У вас таксама баліць правы бок жывата? Давайце даведаемся пра халецыстыт!

Ці адчувалі вы калі-небудзь невыносны боль у жываце, асабліва боль у верхняй правай частцы жывата, разам з млоснасцю і ванітамі? Ці адчуваў гэта хтосьці з вашых знаёмых? Часам гэтыя сімптомы могуць быць сімптомамі захворвання, якое называецца халецыстытам. Сёння давайце пагаворым пра тое, што такое халецыстыт , чаму ён узнікае і што з ім можна зрабіць.

Што такое халецыстыт?

Проста кажучы, халецыстыт — гэта запаленне або ацёк жоўцевага пузыра . Уявіце сабе яго як невялікі грушападобны мяшэчак пад печанню . Жоўцевы пузыр часова захоўвае жоўць — вадкасць, якая выпрацоўваецца печанню. Пасля таго, як мы ямо, асабліва тлустую ежу, гэтая жоўць накіроўваецца ў тонкі кішачнік , каб дапамагчы пераварыць ежу. Гэтая жоўць праходзіць праз дробныя трубчастыя праходы, якія называюцца жоўцевымі пратокамі . Такім чынам, калі ў жоўцевым пузыры або жоўцевых пратоках, якія з ім злучаныя, ёсць інфекцыя або закаркаванне, узнікнуць запаленне, боль і ацёк.

Ці існуюць розныя тыпы халецыстыту?

Так, гэта можна падзяліць на некалькі асноўных катэгорый:

• Вострае запаленне : гэта раптоўнае, цяжкае захворванне.
• Хранічнае запаленне: гэта стан, які развіваецца павольна з цягам часу і не такі сур'ёзны, але захоўваецца.
• Калькулезнае запаленне: гэта найбольш распаўсюджаны тып. Яно выклікана жоўцевымі камянямі.
• Бескаменное запаленне: гэта запаленне, якое ўзнікае з-за іншых прычын, акрамя жоўцевых камянёў.

Падумайце: калі жоўцевы пузыр раптоўна апухае з-за вялікай праблемы, гэта вострае запаленне . У адваротным выпадку, калі жоўцевы пузыр паступова апухае з-за невялікіх праблем на працягу доўгага перыяду часу, гэта хранічнае запаленне . У большасці выпадкаў прычынай абодвух гэтых станаў з'яўляюцца камяні ў жоўцевай бурбалцы. Вось чаму лекары адрозніваюць, ці выклікана гэта камянямі, ці не.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Кажуць, што каля 15% насельніцтва свету мае камяні ў жоўцевай бурбалцы. Прыкладна ў 20% з іх развіваюцца ўскладненні з-за камянёў у жоўцевай бурбалцы, такія як халецыстыт . Не здзіўляйцеся, 95% выпадкаў халецыстыту выкліканыя камянямі ў жоўцевай бурбалцы!

Якія сімптомы халецыстыту?

Гэтыя сімптомы могуць нязначна адрознівацца ў залежнасці ад тыпу запалення.

Сімптомы вострага запалення:

• Моцны боль у верхняй частцы жывата, асабліва з правага боку:Гэты боль можа раптоўна ўзмацніцца і стаць невыносным. Часам боль можа распаўсюджвацца на правае плячо або спіну. Боль можа адчувацца як укол іголкай, тупы боль або скручванне цягліц жывата. Боль таксама можа ўзмацняцца пры глыбокім удыху. Некаторыя людзі памылкова прымаюць гэта за боль у грудзях або сардэчны прыступ . Гэты раптоўны боль таксама называюць «прыступам жоўцевага пузыра ».
• Млоснасць і ваніты : гэта таксама распаўсюджаны сімптом, які часта суправаджае «прыступ жоўцевай бурбалкі».
• Ліхаманка: тэмпература вышэй за 100 градусаў па Фарэнгейце (37,8 градусаў Цэльсія) можа сведчыць аб інфекцыі або сур'ёзным запаленні.

Важна: Гэтыя сімптомы могуць крыху адрознівацца ў пажылых людзей. У іх можа быць толькі страта апетыту і лёгкая млявасць. Ліхаманка таксама радзей сустракаецца ў пажылых людзей.

Іншыя дадатковыя функцыі:

• Уздуцце жывата і пяшчота .
• Скаванасць цягліц у правай частцы жывата.
• Слабасць і стомленасць , асабліва ў пажылых людзей.

