гадзін жыцця. У некаторых выпадках гэты тып інфекцыі можа прывесці да выкідка.

Фактары рызыкі падчас родаў

Перадача падчас родаў звычайна адбываецца толькі ў тым выпадку, калі ў вас на момант родаў актыўная генітальная герпетычная інфекцыя . Важна адзначыць, што актыўная інфекцыя можа быць нават без бачных сімптомаў . Вірус можа прысутнічаць у вашых палавых шляхах (напрыклад, у похве або шыйцы маткі), пры гэтым вы не адчуваеце дыскамфорту або не бачыце ніякіх язваў.

Даследаванні паказваюць, што ўзровень рызыкі істотна залежыць ад таго, калі вы ўпершыню заразіліся герпетычнай інфекцыяй:

• Падчас цяжарнасці (без папярэдняга кантакту): Калі вы ўпершыню заразіліся генітальным герпесам падчас цяжарнасці, асабліва ў другой палове або перад родамі , рызыка для вашага дзіцяці найвышэйшая. Лекары называюць гэта першасным першым эпізодам . Гэта азначае, што ваш арганізм яшчэ не выпрацаваў антыцелы супраць ВПГ-1 або ВПГ-2. Паколькі ваша імунная сістэма сутыкаецца з вірусам упершыню, вірусная нагрузка ў вашых палавых шляхах падчас родаў значна вышэйшая.

• Падчас цяжарнасці (папярэдні кантакт з іншым тыпам ВПГ): Калі ў вас упершыню падчас цяжарнасці развіваецца генітальная інфекцыя, выкліканая адным тыпам ВПГ, але ў вас ужо ёсць антыцелы ад папярэдняга кантакту з іншым тыпам, рызыка ўсё яшчэ існуе, але звычайна ніжэйшая, чым пры першаснай інфекцыі. Існуючыя антыцелы могуць праходзіць праз плацэнту і забяспечваць вашаму дзіцяці пэўны ўзровень абароны.

• Да цяжарнасці:Калі ў вас быў генітальны герпес да цяжарнасці, рызыка перадачы значна ніжэйшая. Каб дзіця магло заразіцца, вірус павінен рэактывавацца падчас родаў. Нават калі адбудзецца рэцыдыў, даследаванні паказваюць, што рызыка неанаталнага герпесу значна ніжэйшая ў параўнанні з першаснай інфекцыяй, галоўным чынам таму, што ваша імунная сістэма ўжо выпрацавала ахоўныя антыцелы, якія перадаюцца вашаму дзіцяці.

Чаму неанатальны герпес — гэта сур'ёзна?

Неанатальны герпес небяспечны, бо можа паражаць органы дзіцяці, у прыватнасці, мозг , што прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў, такіх як ацёк мозгу (герпетычны энцэфаліт) . Нават пры медыцынскім умяшанні неанатальны герпес можа быць небяспечным для жыцця.

Нягледзячы на ​​тое, што захворванні скуры, вачэй і рота (SEM) першапачаткова могуць не паражаць мозг або ўнутраныя органы, яны застаюцца сур'ёзнай праблемай, бо могуць прывесці да незваротнага пашкоджання вачэй і страты зроку . Акрамя таго, калі не лячыць, SEM можа перайсці ў больш цяжкія формы, такія як захворванні цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) або дысемінаваныя (распаўсюджаныя) захворванні.

Як дыягнастуецца неанатальны герпес?

Медыцынскія брыгады дыягнастуюць неанатальны герпес, вывучаючы сімптомы і праводзячы спецыяльныя аналізы. Важна выключыць іншыя захворванні, такія як таксічная эрітэма неанаторум , якая з'яўляецца распаўсюджанай і бяскрыўднай скурнай сыплю, якая можа выглядаць падобна на ўспышку герпесу.

Калі ваш лекар падазрае герпес, ён неадкладна правядзе тэставанне вашага дзіцяці на наяўнасць віруса простага герпесу.

Якія аналізы будзе праходзіць маё дзіця?

