У вас таксама ёсць запаленне ў «кішэні»? Давайце пагаворым пра паухіт!

Ці рабілі вы калі-небудзь аперацыю на падуздышнай кішцы? Ці рабілі яе каму-небудзь з вашых знаёмых? У людзей, якія перанеслі аперацыю на падуздышнай кішцы, часам можа развіцца захворванне, якое называецца паухіт. Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа быць крыху непрыемна, турбавацца пра гэта не варта. Давайце пагаворым пра гэта простай мовай, якую вы можаце зразумець.

Што такое паухітыс?

Проста кажучы, паухіт — гэта запаленне падуздышнай кішкі . Давайце разгледзім, што такое падуздышная кішка. Напрыклад, у некаторых людзей ёсць сур'ёзнае захворванне кішачніка, якое патрабуе выдалення ўсёй тоўстай і прамой кішкі. Мы называем гэтую аперацыю поўнай практакалектаміяй. Затым ім трэба стварыць новы шлях для вывядзення адходаў, або кала, з арганізма. Вось тут і з'яўляецца падуздышная кішка. Хірургі выкарыстоўваюць канец тонкай кішкі, падуздышную кішку, для стварэння гэтай кішкі, якая падобная на невялікі мяшок. Гэта ваша выдаленая тоўстая і прамая кішка, што азначае, што яна збірае і ўтрымлівае кал на працягу некаторага часу. Затым гэтая кішка злучаецца з месцам выхаду кала. Часам яна злучаецца з вашым анальным адтулінай, альбо як J-падобная кішка, альбо як S-падобная кішка, альбо як K-падобная кішка, якая злучана са спецыяльным адтулінай у жываце, якое называецца стомай. Іншымі словамі, частка вашай тонкай кішкі цяпер выконвае ролю тоўстай кішкі. Такім чынам, паухіт — гэта тое ж самае, што каліт — запаленне тоўстай кішкі — або практыт — запаленне прамой кішкі, — але ён сустракаецца ў людзей з падуздышнай кішкай. Сімптомы вельмі падобныя. Да сімптомаў могуць адносіцца боль у жываце і патрэба хутка і часта хадзіць у туалет. У большасці людзей развіваецца «востры паухіт» — запаленне, якое з'яўляецца пастаянным або з'яўляецца паступова. Аднак у некаторых гэта можа быць стан пад назвай «хранічны паухіт», які мае пастаянны характар ​​або з'яўляецца і знікае.

Наколькі распаўсюджаны паухіт?

Паводле ацэнак, ад 25% да 45% людзей, якія перанеслі аперацыю па выдаленні ілеальнага кішачніка, у нейкі момант свайго жыцця развіецца паухіт . Прыкладна ў 40% людзей ён развіваецца ўпершыню кожны год. Акрамя таго, ад 10% да 20% ён развіваецца зноў.

Якія сімптомы паухіту?

Калі ў вас паухіт, у вас могуць узнікнуць такія сімптомы.

• Боль унізе жывата і кульгавасць.
• Патрэба часта і хутка хадзіць у туалет.
• Даводзіцца ўставаць уначы, каб схадзіць у туалет.
• Цяжкасці з кантролем дэфекацыі (нетрыманне кішачніка), што азначае невялікую ўцечку.
• Цяжкасці з крэслам, натужванне (дышэзія).
• Адчуванне патрэбы ў туалет, але немагчымасць зрабіць гэта (тэнезмы).
• Трохі крыві ў кале.
• Ліхаманка або адчуванне холаду.

Якія прычыны паухіту?