Сімптомы хранічнага запалення:

Сімптомы звычайна менш выяўленыя, чым пры вострых станах, і маюць тэндэнцыю з'яўляцца і знікаць. Пасля ўжывання тлустай, цяжкай ежы вы можаце адчуваць боль у жываце і млоснасць, якія называюцца «біліярнай колікай» . Гэта адбываецца таму, што для пераварвання тлустай ежы патрабуецца больш жоўці. Затым ваша стрававальная сістэма сігналізуе жоўцеваму пузыру вызваліць больш жоўці. Гэта прымушае жоўцевы пузыр скарачацца мацней, павялічваючы ціск унутры. Гэты боль можа доўжыцца некалькі гадзін.

У чым асноўная прычына гэтага?

У большасці выпадкаў як вострае , так і хранічнае запаленне выклікаецца жоўцевымі камянямі , якія блакуюць жоўцевыя пратокі . Жоўцевыя камяні — гэта зацвярдзелыя рэчывы ў жоўці, якія назапашваюцца з цягам часу і становяцца падобнымі на камяні. Звычайна яны ўтвараюцца ў ніжняй частцы жоўцевага пузыра, але часам могуць рухацца. Падчас руху яны захрасаюць у жоўцевай пратоцы або ў вусці жоўцевага пузыра. Гэта прыводзіць да вяртання жоўці ў жоўцевы пузыр, што можа прывесці да інфекцыі.

• Вострае запаленне:Гэта адбываецца, калі адток жоўці з жоўцевага пузыра цалкам блакуецца каменем. Жоўцевы пузыр усё больш апухае, і стан пагаршаецца.
• Хранічнае запаленне: Часам камень можа не цалкам перакрываць пратоку, а затрымацца на некаторы час, а потым зноў выйсці. Напрыклад, боль можа адчувацца толькі пры скарачэнні жоўцевага пузыра пасля цяжкай ежы. Менавіта гэта выклікае хранічнае запаленне .

Якія яшчэ прычыны, акрамя жоўцевых камянёў?

Нягледзячы на ​​тое, што найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца закаркаванне жоўцевых пратокаў жоўцевымі камянямі, іншыя фактары таксама могуць выклікаць ацёк жоўцевага пузыра і блакаваць адток жоўці. Вось некалькі прыкладаў:

• Звужэнне жоўцевых шляхоў : хранічнае запаленне жоўцевых параток можа прывесці да ўтварэння рубцовай тканіны і звужэння пратокаў, што перашкаджае адтоку жоўці.
• Дыскінезія жоўцевых шляхоў: гэта стан, які ўплывае на функцыю мышцаў жоўцевага пузыра . У прыватнасці, жоўцевы пузыр не скарачаецца належным чынам, таму жоўць не выцякае.
• Застой жоўці: адток жоўці можа быць парушаны з-за хранічных захворванняў печані або працяглага парэнтэральнага харчавання (нутравенна). Памятайце, што калі вы не прымаеце ежу праз рот, а атрымліваеце харчаванне ўнутрывенна, вам не патрэбна жоўць.
• Рак: Нягледзячы на ​​рэдкасць, ракавая пухліна ў жоўцевым пузыры або жоўцевых пратоках можа блакаваць адток жоўці.

Звычайна гэтыя захворванні развіваюцца паступова, прыводзячы да хранічнага бескаменнага халецыстыту . Аднак яны таксама могуць перарасці ў востры бескаменны халецыстыт . Іншыя магчымыя прычыны ўключаюць:

• Ішэмія: калі кровазабеспячэнне жоўцевага пузыра зніжаецца, гэта можа прывесці да вострага або хранічнага запалення ў залежнасці ад яго ступені. Часта гэта можа адбыцца ў адказ на сур'ёзную хваробу або няшчасны выпадак. Яно таксама можа быць выклікана блакіроўкай крывяносных сасудаў (сасудзістай аклюзіяй) або васкулітам .
• Інфекцыя: бактэрыяльная інфекцыя можа ўзнікнуць у жоўцевым пузыры або жоўцевых пратоках, нават без іх блакавання. Гэта здараецца рэдка. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў людзей з аслабленай імуннай сістэмай. Інфекцыя таксама можа пашкодзіць тканіну жоўцевага пузыра.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця гэтага?

Калі ў вас ёсць камяні ў жоўцевай бурбалцы, у вас большая верагоднасць развіцця халецыстыту. Сярод людзей, якія часцей за ўсё пакутуюць ад камянёў у жоўцевай бурбалцы:

• Для жанчын
• Для цяжарных жанчын
• Для тых, хто пакутуе на атлусценне
• Для тых, хто хварэе на дыябет
• Для тых, у каго падвышаны халестэрын
• Для тых, хто раптоўна і хутка схуднеў (Хуткае пахуданне)
• Для тых, каму больш за 40 гадоў
• (Некаторыя генетычныя фактары і лад жыцця таксама могуць адыгрываць сваю ролю)

Наколькі сур'ёзны гэты халецыстыт?

