У вас праблемы з ныркамі? Давайце даведаемся пра рак нырачных клетак (РКК)!

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра свае ныркі? Ныркі — гэта два невялікія, але вельмі важныя органы ў нашым целе. Яны падобныя да фільтраў у нашым целе. Аднак часам з гэтымі ныркамі таксама могуць узнікаць праблемы. Сёння мы пагаворым пра адзін з найбольш распаўсюджаных тыпаў раку, які можа ўзнікаць у нырках, — «нырачна-клетачную карцыному» або ПКР . Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта проста, так, каб вы маглі зразумець.

Што такое нырачна-клетачная карцынома (НКК)?

Проста кажучы, нырачна-клетачная карцынома (НКК) — найбольш распаўсюджаны тып раку нырак. Нашы ныркі маюць вельмі тонкую сетку трубачак, якія называюцца канальцамі . Гэтыя трубачкі транспартуюць ваду і пажыўныя рэчывы з арганізма ў кроў і выводзяць прадукты жыццядзейнасці з мачой. Менавіта ў гэтых канальцах пачынае фармавацца НКК. Каля 85% выпадкаў раку нырак маюць гэты тып.

Часцей за ўсё РКК пачынаецца як невялікае ўтварэнне ракавых клетак у адной нырцы. Гэта таксама называецца пухлінай . Аднак часам у адной нырцы ​​або ў абедзвюх нырках могуць утварацца некалькі ўтварэнняў.

Якія асноўныя тыпы РКК?

Існуюць розныя тыпы РКК. Уявіце сабе гэта як наяўнасць розных людзей у адной сям'і. Гэтая класіфікацыя заснавана на тым, як ракавыя клеткі выглядаюць пад мікраскопам, іх ДНК або генетычным матэрыяле. Ёсць некалькі асноўных тыпаў:

• Светлаклетачная карцынома нырачных клетак (ccRCC): гэты тып складае каля 85% ад усіх выпадкаў RCC. Сваю назву ён атрымаў таму, што ракавыя клеткі выглядаюць празрыстымі пад мікраскопам.
• Папілярная карцынома нырачных клетак: гэты тып складае ад 10% да 15% усіх карцыном нырачных клетак. Ён атрымаў сваю назву ад пальцападобных выступаў ( сосочкаў ), якія знаходзяцца на гэтых пухлінах.
• Храмафобная карцынома нырак: гэты тып складае ад 5% да 10%. Гэтыя клеткі таксама звычайна светлага колеру, падобныя да празрыстых клетак, але крыху большыя.
• Некласіфікаваны РПН: каля 6% РПН нельга класіфікаваць ні да аднаго асноўнага тыпу. Аднак навукоўцы пастаянна спрабуюць класіфікаваць гэтую некласіфікаваную групу новымі спосабамі, грунтуючыся на такіх рэчах, як мікраскапічныя характарыстыкі клетак і іх ДНК .

Вы маглі чуць, як лекары выкарыстоўваюць тэрміны «лакалізаваны» , «запушчаны» або «метастатычны», калі гаворка ідзе пра РПН. Лакалізаваны РПН азначае, што рак знаходзіцца толькі ў нырцы ​​і, магчыма, распаўсюдзіўся на бліжэйшыя тканіны. Метастатычны РПНГэта азначае, што рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Тып раку вызначае варыянты лячэння і шанцы на выздараўленне.

Наколькі распаўсюджаны РКК?

Штогод ва ўсім свеце рэгіструецца каля 400 000 новых выпадкаў РПН. У Злучаных Штатах гэты паказчык складае каля 80 000. Нягледзячы на ​​тое, што РПН можа захварэць у любога чалавека, часцей за ўсё яна сустракаецца ў мужчын ва ўзросце ад 60 да 80 гадоў .

Якія сімптомы нырачна-клетачнай карцыномы?

Многія людзі не адчуваюць ніякіх сімптомаў на ранніх стадыях. Сімптомы пачынаюць з'яўляцца, калі рак расце і пачынае паражаць навакольныя тканіны або органы.

Сімптомы РКК могуць ўключаць:

• Кроў у мачы (гематурыя). Гэта найбольш распаўсюджаны сімптом.
• Боль у баку: гэта боль, якая ўзнікае па абодва бакі цела, вышэй за паясніцу і пад рэбрамі.
• Адчуванне камяка ў жываце, паясніцы або пахвіне.
• Ліхаманка, якая з'яўляецца без прычыны.
• Начная потлівасць.
• Невытлумачальная страта вагі.

Акрамя таго, могуць узнікнуць сімптомы анеміі , такія як дыхавіца і стомленасць. Або могуць з'явіцца сімптомы стану, які называецца паранеапластычнымі сіндромамі . У гэтым выпадку з ракавых пухлін вылучаюцца такія рэчывы, як гармоны , якія выклікаюць розныя змены ў арганізме.

