Ці ёсць у вашага малога герпес? Давайце даведаемся пра неанатальны герпес!

Вы заўважылі некалькі невялікіх пухіроў на целе вашага нованароджанага дзіцяці, якія вас трохі турбуюць? Ці вы адчуваеце, што ў вашага дзіцяці праблемы з кармленнем або дыханнем? Часам гэта могуць быць прыкметы захворвання, якое называецца неанатальным герпесам, які можа паўплываць на нованароджаных. Гэта вельмі адрозніваецца ад герпесу ў дарослых і можа быць крыху больш небяспечным для немаўлят. Такім чынам, без лішніх слоў, давайце пагаворым пра гэта падрабязней.

Што такое неанатальны герпес?

Проста кажучы, неанатальны герпес — гэта герпетычная інфекцыя, якая ўзнікае на працягу першых шасці тыдняў пасля нараджэння дзіцяці. Часцей за ўсё яна ўзнікае, калі вірус простага герпесу (ВПГ) перадаецца ад маці да дзіцяці, асабліва падчас родаў.

Гэта не падобна на герпес (напрыклад, герпес на вуснах), якім хварэюць старэйшыя дзеці ці дарослыя. Гэты вірус вельмі небяспечны для нованароджаных і часам можа быць небяспечным для жыцця. Гэта звязана з тым, што ён можа паражаць асноўныя органы дзіцяці, асабліва мозг . Таму вельмі важна распазнаць сімптомы і лячыць іх як мага хутчэй. Толькі тады ў дзіцяці будзе больш шанцаў на выздараўленне.

У такіх краінах, як Злучаныя Штаты, гэтым захворваннем хварэюць ад 5 да 33 дзяцей на 100 000 жывых нованароджаных. Гэта азначае, што штогод каля 1500 немаўлят нараджаюцца з такім герпесам. Некаторыя даследаванні паказваюць, што гэтая лічба нядаўна некалькі павялічылася, але дакладная прычына гэтага пакуль незразумелая.

Якія асноўныя тыпы гэтага стану?

Лекары класіфікуюць неанатальны герпес у залежнасці ад таго, якія часткі цела дзіцяці пацярпелі ад віруса. Існуюць тры асноўныя тыпы:

1. Захворванні скуры, вачэй і рота (захворванні СЭМ): пры гэтым захворванні на скуры дзіцяці, у роце і вакол вачэй утвараюцца пухіры, напоўненыя вадкасцю .

2. Захворванне цэнтральнай нервовай сістэмы (хвароба ЦНС - захворванне галаўнога мозгу): тут вірус расце і размнажаецца ў цэнтральнай нервовай сістэме дзіцяці, гэта значыць у галаўным і спінным мозгу . Часам на ранніх стадыях сімптомы могуць адсутнічаць, і могуць не з'яўляцца пухіры на скуры.

3. Дысемінаваная хвароба: у гэтым выпадку вірус дзівіць многія часткі цела дзіцяці, у тым ліку такія важныя органы, як печань і лёгкія . У некаторых выпадках можа пацярпець і мозг.

Уявіце сабе, як гэта цяжка для маленькага дзіцяці. Вось чаму нам трэба пра гэта ведаць.

Якія прыкметы таго, што ў вашага дзіцяці герпес?

Найбольш відавочным сімптомам часта з'яўляюцца пухіры, напоўненыя вадкасцю, якія з'яўляюцца на скуры дзіцяці, вакол вачэй і ў роце . Аднак не ва ўсіх дзяцей такія пухіры з'яўляюцца. Гэта залежыць ад тыпу герпесу, які ў дзіцяці.

Гэтыя сімптомы могуць з'явіцца ў любы час на працягу першых шасці тыдняў пасля нараджэння дзіцяці.Гэта можа адбыцца, але часцей за ўсё на працягу першых чатырох тыдняў. Некаторыя рэчы, такія як пухіры, адмова дзіцяці ад грудзей, цяжкасці з дыханнем і змены ў паводзінах дзіцяці, вы можаце заўважыць дома. Калі вы заўважылі што-небудзь падобнае, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара. Але ёсць некаторыя сімптомы, якія можна выявіць толькі падчас медыцынскага агляду.

