Невялікая машына, якая можа выратаваць жыцці ад раптоўнага спынення сэрца: усё пра S-ICD простымі словамі

Мы ўсе чулі пра раптоўны сардэчны прыступ, праўда? Нават у таго, хто лічыць сябе здаровым, сэрца можа раптоўна перастаць працаваць і стаць небяспечным для жыцця. Гэта сапраўды палохае многіх людзей. Але з развіццём медыцынскай навукі сёння з'явіліся цудоўныя прылады, якія могуць прадухіліць такую ​​раптоўную смерць. Сёння мы пагаворым пра такую ​​невялікую прыладу, якая ратуе жыццё. Яна называецца S-ICD.

Проста кажучы, што такое гэты S-ICD?

Поўнае значэнне S-ICD — гэта падскурны імплантуемы кардыёвертар-дэфібрылятар . Нягледзячы на ​​складаную назву, аперацыя вельмі простая. Гэта невялікая электронная прылада, якая хірургічным шляхам імплантуецца пад скуру. Яна памерам з невялікі запалкавы карачок.

Асноўная функцыя гэтай прылады — бесперапынны маніторынг сардэчнага рытму. Калі ваш сардэчны рытм становіцца небяспечна хуткім, гэта значыць, калі ў вас развіваецца анамальны рытм (арытмія), які пагражае жыццю, прылада S-ICD неадкладна распазнае яго. Пасля распазнання ён падае невялікі электрычны разрад у грудзі. Гэты разрад аднавіць нерэгулярнае сэрцабіцце да нармальнага, гэта значыць нармальны рытм. Мы называем гэты працэс дэфібрыляцыяй .

У чым розніца паміж звычайным МКБ і S-МКБ?

Магчыма, вы чулі пра звычайныя прылады ICD. S-ICD таксама з'яўляецца тыпам ICD. Але паміж імі ёсць вялікае і важнае адрозненне.

У традыцыйных прыладах ІКД (якія называюцца трансвенознымі ІКД або TV-ІКД) адзін або некалькі правадоў (якія называюцца электродамі), падлучаных да прылады, прапускаюцца праз крывяносныя пасудзіны (вены) і ўстаўляюцца ў сэрца. Гэта даволі складаны працэс.

Але з S-ICD гэтага не адбываецца. Асаблівасць гэтага ў тым, што правады не ўводзяцца ў сэрца або ў крывяносныя сасуды . Прылада S-ICD і падлучаныя да яе правады цалкам размяшчаюцца пад скурай. Гэта робіць яе вельмі бяспечнай. Рызыка інфекцый і тромбаў, якія могуць узнікнуць пры ўвядзенні правадоў праз крывяносныя сасуды, з S-ICD вельмі нізкая. Акрамя таго, калі вам калі-небудзь спатрэбіцца замяніць гэту прыладу, гэта вельмі проста.

Каму патрэбны гэты S-ICD?

Прылады ICD звычайна рэкамендуюцца людзям з пэўнымі парушэннямі сардэчнага рытму. Напрыклад:

• Страўнічкавая тахікардыя: стан, пры якім ніжнія камеры сэрца (страўнічкі) б'юцца занадта хутка.
• Фібрыляцыя страўнічкаў: вельмі небяспечны стан, пры якім ніжнія камеры сэрца некантралюема дрыжаць. Гэта можа прывесці да імгненнай смерці.
• Людзі, якія раней перанеслі раптоўны сардэчны прыступ: каб прадухіліць рызыку паўтарэння падобнай сітуацыі.

Але сярод гэтых людзей S-ICD асабліва падыходзіць наступным людзям:

• Людзі з высокай рызыкай заражэння: напрыклад, тыя, хто раней хварэў на ВЗК, або тыя, хто мае аслаблены імунітэт.
• Людзі з цяжкім доступам да крывяносных сасудаў: у некаторых людзей могуць узнікнуць цяжкасці з правядзеннем правадоў праз крывяносныя сасуды ў залежнасці ад становішча цела.
• Людзі з вельмі актыўным ладам жыцця: такія людзі, як спартсмены. Паколькі праваднікі S-ICD не знаходзяцца ўнутры сэрца, існуе меншая рызыка пашкоджання праваднікоў падчас фізічнай актыўнасці.
• Моладзь: Паколькі маладым людзям давядзецца карыстацца гэтай прыладай працяглы час, S-ICD з'яўляецца лепшым варыянтам для іх, бо ён мае менш доўгатэрміновых ускладненняў.

