Давайце даведаемся ўсё пра касцяную хірургію (астэатамію) простым спосабам!

Ці задумваліся вы часам, ці не выкліканы боль у пэўных частках цела, асабліва ў каленях, сцёгнах або хрыбетніку, невялікім зрушэннем костак або пераломам? Магчыма, ваш лекар распавядаў вам пра аперацыю пад назвай астэатамія. Чуць пра гэта можа быць трохі страшна. Але калі вы ведаеце падрабязнасці, гэты страх значна змяншаецца. Дык што ж, сёння пагаворым пра гэтую аперацыю проста?

Проста кажучы, што гэта (астэатамія)?

Добра, калі казаць проста, астэатамія — гэта хірургічная працэдура. Яна прадугледжвае разразанне косткі, часам даданне новай косткі, а затым змяненне формы косткі або вяртанне яе ў правільнае становішча. Уявіце сабе гэта як цесляра, які выразае кавалак дрэва, змяняе яго форму і надае яму новую форму, але гэта робіцца на костках нашага цела.

Хірург можа выканаць астэатамію любой косткі вашага цела. Напрыклад, сківіцы, локця, хрыбетніка, пляча, сцягна, калена, нагі, пальца нагі або ступні. Яна часта выкарыстоўваецца для лячэння праблем у суставах — месцах злучэння дзвюх костак. Існуе мноства розных тыпаў астэатамій і тэхнік. Яны часта называюцца ў гонар хірурга, які вынайшаў працэдуру, або спосабу разразання і змены формы косткі.

Чаму праводзіцца гэтая аперацыя (астэатамія)?

Цяпер вы можаце задацца пытаннем: «Чаму трэба рэзаць косці вось так?» Прычын для гэтага некалькі.

• Карэкцыя вугла, выгібу або павароту костак: Часам косткі могуць быць трохі зрушаныя з месца. Гэтая аперацыя дапамагае гэта выправіць. Падумайце, ногі некаторых людзей могуць мець форму літары О (крывыя ногі) або літары X (выгнутыя калені). Гэта выкарыстоўваецца для выпраўлення такіх рэчаў.
• Выпраўленне дэфармаванага або няправільнага сустава: некаторыя суставы могуць нарадзіцца з нязначнымі дэфектамі, альбо яны могуць дэфармавацца з-за нейкай праблемы ў далейшым жыцці.
• Скарачэнне або падаўжэнне костак: хіба гэта не цудоўна? Так, у некаторых выпадках гэты метад таксама выкарыстоўваецца для змены даўжыні костак.
• Рамонт пашкоджанага сустава: калі сустаў быў пашкоджаны з-за няшчаснага выпадку або па іншай прычыне.
• Змена плошчы сустава, на якую нясе вагу: уявіце, што храсток з аднаго боку вашага калена сцёрся. Менавіта тады вы адчуваеце боль. Гэтая аперацыя можа змяніць спосаб пераносу вагі і перанакіраваць яе на бок са здаровым храстком. Гэта паменшыць боль.
• Зніжэнне болю, выкліканага астэаартрозам: гэта добрае рашэнне для зніжэння болю, выкліканага гэтым дэгенератыўным захворваннем суставаў, асабліва ў каленях і сцёгнах.
• Адкладзеце аперацыю па замене сустава для маладых, актыўных людзей: некаторым маладым людзям астэатамія дазваляе карыстацца суставам больш працяглы перыяд часу, замест таго, каб адразу ж замяняць сустаў, калі ён зношваецца.
• Выпраўце іншыя спецыфічныя праблемы з косткамі.

Што мне трэба зрабіць перад аперацыяй?

