У вас таксама ёсць тремор і запаволеныя рухі? Давайце пагаворым пра паркінсанізм!

Ці ёсць у вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых такія сімптомы, як крыху павольнейшая хада, дрыжанне рук або скаванасць цела? Магчыма, вы чулі слова «паркінсанізм», калі размаўлялі з лекарам пра гэта. Дык што ж такое паркінсанізм? Давайце пагаворым пра гэта проста, каб вы маглі зразумець. Не бойцеся, вельмі важна ведаць усё гэта.

Што такое паркінсанізм? Проста кажучы...

Падумайце, паркінсанізм — гэта не асобнае захворванне, а агульная назва для некалькіх захворванняў. Пры ўсіх гэтых захворваннях паражаюцца некаторыя часткі нашага мозгу. Асноўнымі праявамі з'яўляюцца запаволенне рухаў, скаванасць (рыгіднасць) цела і тремор. Прычыны гэтых станаў могуць быць розныя. Некаторыя з іх — генетычныя мутацыі, рэакцыі на пэўныя лекі ці нават некаторыя інфекцыі.

У чым розніца паміж хваробай Паркінсана і паркінсанізмам?

Гэта бянтэжыць многіх людзей. Хвароба Паркінсана — адно з захворванняў шырокай катэгорыі пад назвай паркінсанізм. Фактычна, каля 80% людзей з паркінсанізмам сапраўды хварэюць на хваробу Паркінсана. Гэта азначае, што гэта найбольш распаўсюджанае захворванне ў гэтай катэгорыі.

Акрамя гэтага, існуюць і іншыя захворванні, якія падпадаюць пад абазначэнне паркінсанізму. Прыкладамі з'яўляюцца такія станы, як «множная сістэмная атрафія» або «кортыкабазальная дэгенерацыя».

Важна адзначыць, што некаторыя захворванні паркінсанізму выкліканыя прычынамі, якія паддаюцца лячэнню, а часам і вылечванню. Акрамя таго, некаторыя прычыны могуць знікнуць самі па сабе, і лячыць трэба толькі сімптомы.

Хто найбольш пакутуе ад гэтай сітуацыі?

Паркінсанізм звычайна асацыюецца са старэннем. Гэта значыць, што ён часцей за ўсё сустракаецца пасля 60 гадоў. Мужчыны крыху часцей хварэюць на гэта захворванне, чым жанчыны.

Аднак часам гэтыя захворванні могуць узнікаць і ў значна больш маладым узросце. Напрыклад, існуе захворванне пад назвай «юнацкі паркінсанізм» . Звычайна яно пачынаецца каля 17 гадоў. Гэты тып паркінсанізму прыкладна ў чатыры разы часцей сустракаецца ў хлопчыкаў, чым у дзяўчынак. Уявіце, наколькі цяжка некаторым дзецям захварэць на гэта захворванне.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Хвароба Паркінсана, найбольш распаўсюджаная форма паркінсанізму, з'яўляецца другім па распаўсюджанасці нейрадэгенератыўным захворваннем, звязаным са старэннем (пасля хваробы Альцгеймера). Гэта таксама найбольш распаўсюджанае захворванне мозгу, звязанае з рухамі. Эксперты падлічылі, што прынамсі 1% людзей старэйшых за 60 гадоў ва ўсім свеце хварэюць на гэта захворванне.

Як гэты стан уплывае на ваш арганізм?

Уплыў паркінсанізму на арганізм залежыць ад прычыны. Большасць захворванняў паркінсанізму закранаюць часткі мозгу, якія кантралююць рух. Гэта азначае, што вашы рухі запавольваюцца . Вы таксама можаце адчуваць цягліцавы тремор , які можа выклікаць дрыжанне.

Якія асноўныя сімптомы паркінсанізму?