Якія прычыны РКК?

ПКР узнікае, калі анамальныя клеткі ў нырачных канальчыках пачынаюць некантралюема расці. Дакладная прычына пакуль невядомая. Аднак навукоўцы вызначылі пэўныя фактары рызыкі , якія павялічваюць рызыку развіцця ПКР.

Якія фактары рызыкі?

Рызыка развіцця РПК вышэйшая, калі ў вас ёсць наступныя рэчы:

• Курэнне: чым больш вы курыце, тым вышэй рызыка.
• Атлусценне: чым вышэйшы індэкс масы цела (ІМТ), тым вышэйшая рызыка.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія).
• Хранічная хвароба нырак: сюды ўваходзяць тыя, хто праходзіць працяглы дыяліз .
• Хранічная інфекцыя гепатыту С.
• Доўгатэрміновае ўжыванне некаторых абязбольвальных прэпаратаў (напрыклад, НПВС, ацетамінафен).
• Папярэдне атрыманая прамянёвая тэрапія ў вобласці жывата.
• Уздзеянне канцерогенаў, такіх як кадмій і азбест .
• Серпападобна-клеткавая анемія: гэта звязана з рэдкім тыпам РКК.
• Сямейны анамнез рака нырак.
• Генетычныя мутацыі: гэта змены ў ДНК клетак.
• Комплекс туберознага склерозу.
• Хвароба фон Гіпеля-Ліндау (ХГЛ).

Калі ў вас ёсць адзін з гэтых фактараў рызыкі, ваш лекар можа парэкамендаваць вам рэгулярныя абследаванні нырак, якія могуць дапамагчы выявіць рак на ранняй стадыі.

Як вызначыць РКС?

Прыкладна ў 25% людзей з РКК дыягнастуюць захворванне пасля таго, як рак трохі распаўсюдзіўся, гэта значыць, калі пачынаюць з'яўляцца сімптомы.

Аднак добрая навіна заключаецца ў тым, што візуалізацыйныя тэсты, якія праводзяцца па іншых прычынах, усё часцей выяўляюць пухліны РШМ выпадкова, да з'яўлення сімптомаў. У выніку ўсё больш людзей атрымліваюць лячэнне раку на найбольш паддаючайся лячэнню стадыі.

Тэсты для дыягностыкі РКК

Лекары выкарыстоўваюць візуалізацыйныя тэсты для дыягностыкі раку і планавання лячэння. Найбольш распаўсюджаныя тэсты:

• Ультрагукавое даследаванне: гэта даследаванне прадугледжвае прапусканне высокачастотных гукавых хваль праз тканіны цела і стварэнне малюнкаў, якія можна праглядзець на маніторы. Ультрагукавое даследаванне дапамагае вызначыць, ці запоўнена ўшчыльненне вадкасцю (што часта з'яўляецца кістай ) або цвёрдым (што часцей сустракаецца пры ракавых ушчыльненнях).
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ): пры гэтым ствараецца серыя здымкаў, якія даюць падрабязную карціну ўнутраных органаў. Вам, верагодна, прыйдзецца ўвесці кантраснае рэчыва ў вену і зрабіць сканаванне да і пасля. Гэтае рэчыва трапляе да ракавай пухліны і выразна яе паказвае.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): пры гэтым выкарыстоўваюцца вялікі магніт, радыёхвалі і камп'ютар для стварэння падрабязных малюнкаў унутраных органаў. Ваш лекар можа парэкамендаваць МРТ, калі вы не можаце зрабіць камп'ютэрную тамаграфію (напрыклад, калі ў вас алергія на фарбавальнік, згаданы раней), або калі вынікі ультрагукавога даследавання і камп'ютэрнай тамаграфіі непераканаўчыя.

Нягледзячы на ​​тое, што біяпсія звычайна праводзіцца для дыягностыкі раку, пры ракава-кліцінным раку яе рэдка выкарыстоўваюць. Біяпсія прадугледжвае ўзяцце невялікага ўзору тканіны з пухліны і даследаванне яго пад мікраскопам на наяўнасць ракавых клетак.

Але біяпсія РПН часта рызыкоўная, бо можа пашкодзіць ныркі. Таму лекары часта праводзяць тэст на наяўнасць ракавых клетак пасля выдалення ўсёй пухліны ў якасці лячэння. Калі візуалізацыя паказвае, што рак распаўсюдзіўся, яны могуць узяць ракавыя клеткі не з ныркі, а з іншага месца і праверыць іх.

Тэставанне гэтых клетак — адзіны спосаб дакладна даведацца, які ў вас тып РПК (калі гэта незразумела з дапамогай візуалізацыі). Гэта таксама дапамагае вызначыць, якія метады лячэння найлепш працуюць пры гэтым тыпе раку.

