Ці ёсць у вашага дзіцяці ўрэтра і похва? (Урогенітальны сінус) Давайце пагаворым пра гэта!

Наколькі моцна хвалюецца маці ці бацька, калі яны бачаць у нованароджанага дзіцяці невялікія змены ў яго целе? Часам нават вельмі рэдкія з'явы могуць паўплываць на нашага дзіцяці і выклікаць у нас вялікі смутак. Сёння мы пагаворым пра стан, пра які рэдка чуюць, але пра які вельмі важна ведаць. Мы называем гэта (урогенітальны сінусіт).

Што гэта (урогенітальны сінус)? Давайце разбярэмся проста?

Проста кажучы, урогенітальны сінус — гэта прыроджаны дэфект мочавыдзяляльнай і рэпрадуктыўнай сістэмы жанчыны. Звычайна ў дзяўчынкі ёсць тры адтуліны для выхаду адходаў з арганізма: адно — прамая кішка, праз якую выходзіць кал, другое — урэтральная адтуліна, праз якую выходзіць мача, і трэцяе — похву . Аднак у дзіцяці з урогенітальным сінусам ёсць дзве адтуліны. Адно — прамая кішка, праз якую выходзіць кал, а другое — агульная адтуліна як для ўрэтры , так і для похвы. Гэта азначае, што мача выходзіць і злучаецца з похвай з аднаго і таго ж месца.

Гэты стан (урогенітальнага сінуса) узнікае на ранніх стадыях развіцця плёну. Уявіце сабе, што на працягу вельмі кароткага часу на стадыі развіцця плёну ўсе тры сістэмы — кішачны тракт (прамая кішка), палавыя шляхі (похва) і мочэвыводзячыя шляхі (мачавы пузыр) — злучаны з адной поласці і адтулінай. Мы называем гэта ( клаака ). Па меры росту плёну гэтыя тры сістэмы раздзяляюцца і ўтвараюць тры асобныя адтуліны (похву, мачавыпускальны канал і анус). Але часам па нейкай прычыне мочэвыводзячыя шляхі і рэпрадуктыўная сістэма, у прыватнасці, мачавыпускальны канал і похва, не раздзяляюцца належным чынам, а працягваюць падтрымліваць адну адтуліну. Гэтая агульная адтуліна называецца (урогенітальны сінус). Некаторыя людзі таксама называюць гэта (персістэнтны мочэвыводзячы сінус - PUGS).

Што звычайна выклікае ўрогенітальны сінус?

Падчас нармальнага развіцця гэтая вобласць (якая называецца мочапалавой пазухай) пазней стане ўрэтрай і скурай вакол адтуліны похвы (прывідам вульвы). Урэтра — гэта трубка, праз якую мача выходзіць з вашага цела. Скура вакол адтуліны похвы (прывідам вульвы) — гэта скура на ўнутраным боку палавых вуснаў, паміж урэтрай і адтулінай похвы.

Дзе ў целе знаходзіцца мочапалавая пазуха?

Гэты (урогенітальны сінус) злучаны з мачавыпускальным каналам і похвай.

Ці існуюць віды урогенітальных сінусаў?

Так, існуе два асноўныя тыпы ўрогенітальных пазух. Іх вызначэнне вельмі важна для планавання лячэння.

1. Нізкае злучэнне / нізкае зліццё: пры гэтым тыпе ўрэтра і похва злучаюцца вельмі блізка да вонкавага адтуліны цела, гэта значыць унізе. Такім чынам, гэты агульны праход вельмі кароткі. У гэтым выпадку ўрэтра і похва вельмі падобныя па памеры і размяшчэнні да нармальных. Гэта крыху менш сур'ёзны стан.

2. Высокае злучэнне / Высокае зліццё: у гэтым выпадку ўрэтра і похву злучаюцца на адлегласці ад вонкавага адтуліны цела, гэта значыць уверсе. Тады гэты агульны праход вельмі доўгі. Гэты тып высокага зліцця з'яўляецца найбольш сур'ёзным. Таму што пры гэтым могуць узнікнуць іншыя ўскладненні. Напрыклад, анус можа быць размешчаны значна далей наперадзе ў целе, чым звычайна.