Лекары лічаць, што асноўнай прычынай паухіту з'яўляецца змена тыпаў кішачных бактэрый , якія жывуць у вашым кішэчніку. Падумайце: калі частка вашага тонкага кішачніка цяпер функцыянуе як тоўсты кішачнік, яна падвяргаецца ўздзеянню новых тыпаў бактэрый. Гэтыя новыя бактэрыі канкуруюць з бактэрыямі, якія былі там раней. Гэта прымушае вашу імунную сістэму думаць: «О, тут інфекцыя», і тады яна рэагуе, выклікаючы запаленне. У некаторых людзей сапраўды ёсць інфекцыя. Некаторыя тыпы бактэрый у нашым кішачніку, калі ім даюць магчымасць, спрабуюць кантраляваць іншыя і стаць каралямі. Іх называюць «патагеннымі бактэрыямі». Звычайна наяўнасць некалькіх такіх бактэрый у нашым кішачніку — гэта нармальна, таму што іншыя карысныя бактэрыі кантралююць іх. Але пасля аперацыі на падуздышнай кішцы гэты баланс змяняецца, і гэтыя «дрэнныя» бактэрыі маюць новую магчымасць распаўсюдзіць сваю ўладу. Часта пасля аперацыі на падуздышнай кішцы паухіт развіваецца на працягу кароткага часу. Гэта называецца паухітам ранняга пачатку і лічыцца пабочным эфектам аперацыі. Часта яно паляпшаецца пры лячэнні антыбіётыкамі. Але яно можа вярнуцца. У некаторых людзей яно пастаянна вяртаецца. Гэта адбываецца таму, што некаторыя тыпы бактэрый працягваюць дамінаваць над іншымі. У вас можа быць некалькі эпізодаў вострага паухіту, і кожны раз вы можаце паправіцца з дапамогай антыбіётыкаў. Праблема становіцца крыху больш складанай, калі ў вас ёсць больш за некалькі эпізодаў у год. Некаторыя людзі становяцца залежнымі ад антыбіётыкаў - гэта называецца хранічным антыбіётыказалежным паухітам (ХАПП). У іншых антыбіётыкі паступова перастаюць дзейнічаць. Гэта называецца хранічным антыбіётыкарэзістэнтным паухітам (ХАРП).

Якія фактары ўплываюць на хранічны, антыбіётыкарэзістэнтны паухіт (CARP)?

Існуе некалькі прычын, якія могуць спрыяць гэтаму стану «CARP». Вось некаторыя з іх:

• Запаленчыя захворванні кішачніка ( ЗЗК ): людзі, якія перанеслі практакалектамію з-за ЗЗК, напрыклад, язвавага каліту або хваробы Крона, маюць больш высокі рызыка развіцця паушыту. На паушыт могуць паўплываць тыя ж фактары, што і першапачатковае захворванне.
• Устойлівыя да антыбіётыкаў бактэрыі: некаторыяБактэрыяльныя інфекцыі , такія як C. difficile, устойлівыя да антыбіётыкаў. Пры працяглым ужыванні антыбіётыкаў бактэрыі, якія звычайна не выклікаюць захворванняў, могуць стаць устойлівымі да іх. Гэта таксама можа прывесці да дысбалансу бактэрый у кішэчніку.
• Іншыя інфекцыі: Часам вірусная інфекцыя, такая як цытамегалавірус, або грыбковая інфекцыя, такая як кандыдоз, таксама могуць выклікаць запаленне мяшка.
• Імунасупрэсія: Ваша імунная сістэма можа быць аслаблена некаторымі існуючымі захворваннямі або лекамі, якія вы прымаеце, што робіць вас менш здольнымі змагацца з інфекцыямі.
• Працяглы прыём НПВС : часты і празмерны прыём абязбольвальных прэпаратаў пад назвай «НПВС» (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты), такіх як «аспірын» і « ібупрофен », можа пашкодзіць слізістую абалонку кішачніка і «кішачніка».
• Зніжэнне кровазабеспячэння (ішэмія): хоць і рэдка, запаленне можа таксама ўзнікаць з-за зніжэння прытоку крыві да часткі цела. Гэта можа быць звязана з блакіроўкай крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць кроў.
• Першасны склерозіруючы халангіт (ПСХ): гэта аутаімуннае захворванне, якое азначае, што ўласная імунная сістэма арганізма атакуе ўласныя клеткі. Яно выклікае хранічнае запаленне ў жоўцевых шляхах. Як і пры ВЗК, механізмы, якія выклікаюць гэта хранічнае запаленне, могуць таксама ўплываць на жоўцевы кішэню. Людзі з гэтым захворваннем маюць больш высокі рызыка развіцця жоўцевага кішэчніка.

Якія магчымыя ўскладненні паухіту?