Стадыяванне нырачна-клетачнай карцыномы

Веданне стадыі раку дапамагае лекару зразумець, наколькі распаўсюдзіўся рак. Гэта таксама паказвае, ці з'яўляецца рак лакалізаваным ці метастатычным . Гэтая інфармацыя можа дапамагчы вам спланаваць лячэнне і даць уяўленне аб прагнозе.

Для вызначэння стадыі РПН лекары выкарыстоўваюць сістэму пад назвай TNM (пухліна, лімфатычны вузел, метастаз) . Яны класіфікуюць рак на стадыі ад I да IV. Рак I, II і III стадый класіфікуецца як лакалізаваны, а IV стадыя — гэта метастатычны РПН.

• Стадыя I ПКР: рак меншы за 7 сантыметраў і не распаўсюдзіўся за межы ныркі.
• Стадыя II ПКР: рак большы за 7 сантыметраў, але не распаўсюдзіўся за межы ныркі.
• Стадыя III ПКР: Пухліна можа быць любога памеру і распаўсюдзілася на бліжэйшыя тканіны вакол ныркі.
• Стадыя IV РПН: рак распаўсюдзіўся за межы нырак на лімфатычныя вузлы і іншыя органы.

Важна: веданне стадыі раку мае важнае значэнне для вызначэння лячэння, таму старанна абмяркуйце гэта са сваім лекарам.

Дзе спачатку распаўсюджваецца РПК?

Метастатычны РПК часта распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы, лёгкія, косці, печань і мозг. Часам ён можа распаўсюдзіцца на яечнікі або яечкі.

Якія метады лячэння нырачна-клетачнай карцыномы?

Лячэнне залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад стадыі раку і агульнага стану здароўя. Лячэнне лакалізаванага рака клетак адрозніваецца ад лячэння метастатычнага рака клетак .

Лячэнне лакалізаванай карцыномы нырак

Лячэнне заключаецца ў выдаленні раку або яго знішчэнні з дапамогай метадаў абляцыі (знішчэнне клетак з дапамогай моцнай спякоты або холаду).

Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння лакалізаванага РПН.

• Радыкальная нефрэктамія: пры гэтым выдаляецца нырка з ракам і частка навакольных тканін (напрыклад, лімфатычныя вузлы і наднырачнікі, дзе могуць прысутнічаць ракавыя клеткі). Для большасці людзей дастаткова адной здаровай ныркі.
• Частковая нефрэктамія:Гэта прадугледжвае выдаленне толькі той часткі ныркі, у якой ёсць рак. Гэтую аперацыю можна зрабіць, калі рак невялікі. Гэта можа захаваць частку функцыі вашых нырак. Гэта вельмі важна, калі ў вас няма дзвюх здаровых нырак.

Калі вам не падыходзіць аперацыя, ваш лекар можа парэкамендаваць працэдуры абляцыі . Да іх адносяцца:

• Крыятэрапія: ракавыя клеткі гінуць пад уздзеяннем моцнага холаду.
• Радыёчастотная абляцыя: ракавыя клеткі спальваюцца пад уздзеяннем высокай тэмпературы.

Лячэнне метастатычнай карцыномы нырак

Лячэнне метастатычнага рака нырачнай клеткі (РПК) прадугледжвае барацьбу з ракавымі клеткамі па ўсім целе. Хірургічнае ўмяшанне можа быць праведзена для выдалення пухліны, але гэтага недастаткова, каб цалкам ліквідаваць метастатычны рак. Аднак выдаленне пухліны можа дапамагчы паменшыць сімптомы і адкласці пачатак іншых метадаў лячэння.

Найбольш распаўсюджанымі метадамі лячэння з'яўляюцца імунатэрапія і таргетная тэрапія . У залежнасці ад розных фактараў гэтыя прэпараты прызначаюцца асобна або ў камбінацыі.

Імунатэрапія

Імунатэрапія працуе шляхам умацавання імуннай сістэмы, дапамагаючы ёй знаходзіць ракавыя клеткі і змагацца з імі. Некаторыя з гэтых прэпаратаў ўключаюць:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсіа®)
• Іпілімумаб (Іпілімумаб - Ервой®)
• Ниволумаб (Nivolumab - Opdivo®)
• Пембралізумаб (Пембралізумаб - Кейтруда®)

Мэтанакіраваная тэрапія

Таргетная тэрапія дзейнічае, перашкаджаючы працэсу размнажэння ракавых клетак. Гэта лячэнне абмяжоўвае прыток крыві да ракавых клетак, запавольваючы іх рост. Некаторыя з гэтых прэпаратаў ўключаюць:

• Аксіцініб (Axitinib - Inlyta®)
• Бевацызумаб (Бевацызумаб - Авастин®)
• Кабазантыніб (Кабазантыніб - Кабаметыкс®)
• Эверолимус (Everolimus - Afinitor®)
• Ленвацініб (Ленвацініб - Ленвіма®)
• Пазапаніб (Pazopanib - Votrient®)
• Сорафениб (Сорафениб - Nexavar®)
• Сунітыніб (Сунітыніб - Сутэнт®)
• Темсиролимус (Temsirolimus - Torisel®)
• Тивозаниб (Tivozanib - Fotivda®)

У залежнасці ад стадыі раку, месца яго распаўсюджвання, яго цяжкасці і вашай рэакцыі на іншыя метады лячэння, ваш лекар можа парэкамендаваць іншыя метады лячэння раку, такія як прамянёвая тэрапія .