Наколькі рэдка сустракаецца гэта захворванне (урогенітальны сінус)?

Урогенітальны сінусіт — вельмі рэдкае захворванне . Прыблізна яно сустракаецца ў 0,6 з 10 000 нованароджаных.

Якія сімптомы ўрогенітальнага сінуса?

Сімптомы ўрогенітальнага сінусіту могуць адрознівацца ў залежнасці ад цяжкасці захворвання. Некаторыя з найбольш відавочных сімптомаў ўключаюць:

• Мае толькі адзін выхад для фекаліяў і яшчэ адзін выхад, агульны для похвы і ўрэтры.
• Ацёк похвы з-за назапашвання мачы. Гэта таксама называецца (гідракальпос).
• Похва можа быць анамальна закрытай.
• Часам похвы можа зусім не быць.
• Матка, яечнікі або маткавыя трубы не развіваюцца належным чынам.

Якія прычыны ўрогенітальнага сінуса?

Шчыра кажучы, нават медыцынскім экспертам цяжка вызначыць канчатковую прычыну ўрогенітальнага сінуса.

У некаторых выпадках гэта можа быць звязана са станам, які называецца прыроджанай гіперплазіяй наднырачнікаў (ПГН). ПГН — гэта група генетычных захворванняў. Пры ПГН адзін або абодва вашы наднырачнікі не выпрацоўваюць фермент, неабходны для выпрацоўкі гармонаў. Гэта можа прывесці да анамальнага развіцця палавых органаў. ПГН можа закрануць каго заўгодна, але ў дзяўчынак часцей сустракаюцца анамаліі палавых органаў.

Стан, які называецца вірылізацыяй, таксама можа выклікаць урогенітальны сінусіт. Вірылізацыя — гэта калі ў арганізме хлопчыка занадта шмат мужчынскіх палавых гармонаў (андрогенаў). Андрагены дапамагаюць арганізму паспяваць, а таксама ўплываюць на такія рэчы, як паглыбленне голасу, валасы на целе і рост цягліц.

Як дыягнастуецца захворванне мочапалавых пазух?

(Урогенітальны сінус) надзвычай важны пры вызначэнні таго, як лячыць гэтае захворванне. Гэта можа паўплываць не толькі на палавыя органы вашага дзіцяці, але і на яго агульны рост і развіццё.

Часам лекары могуць выявіць гэта захворванне (урогенітальны сінус) падчас ультрагукавога даследавання, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці. Аднак часцей за ўсё лекары выяўляюць яго падчас першага агляду пасля нараджэння дзіцяці. Затым яны могуць зрабіць аналізы крыві, каб даведацца больш пра агульны стан здароўя дзіцяці і генетычныя праблемы.

Лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб пацвердзіць дыягназ або даведацца больш пра ступень паражэння мочапалавой пазухі. Да іх можна аднесці:

• Ультрагукавое даследаванне: пры гэтым выкарыстоўваюцца высокачашчынныя гукавыя хвалі для атрымання відэа ці здымкаў органаў у целе. Гэта дае магчымасць выявіць праблемы з ныркамі, мачавым пузыром, похвай і прамой кішкай вашага дзіцяці. Таксама дазваляе выявіць наяўнасць у дзіцяці назапашвання мачы ў похве (гідракальпос).
• Рэтраградная генітаграфія: гэта таксама тып візуалізацыйнага тэсту. Пры гэтым тэсце лекар уводзіць спецыяльны фарбавальнік у ўрэтру/похву і робіць рэнтгенаўскія здымкі. Гэты фарбавальнік дазваляе выразна вызначыць памер, форму і размяшчэнне тканін і органаў.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): пры МРТ выкарыстоўваюцца магніт, радыёхвалі і камп'ютар для атрымання выразных здымкаў цела. Гэта дазваляе атрымаць вельмі падрабязныя выявы мочапалавых пазух. МРТ таксама можна выкарыстоўваць для праверкі наяўнасці праблем з тазам і хрыбетнікам дзіцяці.
• Эндаскапія: пры эндаскапіі выкарыстоўваецца тонкая доўгая трубка (эндаскоп) з лямпачкай і камерай на адным канцы. Гэты эндаскоп уводзіцца ў агульную ўрэтру/похву для агляду анатоміі ўнутры.