Калі ў дзіцяці цяжка дыхаць, або калі вы не можаце яго абудзіць, неадкладна патэлефануйце па нумары 1990 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Сімптомы захворванняў скуры, вачэй і ротавай поласці (хвароба SEM)

Звычайна яны з'яўляюцца паміж 9 і 11 днямі пасля нараджэння дзіцяці.

• Празрыстыя, напоўненыя вадкасцю пухіры на скуры вашага дзіцяці. Скура вакол гэтых пухіроў можа быць зменшанага колеру. Пухіры таксама могуць утвараць кластары.
• Пухіры, напоўненыя вадкасцю, на павеках вашага дзіцяці або вакол іх . Вочы вашага дзіцяці могуць быць чырвонымі, слязлівымі і апухлымі.
• Язвы ў роце дзіцяці, на мове і небе .

Сімптомы захворвання цэнтральнай нервовай сістэмы (захворванні ЦНС)

Звычайна яны з'яўляюцца паміж 16 і 19 днямі пасля нараджэння дзіцяці.

• Празмерная санлівасць.
• Пастаяннае неспакой і раздражняльнасць.
• Трасяніна.
• Адсутнасць цікавасці да ўжывання малака або яго адсутнасць.
• Нестабільная тэмпература цела (занадта высокая або занадта нізкая).
• Мяккія месцы на чэрапе дзіцяці выпуклыя.
• Прыпадкі.
• Пухіры, напоўненыя вадкасцю, на скуры. Прыкладна ў 60%-70% немаўлят з гэтым тыпам захворвання развіваюцца такія пухіры.

Сімптомы дысемінаванай хваробы

Звычайна яны з'яўляюцца праз 10-12 дзён пасля нараджэння дзіцяці. Вы можаце заўважыць наступныя прыкметы ў вашага дзіцяці:

• Нестабільная тэмпература цела (занадта высокая або занадта нізкая).
• Пастаяннае неспакой і раздражняльнасць.
• Празмерная санлівасць.
• Адсутнасць цікавасці да ўжывання малака або яго адсутнасць.
• Пачашчанае дыханне і змены ў дыханні (рэспіраторны дыстрэс).
• Уздуцце жывата.
• Пухіры, напоўненыя вадкасцю, на скуры. Прыкладна ў 60% немаўлят з гэтым тыпам захворвання з'яўляюцца такія пухіры, але толькі пасля таго, як інфекцыя становіцца больш сур'ёзнай.

Сімптомы, якія можна выявіць з дапамогай медыцынскіх абследаванняў:

• Праблемы са згусальнасцю крыві (дысемінаваная ўнутрысасудзістая каагуляцыя).
• Печанёвая недастатковасць.
• Ацёк мозгу (энцэфаліт).
• Запаленне сардэчнай мышцы (міякардыт).

Што выклікае герпес у нованароджаных?

Неанатальны герпес выклікаецца вірусам простага герпесу (ВПГ) .Паколькі іх імунная сістэма яшчэ не цалкам развіта, яны могуць моцна захварэць на гэты вірус ВПГ.

Як перадаецца герпес нованароджаным?

Часцей за ўсё (85%) вірус перадаецца ад маці да дзіцяці падчас родаў . Гэта можа адбыцца, калі вірус актыўны ў палавых органах маці, калі дзіця праходзіць праз радавыя шляхі.

Нягледзячы на ​​меншую распаўсюджанасць (каля 10%), дзіця можа заразіцца і пасля кантакту з вірусам пасля нараджэння. Напрыклад, калі чалавек з герпесам на вуснах пацалуе дзіця . Або калі чалавек з герпетычнай інфекцыяй на скуры (герпетычны панарыёз) дакранецца да дзіцяці.

Існуе вельмі малая верагоднасць (каля 5%) , што вірус пераходзіць да плёну падчас цяжарнасці . Лекары называюць гэта ўнутрыматкавай інфекцыяй . Гэта азначае, што вірус ВПГ праходзіць праз плацэнту да плёну. Калі гэта адбываецца, тыповыя сімптомы герпесу ў нованароджаных можна ўбачыць на працягу 48 гадзін пасля нараджэння дзіцяці. Часам гэтая ўнутрыматкавая інфекцыя можа таксама выклікаць выкідак.