Ці можа S-ICD кантраляваць частату сардэчных скарачэнняў (стымуляцыю)?

Гэта вельмі важнае пытанне. Некаторыя тыпы ІКД могуць дапамагчы падтрымліваць нармальны рытм сэрца, калі ён анамальна павольны . Гэта называецца функцыяй кардыёстымулятара .

Але сучасныя прылады S-ICD не маюць такой магчымасці карэкцыі сардэчных скарачэнняў . Гэта значыць, S-ICD не можа выправіць частату сардэчных скарачэнняў, калі яна занадта павольная. Яго адзіная функцыя — выявіць, калі частата сардэчных скарачэнняў небяспечна высокая, і падаваць разрад для яе аднаўлення. Калі вам таксама патрэбна карэкцыя, S-ICD можа вам не падысці. Лепшае рашэнне — пагаварыць з гэтым з вашым лекарам.

Што мне трэба зрабіць перад гэтай аперацыяй?

Калі ваш лекар вырашыць імплантаваць вам S-ICD, перад аперацыяй вам будуць дадзены пэўныя інструкцыі. Вельмі важна іх дакладна выконваць.

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём некаторых лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві, за некалькі дзён да аперацыі.
• У дзень аперацыі рэкамендуецца ўстрымацца ад ежы і піцця за некалькі гадзін да аперацыі.
• Паколькі вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень пасля аперацыі, вам варта загадзя дамовіцца, каб хто-небудзь адвёз вас дадому .

У бальніцы медыцынскі персанал зробіць наступнае перад аперацыяй:

• На скуры робіцца адзнака ў месцы ўстаноўкі прылады (звычайна на левым баку грудзей або пад пахай).
• Валасы ў гэтай зоне выдаляюцца і старанна чысцяцца.
• Канюля (нутравенная лінія) устаўляецца ў вену на руцэ для ўвядзення лекаў і вадкасці.
• Для прадухілення інфекцыі будуць прызначаныя антыбіётыкі .
• Вам зробяць анестэзію , каб прадухіліць боль падчас аперацыі. Часцей за ўсё гэта тып анестэзіі, які ўводзіць вас у лёгкі сон.
• Вашы рукі таксама могуць быць зафіксаваны мяккай павязкай, каб прадухіліць дотык да аперацыйнай зоны.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Аперацыя па імплантацыі S-ICD звычайна займае каля адной-двух гадзін. Яна ўключае ў сябе імплантацыю дзвюх асноўных частак: генератара (гэта асноўная частка, якая змяшчае батарэю і электрычную схему) і дэфібрыляцыйнага электрода (гэта провад).

Хірург зробіць два ці тры невялікія разрэзы на скуры з левага боку грудзей або пад пахай. Затым пад скурай і тлушчавым пластом, крыху ніжэй грудной клеткі, зробіць невялікую «кішэню», і ў яе ўвядзе генератар. Далей провад увядзецца пад скуру прама пасярэдзіне грудзей, каля грудной косткі, а затым уздоўж шыі.

Пасля таго, як усё будзе ўсталявана, мы пратэстуем гэту прыладу, каб пераканацца, што яна працуе належным чынам.Хоць гэта можа здацца крыху дзіўным, вось што адбываецца на самой справе: лекары штучна ствараюць гэта небяспечнае, нерэгулярнае сэрцабіцце ў вашым сэрцы. Затым S-ICD выяўляе яго і падае разрад, каб праверыць, ці можа гэта аднавіць нармальную працу вашага сэрца. У гэты момант вы знаходзіцеся пад наркозам, таму не адчуваеце болю , таму няма пра што турбавацца.

