Ці варта нам казаць пра стэноз нырачнай артэрыі?

У вас высокі крывяны ціск (гіпертанія)? Ці адчуваеце вы, што вам цяжка яго кантраляваць нават пасля прыёму некалькіх лекаў? Ці лекар сказаў вам, што вашы ныркі не працуюць належным чынам без бачных прычын? Часам прычынай гэтых праблем з'яўляецца стан, пра які мы мала гаворым, але які вельмі важны. Сёння мы пагаворым пра яго. Гэта звужэнне крывяносных сасудаў, якія вядуць да нырак, у медыцыне мы называем гэта стэнозам нырачнай артэрыі.

Проста кажучы, што такое стэноз нырачнай артэрыі?

Добра, давайце зразумеем гэта наступным чынам. Дзве ныркі ў нашым целе падобныя да двух фільтраў. Асноўная функцыя нырак — фільтраваць прадукты жыццядзейнасці арганізма з крыві і выводзіць іх з мачой. Каб правільна выконваць гэтую працу, ныркі павінны атрымліваць добрае кровазабеспячэнне. Ёсць два асноўныя крывяносныя сасуды, якія пераносяць кроў ад нашага сэрца да нырак. Мы называем іх «нырачнымі артэрыямі».

Стэноз нырачных артэрый — гэта стан, пры якім адна або абедзве артэрыі, якія нясуць кроў да нырак, звужаюцца знутры. Гэта падобна на вадаправодную трубу, якая забіваецца брудам. Калі артэрыі блакуюцца такім чынам, ныркі не атрымліваюць неабходную колькасць крыві. Гэта можа выклікаць дзве асноўныя праблемы:

1. Высокі крывяны ціск: калі прыток крыві да нырак памяншаецца, ныркі лічаць, што крывяны ціск ва ўсім целе знізіўся. Таму яны вылучаюць гармоны, каб паспрабаваць павысіць крывяны ціск у арганізме. Гэта прыводзіць да высокага крывянага ціску, які цяжка кантраляваць.

2. Пашкоджанне нырак: калі кроў доўга не забяспечвае неабходнымі пажыўнымі рэчывамі і кіслародам, клеткі ў нырках пачынаюць пашкоджвацца. Калі гэта працягваецца, гэта можа перайсці ў хранічную хваробу нырак і ў рэшце рэшт прывесці да нырачнай недастатковасці.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтага захворвання?

Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца захворванне пад назвай атэрасклероз . Уявіце сабе вадаправодную трубу ў нашай кухоннай ракавіне. З часам у ёй захрасаюць такія рэчы, як алей і бруд, і яны захрасаюць у трубе, ці не так? Тое ж самае адбываецца і ўнутры нашых крывяносных сасудаў. Непажаданыя рэчы, такія як алей і халестэрын у ежы, якую мы ямо, захрасаюць на сценках крывяносных сасудаў, як скарынка. Мы называем гэта «бляшкай». З часам гэтая бляшка назапашваецца і памяншае прастору ўнутры вен. Калі гэта адбываецца ў венах, якія нясуць кроў да нырак, узнікае стэноз нырачнай артэрыі.

Такім чынам, усё, што спрыяе атэрасклерозу, таксама павялічвае рызыку стэнозу нырачнай артэрыі. Давайце паглядзім, што гэта такое.

Акрамя атэрасклерозу, гэта захворванне можа быць выклікана рэдкім захворваннем пад назвай фібрамаскулярная дысплазія . Пры гэтым клеткі ў сценках крывяносных сасудаў растуць анамальна, звужаючы іх. Гэты стан часцей сустракаецца ў жанчын.

Якія сімптомы? Як даведацца, ці ёсць у вас гэта?

Вось у чым вялікая праблема. Стэноз нырачнай артэрыі не выклікае ніякіх сімптомаў, пакуль не стане вельмі сур'ёзным. Праблемы пачынаюць узнікаць толькі тады, калі крывяносныя сасуды становяцца занадта вузкімі. Праблемы, пра якія мы казалі раней, - гэта высокі крывяны ціск і нырачная недастатковасць.

Па меры зніжэння функцыі нырак могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• Ацёк у некаторых частках цела: асабліва ў нагах, шчыкалатках і часам на твары (ацёк).
• Стомленасць і дрымотнасць: вы можаце адчуваць пастаянную стомленасць з-за назапашвання ў арганізме прадуктаў жыццядзейнасці.
• Цяжкасці з дыханнем: гэты стан можа быць выкліканы назапашваннем вадкасці ў лёгкіх.
• Страта апетыту, млоснасць і ваніты.
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, адчай.
• Частае або рэдкае мачавыпусканне.
• Змены скуры: сухасць скуры, сверб або пацямненне скуры.
• Быць худым без прычыны.
• Частыя галаўныя болі.
• Мышачныя курчы.

Як лекар дыягнастуе гэты стан?

Калі вы звернецеся да лекара, ён ці яна могуць западозрыць гэта, грунтуючыся на вашых сімптомах і фактарах рызыкі. Затым яны могуць правесці некалькі аналізаў, каб пацвердзіць захворванне.