Фактары рызыкі перадачы падчас родаў

ВПГ можа перадацца падчас родаў толькі ў тым выпадку, калі ў вас на той момант была актыўная генітальная герпетычная інфекцыя . Важна адзначыць, што актыўная інфекцыя можа быць нават пры адсутнасці сімптомаў . Вірус можа прысутнічаць у палавых шляхах (напрыклад, у похве і шыйцы маткі), нават калі ў вас няма ніякіх сімптомаў.

Даследаванні паказваюць, што рызыка можа значна адрознівацца ў залежнасці ад таго, калі ў вас упершыню развіваецца герпетычная інфекцыя:

• Падчас цяжарнасці (калі вы раней не кантактавалі з герпесам): калі ў вас упершыню развіваецца генітальны герпес падчас цяжарнасці, асабліва ў другім трыместры, незадоўга да родаў, вы маеце найбольшую рызыку перадачы герпесу вашаму дзіцяці. Лекары называюць гэта першасным першым эпізодам . Гэта калі ў вас развіваецца генітальны герпес з адным з двух падтыпаў ВПГ (ВПГ-1 або ВПГ-2), і ў вас не было папярэдняга кантакту з іншым падтыпам. Гэта азначае, што вірус ВПГ упершыню трапіў у ваш арганізм, і ў вас няма антыцелаў супраць любога з тыпаў. Калі ў вас развіваецца гэтая першасная інфекцыя ў канцы цяжарнасці, вірус, хутчэй за ўсё, будзе прысутнічаць у палавых органах вашага дзіцяці падчас родаў.

• Падчас цяжарнасці (калі вы раней кантактавалі з іншым падтыпам ВПГ): гэта азначае, што ў вас упершыню падчас цяжарнасці развіваецца генітальная герпетычная інфекцыя з адным падтыпам ВПГ, але ў вас ёсць антыцелы супраць яго з-за папярэдняга кантакту з іншым падтыпам. Даследаванні паказваюць, што ўсё яшчэ існуе значная рызыка перадачы віруса вашаму дзіцяці, але рызыка можа быць ніжэйшай, чым для чалавека, які ніколі не кантактаваў з ВПГ. Гэта адбываецца таму, што вашы папярэднія антыцелы праходзяць праз плацэнту да вашага дзіцяці, забяспечваючы пэўную абарону.

• Да цяжарнасці: Калі ў вас быў генітальны герпес да цяжарнасці, рызыка перадачы віруса вашаму дзіцяці нізкая. Вірус павінен рэактываваць падчас родаў (рэцыдыўная інфекцыя), каб перадацца вашаму дзіцяці. Нягледзячы на ​​тое, што ВПГ можа рэактываваць, даследаванні паказваюць, што паўторнае заражэнне падчас цяжарнасці значна радзей выклікае неанаталны герпес, чым першае заражэнне. Гэта адбываецца таму, што антыцелы ад вашай папярэдняй інфекцыі пераходзяць да вашага дзіцяці і абараняюць яго.

Чаму герпес у нованароджаных з'яўляецца небяспечным захворваннем?

Неанатальны герпес — небяспечнае захворванне, бо яно можа пашкодзіць органы дзіцяці, асабліва мозг . Напрыклад, ён можа выклікаць ацёк мозгу дзіцяці (герпетычны энцэфаліт) . Нават пры лячэнні неанатальны герпес часам можа быць смяротным.

Захворванні скуры, вачэй і рота (ЗВР) першапачаткова не ўплываюць на мозг або ўнутраныя органы дзіцяці. Але яны ўсё роўна небяспечныя, бо могуць прывесці да незваротнага пашкоджання вачэй і нават слепаты . Калі не лячыць ЗВР, яны могуць перарасці ў захворванне мозгу (захворванне ЦНС) або дысемінаванае захворванне.

Як дыягнаставаць герпес у нованароджаных?

Лекары дыягнастуюць неанатальны герпес, аглядаючы сімптомы дзіцяці і праводзячы аналізы. Яны хочуць выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы. Напрыклад, існуе распаўсюджанае (і бяскрыўднае) захворванне пад назвай таксічная эрітема нованароджаных , якое таксама выклікае скурную сып і пухіры, напоўненыя вадкасцю.