Пасля таго, як прылада пераканаецца ў правільнай працы, разрэзы на скуры зашываюцца.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вас адправяць у палату аднаўлення. Медыцынскі персанал будзе ўважліва назіраць за вамі, пакуль не сціхне дзеянне анестэзіі. Вам таксама могуць зрабіць рэнтген , каб праверыць, ці на месцы прылада і правады.

Большасць людзей могуць вярнуцца дадому ў той жа дзень пасля аперацыі. Аднак, паколькі вы знаходзіцеся пад наркозам, вы не зможаце кіраваць аўтамабілем, таму вельмі важна, каб хтосьці адвёз вас дадому.

Якія перавагі S-ICD?

Галоўная перавага S-ICD заключаецца ў тым, што ён можа прадухіліць раптоўную сардэчную смерць. Акрамя таго, у параўнанні з традыцыйнымі ICD (TV-ICD), якія імплантуюцца праз провад праз крывяносную пасудзіну, S-ICD значна зніжае рызыку:

• Перфарацыя сэрца: пашкоджанне (перфарацыя) сардэчнай тканіны.
• Інфекцыі: цяжкія інфекцыі, асабліва тыя, што дзівяць унутраную абалонку сэрца, такія як эндакардыт .
• Абрыў дроту: дроты, якія праходзяць праз крывяносныя сасуды, могуць з часам зламацца або аслабнуць. У такім выпадку іх трэба будзе выдаліць і замяніць. Пры выкарыстанні S-ICD гэтая рызыка меншая.
• Трамбоз: згустак крыві ў крывяноснай пасудзіне.

Якія рызыкі і ўскладненні гэтага?

Як і з любой хірургічнай працэдурай, існуюць некаторыя нязначныя рызыкі, звязаныя з імплантацыяй S-ICD. Аднак яны сустракаюцца вельмі рэдка.

Як мне клапаціцца пра сябе, жывучы з S-ICD?

S-ICD — гэта як новы сябар у вашым жыцці. Таму важна навучыцца жыць з ім. Ваш лекар дасць вам падрабязныя інструкцыі наконт гэтага.

• Своечасова наведвайце клінікі: лекар прызначыць вам дату, каб праверыць, ці працуе прылада належным чынам, як батарэя і як здароўе вашага сэрца. Абавязкова наведвайце клінікі ў гэтыя даты.
• Насіце з сабой пасведчанне асобы: заўсёды насіце з сабой картку, у якой пацвярджаецца наяўнасць S-ICD. Гэта будзе вельмі важна для медыцынскага персаналу ў выпадку надзвычайнай сітуацыі.
• Паведаміце іншым лекарам: калі вы ідзяце па лекі ад любой іншай хваробы, паведаміце лекару, што ў вас ёсць S-ICD.
• Будзьце асцярожныя падчас падарожжаў: пракансультуйцеся з лекарам, асабліва пры праходжанні праз металадэтэктары ў такіх месцах, як аэрапорты.

Як доўга працуе батарэя ў S-ICD?

Батарэю ў S-ICD нельга зараджаць. Яна ўбудаваная ў прыладу. Калі батарэя разраджаецца, патрабуецца яшчэ адна невялікая аперацыя, каб замяніць увесь генератар новым.

Батарэя S-ICD звычайна можа працаваць каля 5 гадоў . Аднак гэты час залежыць ад таго, як часта прылада спрацоўвае (паддаецца разрад), і ад яе налад. Ваш лекар будзе правяраць узровень зарада батарэі кожны раз, калі вы наведваеце клініку.

Калі варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Калі пасля імплантацыі S-ICD у вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

• Боль у грудзях
• Галавакружэнне
• Гной або вадкасць, якія выцякаюць з хірургічных разрэзаў
• Пачырваненне, ацёк або моцны боль паблізу месцаў разрэзаў
• Цяжкасці дыхання
• Паўторнае з'яўленне сардэчных сімптомаў, якія назіраліся да ўстаўкі S-ICD

S-ICD — гэта вельмі эфектыўная і бяспечная тэхналогія, якая можа прадухіліць раптоўную сардэчную смерць. Калі ваш лекар рэкамендаваў вам усталяваць ICD, абмяркуйце з ім, ці падыходзіць вам S-ICD.