Як лячыць урогенітальны сінусіт?

Адзіны спосаб лячэння захворвання ўрогенітальных пазух — гэта хірургічнае ўмяшанне для падзелу похвы і ўрэтры вашага дзіцяці. Часам, асабліва ў дзяцей з вірылізацыяй (з-за прыроджанай гіперплазіі наднырачнікаў (ВГН)) і дыягнаставанымі парушэннямі палавога развіцця (ППР), меркаванні аб правядзенні хірургічнага ўмяшання могуць быць неадназначнымі. Таму перад аперацыяй варта падрабязна абмеркаваць сітуацыю з медыцынскай камандай, якая лечыць вашага дзіцяці. Звычайна ў склад гэтай каманды ўваходзяць:

• Лекар, які спецыялізуецца на захворваннях мочэвыводзяшчіх шляхоў і рэпрадуктыўнай сістэмы ((уролаг)).
• Эндакрынолаг — гэта лекар, які спецыялізуецца на захворваннях, звязаных з эндакрыннай сістэмай. Ваша эндакрынная сістэма выпрацоўвае і вызваляе гармоны.

Аперацыя звычайна праводзіцца на працягу першага года жыцця дзіцяці . Гэтую аперацыю выконвае ўролаг.

Пры захворваннях нізкага злучэння (урогенітальных пазух) уралог часцей за ўсё праводзіць аперацыю пад назвай (лоскутавая вагінапластыка). Пры гэтым ён стварае два асобныя адтуліны вонкі цела — адно для похвы, а другое для ўрэтры.

Пры захворваннях высокага злучэння (урогенітальных пазух) уралог звычайна праводзіць аперацыю пад назвай (вагінапластыка з прасоўваннем). Гэта крыху больш складаная аперацыя. Пры ёй уралог аддзяляе похву ад агульнага адтуліны, стварае асобнае адтуліну і закрывае яе. Затым мача працягвае выцякаць з таго месца, дзе раней была агульная адтуліна.

У некаторых выпадках высокага злучэння (уролагічных пазух) уралог можа правесці працэдуру пад назвай (урогенітальная мабілізацыя) разам з (лоскутавай вагінапластыкай). Падчас (урогенітальнай мабілізацыі) ён будзе:

• Прамая кішка аддзяляецца.
• Мачавыпускальны канал і похву раздзяляюцца, мабілізуюцца разам і даводзяцца да прамежнасці.
• Прамая кішка злучана з анальным сфінктарам.
• Затым праводзіцца (лоскутавая вагінапластыка).

Некаторым дзецям можа спатрэбіцца аперацыя пад назвай клітарапластыка і/або лабіяпластыка. Клітарапластыка прадугледжвае змяненне формы тканіны для стварэння нармальнага клітара. Хірург імкнецца захаваць як мага больш нерваў, каб дзіця магло мець здаровае палавое жыццё, калі вырасце. Лабіяпластыка прадугледжвае змяненне формы палавых вуснаў, якія ўяўляюць сабой вусны вакол похвы.

Колькі часу патрабуецца дзіцяці, каб аднавіцца пасля лячэння ўрогенітальнага сінуса?

Пасля аперацыі (на пазухах мочапалавой сістэмы) вашаму дзіцяці трэба будзе застацца ў бальніцы некалькі дзён. Боль павінен пачаць сціхаць на працягу тыдня, а дзіця павінна цалкам вылечыцца на працягу месяца. Аднак, у залежнасці ад цяжкасці захворвання (на пазухах мочапалавой сістэмы) вашага дзіцяці, лекар дасць вам больш дакладнае ўяўленне пра гэта.

Ці можна прадухіліць урогенітальны сінусіт?

Калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць захворванне пад назвай прыроджаная гіперплазія наднырачнікаў (ПГН), і вы цяжарныя або спрабуеце зацяжарыць, важна звярнуцца да лекара. Для прафілактыкі ўрогенітальнага сінуса гармоны можна ўводзіць прэнатальна.

Чаго мне чакаць, калі ў майго дзіцяці ўрогенітальны сінусіт?

