Ці ёсць сур'ёзная праблема з сардэчным рытмам? Давайце пагаворым пра жалудачкавую арытмію.

Ці адчувалі вы калі-небудзь, што ваша сэрца б'ецца занадта хутка або прапускае ўдары? Многія людзі адчувалі гэта. Але часам гэта не нармальна і можа быць прыкметай сур'ёзнай праблемы з сардэчным рытмам. Напрыклад, мы называем жалудачкавымі арытміямі змены рытму, якія адбываюцца ў ніжніх камерах сэрца. Хоць некаторыя з іх бясшкодныя, некаторыя тыпы могуць быць небяспечнымі для жыцця.

Як гэта ўплывае на працу сэрца?

Проста кажучы, ваша сэрца падобна на магутны помпа з чатырма камерамі. Дзве маленькія камеры зверху называюцца перадсэрдзямі, а дзве вялікія, магутныя камеры знізу — страўнічкамі.

Правы страўнічак перапампоўвае кроў у лёгкія, каб атрымаць кісларод. Затым насычаная кіслародам кроў вяртаецца ў сэрца, адкуль яна перапампоўваецца па ўсім целе праз левы страўнічак. Такім чынам, вы бачыце, што два ніжнія страўнічкі адказваюць за перапампоўку крыві па ўсім целе .

Такім чынам, калі адбываецца якое-небудзь парушэнне нармальнага рытму гэтых клетак, гэта можа мець сур'ёзныя наступствы.

• Кардыягенны шок: гэта стан, пры якім сэрца не можа перапампоўваць дастатковую колькасць крыві, з-за чаго органы цела не атрымліваюць неабходнага кіслароду.
• Раптоўны сардэчны прыступ: гэта калі сэрца раптоўна перастае біцца без папярэджання .

Якія асноўныя тыпы жалудачкавай арытміі?

Існуе тры асноўныя тыпы гэтага захворвання. Давайце пагаворым пра іх па чарзе.

1. Дадатковыя сардэчныя скарачэнні (прэвентрыкулярныя скарачэнні - ПЖС)

Гэта адчуванні, якія падобныя на «лішнія ўдары» ў сэрцы. Звычайна яны бясшкодныя . Большасць людзей адчуваюць нешта падобнае ў нейкі момант свайго жыцця. Аднак, калі ў вас ужо ёсць захворванне, якое змяняе форму вашага сэрца, або калі ў вас часта ці працягла назіраюцца гэтыя дадатковыя ўдары (ПВ), гэта падстава для турботы.

2. Жалудачкавая тахікардыя (ЖТ)

Гэта адбываецца, калі ніжнія камеры сэрца, або перадсэрдзі, пачынаюць біцца з неймавернай частатой. Гэта выклікана дэфектам у электрычнай сістэме сэрца. У некаторых выпадках гэты стан «жалудачкавай тахікардыі» (ЖТ) можа стаць больш сур'ёзным і ператварыцца ў небяспечны стан «жалудачкавай фібрыляцыі», пра які мы пагаворым далей.

Лекары падзяляюць гэты тып вентрыкулярнай сардэчнай недастатковасці на некалькі іншых тыпаў:

• Кароткатэрміновы ці доўгатэрміновы? (Пастаянны супраць непастаяннага):Калі такое пачашчанае сэрцабіцце працягваецца больш за 30 секунд, гэта называецца «ўстойлівай вентрыкулярнай тахікардыяй». Нават калі яно спыняецца менш чым на 30 секунд, калі яно выклікае стан, падобны да «кардыягеннага шоку», яно таксама падпадае пад гэтую катэгорыю.
• ЭКГ: лекары могуць вывучыць электрычную актыўнасць вашага сэрца з дапамогай тэсту, які называецца «электракардыяграфія (ЭКГ)». Пры гэтым тэсце некалькі датчыкаў прымацоўваюцца да вашай грудной клеткі і фіксуецца схема электрычных хваль ад вашага сэрца. У здаровым сэрцы гэтая схема хваль называецца «сінусавым рытмам». Пры такім захворванні, як венозная тахікардыя, гэтая схема змяняецца. Лекары могуць вывучыць гэтую змену схемы, каб дакладна высветліць, у чым праблема.

3. Фібрыляцыя страўнічкаў (V-фібрыляцыя)

Гэта найбольш небяспечнае з гэтых захворванняў, якое патрабуе экстранай дапамогі . Тут адбываецца тое, што замест таго, каб належным чынам перапампоўваць кроў, ніжнія камеры сэрца проста дрыжаць і трапятаюцца. Паколькі яны не скарачаюцца належным чынам і не перапампоўваюць кроў, прыток крыві да цела амаль цалкам спыняецца. Гэта называецца «раптоўным спыненнем сэрца», калі сэрца раптоўна спыняецца. Паколькі кроў не паступае да мозгу, вы губляеце прытомнасць на працягу некалькіх секунд і падаеце ў абвал. Калі прыток крыві не аднаўляецца на працягу некалькіх хвілін, гэта смяротна.

