Ці рабілі вы аперацыю на «падуздышнай кішцы», ці, магчыма, ведаеце кагосьці, хто рабіў гэта? У некаторых людзей гэтая працэдура можа прывесці да стану, вядомага як «пахіт». Хоць гэта можа быць даволі праблематычна, няма неабходнасці панікаваць. У Nirogi Lanka мы хочам дапамагчы вам зразумець гэты стан простымі і зразумелымі словамі.
Што такое паухітыс?
Проста кажучы, паухіт — гэта запаленне ўнутры падуздышнай кішкі. Каб зразумець гэта, давайце паглядзім, што такое падуздышная кішка. У некаторых пацыентаў цяжкія захворванні кішачніка патрабуюць выдалення ўсёй тоўстай і прамой кішкі, працэдуры, якая называецца «татальнай практакалектаміяй». Пасля гэтай аперацыі арганізму патрэбен новы спосаб захоўвання і вывядзення адходаў. Вось тут і прыходзіць на дапамогу «падуздышная кішка».
Хірургі ствараюць гэты мяшочак — па сутнасці невялікі ўнутраны рэзервуар — выкарыстоўваючы канец тонкай кішкі, «падуздышную кішку». Ён імітуе функцыю вашай першапачатковай тоўстай і прамой кішкі, утрымліваючы адходы, пакуль вы не будзеце гатовыя іх апусціць. Затым мяшочак злучаецца з вашым анальным адтулінай, часта па форме нагадваючы J- або S-вобразны мяшочак, або ў некаторых выпадках злучаецца з хірургічным адтулінай у брушной поласці, вядомым як «стому» (K-вобразны мяшочак). Па сутнасці, частка вашай тонкай кішкі цяпер выконвае працу вашай тоўстай кішкі.
Паухіт падобны да «каліту» (запалення тоўстай кішкі) або «практыту» (запалення прамой кішкі), але ён узнікае менавіта ў людзей з падуздышнай кішкай. Сімптомы вельмі падобныя, у тым ліку спазмы ў жываце і раптоўнае, частае жаданне скарыстацца туалетам. У большасці людзей назіраецца «востры паухіт», які ўяўляе сабой часовае запаленне, якое праходзіць. Аднак у іншых ён можа ператварыцца ў пастаянны або рэцыдывавальны стан, вядомы як «хранічны паухіт».
Наколькі распаўсюджаны паухіт?
Паводле ацэнак, ад 25% да 45% людзей, якія перанеслі аперацыю па выдаленні падуздышнай кішкі, сутыкнуцца з паухітам у нейкі момант свайго жыцця. Прыкладна ў 40% пацыентаў ён можа развіцца на працягу першага года, а ў 10%-20% назіраюцца паўтаральныя эпізоды.
Якія сімптомы паухіту?
Калі ў вас паухіт , вы можаце заўважыць наступныя сімптомы:
- Боль унізе жывата і спазмы.
- Раптоўная і частая патрэба ў прыбіральні.
- Прачынаецца ўначы, каб апусціць крэсла.
- Цяжкасці з кантролем дэфекацыі (нетрыманне кішачніка) або нязначныя ўцечкі.
- Цяжкасці з дэфекацыяй або напружваннем (дышэзія).
- Пачуццё няпоўнага апаражнення або пастаяннае жаданне паачысціцца (тэнезмы).
- Кроў у кале.
- Ліхаманка або дрыжыкі.
Што выклікае паухіт?
Медыцынскія эксперты лічаць, што паухіт у першую чаргу выкліканы зменамі ў балансе кішачных бактэрый у вашым кішэчніку. Паколькі частка тонкага кішачніка цяпер функцыянуе як тоўстая кішка, яна падвяргаецца ўздзеянню розных тыпаў бактэрый. Гэтыя новыя бактэрыі могуць канкураваць з існуючымі, прымушаючы вашу імунную сістэму выклікаць запаленчую рэакцыю, памылкова прымаючы змены за інфекцыю.
У некаторых выпадках можа адбыцца сапраўдная інфекцыя. Пэўныя патагенныя бактэрыі, якія звычайна знаходзяцца ў кішачніку ў невялікай, кантраляванай колькасці, могуць пачаць размнажацца, калі пасля аперацыі парушаецца далікатны баланс. Гэта дазваляе «дрэнным» бактэрыям квітнець, што прыводзіць да запалення.