Калі лекары падазраюць герпес, яны неадкладна праводзяць абследаванне дзіцяці, каб высветліць, ці ёсць у арганізме дзіцяці вірус простага герпесу.

Якія яшчэ аналізы трэба зрабіць майму дзіцяці?

Лекар возьме ўзоры вадкасці з цела вашага дзіцяці. Для гэтага трэба будзе старанна ўзяць узоры з наступных участкаў цела дзіцяці з дапамогай мазка:

• Праз рот.
• З вачыма.
• З горла (верхняя частка, якая называецца насаглоткай).
• Праз анус.
• Калі ёсць пухіры, то з гэтых пухіроў.

Лекар вашага дзіцяці можа таксама сабраць наступныя ўзоры:

• Кроў.
• Спіннамазгавая вадкасць (СМВ) . Гэта вадкасць, якая бярэцца з пазваночніка дзіцяці. Для гэтага патрабуецца люмбальная пункцыя .

Лабараторныя выпрабаванні

Лекар дзіцяці адправіць гэтыя ўзоры ў лабараторыю на аналіз. Сярод аналізаў, якія могуць быць праведзены:

• Тэст на вірусную культуру: пры гэтым выкарыстоўваюцца спецыяльныя метады для вырошчвання віруса ВПГ у вадкім узоры. Калі праз пяць дзён няма прыкмет росту, лекары звычайна лічаць тэст адмоўным (ВПГ адсутнічае).
• ПЦР-тэст (палімеразная ланцуговая рэакцыя):Гэты тэст дазваляе выявіць ДНК віруса простага герпесу ў біялагічных вадкасцях. Лекары часта выкарыстоўваюць узоры спіннамазгавой вадкасці для гэтага тэсту, каб высветліць, ці паўплываў вірус на цэнтральную нервовую сістэму дзіцяці.

Іншыя тыпы тэстаў

Калі лабараторныя аналізы пацвердзяць наяўнасць у вашага дзіцяці герпесу, медыцынская брыгада, хутчэй за ўсё, таксама правядзе наступныя аналізы:

• Рэнтгеналагічнае даследаванне грудной клеткі.
• Рэнтгеналагічнае даследаванне брушной поласці.
• Візуалізацыя мозгу, напрыклад, МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія).
• Падрабязны агляд вачэй.

Усё гэта дапамагае лекарам даведацца больш пра тое, як вірус паўплываў на розныя часткі цела дзіцяці. Яны выкарыстоўваюць гэтую інфармацыю для распрацоўкі плана лячэння дзіцяці.

Якія метады лячэння герпесу ў нованароджаных?

Калі лекары падазраюць, што ў вашага дзіцяці неанатальны герпес, яны, хутчэй за ўсё, шпіталізуюць дзіця для лячэння .

Для лячэння герпесу ў нованароджаных лекары выкарыстоўваюць супрацьвірусны прэпарат пад назвай ацыклавір . Гэты прэпарат будзе ўведзены дзіцяці ў вену (нутравенна) , а затым у выглядзе вадкасці (перорально) . Вось чаго вы можаце чакаць:

• Калі ў вашага дзіцяці ёсць захворванні скуры, вачэй і ротавай поласці (ЗСМ) , яму спатрэбіцца 14 дзён нутравеннага лячэння. Пасля гэтага яму трэба будзе прайсці шасцімесячны курс прыёму лекаў унутр. Гэта знізіць рызыку паўторнага з'яўлення пухіроў на скуры.
• Калі ў вашага дзіцяці захворванне цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) або дысемінаванае захворванне , яму спатрэбіцца нутравеннае лячэнне на працягу 21 дня. Пасля завяршэння нутравеннага лячэння вашаму дзіцяці трэба будзе прымаць лекі для прыёму ўнутр на працягу шасці месяцаў. Гэта дапамагае падтрымліваць развіццё нервовай сістэмы вашага дзіцяці і зніжае рызыку доўгатэрміновых наступстваў для мозгу.

Важна ведаць, што некаторым дзецям з захворваннямі, звязанымі з ЦНС, можа спатрэбіцца нутравеннае лячэнне больш за 21 дзень. Захворванне, звязанае з ЦНС, — гэта калі аналіз спіннамазгавой вадкасці (СМВ) паказвае наяўнасць віруса ВПГ у спіннамазгавой вадкасці дзіцяці. Гэта можа быць выклікана альбо захворваннем ЦНС, альбо дысемінаваным захворваннем.

