У вас западзіна ў грудзях? Давайце пагаворым пра (Pectus Excavatum)!

Часам вы маглі бачыць або адчуваць западзіну ў цэнтры грудзей. У некаторых людзей гэта толькі невялікая частка грудзей, а ў іншых яна вельмі прыкметная, быццам грудзі праваліліся. Гэта тое, што лекары называюць «(Pectus excavatum)». Не палохайцеся, калі пачуеце гэтую назву, гэта распаўсюджаны стан. Сёння мы пагаворым пра гэта падрабязна, вельмі проста.

Што гэта за боль у грудзях, або (Pectus excavatum)?

Проста кажучы, «(Pectus Excavatum)» — гэта выступ косткі пасярэдзіне нашых грудзей, гэта значыць грудзіна (Sternum). Калі быць дакладным, гэтая сярэдняя костка грудной клеткі выгнутая ўнутр. З-за гэтага можна ўбачыць выразнае западанне або западзіну грудной клеткі. Звычайна з ёй злучана каля чатырох ці пяці рэбраў з кожнага боку грудной клеткі.

Гэта таксама называецца «запалой грудной клеткай» або «варонкападобнай грудной клеткай». Пры такім стане аб'ём грудной клеткі памяншаецца. Што адбываецца тады? Сэрцу і лёгкім не хапае месца для належнага функцыянавання.

«(Pectus excavatum)» — гэта прыроджанае захворванне. Гэта азначае, што чалавек нараджаецца з гэтым захворваннем. Але часцей за ўсё яно пачынае праяўляцца ў раннім падлеткавым узросце, прыкладна ў трынаццаць ці чатырнаццаць гадоў. Але не хвалюйцеся, лекары могуць выправіць гэта захворванне з дапамогай мінімальна інвазівнай хірургіі або традыцыйнай адкрытай хірургіі.

Наколькі часта гэта захворванне (Pectus Excavatum)?

Гэта найбольш распаўсюджаная прыроджаная анамалія грудной сценкі. Прыблізна, яна сустракаецца ў аднаго-васьмі чалавек з тысячы. Асабліва часта яна сустракаецца ў хлопчыкаў.

Якія сімптомы (Pectus excavatum)?

Сімптомы гэтага стану могуць уплываць як на фізічнае, так і на псіхічнае здароўе.

Фізічныя сімптомы:

• Цяжкасці з дыханнем падчас фізічных нагрузак: вы можаце адчуваць, што занадта моцна задыхаецеся, нават калі бяжыце або гуляеце.
• Хутчэйшая стомленасць у параўнанні з іншымі аднагодкамі: Гуляючы з сябрамі, вы можаце адчуваць стомленасць раней за іх.
• Стомленасць: пастаяннае пачуццё стомленасці без асаблівай прычыны.
• Боль у грудзях: Часам можа адчувацца сцісканне або боль у грудзях.
• Нерэгулярнае сэрцабіцце: адчуванне, што рытм вашага сэрца змяняецца.
• Сэрцабіцце: раптоўнае адчуванне гуку сэрцабіцця або яго хуткага біцця.

Псіхічныя сімптомы:

Уявіце сабе, што з-за гэтых змен у грудзях вам сорамна і няёмка, калі вы плаваеце з сябрамі або займаецеся спортам... часам вам нават не хочацца здымаць футболку. Такія рэчы могуць знізіць вашу ўпэўненасць у сабе.

• Моцны сорам і дыскамфорт, выкліканыя выглядам грудзей.
• Праблемы з самаацэнкай.
• У некаторых выпадках гэты стан можа нават прывесці да клінічнай дэпрэсіі .

Якія прычыны (Pectus excavatum)?

Дакладная прычына гэтага стану ў большасці людзей невядомая. Аднак у некаторых людзей ён можа быць звязаны з захворваннямі злучальнай тканкі, такімі як сіндром Марфана або сіндром Элерса-Данласа.

Ці гэта генетычная з'ява?

Даследчыкі пакуль не змаглі знайсці канчатковую генетычную сувязь з гэтым захворваннем. Але яны падазраюць, што можа быць генетычны ўплыў . Было ўстаноўлена, што ад 40% да 53% людзей з Pectus excavatum маюць члена сям'і, які мае гэта захворванне.

Якія фактары рызыкі ўзнікнення (Pectus excavatum)?