Ранні паухіт, які ўзнікае неўзабаве пасля аперацыі, лічыцца распаўсюджаным пасляаперацыйным пабочным эфектам і часта добра рэагуе на антыбіётыкі. Аднак ён можа вярнуцца. Калі ён працягвае рэцыдыўаваць, гэта часта адбываецца таму, што пэўныя бактэрыяльныя папуляцыі застаюцца дамінантнымі. Хоць многія людзі паспяхова спраўляюцца з «вострым паухітам» кароткімі курсамі антыбіётыкаў, сітуацыя ўскладняецца, калі гэта адбываецца некалькі разоў на год. Некаторыя пацыенты становяцца залежнымі ад антыбіётыкаў, стан, вядомы як «хранічны антыбіётыказалежны паухіт» (ХАПП). Іншыя могуць выявіць, што антыбіётыкі перастаюць быць эфектыўнымі, што называецца «хранічным антыбіётыкарэзістэнтным паухітам» (ХАРП).
Фактары, якія спрыяюць хранічнаму антыбіётыкарэзістэнтнаму паухіту (CARP):
Развіццю «CARP» могуць спрыяць некалькі фактараў. Сярод іх:
- Запаленчыя захворванні кішачніка ( ЗЗК ): калі вам зрабілі практакалектамію для лячэння такіх захворванняў, як язвавы каліт або хвароба Крона , у вас падвышаная рызыка развіцця паушыту. Асноўныя фактары, якія спрыялі вашаму першапачатковаму захворванню, часта могуць паўплываць на здароўе вашага паушыту.
- Устойлівыя да антыбіётыкаў бактэрыі : некаторыя бактэрыяльныя інфекцыі , такія як выкліканыя «C. difficile», устойлівыя да стандартных антыбіётыкаў. Працяглы прыём антыбіётыкаў можа дазволіць бактэрыям, якія звычайна бясшкодныя, выпрацаваць устойлівасць, парушаючы далікатны бактэрыяльны баланс у вашым кішэчніку.
- Іншыя інфекцыі: Часам запаленне ў вашым мяшэчку можа быць справакавана віруснымі інфекцыямі, такімі як цытамегалавірус, або грыбковымі інфекцыямі, такімі як кандыдоз.
- Імунасупрэсія: калі ваша імунная сістэма аслаблена з-за існуючых захворванняў або прыёму пэўных лекаў, натуральная ўстойлівасць вашага арганізма да інфекцый можа быць парушаная.
- Працяглы прыём НПВС : частае або празмернае ўжыванне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС), такіх як аспірын або ібупрофен, можа пашкодзіць ахоўную абалонку стрававальнага тракту, у тым ліку слізістую абалонку кішачніка.
- Ішэмія (зніжэнне кровазабеспячэння): хоць і рэдка, але запаленне можа ўзнікнуць, калі прыток крыві да пэўнай вобласці абмежаваны, часта з-за абструкцыі крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць гэтую вобласць крывёй.
- Першасны склерозіруючы халангіт (ПСХ): гэта аутаімуннае захворванне, пры якім імунная сістэма атакуе здаровыя клеткі жоўцевых параток. Падобна да ВЗК, біялагічныя механізмы, якія выклікаюць гэта хранічнае запаленне, таксама могуць уплываць на жоўцевы кішэнь, павялічваючы рызыку развіцця паухіту.
Якія магчымыя ўскладненні паухіту?
Востры паухіт рэдка прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў. Аднак устойлівы або рэзістэнтны да лячэння паухіт можа ствараць праблемы. Патэнцыйныя праблемы ўключаюць:
- Змены ў рэжыме дэфекацыі: запаленне ў кішачніку можа абцяжарыць кантроль над дэфекацыяй, а ацёк можа абцяжарыць эфектыўнае апаражненне кішачніка, што ўплывае на ваш штодзённы распарадак дня.
- Зніжэнне якасці жыцця: жыццё з хранічнымі праблемамі з кішачнікам можа быць фізічна і эмацыйна знясільваючым, часта перашкаджаючы вашаму сацыяльнаму жыццю і агульнаму самаадчуванню.
- Звужэнне кішэні:Хранічнае запаленне можа прывесці да рубцавання, што можа прывесці да звужэння выхаду з кішэні. Гэта таксама можа пагоршыць кровазварот у гэтай вобласці, перашкаджаючы натуральнаму працэсу гаення.
- Эрозія слізістай абалонкі: працяглае запаленне можа раз'есці ўнутраную слізістую абалонку кішачніка, што можа прывесці да язваў, якія могуць крывацечыць. Патагенныя бактэрыі могуць яшчэ больш пашкодзіць сценку кішачніка.