Існуе тры асноўныя сімптомы паркінсанізму:

• Запаволенасць рухаў (брадыкінезія) : гэта характарыстыка, якая безумоўна назіраецца ва ўсіх выпадках паркінсанізму. Проста кажучы, гэта пачуццё запаволенасці і цяжкасці пры пачатку чаго-небудзь, хадзе або выкананні паўсядзённых задач.
• Трэмор : дрыжанне рук, ног, а часам нават сківіцы, нават калі вы стаіце нерухома. Гэта дрыжанне звычайна ўзмацняецца ў стане спакою і можа крыху памяншацца падчас дзеянняў.
• Рыгіднасць : мышцы канечнасцяў, шыі і іншых абласцей становяцца жорсткімі, іх цяжка згінаць або выпростваць. Рухі могуць быць скаванымі, як у робата.

Акрамя гэтых асноўных сімптомаў, могуць назірацца і іншыя:

• Няўстойлівая пастава або няўстойлівая хада : адчуванне страты раўнавагі падчас хады, лёгкае падзенне.
• Нахіл наперад, згорбленая пастава : пры стаянні або хадзе ёсць тэндэнцыя нахіляцца наперад і згорбвацца назад.
• «Замярзанне» : калі вы пачынаеце хадзіць, спрабуеце прайсці праз вузкую прастору, напрыклад, дзверы, або спрабуеце павярнуцца, вашы ногі раптам захрасаюць, і вам здаецца, што вы не можаце зрабіць ні кроку наперад.

Сімптомы, звязаныя са спецыфічнымі захворваннямі паркінсанізму

Некаторыя тыпы паркінсанізму маюць спецыфічныя сімптомы. Давайце разгледзім, што яны сабой уяўляюць:

• Хвароба Паркінсана : акрамя вышэйзгаданых рухальных сімптомаў, могуць узнікаць і іншыя сімптомы, звязаныя з працэсамі, якія адбываюцца ў арганізме незаўважна для нас (нерухальныя сімптомы). Напрыклад:
• Завала
• Страта або зніжэнне нюху
• Праблемы са сном (напрыклад, крыкі ў сне, маханне рукамі і нагамі)
• Дэпрэсія
• Трывога
• Сасудзісты паркінсанізм : гэты стан выкліканы зніжэннем прытоку крыві да мозгу. Ён выклікае праблемы з хадой і раўнавагай з ранняга ўзросту . Ён таксама можа выклікаць цяжкасці з маўленнем (дызартрыя) і цяжкасці з глытаннем (дысфагія). У некаторых людзей можа назірацца анамальная рэакцыя ўверх (сімптом Бабінскага), пры якой пальцы ног выпростваюцца пры пэўным дакрананні да падэшвы.
• Паркінсанізм, выкліканы лекаміГэты стан можа быць выкліканы некаторымі лекамі (асабліва некаторымі лекамі ад псіхічных захворванняў). У гэтым выпадку сімптомы могуць аднолькава закранаць абодва бакі цела . Пры хваробе Паркінсана сімптомы звычайна ўплываюць на адзін бок больш, чым на другі.
• Паркінсанізм, выкліканы таксінамі : гэты стан можа быць выкліканы ўздзеяннем некаторых таксінаў (напрыклад, пестыцыдаў, прамысловых хімікатаў). У людзей з гэтым захворваннем назіраецца падвышаная скаванасць рухаў («рыгіднасць зубчастых колаў») . Гэта значыць, яны рухаюцца рыўкамі, парыўкамі, як секундная стрэлка гадзінніка. Мышцы становяцца скаванымі, рухі запавольваюцца, і хадзіць назад цяжка.
• Ювенільны паркінсанізм : калі ў чалавека ва ўзросце да 45 гадоў развіваюцца сімптомы паркінсанізму, гэта разглядаецца толькі пасля выключэння іншых прычын, бо гэта здараецца даволі рэдка.

Якія прычыны такой сітуацыі?

Прычына паркінсанізму залежыць ад яго падтыпу.

Хвароба Паркінсана

Калі наш мозг функцыянуе нармальна, клеткі мозгу (нейроны) выкарыстоўваюць хімічныя рэчывы, якія называюцца нейрамедыятарамі, для сувязі адзін з адным. Дофамін — адзін з такіх важных нейрамедыятараў.