Ці можна цалкам вылечыць РКК?

Гэта залежыць ад вашага канкрэтнага дыягназу. Лакалізаваны РПКЛюдзі з лакалізаваным РПН высокай рызыкі, у якіх рак выдалены хірургічным шляхам, звычайна маюць добры доўгатэрміновы вынік. Людзям з лакалізаваным РПН высокай рызыкі таксама можа быць прызначана імунатэрапія пасля выдалення раку для паляпшэння доўгатэрміновых вынікаў.

У цяперашні час няма лекаў ад запушчанай стадыі РПН , якая распаўсюдзілася за межы нырак. Аднак, паколькі навукоўцы знаходзяць лепшыя метады лячэння, накіраваныя на канкрэтныя ракавыя клеткі, людзі з метастатычным РПН цяпер жывуць даўжэй.

Якія перспектывы для РКК?

Цяпер лекары маюць больш магчымасцей выяўляць РПН на ранніх стадыях, калі рак найбольш паддаецца лячэнню. Ранняе выяўленне і ўдасканаленыя метады лячэння палепшылі паказчыкі выжывальнасці. 90% людзей з РПН I стадыі жывуць пяць гадоў. Аналагічна, у той час як працягласць жыцця людзей з РПН IV стадыі раней абмяжоўвалася месяцамі, многія цяпер жывуць некалькі гадоў.

Ці можна прадухіліць РКК?

РПК не заўсёды можна прадухіліць. Але вы можаце знізіць рызыку. Напрыклад, адмова ад курэння (ці кінуць паліць, калі вы паліце) — адно з найлепшых рашэнняў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку раку. Таксама важна падтрымліваць здаровую вагу, харчавацца збалансавана і кантраляваць высокі крывяны ціск.

Як я магу паклапаціцца пра сябе?

Пагаворыце са сваім лекарам аб плане лячэння, які дапаможа вам справіцца з сімптомамі раку і пабочнымі эфектамі лячэння. Напрыклад, некаторым людзям можа спатрэбіцца пачаць дыяліз пасля аперацыі, калі адна або абедзве ныркі працуюць няправільна. Важна ведаць, як гэта лячэнне паўплывае на вас.

Вам можа спатрэбіцца дапамога ў кіраванні пабочнымі эфектамі таргетнай тэрапіі або імунатэрапіі . Перад пачаткам лячэння спытайцеся ў лекара, чаго чакаць.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

• Які тып RCC у мяне ёсць?
• Як далёка распаўсюдзіўся мой рак (якая стадыя)?
• Якія перавагі і недахопы даступных метадаў лячэння?
• Пра якія пабочныя эфекты або ўскладненні мне варта ведаць перад пачаткам лячэння?
• Як часта мне трэба праходзіць абследаванні пасля лячэння?
• Якіх змен у маім ладзе жыцця варта чакаць падчас лячэння?
• Які прагноз майго стану?

Ваш вопыт лячэння раку нырачна-клеткавай карцыномы (РКК) будзе залежаць ад многіх фактараў, у тым ліку ад агульнага стану здароўя, тыпу і стадыі РКК, а таксама ад вашай рэакцыі на лячэнне. Але кожны, у каго дыягнаставалі рак нырак, атрымае карысць ад наладжвання цесных адносін са сваёй медыцынскай камандай. Не саромейцеся задаваць пытанні аб вашым дыягназе, перавагах і недахопах варыянтаў лячэння і чаканых выніках. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які растлумачыць вам, што для вас азначае РКК.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Нягледзячы на ​​тое, што нырачна-клетачная карцынома (НКК) з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, яе паказчыкі вылечвання значна палепшыліся дзякуючы ранняму выяўленню і правільнаму лячэнню. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, асабліва кроў у мачы, боль у тазе, гуз у руцэ або сямейная гісторыя раку нырак, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Вы можаце знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання, пазбягаючы курэння і вядзеўшы здаровы лад жыцця. Не бойцеся звярнуцца да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы. Вы не самотныя.

Рак нырак , нырачна-клетачная карцынома, пухліны нырак, сімптомы раку, лячэнне раку, здароўе нырак