Востры паухіт рэдка выклікае сур'ёзныя ўскладненні. Аднак устойлівы, нелечаны паухіт можа выклікаць праблемы. Да іх адносяцца:

• Змены ў апаражненні кішачніка: запаленне кішачніка можа абцяжарыць утрыманне кала, а ацёк — яго вывядзенне. Гэта можа паўплываць на ваша апаражненне кішачніка ў доўгатэрміновай перспектыве.
• Зніжэнне якасці жыцця: пастаянныя праблемы з наведваннем туалета могуць быць цяжкавыноснымі. Гэта можа выклікаць фізічны і псіхічны стрэс, а таксама перашкаджаць атрымліваць асалоду ад сацыяльнага жыцця.
• Звужэнне кішэні:Хранічнае запаленне можа прывесці да рубцавання мяшка. Гэта рубцаванне можа звузіць адтуліну мяшка. Яно таксама можа знізіць прыток крыві да мяшка, перашкаджаючы працэсу гаення.
• Эрозія: працяглае запаленне можа прывесці да размывання слізістай абалонкі кішачніка, з утварэннем язваў. Гэтыя язвы могуць крывацечыць. Некаторыя віды патагенных бактэрый таксама могуць пашкодзіць сценку кішачніка.
• Парушэнні ўсмоктвання і недаяданне: калі ўнутраны пласт мяшка пашкоджаны, здольнасць засвойваць пажыўныя рэчывы з ежы ўнутры яго зніжаецца (парушэнні ўсмоктвання), што можа прывесці да недаядання.
• Адмова ад кішкі: калі праблемы з кішкай не знікаюць, яна можа ў рэшце рэшт стаць непрыдатнай для выкарыстання. Гэта можа запатрабаваць хірургічнага ўмяшання для выдалення кішкі і накіравання кішкі ў ілеастому.

Як дыягнастуецца паухіт?

Дыягностыка паушыту пачынаецца з абмеркавання вашых сімптомаў і гісторыі хваробы. Затым ваш лекар агледзіць ваш паяснічны мяшок. Ён выкарыстае інструмент пад назвай эндаскоп . Гэта тонкая трубка з прымацаванай да яе невялікай камерай. Ён правядзе яе праз паяснічны мяшок, каб знайсці запаленне або іншыя анамаліі. Ён таксама возьме ўзор тканіны (біяпсію) праз эндаскоп і агледзіць яго, каб высветліць, што можа быць прычынай гэтага стану. Ваш лекар можа таксама выкарыстоўваць іншыя візуалізацыйныя тэсты, каб агледзець знешні выгляд паяснічнага мяшка і структур, якія з ім звязаны. Гэта робіцца для выяўлення іншых захворванняў, якія могуць быць звязаны з гэтым захворваннем. Дадатковыя тэсты, якія могуць быць праведзены, ўключаюць:

• Кантрасная паучкаграфія (паучаграма): гэта тып рэнтгенаграфіі. У пачак уводзіцца кантрасная вадкасць, каб зрабіць яго больш бачным. Гэта падобна на барыевую клізму, але робіцца на падуздышнай кішцы.
• КТ-сканаванне.
• МРТ-сканаванне (МРТ).

Як вылечыць паухіт?

Лячэннем першай лініі вострага паухіту з'яўляецца двухтыднёвы курс антыбіётыкаў . Большасці людзей ён дапамагае. Калі вам не становіцца лепш, ваш лекар паспрабуе іншы антыбіётык або камбінацыю антыбіётыкаў на працягу больш доўгага перыяду часу. Калі ў вас усё яшчэ ёсць сімптомы праз чатыры тыдні, у вас можа быць паухіт, устойлівы да антыбіётыкаў. Затым вашаму лекару трэба будзе правесці дадатковыя аналізы, каб знайсці іншыя магчымыя прычыны, перш чым вызначыць найлепшае лячэнне.

Якія метады лячэння рэцыдывавальнага паухіту?

Калі востры паухіт праходзіць пасля лячэння, а потым з'яўляецца рэцыдывам, лекар працягне тое ж лячэнне. Калі лячэнне эфектыўнае і сімптомы не паўтараюцца часта, выкарыстоўваецца тое ж лячэнне. Аднак, калі ён рэцыдывуе часцей за тры разы на год, лекары лічаць яго хранічным антыбіётыказалежным паухітам. Для прафілактыкі рэцыдываў яго лечаць доўгатэрміновай падтрымліваючай тэрапіяй. Падтрымліваючая тэрапія можа ўключаць:

• Антыбіётыкі: прыём антыбіётыкаў у нізкіх дозах можа дапамагчы прадухіліць рэцыдыў.
• Прабіётыкі: гэта дабаўкі, якія ўтрымліваюць карысныя бактэрыі, што жывуць у нашым кішачніку. Яны могуць дапамагчы аднавіць баланс бактэрый у кішачніку і змагацца з патагеннымі бактэрыямі.

Якія метады лячэння хранічнага, антыбіётыкарэзістэнтнага паухіту (CARP)?