Якімі могуць быць сімптомы гэтага стану?

Сімптомы адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу. Некаторыя, напрыклад, ПВХ, могуць зусім не мець ніякіх сімптомаў. Давайце больш падрабязна разгледзім агульныя сімптомы двух асноўных тыпаў.

Што можа быць прычынай гэтага?

Прычыны ўзнікнення такіх сітуацый могуць быць розныя.

Прычыны жалудачкавай тахікардыі (ЖТ)

• Аслабленне або патаўшчэнне сардэчнай мышцы (кардыяміяпатыя)
• Хваробы сэрца (асабліва хваробы, якія змяняюць форму сэрца)
• Прыроджаныя захворванні сэрца
• Электралітны дысбаланс у арганізме
• Сардэчны прыступ
• Сардэчная недастатковасць
• Запаленчыя станы сэрца
• Пасля аперацыі на сэрцы
• Захворванні сардэчных клапанаў
• Недахоп кіслароду ў арганізме
• Некаторыя лекі

Прычыны фібрыляцыі страўнічкаў (V-фібрыляцыя)

• Моцны ўдар у грудзі (напрыклад, удар мячом, які ляціць на вялікай хуткасці)
• Аслабленне або патаўшчэнне сардэчнай мышцы (кардыяміяпатыя)
• Прыроджаная хвароба сэрца
• Электрапаражэнне
• Сардэчны прыступ
• Пасля аперацыі на сэрцы
• Некаторыя лекі
• Некантралюемая жалудачкавая тахікардыя

Хто найбольш схільны да развіцця гэтага стану?

Страўнічкавая арытмія часцей за ўсё сустракаецца ў людзей з наяўнымі захворваннямі сэрца. Таму рызыка натуральным чынам павялічваецца з узростам. Гэтая рызыка асабліва высокая ў людзей з захворваннямі, якія змяняюць структуру або форму сэрца.

Некаторыя бяскрыўдныя тыпы могуць сустракацца ў людзей любога ўзросту. Але больш небяспечныя тыпы, такія як «ўстойлівая вентрыкулярная сардэчная тахікардыя», часцей сустракаюцца ў людзей з асноўнымі захворваннямі сэрца. Аднак часам яна можа сустракацца ў людзей, якія не маюць сімптомаў і не ведаюць, што ў іх ёсць хвароба сэрца.

Як лекар гэта выяўляе?

Калі вы пойдзеце да лекара, ён спачатку задасць вам пытанні, распытае пра вашы сімптомы і збярэ анамнез. Затым ён агледзіць вас. Гэта азначае, што ён праслухае ваша сэрца і вымерае артэрыяльны ціск.

Якія віды тэстаў праводзяцца?

Асноўным тэстам, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі гэтага захворвання, з'яўляецца ЭКГ (электракардыяграфія) . Мы ўжо казалі пра гэта раней. Пры гэтым электрычная актыўнасць сэрца рэгіструецца ў выглядзе хвалевай карціны, і лекар аналізуе яе, каб выявіць наяўныя адхіленні.

Але часам гэты анамальны рытм не заўсёды прысутнічае. У такіх выпадках яго можа не выявіць звычайная ЭКГ. У такіх выпадках ваш лекар можа прызначыць вам прыладу, якую вы можаце насіць адзін або некалькі дзён.

• Холтэраўскія маніторы:Гэта прылада, якая звычайна памерам з мабільны тэлефон. Да яе прымацаваны правады да датчыкаў, якія носяць на грудзях. Яна бесперапынна запісвае сардэчны рытм на працягу 24 ці 48 гадзін.
• Амбулаторныя маніторы: яны падобныя на холтэраўскі манітор, але іх можна насіць працяглы час, часам да 30 дзён. Некаторыя тыпы маюць кнопку, якую трэба націскаць, калі адчуваеш сімптом. Іншыя аўтаматычныя і фіксуюць анамальны рытм, як толькі ён выяўляецца.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Ці можна цалкам вылечыць гэты стан, залежыць ад прычыны. Часам прычыну можна лячыць і вылечыць. Аднак, калі яна выклікана хранічным захворваннем, такім як прыроджаная дэфекталогія, яе звычайна цяжка вылечыць. У гэтым выпадку мэта лячэння — кантраляваць хваробу і мінімізаваць яе ўплыў на ваша жыццё.

