Ці моцна атручаны ваш тоўсты кішачнік? (Таксічны мегаколан) Давайце даведаемся пра гэта.

Ці адчувалі вы калі-небудзь моцны боль у жываце, уздуцце жывата і пастаяннае пачуццё дыскамфорту ў целе? Часам гэта можа быць пачаткам больш сур'ёзнай праблемы. Сёння мы пагаворым пра стан, які даволі сур'ёзны, але можна вылечыць, калі яго хутка распазнаць. Ён называецца «(Таксічны мегаколан)». Назва гучыць трохі страшнавата, ці не так? Але давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Што такое «(Таксічны мегаколон)»? Проста кажучы...

Проста кажучы, «(таксічны мегаколан)» — гэта вельмі сур'ёзны, надзвычайны стан, які ўзнікае ў тоўстай кішцы (таксама вядомы як «(тоўстая кішка)»). Ён выкліканы моцным запаленнем, гэта значыць ацёкам або пашкоджаннем («(каліт)») тоўстай кішкі.

Падумайце пра гэта так: наш тоўсты кішачнік падобны да гнуткай трубкі. Унутры ён мае тонкую мембрану. Звычайна, калі ў вас каліт, ён дзівіць гэтую мембрану. Але калі запаленне становіцца вельмі моцным, яно можа распаўсюдзіцца на глыбокія пласты кішачніка, гэта значыць на мышцы ў сценах кішачніка.

Што адбываецца, калі гэта адбываецца? Мышцы ў сценках кішачніка перастаюць працаваць належным чынам. Гэтыя мышцы праштурхоўваюць ежу і паветра ўніз па кішачніку. Калі яны перастаюць працаваць, ежа і паветра затрымліваюцца ўнутры кішачніка. Затым сценкі кішачніка слабеюць, расцягваюцца і пашыраюцца. Яны надзімаюцца, як паветраны шар. Найбольш небяспечнае тое, што прадукты жыццядзейнасці, якія назапашваюцца такім чынам, утвараюць таксіны і прасочваюцца праз гэтыя аслабленыя сценкі ў кроў. Тады пачынаецца атручванне ўсяго арганізма. Мы называем гэта таксічным мегаколанам або «таксічным мегаколанам».

У чым розніца паміж «(таксічным мегакалонам)» і іншымі тыпамі «(мегакалонам)»?

Цяпер вы можаце падумаць: «Ці не існуюць іншыя захворванні, якія выклікаюць ацёк тоўстай кішкі?» Так, ёсць. Часам тоўстая кішка можа апухаць з-за абструкцыі («(непраходнасць)»), а часам без якой-небудзь абструкцыі («(псеўдаабструкцыя)»). Гэта таксама называецца «(мегакалон)».

Аднак асаблівасцю «(таксічнага мегакалону)» з'яўляецца тое, што, як ужо згадвалася раней, яд распаўсюджваецца па ўсім целе («(сістэмная таксічнасць)») . Гэта не заўсёды адбываецца пры іншых тыпах «(мегакалону)». У прыватнасці, гэты таксічны стан часцей за ўсё назіраецца пры «(каліце)», які ўзнікае пры запаленні кішачніка («(каліце)», гэта значыць з-за розных інфекцый або «(запаленчых)» станаў. Менавіта тады з'яўляюцца такія сімптомы, як нізкі крывяны ціск, пачашчанае сэрцабіцце і спутанность свядомасці.

Якія сур'ёзныя ўскладненні могуць узнікнуць з-за «(таксічнага мегакалона)»?

Гэта лічыцца неадкладнай медыцынскай сітуацыяй , бо можа прывесці да некалькіх сур'ёзных ускладненняў, якія могуць пагражаць жыццю.

