Понякога изпитвате ли стомашни болки или разстроен стомах, когато ядете нещо като хляб или бисквити? Или някои хора имат склонност да не ядат нищо? Днес ще поговорим за състояние, което може да е свързано с нещо подобно. Това е цьолиакия. Въпреки че може да изглежда малко сложно, нека го разберем просто.
Какво е цьолиакия?
Казано по-просто, цьолиакията е състояние, причинено от
проблем в нашата собствена имунна система . Това се нарича „автоимунно разстройство“. Това, което се случва, е, че когато ядем храна, съдържаща протеин, наречен „глутен“, имунната система на нашето тяло се обръща срещу него. По-точно, тялото ни смята, че този глутен е враг. След това то произвежда антитела, за да атакува този враг. Тези „антитела“ обаче увреждат
вътрешната стена (лигавицата) на нашето тънко черво . Поради това увреждане тънките черва не могат правилно да абсорбират хранителните вещества в храната. Тогава възникват
хранителни дефицити . Този протеин, наречен „глутен“, се среща главно в зърнените храни. Особено в неща като
пшеница, ечемик и ръж . Знаете ли, повечето храни, които ядем, като хляб, тестени изделия, торти и бисквити, са направени от тези зърнени храни. Не само това, но понякога дори сосове, супи и пакетирани храни, за които дори не се замисляме, могат да съдържат този глутен. Бирата също често се прави от ечемик или ръж.
Как цьолиакията влияе на тялото ми?
Цьолиакията засяга главно
тънките черва . Именно там се абсорбират повечето хранителни вещества в храната, която ядем. Това включва протеини като глутен. Но ако имате цьолиакия, когато глутенът попадне в тънките черва, имунната ви система реагира. Тоест, имунната система изпраща клетки и антитела, за да унищожи молекулите на глутена. Тези клетки увреждат вътрешната обвивка на тънките черва, лигавицата. Помислете, вътрешността на тънките черва е невероятно добре устроена. Вътрешната му стена не е просто гладка. Тя има много гънки и е пълна с малки пръстовидни издатини, наречени
вили . Тези вили дават на храната ви голяма повърхност, за да абсорбира колкото се може повече хранителни вещества по време на храносмилането. Тя може да бъде голяма колкото тенис корт, ако я разтегнете! Но имунните клетки, които идват с цьолиакия,
сплескват и сплескват всички тези „(вили)“, намалявайки повърхността, достъпна за абсорбиране на хранителни вещества.
Опасна ли е цьолиакията?
Да, увреждането на тънките черва може да има
сериозни последици . Както казах преди, тънките черва са мястото, където хранителните вещества в храната се абсорбират през „(лигавицата)“. Така че, когато „(лигавицата)“ е увредена, тя не функционира правилно. Наричаме това
Това се нарича „малабсорбция“. Тази „(малабсорбция)“ може да причини „недохранване“ . Също така, много други заболявания могат да възникнат поради липса на различни хранителни вещества. Ако това състояние засегне по-специално малките деца, техният растеж и развитие могат да бъдат нарушени. Кой се разболява от цьолиакия?
Цьолиакията е най-често срещана при хора от северноевропейски произход. Смята се, че около 1% от населението в Европа и Северна Америка страда от заболяването. Ако някой от вашето семейство (роднина от първа линия, като майка, баща или дете) има заболяването, имате около 10% шанс да го развиете и вие. 97% от хората, диагностицирани с цьолиакия, имат специфичен генен вариант, свързан с него. Те се наричат „(HLA-DQ2)“ или „(HLA-DQ8)“. Има ли други рискови фактори?
Цьолиакията е по-често срещана при хора с определени наследствени хромозомни нарушения , като например синдром на Даун. Тя е по-често срещана и при хора с някои други автоимунни заболявания . Тези заболявания често споделят гени и могат да се отключват взаимно. Подобно на други автоимунни заболявания, цьолиакията е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете . Съотношението е около две към едно (2:1). По-вероятно е да развиете цьолиакия, ако имате:
- Ако си бял.
- Ако някой от семейството ви има това заболяване.
- Ако имате хромозомна аномалия, като например „(синдром на Търнър)“, „(синдром на Уилямс)“ или „(синдром на Даун)“.