Перад тым, як зрабіць астэатамію, хірург прызначыць некалькі аналізаў, каб праверыць ваш агульны стан здароўя. Звычайна яны ўключаюць:

• Аналізы крыві: яны правяраюць узровень розных кампанентаў у крыві і тое, як працуюць вашы ўнутраныя органы.
• Аналізы мачы: яны могуць дапамагчы вызначыць агульны стан здароўя і выявіць любыя захворванні, якія могуць перашкаджаць гаенню костак, такія як інфекцыя або дыябет.
• ЭКГ (электракардыяграма): правярае электрычную актыўнасць вашага сэрца.
• Рэнтген грудной клеткі: каб пераканацца, што вашы лёгкія працуюць належным чынам перад аперацыяй.
• Рэнтгенаўскія здымкі або камп'ютарная тамаграфія: яны выкарыстоўваюцца для планавання аперацыі, бо дазваляюць выразна агледзець вашы косці/суставы. Хірургу неабходна дакладна ведаць памер, даўжыню, шырыню і вугал нахілу косткі, якую трэба выдаліць. Часам для планавання аперацыі з дапамогай камп'ютара ствараецца 3D-мадэль.

Што звычайна адбываецца падчас аперацыі па астэатаміі?

Спачатку вам зробяць анестэзію. Гэта можна зрабіць рознымі спосабамі:

• Рэгіянальная анестэзія — гэта абязбольванне толькі той вобласці, дзе будзе праводзіцца аперацыя.
• Спінальная анестэзія.
• Поўны сон (агульная анестэзія).
• Мясцовая анестэзія выкарыстоўваецца толькі для абязбольвання той вобласці, дзе будзе праводзіцца аперацыя.

Лекар падбярэ найбольш прыдатны для вас метад.

Далей хірургічная брыгада ачышчае вобласць вакол аперацыі антыбактэрыйным растворам. Пасля гэтага вобласць пакрываецца хірургічнай тканінай.

Хірург робіць разрэз на скуры. Ён выкарыстоўвае накіроўвальныя дроты, каб адзначыць вобласць косткі, якую трэба выдаліць (часта ў форме кліну, але гэта залежыць ад аперацыі). Для выдалення гэтай пазначанай вобласці косткі выкарыстоўваецца спецыяльная хірургічная піла.

Пасля выдалення хворай або пашкоджанай косткі прамежак закрываецца шляхам злучэння пакінутых частак косткі з абодвух бакоў. У залежнасці ад тыпу астэатаміі, у вобласць выдаленай косткі можа быць усталяваны касцяны трансплантат. Затым для ўтрымання косткі на месцы да яе загойвання выкарыстоўваюцца штыфты, шрубы, скобы, пласціны або стрыжні. Некаторыя з гэтых металічных дэталяў з'яўляюцца часовымі, а іншыя — пастаяннымі.

Якія асноўныя віды аперацый па астэатаміі?

Аперацыя па астэатаміі можа лячыць шырокі спектр праблем з косткамі і суставамі. Давайце разгледзім некаторыя з асноўных тыпаў.

Остеатамія сківіцы

Гэта прадугледжвае выраўноўванне костак ніжняй (мандыбулы) або верхняй (максілы) сківіцы з астатняй часткай галавы і/або зубамі. Гэта можа выправіць такія праблемы, як адкрыты прыкус, цяжкасці з жаваннем або глытаннем, празмерны знос зубоў, апушчаны падбародак, перакус або недакус. Вам таксама могуць спатрэбіцца брекеты да або пасля аперацыі, каб выраўнаваць зубы са сківіцай.

• Аперацыя, якая праводзіцца на ніжняй сківіцы, называецца мандыбулярнай астэатаміяй .
• Аперацыя, якая праводзіцца на верхняй сківіцы, таксама называецца верхнесківічнай астэатаміяй .
• Існуюць некаторыя спецыфічныя працэдуры, напрыклад, астэатамія ЛеФорта — гэта аперацыя па аднаўленні пералому ў сярэдзіне твару, дзе верхняя сківіца сустракаецца са сківічнай косткай. Сагітальная расшчапляльная астэатамія — гэта тып аперацыі на сківіцы, пры якой ніжняя сківіца перамяшчаецца для лепшага выраўноўвання з зубамі.

Остеатамія падбародка

Гэтая аперацыя праводзіцца для змены формы падбародка. Звычайна яе робяць, каб падоўжыць падбародак, калі ён занадта нізкі, або каб зрабіць вузкі падбародак карацейшым. Гэта можа зрушыць падбародак наперад або ў іншым кірунку. Часам гэта лепшы варыянт, чым імплантат падбародка. Падчас гэтай аперацыі ваша сківічная косць разразаецца і перамяшчаецца. Хірург робіць разрэз унутры рота. Вы можаце страціць адчувальнасць у вуснах на некалькі месяцаў.