Калі ваш паухіт ніколі не паляпшаўся пры лячэнні антыбіётыкамі, або калі ён паляпшаўся ў мінулым, але не паляпшаецца зараз, лекары называюць гэта хранічным паухітам, устойлівым да антыбіётыкаў (CARP). У гэтым выпадку лекар спачатку шукае любыя асноўныя прычыны, такія як другасная інфекцыя, аўтаімунная хвароба або структурны дэфект у паухіце. Калі відавочнай прычыны не знайсці, ён будзе лячыць хранічны паухіт гэтак жа, як і запаленчыя захворванні кішачніка (IBD). Вось некаторыя магчымыя метады лячэння:

• Клізмы з мезаламінам: месаламін, таксама вядомы як 5-амінасаліцылавая кіслата (5-АСК), з'яўляецца прэпаратам першай лініі пры язвавым каліце. Ён выпускаецца ў выглядзе клізмы, якую трэба ўставіць у мяшэчак.
• Клізмы з вісмутам: субсаліцылат вісмута, актыўны інгрэдыент прэпарата Pepto Bismol®, таксама выпускаецца ў выглядзе пенапластавых клізмаў (карбамер вісмута). Гэта можа дапамагчы паменшыць вашы сімптомы.
• Кортыкастэроіды: гэта тып супрацьзапаленчых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння хранічнага запалення.
• Імунасупрэсанты: гэтыя лекі зніжаюць рэакцыю вашай імуннай сістэмы. Лекары прызначаюць іх, калі ваша імунная сістэма выклікае хранічнае запаленне.
• Манаклональныя антыцелы (біялагічныя прэпараты): Манаклональныя антыцелы - гэта штучныя бялкі, якія дзейнічаюць падобна чалавечым антыцелам, узмацняючы натуральны імунны адказ на інфекцыі.
• Малыя малекулы: гэта новыя прэпараты, якія дзейнічаюць падобна да моноклональных антыцелаў, але яны вырабляюцца сінтэтычным шляхам.
• Трансплантацыя фекальнай мікрабіёты: гэты метад лячэння ўхвалены Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) для лячэння ўстойлівага да антыбіётыкаў C. diff. Аднак яго таксама можна выкарыстоўваць па-за рэкамендацыямі для лячэння ўстойлівага да антыбіётыкаў паухіту, нават калі ён не выкліканы C. diff. Ён дапамагае аднавіць здаровы мікрабіём кішачніка.

Колькі часу патрабуецца для гаення паухіту?

Сімптомы вострага паухіту звычайна пачынаюць паляпшацца праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння антыбіётыкамі. Аднак важна прайсці поўны двухтыднёвы курс антыбіётыкаў, нават калі вы адчуваеце сябе лепш. Пасля заканчэння лячэння вам варта звярнуцца да лекара. Ён зноў захоча агледзець ваш паушыт, каб пераканацца, што запаленне цалкам знікла.

Ці можна прадухіліць паухіт?

Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што прабіётыкі могуць дапамагчы прадухіліць развіццё паучыту пасля аперацыі або яго рэцыдыў пасля паспяховага лячэння. Яны могуць не заўсёды працаваць, але яны могуць падысці менавіта вам. Часам лекары прызначаюць спецыяльную сумесь прабіётыкаў (напрыклад, прэпарат DeSimone). Тып прабіётыка, які вы прымаеце, мае важнае значэнне, таму важна пракансультавацца з лекарам.

Чаго можна чакаць, калі ў вас развіўся паухіт?

Калі ў вас развіваецца паухіт пасля аперацыі на падуздышнай кишцы — нават калі гэта здараецца некалькі разоў — ёсць вялікая верагоднасць таго, што яго можна паспяхова лячыць антыбіётыкамі. Некаторым людзям можа спатрэбіцца больш працяглы курс антыбіётыкаў, чым іншым. Калі ў вас частыя эпізоды, вам можа спатрэбіцца працяглае лячэнне антыбіётыкамі або прабіётыкамі. Для невялікай колькасці людзей з паухітам ні адзін з гэтых метадаў лячэння можа не дапамагчы. Калі паухіт працягваецца і не рэагуе на лячэнне антыбіётыкамі, ваш лекар будзе шукаць асноўныя прычыны запалення, такія як ішэмія, прыём НПВС або аутаімуннае захворванне. Калі яны не змогуць знайсці другасную прычыну, яны дыягнастуюць хранічны антыбіётыкарэзістэнтны паухіт (CARP). Лекары прапануюць розныя метады лячэння CARP. Яны будуць працаваць з вамі, каб знайсці той, які найлепшым чынам падыходзіць менавіта вам.