У людзей з хваробай Паркінсана зніжаецца колькасць дофаміна ў мозгу. Калі мозг пасылае сігналы нашым цягліцам рухацца, дофамін неабходны для тонкага кантролю гэтых рухаў. Калі дофамін губляецца, гэтыя клеткі не могуць функцыянаваць належным чынам. Вось чаму хвароба Паркінсана выклікае запаволенне рухаў і тремор.

Па меры зніжэння ўзроўню дофаміна ключавая вобласць мозгу, якая называецца базальнымі гангліямі, паступова слабее. Затым здольнасці, якія кантралююцца гэтай вобласцю, губляюцца. Па меры прагрэсавання хваробы Паркінсана сімптомы становяцца больш сур'ёзнымі і інтэнсіўнымі. На позніх стадыях хвароба можа паўплываць на функцыю мозгу, прывёўшы да сімптомаў, падобных на дэменцыю, і дэпрэсіі.

• Генетычная хвароба Паркінсана : адзінай пацверджанай прычынай хваробы Паркінсана з'яўляецца генетычная мутацыя, атрыманая ў спадчыну ад бацькоў. Каля 10% усіх пацыентаў з хваробай Паркінсана маюць гэту генетычную прычыну.
• Ідыяпатычная хвароба Паркінсана : калі няма генетычнай прычыны, эксперты класіфікуюць яе як «ідыяпатычную». Гэта азначае, што дакладная прычына невядомая. Навукоўцы мяркуюць, што альфа-сінуклеін (α-сінуклеін)Гэта звязана з праблемай выкарыстання арганізмам бялку, які называецца бялком. Бялкі — гэта хімічныя малекулы, якія маюць пэўную форму. Калі некаторыя бялкі няправільна згортваюцца (гэта называецца «няправільным згортваннем бялку»), арганізм не можа ні выкарыстоўваць, ні расшчапляць іх. Затым гэтыя бялкі назапашваюцца ў розных месцах, асабліва ўнутры клетак, якія выкарыстоўваюць дофамін, які кантралюе рух. Калі паглядзець на іх пад мікраскопам, можна ўбачыць, як гэтыя бялкі пераплятаюцца.

Другасны паркінсанізм

Гэта азначае, што паркінсанізм выкліканы іншым захворваннем. Прыклады:

• Сасудзісты паркінсанізм : калі прыток крыві да пэўных участкаў мозгу зніжаецца, гэтыя ўчасткі пашкоджваюцца і з'яўляюцца сімптомы паркінсанізму.
• Посттраўматычны паркінсанізм : выкліканы пашкоджаннем мозгу ў выніку паўторных траўмаў галавы. Рызыка асабліва высокая ў людзей, якія займаюцца такімі відамі спорту, як бокс, рэгбі і футбол.
• Паркінсанізм, выкліканы лекамі : гэты стан можа ўзнікнуць, калі пэўныя лекі (прызначаныя лекарам або наркотыкі) перашкаджаюць выпрацоўцы або выкарыстанню арганізмам дофаміна.
• Паркінсанізм, выкліканы таксінамі : таксіны могуць разбураць пэўныя тыпы клетак мозгу. Калі разбураюцца клеткі, адчувальныя да дофаміна, у базальных гангліях, могуць узнікнуць сімптомы паркінсанізму.
• Гідрацэфалія нармальнага ціску (ГНЦ) : пры гэтым захворванні ўнутры чэрапа назапашваецца лішак спіннамазгавой вадкасці (СМВ), што аказвае ціск на часткі мозгу, якія ўдзельнічаюць у хадзе і мачавыпусканні. Гэта можа быць выклікана рознымі фактарамі, у тым ліку траўмамі, кровазліццямі ў мозг і пухлінамі. Гэта называецца ГНЦ, таму што люмбальная пункцыя (працэдура, якая даследуе ціск у спінным мозгу) паказвае ўчасткі вадкасці ў мозгу, нават калі ціск нармальны.
• Постэнцэфалітычны паркінсанізм : энцэфаліт — гэта ацёк мозгу, выкліканы інфекцыяй. Паркінсанізм можа ўзнікнуць пасля выздараўлення. У цяперашні час гэты стан вельмі рэдкі ў развітых краінах.