Паколькі дакладная прычына гэтага захворвання не вызначана, цяжка вызначыць дакладныя фактары рызыкі. Аднак, калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць гэта захворванне, або калі ў вас ёсць які-небудзь з раней згаданых сіндромаў, якія былі выяўлены як звязаныя з ім, вы можаце быць у групе рызыкі развіцця гэтага захворвання.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага стану?

Ўскладненні, якія могуць узнікнуць пры Pectus Excavatum, ўключаюць:

• Зніжэнне здольнасці да фізічных нагрузак.
• Пролапс мітральнага клапана (сардэчны клапан, які не зачыняецца належным чынам).
• Сцісканне вашага сэрца.

Як дыягнастуецца Pectus Excavatum?

Лекар можа дыягнаставаць гэты стан з дапамогай простага фізічнага агляду. У многіх выпадках лекары могуць не заўважыць яго, пакуль вы не станеце маладым. Яны могуць правесці розныя тэсты, каб высветліць, наколькі Pectus excavatum паўплывала на функцыю вашага сэрца і лёгкіх.

Якія тэсты выкарыстоўваюцца для дыягностыкі (Pectus excavatum)?

Тэсты для гэтага могуць уключаць:

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) грудной клеткі.
• КТ грудной клеткі.
• Кардыяпульманалагічнае тэставанне з фізічнай нагрузкай.
• Электракардыяграма (ЭКГ).
• Эхакардыяграма сэрца.
• Тэсты функцыі лёгкіх (PFT).

Як лячыцца вонкавая грудная клетка (pectus excavatum)?

Хірург можа выправіць гэты стан (вонкі грудны мазок) альбо з дапамогай мінімальна інвазівнай працэдуры (аперацыя Наса) , альбо адкрытай працэдуры (аперацыя Равіча) . Ваш хірург абмяркуе з вамі, якая працэдура лепш за ўсё падыходзіць для вас. Гэтая працэдура прадугледжвае змену становішча грудзіны так, каб яна была злёгку прыўзнята. Пры абедзвюх працэдурах:

• Гэта зніжае ціск на сэрца і лёгкія, дазваляючы гэтым органам лепш функцыянаваць.
• Твае грудзі становяцца лепшымі.

Калі ў вас ёсць фізічныя сімптомы або псіхалагічны дыстрэс з-за вонкавай грудной клеткі, хірургічнае ўмяшанне можа быць добрым варыянтам для вас. Найлепшы час для аперацыі - ва ўзросце ад 10 да 14 гадоў, калі грудная сценка яшчэ гнуткая. Ваш лекар дапаможа вам вызначыць найлепшы час для аперацыі.

Працэдура Наса

Гэта найменш інвазівны метад. Пры ім хірург:

• Для кантролю аперацыі ў грудную клетку ўстаўляецца камера .
• З кожнага боку грудной клеткі робяцца два невялікія разрэзы .
• Спецыяльна распрацаванае выгнутае сталёвае кольца або кольцы ўстаўляюцца пад сярэдзіну грудной косткі і рэгулююцца, каб падняць костку ўверх.
• Гэты пояс мацуецца да бакоў грудной клеткі і ліквідуе правісанне.

Гэты сталёвы бандаж павінен насіць некалькі гадоў. Затым хірург выдаляе яго падчас простай амбулаторнай працэдуры (гэта значыць, вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень).

Працэдура Равіча

Гэта традыцыйны метад адкрытай аперацыі. Пры ім хірург:

• Разрэз робіцца ў пярэдняй частцы грудной клеткі.
• Разрослая злучальная тканка, якая штурхае сярэдзіну грудной косткі ўнутр, выдаляецца.
• Грудзіну адводзяць ад сэрца і лёгкіх, падцягваюць наперад і прыводзяць у правільнае становішча на грудной сценцы.
• Затым, выкарыстоўваючы невялікую пласціну і невялікія шрубы або невялікую металічную стужку, сярэдзіна грудной косткі стабілізуецца ў новым становішчы.

Гэтая металічная стужка здымаецца прыкладна праз 6-12 месяцаў падчас кароткай амбулаторнай працэдуры. Гэтая стужка меншая за стужку, якая выкарыстоўваецца ў «працэдуры Наса». Пласціны не выдаляюцца, таму дадатковае хірургічнае ўмяшанне не патрабуецца.