Часам, калі праблемы з мяшком пераважваюць карысць, вы можаце вырашыць выдаліць яго, каб жыць без хвароб. Гэта таксама варыянт.

Ці ўплываюць ежа і напоі на паухіт?

Так, у пэўнай ступені. Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што калі ў вашым рацыёне мала антыаксідантаў , у вас можа быць павышаны рызыка развіцця паухіту. Антыаксіданты натуральным чынам утрымліваюцца ў многіх садавіне і гародніне. Гэтыя злучэнні дапамагаюць нейтралізаваць хімічныя рэчывы ў нашым арганізме, якія называюцца свабоднымі радыкаламі. Калі свабодныя радыкалы назапашваюцца ў арганізме, яны могуць пашкоджваць клеткі і спрыяць запаленню. Антыаксіданты з ежы больш эфектыўныя, чым харчовыя дабаўкі. З іншага боку, калі вы пакутуеце ад сімптомаў паухіту, зніжэнне колькасці клятчаткі ў вашым рацыёне можа дапамагчы. Лекары рэкамендуюць дыету з нізкім утрыманнем FODMAP . Гэта памяншае колькасць прадуктаў, якія любяць есці вашы кішачныя бактэрыі, у тым ліку клятчаткі. Часовае выключэнне гэтых прадуктаў можа дапамагчы паменшыць сімптомы захворвання кішачніка. Але ў доўгатэрміновай перспектыве вам варта паспрабаваць вярнуць у свой рацыён разнастайныя прадукты.

Прадукты, якія дапамагаюць прадухіліць паухіт:

Пераканайцеся, што вы атрымліваеце дастатковую колькасць антыаксідантаў. Вы можаце атрымаць іх, ужываючы разнастайныя садавіну і гародніну. Вось некаторыя з найлепшых прадуктаў з высокім утрыманнем антыаксідантаў:

• Яблык
• Ягады (напрыклад, клубніцы, чарніцы)
• Вінаград
• Сушаныя слівы (чарнасліў)
• Віды фасолі
• Артышокі
• Бульба Расэт
• Цёмна-зялёныя ліставыя гародніна (напрыклад, шпінат, капуста)

Даданне ў рацыён цэльных прадуктаў, асабліва раслінных, з'яўляецца ключавым прынцыпам супрацьзапаленчай дыеты. Антыаксіданты — толькі адна з прычын.

Прадукты, якія нельга ўжываць пры паухіце (каб паменшыць сімптомы):

Каб паменшыць сімптомы паухіту, лекары рэкамендуюць дыету з нізкім утрыманнем FODMAP, прынамсі, пакуль вы не высветліце, на якія FODMAP у вас алергія. Да распаўсюджаных FODMAP адносяцца:

• Фруктоза (цукар у садавіне)
• Лактоза (цукар у малацэ)
• Цыбуля
• Белая цыбуля
• Віды фасолі
• Пшаніца

Дыета з нізкім утрыманнем FODMAP — гэта кароткатэрміновая элімінацыя. Вы выключаеце пэўныя прадукты са свайго рацыёну, высвятляеце, што іх правакуе, а затым паступова зноў уводзіце іх пад кіраўніцтвам лекара.

Нарэшце, галоўнае пасланне

Калі ў вас ёсць павуціт у падуздышнай кішцы, у вас можа ўзнікнуць павуціт. Не ва ўсіх ён хварэе, але тыя, у каго ён ёсць, могуць хварэць неаднаразова. Можа быць непрыемна мець праблемы з кішачнікам нават пасля выдалення большай часткі тоўстай кішкі. Добрая навіна заключаецца ў тым, што для большасці людзей павуціт - гэта толькі выпадковая праблема, і яго значна лягчэй лячыць, чым хранічныя захворванні кішачніка, ад якіх яны маглі пакутаваць раней. Хранічны павуціт, устойлівы да антыбіётыкаў (CARP), крыху больш складаны. Часам ён можа быць звязаны з ужо існуючым хранічным захворваннем кішачніка. Яго лячэнне можа быць гэтак жа складаным. Але, трохі паэксперыментаваўшы, вы можаце знайсці камбінацыю метадаў лячэння, якая падыходзіць большасці людзей. Памятайце, вы не самотныя. Адкрыта пагаворыце са сваім лекарам і задайце любыя пытанні, якія ў вас ёсць. Пры правільным кіраўніцтве і лячэнні вы можаце добра жыць з гэтым захворваннем.