• Перфарацыя / разрыў страўнікава-кішачнага кішачніка : я маю на ўвазе, што сценкі кішачніка становяцца слабымі і расцягваюцца. Калі гэта адбываецца, ён можа лёгка разарвацца або лопнуць.
• Моцнае страўнікава-кішачнае крывацёк і страта крыві : кішачнік можа быць пашкоджаны і моцна крывавіць.
• Сістэмная інфекцыя і сепсіс: калі таксіны з кішачніка трапляюць у кроў, інфекцыя можа распаўсюдзіцца па ўсім арганізме, што прыводзіць да небяспечнага стану, які называецца сепсісам.
• Сіндром брушной поласці: павышаны ціск унутры жывата можа паўплываць на іншыя органы.

Вельмі важна: калі ў вас ёсць такія сімптомы, лепш за ўсё неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Як таксічны мегаколон можа нават прывесці да смерці?

Гэта сур'ёзная праблема. Як ужо згадвалася раней, сценкі тоўстай кішкі, якія аслабленыя і расцягнуты, могуць лёгка парвацца і перфаравацца. Калі такая перфарацыя адбудзецца, у жываце можа адбыцца моцнае крывацёк, і такія рэчы, як фекаліі, могуць прасачыцца ў брушную поласць, выклікаючы інфекцыю ўнутры жывата (перытаніт). Гэтая інфекцыя можа хутка назапашвацца ў крыві і атруціць увесь арганізм, што прывядзе да стану, які называецца таксічным шокам. Акрамя таго, калі ціск у жываце занадта моцна павялічваецца, можа пагоршыцца прыток крыві да іншых важных органаў (напрыклад, нырак і лёгкіх), і яны могуць страціць кісларод і адмовіць. Гэта асноўная прычына смерці.

Якія сімптомы таксічнага мегакалона?

У такой сітуацыі могуць праявіцца розныя сімптомы. Некаторыя з іх могуць адчувацца як звычайны боль у жываце. Але калі ў вас ёсць больш за адзін з гэтых сімптомаў або калі яны моцныя, вам варта занепакоіцца.

• Дыярэя (часта з крывёю) : бесперапынныя апаражненні кішачніка, і калі яны суправаджаюцца крывёю, гэта небяспечны прыкмета.
• Боль і хваравітасць у жываце : боль, якая адчуваецца так, быццам на жывот сціскаюць, і баліць нават пры дакрананні.
• Уздуты жывот : жывот павялічаны, быццам напоўнены паветрам.
• Боль ад газаў і метэарызму («(боль ад газаў і метэарызму)») : страўнік напаўняецца газамі, што выклікае боль.
• Млоснасць і ваніты : адчуванне млоснасці, адчуванне, што вас вось-вось вырвуе.
• Галавакружэнне (`(Галавакружэнне)`)
• Абязводжванне : страта вады ў арганізме. Сімптомы ўключаюць сухасць у роце і памяншэнне мачавыпускання.
• Пачашчаны пульс : павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў.
• Ліхаманка (`(Ліхаманка)`)
• Нізкі крывяны ціск (`(нізкі крывяны ціск)`) : зніжэнне ціску.
• Разгубленасць у думках : немагчымасць зразумець, што адбываецца, пачуццё разгубленасці.
• Стомленасць/недамаганне : пачуццё слабасці.

Якая асноўная прычына таксічнага мегакалона?

Насамрэч, любы тып цяжкага каліту можа выклікаць таксічны мегаколан. Аднак часцей за ўсё яго прычынай з'яўляецца запаленчае захворванне кішачніка (ЗЗК).Запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК) — гэта агульны тэрмін для некалькіх тыпаў каліту, якія маюць хранічную форму, гэта значыць, яны доўжацца доўга і цяжка паддаюцца лячэнню. Напрыклад, да гэтай катэгорыі адносяцца язвавы каліт і хвароба Крона. Калі гэтыя захворванні не кантралююцца належным чынам з дапамогай дыеты і лекаў, яны могуць у рэшце рэшт паражаць глыбокія пласты тоўстай кішкі, што прыводзіць да таксічнага мегакалону.

Якія яшчэ прычыны таксічнага мегакалона?