1. Фізічны агляд: лекар вымерае ваш артэрыяльны ціск. Стэтаскоп будзе размешчаны ў жываце, крыху вышэй за ныркі, і лекар будзе праслухоўваць характэрны «свіст» — гук крыві, якая імкліва цыркулюе па звужанай артэрыі.

2. Аналізы функцыі нырак: для гэтага правяраюцца ўзоры крыві і мачы. Яны шукаюць павышаны ўзровень прадуктаў жыццядзейнасці, такіх як крэатынін і мачавіна, у крыві, а таксама бялок у мачы. Гэта можа даць уяўленне аб тым, ці былі пашкоджаны ныркі.

3. Сканіраванне візуалізацыі: гэта найлепшы спосаб дакладна вызначыць, ці заблакаваныя вены.

• Дуплекснае ультрагукавое даследаванне: пры гэтым выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі для атрымання малюнкаў вен, якія нясуць кроў да нырак, правяраючы, як кроў цячэ і ці не заблакаваныя вены.
• КТ-ангіяграфія (КТ-ангіяграфія): КТ-сканаванне праводзіцца шляхам увядзення ў арганізм спецыяльнага кантраснага рэчыва. Гэта дазваляе атрымаць трохмерныя выявы крывяносных сасудаў і выразна ўбачыць зоны іх закаркавання.
• МРТ-ангіяграфія (МРА): падобная да КТА, але выкарыстоўвае магнітнае поле.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне залежыць ад ступені заблакаваных крывяносных сасудаў, характару сімптомаў і ступені пашкоджання нырак. Існуе тры асноўныя тыпы лячэння.

1. Змены ладу жыцця

Гэта аснова, бо вельмі важна кантраляваць асноўную прычыну — атэрасклероз.

• Здаровае харчаванне: звярніце ўвагу на прадукты з нізкім утрыманнем солі, цукру, алею і халестэрыну. Уключыце ў свой рацыён больш садавіны, гародніны, бабовых і суцэльнага збожжа.
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні: вельмі важна займацца простымі фізічнымі практыкаваннямі, такімі як хада не менш за 30 хвілін у дзень.
• Кантроль вагі: калі ў вас залішняя вага, пахуданне можа дапамагчы кантраляваць крывяны ціск, узровень халестэрыну і дыябет.
• Поўная адмова ад курэння: гэта тое, што вам абавязкова трэба зрабіць.

2. Лекавыя прэпараты (віды лекаў)

Нароўні са зменамі ладу жыцця, ваш лекар можа прызначыць вам некалькі лекаў.

• Лекі ад ціску: інгібітары АПФ і блокаторы рецептораў ангіятэнзіну II з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі лекамі. Яны блакуюць гармоны, якія звужаюць крывяносныя пасудзіны. Таксама могуць выкарыстоўвацца іншыя лекі, такія як бэта-адреноблокаторы і блокаторы кальцыевых каналаў.
• Прэпараты, якія зніжаюць узровень халестэрыну: клас прэпаратаў, якія называюцца статынамі, зніжае ўзровень шкоднага халестэрыну ў крыві і кантралюе назапашванне бляшак.
• Антыкаагулянты: лекі, такія як аспірын, разрэджваюць кроў і палягчаюць яе крывацёк па звужаных венах.
• Дыўрэтыкі: яны дапамагаюць знізіць артэрыяльны ціск, выводзячы лішнюю ваду і соль з арганізма праз мачу.

3. Хірургічнае ўмяшанне або іншыя працэдуры

Калі закаркаванне вен настолькі сур'ёзнае, што яго немагчыма кантраляваць з дапамогай лекаў і змены ладу жыцця, або калі функцыя нырак хутка зніжаецца, лекар можа парэкамендаваць аперацыю.

• Ангіяпластыка і стэнтаванне: гэта найбольш распаўсюджаны метад лячэння. Пры гэтай працэдуры вельмі тонкая трубка (катетер) праводзіцца праз вену ў назе або руцэ да заблакаванай нырачнай вены. Невялікі балончык на канцы трубкі надзімаецца, каб пашырыць заблакаваную вобласць. Затым у вену ўстаўляецца невялікая сеткаватая трубка (стэнт), каб прадухіліць яе паўторнае закрыццё.
• Шунтаванне нырачнай артэрыі: падобна да шунтавання сэрца, гэтая працэдура прадугледжвае стварэнне новага шляху для крыві ў абыход заблакаванай артэрыі. Для гэтага выкарыстоўваецца кавалак крывяноснай сасуда, узяты з іншай часткі цела, або штучная трубка.
• Рэнальная эндартэрэктамія: гэта хірургічная працэдура, падчас якой адкрываецца крывяносная пасудзіна і выдаляецца налёт, які назапасіўся ўнутры.

Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Калі вы ведаеце, што ў вас стэноз нырачнай артэрыі або захворванне нырак, і адчуваеце які-небудзь з наступных сімптомаў , неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

Гэты стан можа паступова пагаршацца з цягам часу. Таму вельмі важна распазнаць яго на ранняй стадыі і ўважліва прытрымлівацца рэкамендацый лекара. Калі вы зробіце гэта, вы зможаце мінімізаваць шкоду для нырак і жыць нармальным жыццём.