Экстраная дапамога

• СЛР (сардэчна-лёгачная рэанімацыя): Калі ў чалавека спынілася сэрца і няма пульса, трэба неадкладна пачаць СЛР. Гэта азначае штучнае падтрыманне кровазвароту шляхам сціскання грудной клеткі. Не варта спыняць СЛР, пакуль не прыедзе хуткая дапамога або не будзе выкарыстаны апарат «Андэд».
• Аўтаматычны знешні дэфібрылятар (АЗД): гэта прылада, якая аналізуе сардэчны рытм чалавека і пры неабходнасці падае электрычны разрад («шок») для аднаўлення сардэчнага рытму. Такім чынам можна выправіць як рытмы «VT», так і «V-фібрыляцыя» з дапамогай электрычнага разраду.
• Лекавыя прэпараты: Існуюць спецыяльныя лекі, якія прызначаюцца для кантролю сардэчнага рытму.

Неэкстранае лячэнне

• Абляцыя: гэта працэдура, пры якой у сэрца ўстаўляюць тонкую трубку, напрыклад, канюлю, і прымяняюць моцную спякоту або моцную холаду для інактывацыі вельмі невялікай часткі сэрца, якая выклікае анамальныя электрычныя сігналы. Гэта спыняе ўзнікненне анамальнага рытму.
• Імплантуемы кардыявертар-дэфібрылятар (ІКД): гэта невялікая прылада, якая імплантуецца пад скуру грудной клеткі. Яна можа аўтаматычна падаваць электрычны разрад для аднаўлення нармальнага сардэчнага рытму, калі выяўляе небяспечнае парушэнне сардэчнага рытму.
• Лекавыя прэпараты: Існуюць лекі, якія можна прызначаць для кантролю рытму ў доўгатэрміновай перспектыве. Аднак яны не аднолькава эфектыўныя для ўсіх, і могуць узнікнуць некаторыя пабочныя эфекты. Таму вам варта звярнуцца да лекара, каб выбраць лячэнне, якое найбольш падыходзіць менавіта вам.

Што адбываецца пасля лячэння? Што можна зрабіць?

Самае галоўнае, што вам трэба рабіць, гэта дакладна выконваць указанні лекара . Вельмі важна прымаць лекі паводле прызначэння лекара і наведваць клінікі ў прызначаныя даты.

Час аднаўлення пасля лячэння залежыць ад тыпу лячэння. Калі вам зрабілі абляцыю або ўсталявалі дэфібрылятар дыяфрагмы (ІДК), вы пачнеце адчуваць сябе лепш ужо праз некалькі дзён. Пры лячэнні лекамі вы ўбачыце змену ўжо праз некалькі тыдняў. Далейшы прагрэс гэтага захворвання моцна залежыць ад вашага стану. Лепш за ўсё вам гэта растлумачыць лекар, які вас лечыць.

Ці можна прадухіліць гэтую сітуацыю?

Паколькі гэтыя тыпы арытмій часта ўзнікаюць нечакана, іх няпроста прадухіліць, асабліва калі ў вас прыроджаны парок сэрца.

Аднак мы можам ускосна знізіць рызыку развіцця гэтага стану, змяншаючы рызыку іншых захворванняў (напрыклад, хвароб сэрца, высокага крывянага ціску), якія могуць прывесці да гэтага стану. Для гэтага:

• Кіньце паліць (у тым ліку цыгарэты, вейпінг) цалкам.
• Прытрымлівайцеся збалансаванай дыеты, рэкамендаванай вашым лекарам.
• Заставайцеся фізічна актыўнымі , наколькі гэта магчыма.
• Падтрымлівайце здаровую вагу .
• Кантралюйце спажыванне алкаголю .

Калі мне варта звярнуцца да лекара? Калі мне варта звярнуцца ў эпідэміялагічную лабараторыю?

Калі вы заўважылі змены ў вашых сімптомах або калі яны пачалі перашкаджаць вашаму паўсядзённаму жыццю, звярніцеся да лекара. Акрамя таго, нават калі ў вас няма ніякіх сімптомаў, важна наведваць лекара хаця б раз на год для поўнага медыцынскага абследавання, каб выявіць захворванні на ранняй стадыі.

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сур'ёзных сімптомаў, неадкладна і без прамаруджвання звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.

• Моцны боль у грудзях (стэнакардыя)
• Цяжкасці дыхання
• Невытлумачальная страта свядомасці або частае пачуццё непрытомнасці (галавакружэнне)

Жалудачкавая арытмія можа моцна адрознівацца ў розных людзей, таму лепшы спосаб зразумець і кантраляваць сваё здароўе — звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы падазраяце ў сябе гэтыя сімптомы.