«(Таксічны мегаколан)» — гэта ўскладненне цяжкага «(каліту)». Такім чынам, прычын гэтага «(каліту)» можа быць шмат. Гэта значыць, «(таксічны мегаколан)» можа быць выкліканы рознымі тыпамі «(каліту)» захворванняў. Давайце паглядзім, якія яны:

• Язвавы каліт : гэта найбольш распаўсюджаны тып воспалічнага захворвання кишечника, а таксама асноўная прычына таксічнага мегакалону. Таксічны мегакалон часта ўзнікае на працягу першых некалькіх гадоў пасля дыягностыкі.
• Хвароба Крона : гэта яшчэ адзін тып воспалічнага захворвання кишечника. У асноўным яна дзівіць тонкі кішачнік, але можа паражаць і тоўсты кішачнік. Людзі з хваробай Крона таксама падвяргаюцца рызыцы развіцця таксічнага мегакалону на ранняй стадыі захворвання.
• Ішэмічны каліт : калі кішачнік не забяспечваецца належным чынам крывёю (кішачны ішэмічны сіндром), гэта можа прывесці да ішэмічнага каліту. Гэта захворванне даволі складана лячыць, і яно можа прагрэсаваць у таксічны мегакалон.
• Прамянёвы каліт : прамянёвая тэрапія такіх захворванняў, як рак, можа выклікаць кароткачасовы каліт у якасці пабочнага эфекту. Аднак у некаторых людзей ён можа захоўвацца працяглы час і выклікаць ускладненні.
• Інфекцыйны каліт : бактэрыяльныя, паразітарныя або вірусныя інфекцыі могуць выклікаць каліт. Некаторыя тыпы інфекцый часцей за ўсё ўплываюць на некаторых людзей. Нават простае харчовае атручванне або кішачны грып могуць выклікаць цяжкі каліт у некаторых людзей. Людзі з аслабленай імуннай сістэмай асабліва схільныя да рызыкі такіх інфекцый, як цытамегалавірус.
• Псеўдамембранозны каліт : гэта тып інфекцыйнага каліту, выкліканага бактэрыяй Clostridium difficile (C. diff). Яго таксама часта называюць фактарам рызыкі развіцця таксічнага мегакалону. Ён часта ўзнікае ў людзей, якія прымаюць антыбіётыкі ад іншай інфекцыі. Гэта адбываецца таму, што калі карысныя бактэрыі ў кішачніку гінуць пад уздзеяннем антыбіётыкаў, бактэрыі C. diff пачынаюць некантралюема размнажацца. Інфекцыя C. diff можа вельмі хутка перайсці ў цяжкую форму.

Якія фактары рызыкі развіцця «(таксічнага мегакалона)»?

Некаторыя людзі больш схільныя да развіцця гэтага захворвання. Хто яны?

• Людзі з «(запаленчымі захворваннямі кішачніка (ЗЗК))».
• Людзі з аўтаімуннымі захворваннямі (г.зн. захворваннямі, пры якіх імунная сістэма атакуе ўласныя клеткі арганізма)
• Людзі з «(ВІЧ/СНІДам)».
• Людзі, якія перанеслі трансплантацыю органаў або прымаюць імунасупрэсанты.
• Людзі з дыябетам.
• Людзі з захворваннямі нырак.
• Людзі з хранічнымі захворваннямі лёгкіх (хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх - ХОБЛ).
• Людзі з захворваннямі сэрца (`(застойная сардэчная недастатковасць)`).

Акрамя таго, некаторыя лекі, якія вы прымаеце, могуць пагоршыць гэты стан (таксічны мегакалон):

• Тыпы абязбольвальных («(опіоідаў)»)
• Нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС - напрыклад, ібупрофен, дыклафенак)
• Некаторыя лекі ад дэпрэсіі (антыдэпрэсанты)
• Антыхалінергікі
• Супрацьдыярэйныя прэпараты (выкарыстоўвайце іх з асцярожнасцю, бо яны могуць пагоршыць стан, блакуючы дэфекацыю)
• Падрыхтоўка кішачніка (лекі для ачышчэння страўніка перад калонаскапіяй) (Гэта можа быць небяспечна для тых, хто ўжо хварэе на каліт)

Як дыягнастуецца таксічны мегаколан?