- Парушэнне ўсмоктвання і недаяданне: калі слізістая абалонка кішкі пашкоджана, здольнасць арганізма засвойваць пажыўныя рэчывы з ежы зніжаецца, што можа прывесці да недаядання.
- Адмова ад ілеастомы: у цяжкіх, персістуючых выпадках, калі лячэнне неэфектыўнае, кішка можа быць нежыццяздольнай. Гэта можа запатрабаваць дадатковай аперацыі па выдаленні кішкі і перанакіраванні яе праз ілеастому.
Як дыягнастуецца паухіт?
Дыягностыка пачынаецца з дбайнага абмеркавання вашых сімптомаў і гісторыі хваробы. Ваш лекар, хутчэй за ўсё, агледзіць унутраную частку вашага кішэчніка з дапамогай эндаскопа — тонкай гнуткай трубкі, абсталяванай невялікай камерай. Гэта дазваляе выявіць запаленне або любыя адхіленні. Падчас гэтай працэдуры ён таксама можа правесці біяпсію (узяцце невялікага ўзору тканіны), каб вызначыць асноўную прычыну вашых сімптомаў.
Ваш лекар можа таксама выкарыстоўваць візуалізацыйныя тэсты для ацэнкі знешняй структуры мяшка і навакольных участкаў, што дапамагае выключыць іншыя сумежныя захворванні.
Дадатковыя дыягнастычныя тэсты могуць ўключаць:
- Кантрасная паухаграфія (паухаграма): спецыялізаваны рэнтгенаўскі здымак, пры якім выкарыстоўваецца кантрасная вадкасць для выразнага акрэслівання пауха, падобна барыевай клізме, але спецыяльна для падуздышнай кішкі.
- КТ-сканаванне.
- МРТ-сканаванне.
Як лячыцца паухіт?
Лячэннем першай лініі вострага паухіту з'яўляецца двухтыднёвы курс антыбіётыкаў , які паспяхова здымае сімптомы ў большасці пацыентаў. Калі ваш стан не паляпшаецца, лекар можа скарэктаваць прыём лекаў, спалучаць розныя антыбіётыкі або падоўжыць працягласць лячэння. Калі сімптомы захоўваюцца больш за чатыры тыдні, вам можа быць пастаўлены дыягназ паухіту, устойлівага да антыбіётыкаў, што патрабуе далейшага дыягнастычнага абследавання, каб вызначыць найлепшы шлях лячэння.
А як наконт рэцыдывавальнага паухіту?
Калі вы ачунялі пасля вострага паухіту, але сімптомы вяртаюцца, ваш лекар, хутчэй за ўсё, паўторыць першапачатковае эфектыўнае лячэнне. Пакуль лячэнне эфектыўнае і абвастрэнні здараюцца рэдка, гэты падыход застаецца стандартным. Аднак, калі ў вас узнікае больш за тры эпізоды ў год, гэта класіфікуецца як «хранічны антыбіётыказалежны паухіт», і ваш лекар пяройдзе на доўгатэрміновую падтрымліваючую тэрапію, каб прадухіліць далейшыя абвастрэнні.
Падтрымліваючая тэрапія можа ўключаць:
- Антыбіётыкі: працяглы прыём нізкіх доз антыбіётыкаў можа дапамагчы падтрымліваць здароўе мяшка і прадухіліць рэцыдывы.
- Прабіётыкі: гэта дабаўкі, якія змяшчаюць карысныя бактэрыі, якія дапамагаюць аднавіць здаровы баланс у вашым кішэчніку і змагацца з патагеннымі бактэрыямі.
Якія метады лячэння хранічнага, антыбіётыкарэзістэнтнага паухіту (CARP)?
Калі ваш паухіт ніколі не рэагаваў на антыбіётыкі, або калі раней ён рэагаваў, але больш не рэагуе, лекары называюць гэта хранічным антыбіётыкарэзістэнтным паухітам (CARP) . У такіх выпадках ваш лекар спачатку даследуе асноўныя фактары, якія вы маглі прапусціць, такія як другасная інфекцыя, аутаімунная хвароба або структурная праблема з паухітам. Калі відавочная прычына не выяўлена, яны будуць лячыць хранічны паухіт падобна таму, як мы лечым запаленчыя захворванні кішачніка (IBD).
