Ці ёсць у вашага дзіцяці дзірка ў сэрцы? Давайце пагаворым пра ДМЖП (дэфект міжжалудачкавай перагародкі)

Вы, напэўна, вельмі спалохаліся, калі лекар сказаў вам, што ў вашага малога дзірка ў сэрцы, праўда? Насамрэч гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Але самае галоўнае, што гэта найбольш распаўсюджаны прыроджаны парок сэрца сярод дзяцей у Шры-Ланцы. У большасці выпадкаў яны не небяспечныя. Таму не бойцеся. Давайце пагаворым пра гэты стан пад назвай ДМЖП (дэфект міжжалудачкавай перагародкі) простай і зразумелай для вас мовай.

Проста кажучы, што гэта за VSD?

Наша сэрца падобна на маленькі дом з чатырма камерамі. Дзве верхнія камеры і дзве ніжнія. Дзве вялікія, трывалыя камеры ўнізе — гэта тое, што мы называем страўнічкамі . Паміж гэтымі двума страўнічкамі ёсць тоўстая сценка. Гэтая сценка называецца перагародкай . Функцыя гэтай сценкі — прадухіліць змешванне больш насычанай кіслародам, чыстай крыві з аднаго боку сэрца з менш насычанай кіслародам, забруджанай крывёю з другога боку.

Дэфект міжжалудачкавай перагародкі (ДМЖП) — гэта, проста кажучы, адтуліна ў сценцы (перагародцы). Гэтая адтуліна ўзнікае, калі гэтая сценка не цалкам сфарміравана падчас развіцця дзіцяці ва ўлонні маці. Гэтая адтуліна дазваляе крыві, багатай кіслародам, змешвацца з крывёю з нізкім утрыманнем кіслароду. Гэта перашкаджае сэрцу нармальна працаваць, а значыць, яму даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна.

У большасці выпадкаў гэтыя адтуліны вельмі маленькія і не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Але часам яны могуць павялічвацца. У такім выпадку ў дзіцяці могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні і спатрэбіцца лячэнне.

Ці існуюць тыпы VSD?

Так, гэтыя адтуліны падзяляюцца на чатыры асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, дзе яны размешчаны ў сценцы сэрца. Вам не трэба ведаць іх падрабязна, але добра мець агульнае ўяўленне.

Якія сімптомы гэтага?

У большасці выпадкаў, калі адтуліна ў ДМЖП вельмі маленькая (менш за 3 міліметры, памерам з зубачыстку), сімптомаў не будзе. Аднак, калі адтуліна сярэдняга памеру (3-5 міліметраў) або вялікага (6-10 міліметраў, памерам з гарошыну), сімптомы могуць узнікнуць.

Што выклікае ВСД?

Дакладная прычына гэтага пакуль невядомая, але часам ДМЖП можа ўзнікаць у спалучэнні з іншымі генетычнымі захворваннямі, такімі як сіндром Даўна .

Таксама ёсць меркаванне, што некаторыя лекі, якія прымае маці падчас цяжарнасці (напрыклад, супрацьэпілептычныя прэпараты), або ўжыванне алкаголю могуць павялічыць рызыку. Аднак даследаванняў для пацверджання гэтых прычын пакуль не хапае.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Калі адтуліна ў ДМЖП вялікая, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, што з часам можа пашкодзіць сэрца і лёгкія. Гэта прыводзіць да павелічэння колькасці крыві, якая паступае з правага боку сэрца ў лёгкія, што выклікае высокі крывяны ціск у лёгкіх. Гэта называецца лёгачнай гіпертэнзіяй .

Іншыя ўскладненні:

• Сардэчная недастатковасць
• Аартальная рэгургітацыя (выцяканне крыві з сардэчных клапанаў)
• Павелічэнне страўнічкаў сэрца
• Інфекцыя сэрца (эндакардыт)
• Паталагічны пульс
• Інсульт

Як вы гэта бачыце, доктар?