Атыповы паркінсанізм

Гэта рэдкія або незвычайныя захворванні, якія выклікаюць паркінсанізм:

• «Прагрэсавальны супрануклеарны параліч»
• «Кортыкабазальная дэгенерацыя»
• «Множная сістэмная атрафія»

Іншыя тыпы дэменцыі або спадчынныя захворванні

Паркінсанізм таксама можа быць выкліканы іншымі дэгенератыўнымі захворваннямі мозгу і генетычнымі захворваннямі. Вось некаторыя прыклады:

• Хвароба Альцгеймера
• Хвароба Хантынгтана
• Хвароба Вільсана

Ці гэта заразна?

Не, паркінсанізм не з'яўляецца заразным захворваннем. Аднак некаторыя генетычныя захворванні, якія яго выклікаюць, могуць перадавацца па спадчыне ад бацькоў да дзяцей.

Як дыягнастуецца паркінсанізм?

Пры дыягностыцы паркінсанізму вельмі важна, каб лекар вывучыў вашы сімптомы, задаў вам пытанні і вывучыў вашу гісторыю хваробы .

Калі лекары не могуць знайсці канкрэтную прычыну вашага паркінсанізму, яны паспрабуюць неадкладна пачаць лячэнне. Калі вы не рэагуеце на лячэнне, лекары могуць прызначыць дадатковыя аналізы. Калі вы не рэагуеце на лячэнне хваробы Паркінсана, яны могуць падумаць, што ў вас іншы тып паркінсанізму.

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага стану?

Калі лекары падазраюць захворванне, якое падпадае пад катэгорыю паркінсанізму, яны могуць правесці розныя абследаванні і дыягнастычныя тэсты. Да іх адносяцца:

• Аналізы крыві : яны могуць дапамагчы выявіць іншыя тыпы паркінсанізму.
• КТ (кампутарная тамаграфія)
• Генетычнае тэставанне
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія)
• ПЭТ-сканаванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія)

Новыя тэсты хутка з'явяцца! У цяперашні час праходзяць выпрабаванні новыя лабараторныя тэсты, але яны пакуль не зацверджаны. Яны могуць дапамагчы дыягнаставаць такія захворванні, як хвароба Паркінсана. Гэтыя тэсты выяўляюць бялок пад назвай альфа-сінуклеін у спіннамазгавой вадкасці або нервах, які не працуе належным чынам. Але неабходныя дадатковыя даследаванні, перш чым гэтыя тэсты можна будзе шырока выкарыстоўваць.

Як лячыцца паркінсанізм?

Лячэнне паркінсанізму залежыць ад стану і яго прычыны. Большасць тыпаў паркінсанізму можна лячыць. Некаторыя з іх можна нават цалкам спыніць (хаця гэта можа быць не поўным выздараўленнем, а хутчэй «рэмісіяй» хваробы).

Некаторыя прыклады захворванняў, якія можна лячыць:

• Паркінсанізм, выкліканы лекамі : звычайна гэта самы просты для лячэння тып паркінсанізму. Ён узнікае, калі іншыя лекі перашкаджаюць таму, як арганізм выкарыстоўвае дофамін. Адзіны спосаб спыніць захворванне — спыніць прыём прэпарата, які выклікаў паркінсанізм (часта шляхам пераходу на іншы прэпарат). Аднак часам для поўнага знікнення сімптомаў могуць спатрэбіцца тыдні ці месяцы. Вельмі рэдка гэта можа быць незваротным.
• Нармальны ціск - гідрацэфалія (НЦГ)НПХ лечыцца шляхам зніжэння ціску ўнутры чэрапа. Калі ўстаўляецца шунт (невялікая трубка), гэта дазваляе лішку спіннамазгавой вадкасці (СМВ) адцякаць з чэрапа. Пакуль шунт працуе належным чынам, гэта можа паменшыць або ліквідаваць сімптомы паркінсанізму.
• Хвароба Паркінсана : гэты стан немагчыма вылечыць, але яго можна ў значнай ступені кантраляваць з дапамогай прэпарата Левадопа і іншых лекаў, якія прымаюцца разам з ім. Аднак адным з недахопаў Левадопы з'яўляецца тое, што яе эфектыўнасць з часам зніжаецца. Акрамя таго, калі доза павялічваецца вышэй за пэўную мяжу, верагоднасць пабочных эфектаў таксама высокая. Аднак існуе шмат лекаў, якія можна выкарыстоўваць замест або ў дадатак да Левадопы, якія могуць дапамагчы пераадолець гэтую праблему.
• Хвароба Вільсана : гэта спадчыннае захворванне, якое прыводзіць да назапашвання лішку медзі ў арганізме. Лячэнне для выдалення лішку медзі з арганізма можа прадухіліць незваротныя пашкоджанні, выкліканыя гэтым захворваннем.