Калі так, дзіцяці трэба будзе зрабіць паўторную спіннамазгавую пункцыю, каб пераканацца, што вірус цалкам вывеўся з мозгу. Перад спыненнем нутравеннага лячэння тэст павінен быць адмоўным. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца яшчэ тыдзень ці больш, каб вывесці вірус з мозгу. Толькі пасля гэтага яны могуць пачаць прыём прэпарата ўнутр.

Якія перспектывы для дзіцяці з герпесам?

Прагноз развіцця падзей у вашага дзіцяці залежыць ад многіх фактараў. Напрыклад, ад тыпу герпесу ў вашага дзіцяці і ад таго, наколькі добра лячэнне кантралюе вірус. Медыцынская каманда вашага дзіцяці можа дакладна сказаць вам, чаго чакаць у бліжэйшай і доўгатэрміновай перспектыве. Большасць дзяцей з неанаталным герпесам выздараўліваюць . Аднак у некаторых выпадках гэты стан можа быць смяротным.

Дзякуючы супрацьвірусным прэпаратам сёння выжывае больш дзяцей, чым калі-небудзь раней. Сёння 71% дзяцей з дысемінаванай формай захворвання і 96% дзяцей з захворваннямі ЦНС дажываюць як мінімум да свайго першага дня нараджэння.

Герпес у нованароджаных часам можа выклікаць доўгатэрміновыя наступствы, у тым ліку:

• Затрымка развіцця ( затрымка ў дасягненні этапаў развіцця да меркаванага часу).
• Інтэлектуальная недастатковасць.
• Дзіцячы цэрэбральны параліч (слабасць рухаў).
• Эпілепсія.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што ранняе ўмяшанне (мерапрыемствы і паслугі, адаптаваныя да патрэб кожнага дзіцяці) і пастаянная падтрымка могуць дапамагчы вашаму дзіцяці. Напрыклад, вашаму дзіцяці можа быць карысная фізіятэрапія, лагапедыя і дапаможныя тэхналогіі (напрыклад, праграмы для чытання з экрана).

Ці можна прадухіліць герпес у нованароджаных?

Лекары робяць усё магчымае, каб прадухіліць герпес у нованароджаных. Вось што вам трэба ведаць:

• Супрацьвірусныя прэпараты могуць дапамагчы: калі ў вас раней быў генітальны герпес, ваш лекар можа прызначыць супрацьвірусныя прэпараты для прыёму на працягу апошніх некалькіх тыдняў цяжарнасці. Гэта можа знізіць рызыку рэцыдыву інфекцыі падчас родаў, а таксама дазволіць правесці вагінальныя роды з меншай рызыкай.
• Кесарава сячэнне можа быць бяспечнейшым: ​​часам лекары рэкамендуюць кесарава сячэнне, калі карысць перавышае рызыкі. Напрыклад, яны, хутчэй за ўсё, правядуць кесарава сячэнне, калі ў вас ёсць актыўная інфекцыя падчас родаў. У гэтым выпадку дзіця падвяргаецца большай рызыцы інфекцыі, чым пры вагінальных родах. Такім чынам, кесарава сячэнне бяспечнейшае.
• Лекары ўносяць змены падчас родаў: калі ў вас вагінальныя роды, ваш лекар можа змяніць абсталяванне, якое будзе выкарыстоўвацца для вашага дзіцяці. Напрыклад, яны могуць не выкарыстоўваць фетальны манітор галавы, таму што ён можа выклікаць невялікія пашкоджанні скуры вашага дзіцяці. Калі ў вашага дзіцяці ёсць пашкоджанні скуры, вірусу ВПГ лягчэй пракрасціся ўнутр і выклікаць інфекцыю. Лекары вырашаць, якое абсталяванне выкарыстоўваць, а якое не, у залежнасці ад рызыкі заражэння вашага дзіцяці.
• Вы і ваш лекар — адна каманда: размова з лекарам пра сэкс не заўсёды лёгкая. Гэта можа быць нязручна, і нават можа здавацца, што вы гэтага не хочаце рабіць. Але размова з лекарам аб спосабах прафілактыкі генітальнага герпесу можа дапамагчы абараніць вас і вашага дзіцяці. Напрыклад, калі вы падвяргаецеся рызыцы новай герпетычнай інфекцыі, ваш лекар можа параіць вам абмежаваць або спыніць сэксуальную актыўнасць на працягу апошніх трох месяцаў цяжарнасці. Першы кантакт з ВПГ-1 або ВПГ-2 на позніх тэрмінах цяжарнасці з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця герпесу ў нованароджаных.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь сімптомы неанатальнага герпесу, неадкладна звярніцеся да лекара . Неанатальны герпес патрабуе неадкладнага лячэння. Чым раней ваша дзіця атрымае лячэнне, тым больш шанцаў на выжыванне і выздараўленне з мінімальнымі або адсутнымі доўгатэрміновымі наступствамі. Не чакайце наступнага агляду вашага дзіцяці.