Остеатамія локця

Калі праблемы з локцевым суставам выклікаюць праблемы з становішчам вашай ніжняй часткі рукі, напрыклад, калі рука звісае занадта блізка да цела (кубітус варус) або занадта далёка ад цела (кубітус вальгус), гэтая аперацыя праводзіцца для выпраўлення такіх праблем. Існуюць розныя тыпы астэатаміі ў залежнасці ад праблемы.

Астэатамія хрыбетніка

Гэтая аперацыя праводзіцца для карэкцыі выгібаў хрыбетніка. Натуральныя выгібы нашага хрыбетніка дапамагаюць утрымліваць цэнтр цяжару цела над тазам. Калі выгін у адной або некалькіх частках хрыбетніка павялічваецца або памяншаецца, хрыбетнік няроўны. Гэта можа выклікаць боль, стомленасць і ціск на ўнутраныя органы. Мэта гэтай аперацыі — аднавіць раўнавагу хрыбетніка, паменшыць боль і прадухіліць паўторнае з'яўленне або пагаршэнне захворвання.

• Напрыклад, пры такім захворванні, як анкiлазіруючы спандыліт , хрыбетнік можа быць пастаянна выгнуты наперад, і падбародак можа дакранацца да грудзей. Гэтая аперацыя можа быць разгледжана для выпраўлення такіх вуглавых праблем.
• Існуе некалькі асноўных тыпаў:
• Остеатамія задняга слупа: пры гэтым узнікае лордоз у ніжняй частцы спіны і кіфоз у верхняй частцы спіны. Остеатамія Понтэ — гэта спецыяльная тэхніка, якая выкарыстоўваецца для карэкцыі кіфозу.
• (Астэатамія па Сміту-Петэрсену):Гэта спецыяльная працэдура, якая выкарыстоўваецца для карэкцыі лордозу. З задняй часткі хрыбетніка выдаляецца кавалак косткі, каб нахіліць пазваночнік назад.
• Остеатамія з адсячэннем ножак: гэта стварае моцны ўнутраны выгін (лордоз) у ніжняй частцы спіны.
• (Астэатамія костка-дыск-косць): пры гэтай аперацыі ствараецца костка вышэй і ніжэй дыска паміж пазванкамі. Падчас аперацыі выдаляецца дыск і прылеглыя да яго канцавыя пласцінкі.
• (Рэзекцыя пазваночнага слупа): пры гэтай аперацыі цалкам выдаляецца адзін або некалькі пазванкоў. Гэта можа зрабіць найбольш значную карэкцыю. Паколькі выдаляецца вялікая колькасць косткі, хірург запаўняе гэтую вобласць касцяным трансплантатам або металічнай клеткай.

Остеатамія тазасцегнавага сустава

Гэта прадугледжвае змяненне формы вертлужной западзіны або галоўкі сцегнавой косткі. Гэта шарнірна-гнёздавы тазасцегнавы сустаў. Хірург разразае, надае форму або часткова выдаляе косць, каб выраўнаваць апорныя паверхні сустава.

• Асноўныя тыпы:
• Перыяцэтабулярная астэатамія: гэта робіцца для карэкцыі дысплазіі тазасцегнавага сустава, стану, пры якім тазасцегнавая западзіна не цалкам пакрывае кульку сцегнавой косткі. Падчас аперацыі частка тазасцегнавай косткі разразаецца, перамяшчаецца і фіксуецца шрубамі.
• Остеатамія сцегнавой косткі: гэта аперацыя, пры якой аперацыя ўключае разразанне і змяненне формы верхняй часткі сцегнавой косткі (сцегнавой косткі) для аднаўлення функцыі сцягна.

Остеатамія калена

Астэатамія калена прадугледжвае разразанне і змяненне формы адной з дзвюх костак, размешчаных пад каленнай чашачкай — альбо большеберцовой, альбо сцегнавой косткі. Часта гэта робіцца для аднаўлення пашкоджанняў, выкліканых артрытам. Гэтая аперацыя перабудоўвае каленны сустаў, пераносячы вагу і ціск з пашкоджанага боку калена на здаровы бок. Астэатамія калена звычайна праводзіцца на ранніх стадыях астэаартозу, калі пашкоджанне выяўлена толькі на адным баку калена.