Часта, калі лекар аглядае дзіця і праслухоўвае грудную клетку стетоскопам, чуваць дадатковы гук, які называецца «шум у сэрцы» . Праслухоўванне гэтага гуку можа прывесці да падазрэння на ДМЖП.

Каб пацвердзіць гэтае падазрэнне, лекар рэкамендуе некалькі аналізаў, такіх як:

• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма): Гэта найважнейшы тэст. Ён падобны да сканавання дзіцяці ў чэраве маці. Ён робіць відэаздымку сэрца і паказвае месцазнаходжанне адтуліны, яе памер і тое, як цячэ кроў.
• Электракардыяграма (ЭКГ): правярае электрычную актыўнасць сэрца.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: рэнтгеналагічнае даследаванне грудной клеткі.
• МРТ або КТ сэрца: яны рэдка патрэбныя.
• Катэтарызацыя сэрца: тэст, пры якім у сэрца ўводзіцца невялікая трубка. Гэта таксама не заўсёды неабходна.

Якія метады лячэння МСД?

Ці лячыць гэта і як, залежыць ад памеру адтуліны і сімптомаў дзіцяці.

Пільнае чаканне

У большасці выпадкаў, гэта значыць большасць адтулін у ДМЖП вельмі малыя. Яны зачыняюцца самастойна, калі дзіцяці споўніцца каля 6 гадоў. У такіх выпадках лекар не праводзіць ніякага лячэння, але рэгулярна правярае рост дзіцяці і сімптомы ў клініцы.

Лекі

Калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы, пакуль адтуліна гаіцца або рыхтуецца да аперацыі, лекар можа прызначыць вам некаторыя лекі.

• Дыўрэтыкі: яны дапамагаюць паменшыць колькасць лішняй вадкасці, якая назапашваецца ў арганізме і лёгкіх.
• Лекі ад сардэчных захворванняў: яны дапамагаюць кантраляваць працу сэрца.

Хірургічнае ўмяшанне і іншыя метады

Калі адтуліна вялікая і стварае праблемы для дзіцяці, яе трэба будзе закрыць. Ёсць два асноўныя спосабы зрабіць гэта.

1. Аперацыя на адкрытым сэрцы: падчас гэтай працэдуры хірург закрывае адтуліну швамі або штучнай «лапікай». З часам сардэчная тканіна дзіцяці разрастаецца вакол лапіка, становячыся часткай сценкі сэрца.

2. Транскатэтарная працэдура: пры гэтым разрэз грудной клеткі не робіцца. Замест гэтага праз буйную крывяносную пасудзіну ў назе да сэрца ўводзіцца невялікая трубка (катетер), праз якую ўводзіцца прылада для закрыцця адтуліны. Гэта прасцейшая працэдура, чым хірургічнае ўмяшанне.

Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Калі ў вашага дзіцяці дыягназ ДМЖП, заўсёды звяртайце ўвагу на наступныя сімптомы.

Акрамя таго, звярніцеся да лекара, калі вы заўважылі наступныя сімптомы:

• Калі вага дзіцяці не павялічваецца, як чакалася.
• Калі вы пацееце або празмерна напружваецеся падчас ужывання малака.
• Калі ў вас часта развіваюцца рэспіраторныя інфекцыі (слізь у грудзях).

Чаго нам чакаць у будучыні?

Гэта самая лепшая навіна. Большасць дзяцей з ДМЖП маюць нармальную, здаровую працягласць жыцця. Асабліва калі адтуліна невялікая або была пралячана і цалкам зажыла, няма чаго баяцца будучыні.

Аднак, калі вялікі ДМЖП не лячыць своечасова і выклікае пашкоджанне лёгкіх (сіндром Эйзенменгера), працягласць жыцця можа скараціцца. Таму надзвычай важна своечасова звярнуцца па медыцынскую дапамогу .