Ваш лекар будзе выкарыстоўваць стэрыльныя тампоны для збору ўзораў у вашага дзіцяці з наступных месцаў:

• Рот.
• Вочы.
• Горла (насаглотка).
• Анус.
• Любыя актыўныя пухіры на скуры.

Медыцынская брыгада вашага дзіцяці можа таксама збіраць:

• Кроў.
• Спіннамазгавая вадкасць (СМВ) , якая збіраецца з дапамогай працэдуры, якая называецца люмбальнай пункцыяй .

Лабараторныя выпрабаванні

Гэтыя ўзоры адпраўляюцца ў лабараторыю для аналізу з выкарыстаннем такіх метадаў, як:

• Тэст на вірусную культуру: лабараторыя спрабуе вырасціць вірус ВПГ з узораў. Калі праз пяць дзён росту няма, тэст звычайна лічыцца адмоўным.
• ПЦР (палімеразная ланцуговая рэакцыя): гэты высокаадчувальны тэст дазваляе выявіць ДНК віруса простага герпесу. Лекары часта выкарыстоўваюць яго для аналізу спіннамазгавой вадкасці, каб вызначыць, ці паўплываў вірус на цэнтральную нервовую сістэму вашага дзіцяці.

Далейшае тэставанне

Калі лабараторнае даследаванне пацвердзіць дыягназ герпесу, медыцынская брыгада вашага дзіцяці, хутчэй за ўсё, правядзе дадатковыя дыягнастычныя тэсты.

• Рэнтген грудной клеткі.
• Рэнтгенаграфія брушной поласці.
• Візуалізацыя мозгу, напрыклад, МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія).
• Падрабязны агляд вачэй.

Гэтыя тэсты дазваляюць вашай медыцынскай брыгадзе дакладна ўбачыць, як вірус паўплываў на розныя часткі цела вашага дзіцяці. Яны выкарыстоўваюць гэтыя вынікі для распрацоўкі найбольш эфектыўнага плана лячэння для вашага малога.

Як лячыцца неанатальны герпес?

Калі ваш лекар падазрае, што ў вашага дзіцяці неанатальны герпес, яго, хутчэй за ўсё, шпіталізуюць для лячэння .

Лекары лечаць неанатальны герпес з дапамогай супрацьвіруснага прэпарата пад назвай ацыклавір . Ваша дзіця атрымае гэты прэпарат нутравенна (IV) , а пазней можа быць пераведзена на прыём вадкай формы для прыёму ўнутр . Вось чаго звычайна можна чакаць:

• Калі ў вашага дзіцяці ёсць захворванні скуры, вачэй і ротавай поласці (SEM) , яму, верагодна, спатрэбіцца нутравеннае лячэнне на працягу 14 дзён, а затым шасцімесячны курс прыёму прэпаратаў для прыёму ўнутр. Гэта дапамагае знізіць рызыку паўторнага з'яўлення пухіроў на скуры.
• Калі ў вашага дзіцяці ёсць захворванне цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) або дысемінаванае захворванне , яму спатрэбіцца 21 дзень нутравеннага лячэння. Пасля завяршэння нутравеннага лячэння дзіця будзе працягваць прымаць прэпараты для прыёму ўнутр на працягу шасці месяцаў. Гэта спрыяе яго неўралагічнаму развіццю і зніжае рызыку доўгатэрміновых ускладненняў, якія ўплываюць на мозг.

Важна адзначыць, што некаторым немаўлятам з захворваннямі, звязанымі з ЦНС, можа спатрэбіцца нутравеннае лячэнне даўжэй за 21 дзень. Захворванне, звязанае з ЦНС, пацвярджаецца, калі спіннамазгавая пункцыя выяўляе вірус ВПГ у спіннамазгавой вадкасці (СМВ).