Востры халецыстыт звычайна выклікаецца блакаваннем адтоку жоўці. Ён закранае не толькі жоўцевы пузыр. Ён можа паражаць усю жоўцевую сістэму — сістэму органаў, якія транспартуюць жоўць па жоўцевых пратоках, — і выклікаць запаленне і інфекцыю. Назапашаная жоўць можа пераліцца ў кроў і выклікаць хваробу. Яна таксама перашкаджае вашай стрававальнай сістэме атрымліваць неабходную жоўць. Моцнае запаленне і ацёк могуць прывесці да адмірання тканін (гангрэны) . Калі гэта адбудзецца, орган можа разарвацца або перфаравацца. Гэта называецца гангрэнозным халецыстытам . Хранічнае запаленне звычайна менш сур'ёзнае, але працяглае запаленне таксама можа прывесці да сур'ёзных пашкоджанняў. У жоўцевым пузыры можа ўтварыцца рубцовая тканіна , якая перашкаджае яго належнаму скарачэнню. Гэта таксама можа блакаваць адток жоўці.

Ускладненні халецыстыту:

• Пашкоджанне печані, жоўцевых пратокаў або падстраўнікавай залозы (напрыклад, панкрэатыт ).
• Парушэнне стрававання і ўсмоктвання пажыўных рэчываў у тонкім кішачніку.
• Працяглае запаленне выклікае рубцаванне жоўцевага пузыра (фіброз жоўцевага пузыра) і парушэнне яго функцыі.
• Адміранне тканін з-за ацёку (некрозу) і гангрэнознага халецыстыту .
• Перфарацыя жоўцевага пузыра , што прыводзіць да інфекцыі брушной поласці (перытаніту).
• Перытаніт можа прывесці да абсцэсу або атручвання крыві («септыцэміі»).

Гэта не тое, што варта проста выкідваць, бо патэнцыйная шкода занадта вялікая.

Як гэта дыягнастуецца?

Спачатку лекар спытае вас пра вашы сімптомы. Калі ён падазрае халецыстыт , ён папросіць вас глыбока ўдыхнуць і націснуць на правую верхнюю частку жывата. Калі вы адчуваеце боль, гэта добра вядомы прыкмета захворвання ( сімптом Мэрфі ). Затым ён правядзе аналізы, такія як візуалізацыйныя даследаванні для агляду жоўцевага пузыра і жоўцевых пратокаў, а таксама аналізы крыві для атрымання іншай інфармацыі. Некаторыя з аналізаў, якія праводзяцца для гэтага, уключаюць:

• Агульны аналіз крыві (ААК)
• Тэсты функцыі печані
• Ультрагукавое даследаванне брушной поласці
• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне
• КТ (КТ - камп'ютэрная тамаграфія)
• HIDA-сканаванне (HIDA-сканаванне - гепатабіліярнае імінадыацэтавае сканаванне)

Ці пройдзе гэты халецыстыт сам па сабе?

Не. Усе прычыны халецыстыту патрабуюць лячэння. Часам камень, які блакуе жоўцевы пузыр або жоўцевую пратоку, можа адысці сам па сабе, і вашы сімптомы знікнуць. Але чакаць, пакуль гэта адбудзецца, не варта — гэта і балюча, і рызыкоўна. Нават тады гэта не вырашыць вашы праблемы. Той самы або іншы камень можа зноў затрымацца.

Якое лячэнне выкарыстоўваецца для гэтага?

Халецыстыт лечыцца неадкладна ў стацыянары. Лячэнне пачынаецца з наступнага:

• Увядзенне нутравенных вадкасцей , адначасова даючы стрававальнай сістэме адпачынак.
• Увядзенне нутравенных антыбіётыкаў (IV антыбіётыкаў) для прафілактыкі або лячэння інфекцый.
• Увядзенне нутравеннага абязбольвання, якое патрэбна многім людзям.

Найбольш пастаянным метадам лячэння з'яўляецца аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра (халецыстэктамія) . Многія прычыны халецыстыту, такія як камяні ў жоўцевым пузыры, пачынаюцца ў жоўцевым пузыры. Рэдка, калі прычынай халецыстыту з'яўляецца тое, што можна лячыць асобна ад камянёў у жоўцевым пузыры (напрыклад, інфекцыя), аперацыя можа не спатрэбіцца. Акрамя таго, у залежнасці ад вашых іншых захворванняў, вы можаце адкласці або не рабіць аперацыю. Калі вы адкладаеце або не робіце аперацыю, вы можаце зрабіць наступнае:

• Адвод вадкасці з жоўцевага пузыра і зняцце ціску: лекар можа зрабіць невялікі разрэз у жываце і ўставіць дрэнажную трубку ў жоўцевы пузыр. Або ён можа выкарыстаць эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне , каб правесці трубку праз рот для адводу вадкасці з жоўцевага пузыра ў стрававальны тракт.
• Эндаскапічнае выдаленне жоўцевых камянёў: ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія) — гэта працэдура, пры якой выкарыстоўваецца эндаскоп праз рот для агляду жоўцевай сістэмы з дапамогай рэнтгенаўскай тэхналогіі. Гэта дазваляе ўводзіць невялікія інструменты праз эндаскоп для выдалення камянёў, якія затрымаліся ў жоўцевых пратоках. Гэта можа палегчыць вашы неадкладныя сімптомы.