• Месцазнаходжанне астэатаміі залежыць ад месца пашкоджання. Напрыклад, пры высокай астэатаміі большеберцовой косткі , калі пашкоджанне храстка знаходзіцца на ўнутраным баку калена, клінападобны кавалак косткі выдаляецца з вонкавага боку калена або костка раскрываецца клінападобным чынам на ўнутраным баку калена. Гэта выпроствае нагу і прадухіляе пагаршэнне артрыту.
• Некаторыя тыпы каленнага сустава (астэатамія):
• Остеатамія большеберцовой косткі: пры гэтым ствараецца крывая плоскасць, якая аказвае празмерны ціск на ўнутраны бок калена.
• Высокая большеберцовая остеатамія: гэтая аперацыя выкарыстоўваецца для выраўноўвання каленнага сустава ў людзей з артрытам каленнага сустава. Гэтая аперацыя можа прадухіліць або адтэрмінаваць неабходнасць частковай або поўнай замены каленнага сустава.
• (Астэатамія па Фулкерсану):Гэта спецыяльная працэдура. Выдаляецца частка пэўнай вобласці галёначнай косткі (бугор галёначнай косткі). Гэта змяняе становішча мацавання сухажылля каленнай чашачкі да галёначнай косткі, зніжаючы ціск на каленную чашачку і прадухіляючы вывіх.

Астэатамія вялікага пальца і ступні

Астэатамія вялікага пальца ступні — гэта працэдура, якая прадугледжвае выдаленне косткі з вялікага пальца ступні і яе выпростванне. Астэатамія пяточнай косткі — гэта працэдура, якая змяняе форму ступні для карэкцыі плоскіх ступняў або ступняў з больш высокім зводам, чым звычайна.

• Некалькі спецыфічных метадаў (астэатамія) лячэння праблем са ступнямі:
• Шэўронная і Акін-астэатамія: гэтыя аперацыі выпраўляюць лёгкія і ўмераныя дэфармацыі вялікага пальца ступні, выкліканыя бурсітам (hallux valgus).
• (Астэатамія Дваера): гэта змяняе форму ступні, каб паменшыць анамальна высокі звод.
• (Астэатамія Вейля): гэта выпраўляе боль у пальцах ног і боль пад падушачкай ступні.
• (Баваўняная астэатамія): Гэта дапамагае стварыць звод ступні.

Якія рызыкі гэтай аперацыі?

Як і любая аперацыя, астэатамія можа мець некаторыя рызыкі. Але не хвалюйцеся, лекары робяць усё магчымае, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі. Асноўныя рызыкі:

• Праблемы з анестэзіяй.
• Інфекцыя.
• Згусткі крыві.
• Пашкоджанне нерва або артэрыі.
• Гэта нармальна, калі косці не зрастаюцца належным чынам або не гояцца належным чынам пасля гаення.
• Запаленне і скаванасць суставаў.
• Доўгатэрміновы боль.
• Утварэнне рубцовай тканіны.

Вельмі важна пагаварыць са сваім лекарам пра гэтыя рызыкі і задаць усе пытанні, якія ў вас ёсць.

Колькі часу спатрэбіцца, каб загаіцца? Што мне рабіць?

Час аднаўлення можа адрознівацца ў розных людзей. Ён залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад тыпу астэатаміі, хірургічнай тэхнікі, ступені і цяжкасці пашкоджання костак, вашай сілы і гатоўнасці да гаення.

Для гаення косткі патрабуецца час. У месцы аперацыі будзе боль, і хваравітасць будзе назірацца, пакуль рана не загоіцца.