Ці можа ў немаўлят з'явіцца герпес на вуснах?

Так. У немаўлят на вуснах можа з'явіцца герпес, калі яны падвергліся ўздзеянню віруса простага герпесу (ВПГ). Гэты вірус можа выклікаць сур'ёзныя захворванні нованароджаных. Калі вы падазраяце, што ваша дзіця падверглася ўздзеянню віруса, або калі ў яго з'яўляюцца сімптомы, звярніцеся да лекара.

Ці можа чалавек з герпесам мець дзіця?

Безумоўна, так. Людзі з генітальным герпесам у анамнезе нараджаюць здаровых дзяцей. Насамрэч, калі ў вас дыягнаставаны генітальны герпес, у вас больш шанцаў нарадзіць дзіця без якіх-небудзь праблем, выкліканых вірусам. Гэта тлумачыцца тым, што рэцыдывавальныя герпетычныя інфекцыі радзей выклікаюць неанатальны герпес, чым першасная інфекцыя.

Аднак важна пагаварыць са сваім лекарам пра вашу гісторыю хваробы, каб ён мог прыняць неабходныя меры засцярогі падчас цяжарнасці і родаў.

Магчыма, вы былі гатовыя да шмат чаго, але, хутчэй за ўсё, не чакалі чагосьці падобнага. Дыягназ герпесу ў нованароджанага можа стаць шокам, асабліва калі вы не думалі, што гэта магчыма. Спраўляйцеся з гэтай сітуацыяй дзень за днём, магчыма, гадзіну за гадзінай.

Большасць немаўлят добра рэагуюць на лячэнне. Медыцынская навука з часам значна прасунулася наперад, таму ёсць шмат падстаў для надзеі.

Калі вы адчуваеце страх або прыгнечанасць, звярніцеся па падтрымку да медыцынскай брыгады вашага дзіцяці. Яны могуць дапамагчы вам зразумець наступныя крокі лячэння і тое, чаго чакаць ад дня ў дзень.

Давайце ўспомнім самае важнае (Пасланне на вынас)

• Неанатальны герпес - гэта патэнцыйна вельмі небяспечная інфекцыя для немаўлят.
• Часта перадаецца ад маці да дзіцяці падчас родаў .
• Пухіры на скуры дзіцяці, празмерная санлівасць, адмова ад груднога гадавання, цяжкасці з дыханнемКалі вы бачыце такія сімптомы, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу .
• Своечасовае лячэнне можа выратаваць жыццё дзіцяці і паменшыць доўгатэрміновыя ўскладненні.
• Калі ў вас герпес, вельмі важна пагаварыць пра гэта са сваім лекарам падчас цяжарнасці , каб вы маглі прыняць меры для прадухілення перадачы хваробы вашаму дзіцяці.
• Не хвалюйцеся , пры належным лячэнні, вашай любові і клопаце многія дзеці выздараўліваюць.

Памятайце, вы не адны. Лекары гатовыя дапамагчы вам і вашаму дзіцяці. Таму размаўляйце з імі пра ўсё.

неанатальны герпес, герпес у немаўлят, ВПГ, інфекцыі ў немаўлят, пухіры на скуры, інфекцыі галаўнога мозгу, герпес падчас цяжарнасці