У такіх выпадках вашаму дзіцяці спатрэбіцца паўторная спіннамазгавая пункцыя , каб пацвердзіць поўнае выдаленне віруса з мозгу. Унутрывеннае лячэнне можна спыніць толькі пасля адмоўнага выніку тэсту. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца дадатковы тыдзень ці больш, каб вывесці вірус, перш чым можна будзе пачаць прыём прэпарата ўнутр.

Якія перспектывы для дзяцей з неанаталным герпесам?

Прагноз для вашага дзіцяці залежыць ад некалькіх фактараў, такіх як тып герпетычнай інфекцыі і тое, наколькі добра вірус рэагуе на лячэнне. Каманда аховы здароўя вашага дзіцяці з'яўляецца найлепшым рэсурсам для атрымання канкрэтных інфармацыі як адносна кароткатэрміновай, так і адносна доўгатэрміновай перспектывы. Хоць многія дзеці з неанаталным герпесам добра аднаўляюцца , у некаторых выпадках гэты стан можа быць небяспечным для жыцця.

Дзякуючы дасягненням у галіне супрацьвірусных прэпаратаў, сёння выжывае больш дзяцей, чым калі-небудзь раней. У цяперашні час 71% немаўлят з дысемінаванай формай захворвання і 96% тых, хто мае захворванні ЦНС, дажываюць як мінімум да свайго першага дня нараджэння.

Неанатальны герпес часам можа прывесці да доўгатэрміновых праблем са здароўем, у тым ліку:

• Затрымкі ў развіцці (дасягненне этапаў развіцця займае больш часу, чым чакалася).
• Інтэлектуальныя парушэнні.
• Дзіцячы цэрэбральны параліч (цяжкасці з рухам).
• Эпілепсія.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што ранняе ўмяшанне(паслугі і мерапрыемствы, адаптаваныя да канкрэтных патрэб вашага дзіцяці) і пастаянная падтрымка могуць істотна змяніць сітуацыю. Напрыклад, фізіятэрапія, лагапедыя і дапаможныя тэхналогіі (напрыклад, праграмы для чытання з экрана) могуць быць вельмі карыснымі.

Ці можна прадухіліць неанатальны герпес?

Вашы лекары прымуць усе меры засцярогі для прафілактыкі неанатальнага герпесу. Вось што вам варта ведаць:

• Супрацьвірусныя прэпараты могуць дапамагчы: калі ў вас ёсць генітальны герпес у анамнезе, ваш лекар можа прызначыць супрацьвірусныя прэпараты, якія трэба прымаць у апошнія тыдні цяжарнасці. Гэта зніжае рызыку ўспышкі падчас родаў і можа забяспечыць больш бяспечныя вагінальныя роды.
• Кесарава сячэнне можа быць бяспечнейшым: ​​лекары могуць парэкамендаваць кесарава сячэнне, калі карысць перавышае рызыкі. Напрыклад, калі ў вас актыўная інфекцыя на момант родаў, кесарава сячэнне, верагодна, рэкамендуецца, таму што рызыка перадачы віруса падчас вагінальных родаў значна вышэйшая.
• Карэкціроўка родаў: Калі ў вас вагінальныя роды, ваш лекар можа змяніць абсталяванне, якое выкарыстоўваецца для абароны вашага дзіцяці. Напрыклад, ён можа пазбягаць выкарыстання фетальнага манітора скуры галавы , бо ён можа выклікаць дробныя драпіны на скуры дзіцяці, што стане ўваходным пунктам для віруса ВПГ. Ваша каманда па доглядзе вырашыць, якія інструменты падыходзяць, зыходзячы з вашага канкрэтнага профілю рызыкі.
• Вы і ваш лекар — адна каманда: размова пра сэксуальнае здароўе з вашым лекарам можа выклікаць дыскамфорт, але адкрытасць у пытаннях прафілактыкі генітальнага герпесу жыццёва важная для абароны вас і вашага дзіцяці. Напрыклад, калі ў вас ёсць рызыка заражэння новым герпетычным герпесам, ваш лекар можа параіць вам абмежаваць або пазбягаць сэксуальнай актыўнасці ў апошні трыместр цяжарнасці. Кантакт з ВПГ-1 або ВПГ-2 упершыню на позніх тэрмінах цяжарнасці з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця неанатальнага герпесу.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вашага дзіцяці назіраюцца якія-небудзь прыкметы неанатальнага герпесу, неадкладна звярніцеся да лекара . Неанатальны герпес патрабуе тэрміновага медыцынскага ўмяшання. Чым раней ваша дзіця атрымае лячэнне, тым вышэй шанцы на поўнае выздараўленне і тым большая верагоднасць мінімізацыі або пазбягання доўгатэрміновых ускладненняў са здароўем. Калі ласка, не чакайце наступнага планавага агляду вашага дзіцяці.