Вынік лячэння вашага дзіцяці залежыць ад памеру яго мочапалавой пазухі. Мэта аперацыі — забяспечыць вашаму дзіцяці нармальнае функцыянаванне і знешні выгляд палавых органаў. Большасць дзяцей, якія перанеслі аперацыю, могуць нармальна мачыцца пасля выздараўлення.

Па меры росту дзіцяці похву можа звужацца (стэноз похвы) і карацейшацца. Гэта можа выклікаць праблемы падчас вагінальнага палавога акту.

Захворванне ўрогенітальных пазух не перашкаджае дзіцяці зацяжарыць. Аднак, калі аперацыя была вельмі шырокай, лепш за ўсё зрабіць кесарава сячэнне падчас родаў. Ваш лекар абмяркуе гэтае пытанне з вашым дзіцем у адпаведны час.

Як мне даглядаць за сваім дзіцем?

Лекары вашага дзіцяці падкажуць вам, як лепш за ўсё яго лячыць. Цяжкасць (урогенітальнага сінуса) і вынікі аперацыі вызначаць, як вы будзеце працягваць даглядаць за ім.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Пасля аперацыі вашаму дзіцяці трэба будзе рэгулярна праходзіць кантрольныя агляды, каб пераканацца, што яго арганізм належным чынам гоіцца і функцыянуе належным чынам. Абавязкова наведвайце ўсе гэтыя прыёмы.

Калі вы заўважылі якія-небудзь новыя сімптомы, такія як нетрыманне мачы, звярніцеся да педыятра або ўролага вашага дзіцяці.

Якія пытанні я павінен задаць лекару майго дзіцяці?

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Які тып урогенітальнага сінуса ў майго дзіцяці?
• Якую аперацыю вы рэкамендуеце?
• У якім узросце рэкамендуецца аперацыя?
• Ці будзе маё дзіця адчуваць боль, ці яно ўжо адчувае боль?
• Ці спатрэбіцца дзіцяці больш аперацый, калі ён падрасце?
• Ці чакаеце вы, што ў вашага дзіцяці будуць праблемы з мачавыпускальным каналам або похвай, калі яно вырасце?
• Ці паўплывае гэта на менструальны цыкл майго дзіцяці?
• Ці паўплывае гэта на маю здольнасць зачаць дзіця?
• Ці зможа маё дзіця бяспечна нарадзіць?

Важна: ніколі не бойцеся задаваць лекару любыя пытанні, якімі б нязначнымі яны ні былі. Вы маеце права ведаць усё дакладна.

Што такое ўрогенітальнае захворванне ўвогуле?

Урогенітальнае захворванне — гэта любое захворванне, якое ўплывае на мочавыдзяляльную і рэпрадуктыўную сістэмы. Іншыя прыклады ўключаюць:

• Дабраякасныя пухліны.
• Грыжа.
• Інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (ІППШ).
• Такія віды раку, як рак мачавой бурбалкі, рак яечнікаў або рак маткі.
• Інтстыцыяльны цыстыт/сіндром болю ў мачавой бурбалцы (ІЦ/СБМ).

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Гэта нармальна адчуваць шок і страх, калі вы даведваецеся, што ў вашага дзіцяці ўрогенітальны сінус. Але памятайце, што гэты стан можна лячыць хірургічным шляхам, каб аддзяліць мачавыпускальны канал ад похвы вашага дзіцяці. Гэта азначае, што ваша дзіця павінна мець магчымасць камфортна мачыцца.Па меры таго, як яна расце, у яе таксама павінны з'явіцца месячныя. Аднак часам, па меры сталення, яна можа адчуваць дыскамфорт падчас вагінальнага палавога акту.

Галоўнае, каб вам не даводзілася спраўляцца з гэтым самастойна. Звярніцеся да ўрача вашага дзіцяці. Ён адкажа на ўсе вашы пытанні, развее вашы страхі і дапаможа вам атрымаць найлепшае лячэнне і догляд для вашага дзіцяці.

Урогенітальны сінус, PUGS, прыроджаныя дэфекты, мочавыдзяляльная сістэма, рэпрадуктыўная сістэма, хірургія, здароўе дзіцяці