Некаторыя патэнцыйныя стратэгіі лячэння ўключаюць:
- Клізмы з мезаламінам:Месаламін, або 5-амінасаліцылавая кіслата (5-АСК), з'яўляецца прэпаратам першай лініі лячэння язвавага каліту. Ён выпускаецца ў выглядзе клізмы, якую можна ўводзіць непасрэдна ў пакуначак.
- Клізмы з вісмутам: субсаліцылат вісмута, актыўны інгрэдыент прэпарата Pepto-Bismol®, выпускаецца ў выглядзе пены (карбамер вісмута), якая можа дапамагчы палегчыць сімптомы.
- Кортыкастэроіды: гэта супрацьзапаленчыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння хранічнага запалення.
- Імунасупрэсанты: гэтыя прэпараты прыгнятаюць рэакцыю вашай імуннай сістэмы і прызначаюцца лекарамі, калі ваша імунная сістэма выклікае хранічнае запаленне.
- Манаклональныя антыцелы (біялагічныя прэпараты): гэта штучныя бялкі, якія дзейнічаюць як натуральныя антыцелы вашага арганізма, узмацняючы рэакцыю вашай імуннай сістэмы на запаленне.
- Малыя малекулы: гэта новыя сінтэтычныя лекі, якія дзейнічаюць падобна да моноклональных антыцелаў.
- Трансплантацыя фекальнай мікрабіёты (ФМТ): Нягледзячы на тое, што прэпарат ухвалены FDA ЗША для лячэння інфекцый, выкліканых C. diff, устойлівых да антыбіётыкаў, часам ён выкарыстоўваецца не па рэкамендаваных паказаннях пры паухіце, устойлівым да антыбіётыкаў, каб дапамагчы аднавіць здаровы мікрабіём кішачніка.
Колькі часу патрабуецца для гаення паухіту?
Сімптомы вострага паухіту звычайна пачынаюць змяншацца праз некалькі дзён пасля пачатку прыёму антыбіётыкаў. Аднак, нават калі вы адчуваеце сябе лепш, вельмі важна прайсці поўны двухтыднёвы курс антыбіётыкаў.
Пасля завяршэння лячэння вам варта звярнуцца да лекара. Магчыма, яму спатрэбіцца правесці эндаскапічнае абследаванне вашага мяшка, каб пераканацца, што запаленне цалкам знікла.
Ці можна прадухіліць паухіт?
Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што прабіётыкі могуць дапамагчы прадухіліць узнікненне паухіту пасля аперацыі або прадухіліць рэцыдыў пасля паспяховага лячэння. Хоць яны працуюць не ўсім, яны могуць быць карыснымі для вас. Часам лекары прызначаюць спецыяльную прабіётычную сумесь (напрыклад, прэпарат DeSimone). Паколькі канкрэтны штам мае значэнне, важна абмеркаваць гэта з вашым лекарам.
Чаго можна чакаць, калі ў вас развіўся паухіт?
Калі пасля аперацыі на павуціце падуздышнай кішкі ў вас развіваецца павуціт — нават калі гэта здараецца некалькі разоў, — ёсць вялікая верагоднасць таго, што ён будзе паспяхова рэагаваць на антыбіётыкі. Некаторым людзям можа спатрэбіцца больш працяглы курс антыбіётыкаў, чым іншым. Калі ў вас частыя рэцыдывы, вам можа спатрэбіцца доўгатэрміновая падтрымліваючая тэрапія антыбіётыкамі або прабіётыкамі. Для невялікага адсотка людзей з павуцітам гэтыя метады лячэння могуць быць неэфектыўнымі.
Калі вы працягваеце пакутаваць ад персістуючага паухіту, які не рэагуе на антыбіётыкі, ваш лекар праверыць наяўнасць схаваных прычын запалення, такіх як ішэмія, прыём НПВС або асноўнае аутаімуннае захворванне. Калі другасная прычына не будзе выяўлена, гэта будзе класіфікавана як CARP. Лекары прапануюць розныя варыянты лячэння CARP, цесна супрацоўнічаючы з вамі, каб знайсці тое, што найлепш падыходзіць для вашага канкрэтнага выпадку.
У некаторых сітуацыях, калі цяжар догляду за мяшком перавышае карысць, вы можаце вырашыць выдаліць яго, каб жыць без сімптомаў. Гэта таксама жыццяздольны варыянт.
Ці ўплывае дыета на паухіт?
Так, гэта можа адыграць пэўную ролю.
Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што калі ў вашым рацыёне мала антыаксідантаў , рызыка развіцця паухіту можа павялічыцца. Антыаксіданты, якія натуральным чынам утрымліваюцца ў многіх садавіне і гародніне, дапамагаюць нейтралізаваць хімічныя рэчывы ў вашым арганізме, якія называюцца «свабоднымі радыкаламі». Калі свабодныя радыкалы назапашваюцца, яны могуць пашкоджваць клеткі і спрыяць запаленню. Антыаксіданты з ежы значна больш эфектыўныя, чым тыя, што з харчовых дабавак.
З іншага боку, калі вы зараз пакутуеце ад сімптомаў паухіту, можа дапамагчы скарачэнне спажывання харчовых валокнаў. Лекары часта рэкамендуюць дыету з нізкім утрыманнем FODMAP.Гэта абмяжоўвае спажыванне пэўных прадуктаў, у тым ліку пэўных відаў клятчаткі, якія аддаюць перавагу ферментаваць кішачныя бактэрыі. Часовае скарачэнне спажывання гэтых прадуктаў можа дапамагчы палегчыць сімптомы захворванняў страўнікава-кішачнага тракту. Аднак у доўгатэрміновай перспектыве варта імкнуцца да паступовага вяртання ў рацыён разнастайных прадуктаў.
Прадукты, якія могуць дапамагчы падтрымаць здароўе вашай сумкі:
Пераканайцеся, што вы атрымліваеце дастатковую колькасць антыаксідантаў, ужываючы разнастайныя садавіну і гародніну. Сярод выдатных крыніц:
- Яблыкі
- Ягады (напрыклад, клубніцы, чарніцы)
- Вінаград
- Чарнасліў
- Фасоля
- Артышокі
- Бульба Расэт
- Цёмная ліставая зеляніна (напрыклад, шпінат)
Уключэнне ў рацыён цэльных прадуктаў, асабліва раслінных, з'яўляецца фундаментальным прынцыпам супрацьзапаленчага ладу жыцця. Антыаксіданты — толькі адна з прычын гэтага.
Прадукты, якіх варта пазбягаць падчас абвастрэння паухіту (каб паменшыць сімптомы):
Каб дапамагчы вам справіцца з сімптомамі, лекары могуць парэкамендаваць дыету з нізкім утрыманнем FODMAP, прынамсі, пакуль вы не вызначыце, якія FODMAP выклікаюць вашы канкрэтныя праблемы. Распаўсюджаныя FODMAP ўключаюць:
- Фруктоза (фруктовы цукар)
- Лактоза (малочны цукар)
- Цыбуля
- Часнок
- Фасоля
- Пшаніца
Дыета з нізкім утрыманнем FODMAP — гэта кароткатэрміновая стратэгія выключэння. Вы часова выключаеце пэўныя групы прадуктаў, каб вызначыць свае трыгеры, а затым, пад кіраўніцтвам лекара, сістэматычна вяртаеце іх у рацыён.
Заключны вывад
Калі ў вас ёсць павуціт падуздышнай кішкі, магчыма, што ў нейкі момант у вас можа развіцца пауціт. Хоць гэта захворванне ўзнікае не ва ўсіх, тыя, у каго яно развіваецца, могуць сутыкнуцца з перыядычнымі прыступамі. Цалкам зразумела, што вы адчуваеце расчараванне, калі праблемы з страваваннем не знікаюць нават пасля выдалення тоўстай кішкі. Аднак добрая навіна заключаецца ў тым, што для большасці людзей пауціт — гэта перыядычная праблема, з якой значна лягчэй справіцца, чым з хранічнымі захворваннямі кішачніка, якія вы маглі цярпець у мінулым.
Хранічны антыбіётыкарэзістэнтны паухіт (CARP) — гэта, безумоўна, больш складанае захворванне. У некаторых выпадках ён можа быць звязаны з вашым асноўным хранічным захворваннем кішачніка, што ўскладняе падыход да лячэння. Тым не менш, пры пастаянным доглядзе і індывідуальнай стратэгіі ваша медыцынская каманда часта можа знайсці эфектыўную камбінацыю метадаў лячэння, якая падыходзіць менавіта вам.
Калі ласка, памятайце, што вы не адны ў гэтым падарожжы. Мы рэкамендуем вам адкрыта пагаварыць са сваім лекарам і задаць любыя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць. Пры правільным кіраўніцтве і лячэнні Nirogi Lanka дапаможа вам падтрымліваць высокую якасць жыцця.