• Вам можа спатрэбіцца насіць гіпсавую павязку, шыну або мыліцы. Гэта дапаможа абмежаваць рухомасць костак і суставаў, паменшыць нагрузку на прааперыраваную косць і дазволіць косткам належным чынам зрасці. Звычайна гэта доўжыцца ад некалькіх тыдняў да прыкладна двух месяцаў.
• Нават калі ў вас гіпс або шына, вам спатрэбіцца фізіятэрапія на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі.Фізіятэрапія павялічвае сілу і рухомасць вашых суставаў.
• Калі вам зрабілі аперацыю на калене або сцягне, вам, магчыма, прыйдзецца карыстацца мыліцамі на працягу некалькіх месяцаў. Вам трэба будзе працягваць фізіятэрапію, каб аднавіць сілы і раўнавагу.
• Калі вам зрабілі аперацыю на сківіцы (астэатамію сківіцы), вам звяжуць сківіцу дротам, і вы будзеце ўжываць вадкую дыету каля шасці тыдняў. Калі вам зрабілі аперацыю на вялікім пальцы ступні, вы не зможаце абуваць абутак або кіраваць аўтамабілем прыкладна ад двух да шасці тыдняў.

Як вы можаце дапамагчы працэсу гаення?

Вы таксама можаце дапамагчы ў гэты перыяд выздараўлення.

• Не паліце: нікацін запавольвае працэс гаення, а таксама можа перашкаджаць належнаму гаенню костак. Таму цалкам адмоўцеся ад курэння .
• Харчуйцеся здаровай ежай: прытрымлівайцеся збалансаванай дыеты, напрыклад, міжземнаморскай дыеты, з вялікай колькасцю гародніны і садавіны.
• Дакладна выконвайце ўказанні лекара.
• Падтрымлівайце здаровую вагу.

Якіх вынікаў можна чакаць?

Вынікі, якія вы атрымаеце, будуць залежаць ад такіх фактараў, як ваш агульны стан здароўя, ступень цяжкасці праблемы з косткамі, канкрэтная аперацыя, якую вы перанеслі, і майстэрства вашага хірурга. Ваш лекар абмяркуе з вамі маючую адбыцца аперацыю і тое, чаго чакаць пасля яе. Ніколі не саромейцеся задаваць пытанні свайму лекару або дзяліцца сваімі праблемамі ці страхамі.

Існуе мноства розных тыпаў астэатамій і іншых хірургічных працэдур для выраўноўвання і змены формы костак і суставаў. Ваш лекар абмяркуе з вамі канкрэтную праблему з косткамі або суставамі і даступныя варыянты. У залежнасці ад характару вашай праблемы з косткамі, спачатку вам могуць прызначыць нехірургічнае лячэнне (кансерватыўнае). Да яго можна адпачыць, прыкласці лёд, прыняць супрацьзапаленчыя і абязбольвальныя прэпараты, а таксама ін'екцыі кортікостероідаў. Калі гэтыя метады лячэння не дапамагаюць кантраляваць праблемы з суставамі або калі ў вас ёсць захворванне, якое нельга лячыць, памятайце, што ваш хірург-артапед гатовы вам дапамагчы. У яго ёсць хірургічныя варыянты для паляпшэння вашай рухомасці і памяншэння болю і дыскамфорту.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць у гэтым артыкуле

Такім чынам, цалкам нармальна адчуваць невялікі страх, думаючы пра астэатамію. Аднак гэта важная медыцынская працэдура, якая можа палепшыць якасць вашага жыцця, паменшыць боль і даць вашым косткам і суставам новае жыццё.

• Будзьце добра інфармаваныя: абмяркуйце са сваім лекарам свой стан, аперацыю, якую вам трэба будзе зрабіць, яе плюсы і мінусы, а таксама час аднаўлення.
• Выконвайце ўказанні лекара: для хуткага выздараўлення вельмі важна ўважліва выконваць указанні лекара як да, так і пасля аперацыі.
• Будзьце цярплівыя: косткам патрэбен час, каб загаіцца. На працягу гэтага часу правільна займайцеся фізіятэрапіяй і падтрымлівайце сілы.
• Адмоўцеся ад курэння: гэта, безумоўна, тое, што вам варта зрабіць.

Калі ў вас ёсць яшчэ якія-небудзь пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара. Ён гатовы вам дапамагчы.

Астэатамія , хірургія костак, хірургія костак, хірургія суставаў, хірургія, дэфармацыі костак, боль у суставах