Лекар спытае вас пра вашы сімптомы, любыя папярэднія захворванні і любыя лекі, якія вы прымаеце. Гэтая інфармацыя важная, таму што некаторыя захворванні або лекі могуць павялічыць рызыку развіцця таксічнага мегакалону. Некаторыя лекі, такія як стэроіды, таксама могуць падаўляць сімптомы таксічнага мегакалону. Затым лекар правядзе ваш агляд.

Падчас фізічнага агляду лекар праверыць наяўнасць уздуцця жывата, хваравітасці і дыскамфорту. Ён таксама можа выкарыстаць стетоскоп, каб праслухаць зніжэнне апаражнення кішачніка. Вашы жыццёва важныя паказчыкі (пульс, тэмпература і артэрыяльны ціск) будуць правераны на наяўнасць прыкмет таксічнасці, такіх як ліхаманка, нізкі артэрыяльны ціск і пачашчанае сэрцабіцце.

Акрамя таго, для пацверджання дыягназу могуць спатрэбіцца аналіз крыві і візуалізацыйныя даследаванні брушной поласці (напрыклад, рэнтген, УГД брушной поласці або КТ). Гэтыя візуалізацыйныя даследаванні дазваляюць ацаніць, наколькі пашырана тоўстая кішка і ці ёсць якія-небудзь іншыя ўскладненні. Аналіз крыві дазваляе праверыць колькасць лейкацытаў і эрытрацытаў, а таксама вызначыць, ці ёсць моцнае запаленне.

Існуе некалькі крытэрыяў, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі «(таксічнага мегакалона)»:

• Доказы таго, што шырыня тоўстай кішкі перавышае 6 сантыметраў.
• Валодаючы як мінімум трыма з наступных характарыстык:
• Ліхаманка вышэй за 100,4 па Фарэнгейце (38 па Цэльсіі).
• Частата сардэчных скарачэнняў перавышае 120 удараў у хвіліну.
• Павышаны ўзровень лейкацытаў у крыві.
• Анемія (зніжэнне колькасці эрытрацытаў у крыві).
• Валодаючы хаця б адной з наступных характарыстык:
• Абязводжванне (`(Абязводжванне)`).
• Электролітны/вадкасны дысбаланс.
• Зменены псіхічны стан.
• Нізкі крывяны ціск (`(нізкі крывяны ціск)`).

Акрамя таго, лекар можа захацець праверыць вашыя ўзоры крыві або кала, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь спецыфічныя інфекцыі.

Якія метады лячэння «(таксічнага мегакалона)»?

Гэты стан патрабуе некалькіх дзён лячэння ў бальніцы. Мэта першапачатковага лячэння — стабілізаваць ваш стан і паменшыць цяжкасць каліту. Калі ў вас такое захворванне, як сепсіс, вам можа спатрэбіцца лячэнне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ). Напрыклад, штучная вентыляцыя лёгкіх пры праблемах з дыханнем або дыяліз пры нырачнай недастатковасці.

У адваротным выпадку, вось звычайныя пачатковыя метады лячэння «(таксічнага мегакалона)»:

• Внутрывенныя ўвядзенні : лячэнне абязводжвання і баланс электралітаў.
• Антыбіётыкі : лячэнне інфекцый, калі яны ёсць, або прадухіленне іх узнікнення.
• (Картыкастэроіды) : тып лекаў, якія прызначаюцца для памяншэння запалення (ацёку).
• Супакой кішачніка : Энтэральнае харчаванне / Харчаванне праз зонд.