Ускладненні лячэння

Як і любая сур'ёзная аперацыя, аперацыя па карэкцыі вонкавай грудной клеткі мае некаторыя рызыкі. Як працэдура Наса, так і мадыфікаваная методыка Равіча бяспечныя і эфектыўныя. Аднак ускладненні могуць узнікаць рэдка.

Магчымыя ўскладненні аперацыі «(Pectus excavatum)»:

• Пнеўматоракс.
• Крывацёк.
• Плеўральны выпат.
• Інфекцыя.
• Звар'яцеў ад таго, куды быў устаўлены рамень.
• Рэцыдыў стану «(Pectus excavatum)» пасля зняцця рамяня.
• Пашкоджанне навакольных тканін.
• Хранічны боль.

Колькі часу патрабуецца, каб аднавіцца пасля гэтага лячэння?

Дзякуючы дасягненням у лячэнні болю, час аднаўлення пасля аперацыі цяпер карацейшы і менш балючы, чым раней.

Крыяабляцыя часова замарожвае нервы ў грудной сценцы паміж рэбрамі, якія адчуваюць боль. Мясцовыя анестэтыкі ўводзяць у гэтыя нервы да і пасля аперацыі, а таксама даюць абязбольвальныя прэпараты для прыёму ўнутр.

Выкарыстанне гэтага метаду «крыяабляцыі» для памяншэння моцнага болю, які ўзнікае пасля «працэдуры Наса», значна скараціла працягласць знаходжання ў бальніцы, а таксама неабходнасць у абязбольвальных прэпаратах, такіх як «опіоіды».

Раней, паколькі на аднаўленне пасля гэтай «працэдуры Наса» сыходзіла каля месяца, школьнікам даводзілася рабіць яе падчас доўгіх канікул. Але цяпер, дзякуючы новым метадам лячэння болю, такім як «крыяабляцыя», знаходжанне ў бальніцы скарацілася, а аднаўленне прайшло хутчэй, таму працэдуру можна рабіць нават падчас кароткіх школьных канікул.

Традыцыйныя метады лячэння болю патрабуюць тыдня знаходжання ў бальніцы пасля працэдуры Нуса. Таксама патрабуецца эпідуральная анестэзія, а затым некалькі тыдняў прыёму опіоідных абязбольвальных прэпаратаў, якія могуць выклікаць залежнасць.

Але пасля крыяабляцыі большасць людзей могуць вярнуцца дадому на наступны дзень пасля аперацыі. Некаторым людзям наогул не патрэбныя нутравенныя ўколы або пероральныя опіоіды, пакуль яны знаходзяцца ў бальніцы. Нават тыя, каму патрэбныя пероральныя опіоіды, могуць спыніць іх прыём праз дзень ці два. Крыяабляцыя можа пакінуць грудную клетку здранцвёнай на тэрмін ад шасці месяцаў да года.

Ці можна прадухіліць Pectus Excavatum?

Не. Пакуль не будзе выяўлена канкрэтная прычына «(Pectus excavatum)», няма спосабу прадухіліць гэта.

Калі ў мяне (Pectus excavatum), чаго мне чакаць?

Галоўная мэта аперацыі па выдаленні вонкавай грудной клеткі — знізіць ціск на сэрца і лёгкія, што дазволіць ім лепш працаваць. Звычайна гэта прыводзіць да паляпшэння дыхання, зняцця цяжкасцей пры фізічных нагрузках і болю ў грудзях. Магчыма, да аперацыі вы адчувалі, што ваша дыханне і сіла былі нармальнымі, але толькі пасля аперацыі вы разумееце, наколькі ўсё стала лепш.

Тыя, чыёй асноўнай праблемай быў ненармальны выгляд грудзей , пасля аперацыі адчулі значнае паляпшэнне самаацэнкі і ўпэўненасці ў сабе.Дарослыя з «вопнатай грудной клеткай» могуць не заўважаць відавочных абмежаванняў у актыўнасці да канца 30-х ці нават 40-х гадоў.

Як доўга дзейнічае (Pectus Excavatum)?

Гэты стан будзе ў вас да таго часу, пакуль вам не зробяць аперацыю па яго выпраўленні.

Калі я магу вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці?

Пасля аперацыі вам трэба будзе некаторы час адпачыць, бо вы будзеце адчуваць некаторы дыскамфорт. Як толькі дыскамфорт сціхне, вы зноў зможаце пачаць хадзіць і бегаць. Ваш хірург вырашыць, калі вы зможаце зноў пачаць падымаць цяжары і займацца спаборніцкімі відамі спорту.