Ці можа ў немаўлят быць герпес?

Так. Калі немаўляты падвяргаюцца ўздзеянню віруса простага герпесу (ВПГ), у іх можа развіцца герпес. Гэты вірус можа выклікаць сур'ёзныя захворванні ў нованароджаных. Калі вы лічыце, што ваша дзіця падверглася ўздзеянню, або калі вы заўважылі якія-небудзь сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара.

Ці можа чалавек з герпесам мець дзіця?

Безумоўна. Многія бацькі, якія хварэлі на генітальны герпес у анамнезе, нараджаюць здаровых дзяцей. Насамрэч, калі ў вас дыягнаставаны генітальны герпес, вельмі верагодна, што вы зможаце нарадзіць дзіця без якіх-небудзь ускладненняў, выкліканых вірусам. Гэта звязана з тым, што рэцыдывавальныя герпетычныя інфекцыі маюць меншы рызыка перадачы віруса нованароджанаму ў параўнанні з першаснай (першай) інфекцыяй.

Аднак вельмі важна абмеркаваць гісторыю хваробы з вашым лекарам. Гэта дазволіць яму прыняць неабходныя меры засцярогі падчас цяжарнасці і родаў.

Нават калі вы адчуваеце сябе гатовымі да бацькоўства, гэта можа аказацца не зусім тым, чаго вы чакалі. Дыягназ неанатальнага герпесу ў вашага дзіцяці можа быць вельмі непрыемным, асабліва калі вы не думалі, што гэта магчыма. Не спяшайцеся з гэтай сітуацыяй дзень за днём ці нават гадзінай.

Большасць немаўлят добра рэагуюць на лячэнне. Медыцынская навука значна прасунулася наперад, і ёсць усе падставы захоўваць надзею.

Калі вы адчуваеце трывогу або перагружанасць, звярніцеся па падтрымку да медыцынскай брыгады вашага дзіцяці. Яны дапамогуць вам зразумець наступныя крокі лячэння і тое, чаго вы можаце чакаць штодня.

Асноўныя высновы

• Неанатальны герпес - гэта інфекцыя, якая можа быць вельмі небяспечнай для дзіцяці.
• Часцей за ўсё перадаецца ад маці да дзіцяці падчас родаў .
• Калі ў вашага дзіцяці з'яўляюцца такія сімптомы, як пухіры на скуры, празмерная млявасць, дрэннае харчаванне або цяжкасці з дыханнем , неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу .
• Ранняе лячэнне можа выратаваць жыццё і значна знізіць рызыку доўгатэрміновых ускладненняў.
• Калі ў вас герпес, вельмі важна абмеркаваць гэта з лекарам падчас цяжарнасці . Гэта дазволіць прыняць прафілактычныя меры для прадухілення перадачы віруса.
• Не панікуйце. Пры належнай медыцынскай дапамозе і вашай адданай любові і падтрымцы многія дзеці добра аднаўляюцца.

Памятайце, вы не адны. Ваша медыцынская каманда дапаможа вам і вашаму дзіцяці. Калі ласка, адкрыта абмяркуйце з імі любыя вашы праблемы.

Ключавыя словы: неанатальны герпес, герпес у немаўлят, HSV, дзіцячая інфекцыя, пухіры на скуры, энцэфаліт, герпес падчас цяжарнасці