Хірургічнае ўмяшанне (халецыстэктамія)

Нават калі ваш цяперашні халецыстыт вылечаны, гэта значыць камень, які затрымаўся, больш не затрымаўся, і сімптомы, якія прывялі да вашага звароту ў бальніцу, больш не прысутнічаюць — як хранічныя , так і вострыя.Абодва тыпы халецыстыту могуць рэцыдываваць. Жоўцевыя камяні, якія ўжо выклікалі абвастрэнне аднойчы, часцей за ўсё паўтараюць яго. Паўторныя абвастрэнні могуць прывесці да хранічнага запалення, і абодва могуць выклікаць доўгатэрміновую шкоду. Каб прадухіліць наступствы рэцыдывавальнага халецыстыту, лекары рэкамендуюць аперацыю па выдаленні жоўцевага пузыра (халецыстэктамію) . Гэта распаўсюджаная, нязначная працэдура з невялікай колькасцю пабочных эфектаў. Для многіх людзей гэта можна зрабіць лапараскапічна — праз некалькі невялікіх разрэзаў, таксама вядомая як «аперацыя праз замочную свідравіну». У больш складаных выпадках можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Ваша жоўцевая сістэма і стрававальная сістэма могуць добра функцыянаваць без жоўцевага пузыра. Жоўцевы пузыр — гэта, па сутнасці, проста месца захоўвання жоўці, якая выпрацоўваецца печанню. Калі хірург выдаляе ваш жоўцевы пузыр, ён ці яна перанакіроўвае жоўцевыя пратокі так, каб жоўць паступала непасрэдна з печані ў тонкую кішку. Вашаму арганізму можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці месяцаў, каб прыстасавацца да гэтай змены. На працягу гэтага часу вы можаце адчуваць часовыя сімптомы, такія як:

• Адчуванне ціску або болю ў жоўцевай сістэме з-за павольнага адтоку жоўці.
• Тлустую ежу цяжка пераварваць, у некаторых людзей яна выклікае дыярэю.

Якія перспектывы для чалавека з халецыстытам?

Незалежна ад тыпу або прычыны, халецыстыт патрабуе лячэння ў бальніцы. У бальніцы вам неадкладна зняць боль і высветліць прычыну. Звычайна гэта жоўцевы камень, хоць і не заўсёды. У большасці выпадкаў лекары рэкамендуюць пастаяннае лячэнне з дапамогай хірургічнага ўмяшання. У многіх людзей назіраюцца вельмі добрыя вынікі. Калі не лячыць, могуць узнікнуць небяспечныя ўскладненні.

Моцны боль у жываце заўсёды патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Калі боль у жоўцевым пузыры ўзнікае раптоўна і моцна ў правай верхняй частцы жывата і суправаджаецца млоснасцю, варта адразу звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Нават калі ваш жоўцевы пузыр маленькі, уся жоўцевая сістэма можа апынуцца пад пагрозай, калі на яго аказваць ціск. Сімптомы халецыстыту могуць знікнуць, але асноўная прычына застанецца. Сімптомы могуць вярнуцца, і халецыстыт будзе працягваць пашкоджваць ваш жоўцевы пузыр, пакуль вы не атрымаеце неабходнае лячэнне.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на заметку)

Такім чынам, у заключэнне, халецыстыт - гэта не тое, з чым варта жартаваць.

• Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як моцны боль у правым верхнім куце жывата, млоснасць, ваніты і ліхаманка, вам абавязкова варта звярнуцца да лекара. Не адкладайце.
• Часцей за ўсё гэта выклікана жоўцевакаменнай хваробай, але могуць быць і іншыя прычыны.
• Пры правільным лячэнні гэты стан можна цалкам вылечыць. Часта хірургічнае выдаленне жоўцевага пузыра з'яўляецца найлепшым рашэннем.
• Калі не лячыць , могуць узнікнуць сур'ёзныя ўскладненні, якія нават пагражаюць жыццю .

Таму, калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых ёсць гэтыя сімптомы, не саромейцеся звяртацца па медыцынскую дапамогу. Найважнейшае — гэта заставацца здаровым!