Дзеці школьнага ўзросту павінны мець магчымасць вярнуцца ў школу на працягу двух-трох тыдняў пасля аперацыі па выдаленні вонкавай грудной клеткі (Pectus excavatum).

Якія перспектывы для (Pectus Excavatum)?

Абедзве працэдуры, як па Нусу, так і па Равічу , даюць вельмі добрыя вынікі. Пасля выздараўлення людзі звычайна задаволеныя тым, як яны сябе адчуваюць і выглядаюць. Узровень рэцыдываў складае менш за 1% для абедзвюх працэдур.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Для тых, хто не мае лячэння экскаватарнай грудной клеткі (Pectus excavatum), як фізічныя, так і псіхалагічныя сімптомы з'яўляюцца часткай паўсядзённага жыцця. Хоць некаторыя могуць сказаць: «Гэта проста касметычная праблема», яны могуць не прызнаваць вашых пачуццяў. Звярніцеся да лекара, які разумее вашы сімптомы і можа дапамагчы вам справіцца з імі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Рэгулярныя агляды ў лекара дапамогуць яму вызначыць, калі вам патрэбна аперацыя (ці ці з'яўляецца ваш стан дастаткова сур'ёзным, каб патрабаваць хірургічнага ўмяшання). Пасля аперацыі вам трэба будзе рэгулярна наведваць хірурга, пакуль вы цалкам не выздаравееце.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Некаторыя пытанні, якія вы можаце задаць свайму лекару пра «(Pectus excavatum)»:

• Ці можаце вы накіраваць мяне да псіхолага, які можа дапамагчы мне справіцца з псіхічнымі расстройствамі, якія я адчуваю з-за гэтага стану?
• Ці ёсць група падтрымкі для людзей з `(Pectus excavatum)`?
• " Ці рэкамендуеце вы аперацыю па маім захворванні?"
• " У якім узросце мне варта рабіць аперацыю?"

Ці пагаршаецца (Pectus excavatum) з узростам?

З часам вашы сімптомы могуць пагаршацца. Хутчэй за ўсё, гэта звязана з нармальным працэсам старэння. Акрамя таго, з узростам становіцца ўсё цяжэй кампенсаваць абмежаванні, якія накладвае на ваша сэрца і лёгкія грудная клетка.

Калі мне не зробяць аперацыю, ці пашкодзіць (Pectus Excavatum) маё сэрца і лёгкія або абмяжуе маё жыццё?

Няма доказаў таго, што Pectus Excavatum абмяжоўвае працягласць жыцця або пашкоджвае сэрца і лёгкія з цягам часу. Аднак вашы сімптомы могуць пагоршыцца, калі вам не зробяць аперацыю.

Жанчыны з экскаватарнай грудной клеткай (Pectus excavatum) могуць мець нармальную цяжарнасць і нарадзіць дзіця.

Калі ў мяне (Pectus excavatum) і мне патрэбна аперацыя на сэрцы, ці можна зрабіць абедзве працэдуры адначасова?

Так. Хірургі праводзілі аперацыі па карэкцыі экскаватарнай мышцы грудной клеткі, а таксама аперацыі на сэрцы з вельмі добрымі вынікамі. Гэта патрабуе добрай каардынацыі паміж хірургамі, якія выконваюць абедзве працэдуры.

Нарэшце, пасланне на вынас:

Вогненная грудная костка (Pectus excavatum) — гэта стан, пры якім грудная костка расце анамальна, і можа выклікаць праблемы з-за сваіх фізічных і псіхалагічных сімптомаў. Адкажыце пра сябе і звярніцеся па дапамогу, каб вырашыць вашы сімптомы. Не бойцеся казаць пра свой стан лекарам. Яны гатовыя дапамагчы вам, гэтак жа, як дапамагалі іншым да вас. Калі аперацыя — гэта правільны варыянт для вас, задавайце пытанні, каб зразумець, які тып аперацыі лепш за ўсё падыходзіць для вас. Памятайце, што існуюць эфектыўныя метады лячэння гэтага стану, і вы можаце жыць здаровым і актыўным жыццём!

` Вогненная грудная клетка, запалая грудная клетка, боль у грудзях, аперацыя на грудной клетцы, працэдура Наса, працэдура Равіча, дыхавіца, боль у грудзях, грудзіна, прыроджаная аномалія, запалая грудная клетка