Калі кортікостероіды не паляпшаюць стан, лекар можа прызначыць іншы тып лекаў, напрыклад, імунамадулятары. Яны могуць дапамагчы паменшыць празмерную рэакцыю імуннай сістэмы, якая можа прывесці да празмернага запалення і павелічэння колькасці лейкацытаў у тканінах.

Хірургія

Толькі каля 50% пацыентаў можна вылечыць з дапамогай лекаў. Іншым можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, асабліва калі ёсць пагрозлівыя для жыцця ўскладненні. Пры лячэнні чалавека з таксічным мегакалонам лекары часта кансультуюцца з хірургамі на ранняй стадыі, каб дапамагчы прыняць рашэнні. Часам лекар можа вырашыць, што бяспечней выдаліць пашкоджаную частку тоўстай кішкі (калектамія), каб прадухіліць далейшыя ўскладненні або рызыкі.

Пасля калэктаміі вам часта спатрэбіцца стома. Стома — гэта адтуліна ў жываце для праходжання кала. Гэта адтуліна, праз якую кал праходзіць, калі ваш кішачнік не працуе належным чынам. У залежнасці ад тыпу калэктаміі вам можа спатрэбіцца стома часовая або пастаянная. Незалежна ад таго, кароткатэрміновая яна ці доўгатэрміновая, адаптацыя да стомы можа быць вялікай і даволі складанай зменай, асабліва ў надзвычайнай сітуацыі. Але ў вас будзе падтрымка, неабходная для таго, каб перажыць гэта.

Ці можна вылечыць таксічны мегаколон?

Так, калі вы звярнецеся па дапамогу рана, вашы шанцы на выжыванне вельмі высокія. Каля 93% людзей, якія праходзяць лячэнне ад «(таксічнага мегакалона)», цалкам выздараўліваюць. Аднак, калі ўзнікаюць такія ўскладненні, як перфарацыя кішачніка, узровень выжывальнасці складае каля 75%. Большасць ускладненняў узнікае, калі «(таксічны мегакалон)» доўга не лячыць. Таму вельмі важна разумець сур'ёзнасць вашага стану і дзейнічаць хутка.

Таксічны мегаколан — гэта неадкладнае медыцынскае становішча, якое можа развіцца раптоўна і нечакана. Рызыка падвышаная, калі ў вас нядаўна дыягнаставалі запаленчае захворванне кішачніка (ЗЗК), якое дрэнна кантралюецца. Аднак яно таксама можа ўзнікнуць падчас цяжкай інфекцыі або іншага цяжкага каліту. Звяртайце ўвагу на любыя змены або пагаршэнне вашых звычайных сімптомаў.

Калі ў вас цяжкі каліт і вы пачынаеце адчуваць сябе дрэнна або адчуваеце таксічнасць, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Ранняе лячэнне — найлепшы спосаб прадухіліць небяспечныя для жыцця ўскладненні. Гэта таксама можа дапамагчы вам пазбегнуць хірургічнага ўмяшання. Нават калі вам давядзецца зрабіць экстраную калэктамію і выдаленне стомы, памятайце, што вы атрымаеце ўсю неабходную дапамогу, каб адаптавацца да змен.

Самае галоўнае (пасланне на вынас)

Таксічны мегаколан — гэта вельмі сур'ёзны, надзвычайны стан, які ўзнікае ў тоўстай кішцы. Ён выкліканы цяжкім калітам (запаленнем/пашкоджаннем тоўстай кішкі). Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як уздуцце жывата, моцны боль у жываце, крывавы панос, ліхаманка і пачашчанае сэрцабіцце, не ігнаруйце іх. Гэта неадкладная медыцынская дапамога. Калі вы хутка атрымаеце дапамогу ў бальніцу, вы можаце цалкам ачуняць. Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара. Чым даўжэй вы чакаеце, тым больш ускладненняў у вас будзе і тым большая верагоднасць смерці. Беражыце сваё здароўе.

Таксічны мегаколан, каліт, запаленне тоўстай кішкі, боль у жываце, дыярэя, хірургічнае ўмяшанне, надзвычайная сітуацыя