Звычайна ваш лекар найлепш раскажа вам пра тое, ці можна лячыць ваш стан. Паколькі пад паркінсанізмам падпадае мноства розных захворванняў, яны вельмі адрозніваюцца адзін ад аднаго. Ваш лекар можа сказаць вам, ці можна лячыць ваш стан і якія варыянты лячэння даступныя вам у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі і абставін.

Як я магу клапаціцца пра сябе і кіраваць сваімі сімптомамі?

Паркінсанізм адносіцца да шырокага спектру захворванняў і станаў, якія маюць падобныя наступствы і сімптомы. Многія з гэтых захворванняў і станаў з'яўляюцца цяжкімі, і рызыка ўскладненняў высокая, калі яны дыягнастуюцца і лякуюцца позна.

Паколькі многія з гэтых захворванняў сур'ёзныя і патрабуюць хуткага выяўлення і лячэння, не спрабуйце самастойна дыягнаставаць або лячыць захворванне. Калі вы падазраяце, што ў вас паркінсанізм, важна як мага хутчэй звярнуцца да лекара. Ён ці яна зможа вызначыць, ці ёсць у вас адно з гэтых захворванняў, або накіраваць вас да спецыяліста для дыягностыкі і лячэння.

Як хутка я адчую сябе лепш пасля лячэння?

Час, неабходны для паляпшэння самаадчування і аднаўлення пасля лячэння, залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад вашага стану і лячэння, якое вы атрымліваеце. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа расказаць вам, чаго чакаць адносна часу аднаўлення і калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш.

Ці можна прадухіліць гэтую сітуацыю і знізіць рызыку?

Паркінсанізм часта ўзнікае нечакана, таму яго звычайна нельга прадухіліць або знізіць рызыку яго развіцця.

Аднак ёсць некаторыя віды другаснага паркінсанізму, рызыка развіцця якіх можа быць зніжана. Гэта:

• Паркінсанізм, выкліканы таксінамі : рызыку развіцця гэтага тыпу паркінсанізму можна знізіць, пазбягаючы таксінаў або рэчываў, якія яго выклікаюць, або выкарыстоўваючы сродкі абароны для памяншэння ўздзеяння, калі іх немагчыма пазбегнуць. Падумайце пра такія рэчы, як нашэнне маскі і пальчатак пры распыленні пестыцыдаў.
• Посттраўматычны паркінсанізм : рызыку яго развіцця можна знізіць, выкарыстоўваючы ахоўнае рыштунак (напрыклад, шлем) для абароны ад траўмаў галавы.
• Сасудзісты паркінсанізм : каб знізіць рызыку яго развіцця, вам трэба клапаціцца пра здароўе вашай крывяноснай сістэмы, асабліва пра прыток крыві да мозгу. Гэта ўключае ў сябе падтрыманне здаровай вагі, збалансаванае харчаванне і фізічную актыўнасць.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне гэты стан?

Ва ўсіх выпадках паркінсанізму — незалежна ад канкрэтнага захворвання — назіраецца запаволенне рухаў і іншыя звязаныя з гэтым сімптомы. Тое, чаго вы можаце чакаць, залежыць ад канкрэтнага захворвання і лячэння, якое вы атрымліваеце (калі такое маецца). Калі ў вас паркінсанізм, ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа расказаць вам больш пра тое, чаго вы можаце чакаць.

Як доўга доўжыцца паркінсанізм?

Працягласць паркінсанізму залежыць ад канкрэтнага захворвання. Многія захворванні, якія адносяцца да паркінсанізму, з'яўляюцца пажыццёвымі. Адным з захворванняў, якое не заўсёды з'яўляецца пажыццёвай праблемай, з'яўляецца «лекаіндукаваны паркінсанізм».

Паколькі паркінсанізм уключае ў сябе мноства розных захворванняў, лепш за ўсё пагаварыць са сваім лекарам пра тое, як доўга будзе працягвацца ваш хвароба. Ён ці яна можа дакладна растлумачыць, чаго вам чакаць, у тым ліку тэрміны таго, як гэта захворванне паўплывае на вас.

Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?

Прагноз паркінсанізму залежыць ад вашага захворвання, яго цяжкасці і таго, ці можна яго лячыць. Большасць тыпаў паркінсанізму не з'яўляюцца непасрэдна смяротнымі, але яны могуць спрыяць узнікненню ўскладненняў, якія могуць быць смяротнымі. Напрыклад, цяжкасці з глытаннем, распаўсюджаны сімптом хваробы Паркінсана і іншых тыпаў паркінсанізму, павялічваюць рызыку развіцця такога захворвання, як пнеўманія.

Як я магу паклапаціцца пра сябе?

Калі ў вас хвароба Паркінсана, важна выконваць рэкамендацыі лекара па доглядзе за вамі і лячэнні вашага захворвання. Ён ці яна — найлепшая крыніца інфармацыі пра тое, як ваша канкрэтнае захворванне ўплывае на вас і што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы сабе.

Як правіла, вам варта рабіць наступныя рэчы:

• Прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара. Калі ваш лекар прызначыў лекі, іх прыём дакладна па прызначэнні можа істотна паменшыць сімптомы паркінсанізму. Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас узнікнуць пабочныя эфекты або калі вы адчуваеце, што вашы лекі не такія эфектыўныя, як раней.
• Звяртайцеся да лекара па рэкамендацыі. Ваш лекар прызначыць вам прыём. Гэтыя прыёмы асабліва важныя для кантролю вашага стану, падбору патрэбных лекаў і дазоўкі, а таксама для мінімізацыі любых пабочных эфектаў.
• Не ігнаруйце і не зважайце на сімптомы. Паркінсанізм можа выклікаць розныя сімптомы. Многія з іх можна лячыць, лячыўшы асноўнае захворванне або самі сімптомы. Важна паведамляць лекару пра любыя сімптомы, нават калі яны нязначныя. Многія захворванні паркінсанізму можна лёгка зблытаць адно з адным. Таму паведамленне лекару пра ўсе вашы сімптомы часам можа дапамагчы пазбегнуць няправільнага дыягназу.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі змены ў вашых сімптомах (асабліва калі сімптомы пачынаюць перашкаджаць вашаму жыццю і паўсядзённай дзейнасці) або калі вы заўважылі змены ў эфектыўнасці вашых лекаў.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі?

Ваш лекар можа даць вам рэкамендацыі і інфармацыю аб прыкметах і сімптомах, якія дапамогуць вам звярнуцца ў бальніцу або звярнуцца па медыцынскую дапамогу. У цэлым, вам варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы ўпалі, асабліва калі страцілі прытомнасць, або калі вы думаеце, што атрымалі траўму галавы, шыі, грудзей, спіны або жывата.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Паркінсанізм — гэта агульны тэрмін для шырокага спектру захворванняў, якія ўплываюць на вашу здольнасць рухацца і жыць самастойна. Нягледзячы на ​​некаторыя падабенствы паміж усімі гэтымі захворваннямі, яны таксама могуць быць вельмі рознымі. Калі вам паставілі дыягназ паркінсанізму, важна пагаварыць са сваім лекарам пра тое, які ў вас захворванне (ці што падазраюць лекары) і як дыягназ паўплывае на вас. Не ўсе віды паркінсанізму аднолькавыя. Такім чынам, разуменне вашага канкрэтнага захворвання можа значна паўплываць на яго лячэнне і на тое, як яно ўплывае на ваша жыццё.

Паркінсанізм , хвароба Паркінсана, тремор, запаволенне рухаў, захворванні мозгу, неўралагічныя захворванні, дофамін