- Ако имате друго автоимунно заболяване, като например „(диабет тип 1)“, „(ревматоиден артрит )“, „(микроскопски колит)“ или „(болест на Адисон)“.
- Ако си жена.
Какво причинява цьолиакия?
Много автоимунни заболявания, като цьолиакия, са поне отчасти генетични нарушения . Тоест, по-вероятно е да го развиете поради специфичен генен вариант, който се предава от поколение на поколение в семействата. Не всеки, който има този генен вариант, обаче ще развие заболяването, и не всеки, който развие заболяването, ще има този идентифициран генен вариант. Изглежда, че и други фактори играят роля в началото на заболяването. Как човек се разболява от цьолиакия?
Една теория е , че значителният физически стрес може да увреди имунната ни система.Смята се, че може да бъде предизвикано от травматично събитие. Лекарите са наблюдавали, че това заболяване се появява след физическо събитие, като операция, заболяване, бременност или тежка психологическа травма. Друга теория е, че са замесени микроорганизми, живеещи в червата ни (микроорганизми във вашите черва) . Тази теория се нуждае от допълнителни изследвания. Кога се появява цьолиакия?
Цьолиакията може да се развие на всяка възраст, след като вие или вашето дете започнете да консумирате глутен . Лекарите я наблюдават най-често в две възрастови групи: ранно детство, между 8 и 12 месеца , и средна възраст, между 40 и 60 години . Причината да се появява рано е, че децата обикновено започват да ядат твърди храни, като бисквити и зърнени закуски, които съдържат глутен. Какви са симптомите на цьолиакия?
Симптомите на цьолиакия могат да варират значително от човек на човек, така че може да бъде трудно да се диагностицира. Някои хора нямат никакви симптоми. Някои хора изпитват стомашно-чревни (GI) симптоми след консумация на глутен. Други може да изпитват само смътни симптоми на хранителни дефицити, след като вредата е нанесена. При тези хора анемията може да е първият признак на състоянието. Може да имате симптоми като тези:
Стомашно-чревни симптоми:
Симптоми на желязодефицитна анемия:
- Слабост и умора
- Блед вид (Палър)
- Студени ръце и крака
- Чупливи или вдлъбнати нокти
- Главоболие
- Рани в устата
Други симптоми на недохранване:
- Неволна загуба на тегло
- Забавен растеж и забавено развитие при децата (неуспех в процъфтяването)
- Мускулна атрофия или нисък мускулен тонус
- Дефекти на зъбния емайл, например, хлъзгане, оцветяване или полупрозрачен вид
- Нередовна менструация или затруднено забременяване
- Промени в настроението, най-често тревожност при деца и депресия при възрастни
Херпетиформен дерматит:
Около 15% от хората с цьолиакия развиват това хронично кожно заболяване като страничен ефект. То се нарича още „глутенов обрив“ или „цьолиакия“ . Същите глутенови антитела, които увреждат тънките черва при цьолиакия, причиняват това състояние. Дерматит херпетиформис е сърбящ, струпан обрив, който прилича на мехури или екзема. Обикновено се появява по лактите, коленете, седалището или скалпа. Как да разберете дали имате цьолиакия?
Ако изпитвате храносмилателни проблеми след консумация на глутен, може да подозирате, че имате цьолиакия. Много хора изглежда имат чувствителност към глутен или пшенични продукти в диетата си. Хранителните непоносимости могат да причинят неприятни симптоми след консумация на храни, но те не причиняват увреждане на червата, както цьолиакията. За да диагностицират цьолиакия, лекарите търсят доказателства за това увреждане. Най-важното е да се изследвате за цьолиакия, преди да започнете безглутенова диета. Тогава тестовете ще разкрият как глутенът наистина влияе на тялото ви. След като спрете да ядете глутен, червата ви ще започнат да се лекуват. Изцелението е добре, но след това доказателствата за цьолиакия ще изчезнат. Вие и вашият лекар трябва да знаете със сигурност дали я имате, за да можете да решите какъв вид лечение ви е необходимо занапред.
Как лекарите правят тестове за цьолиакия?
Лекарите използват два метода за изследване за цьолиакия. Те предпочитат да използват и двата заедно, за да потвърдят диагнозата. Първият е кръвен тест . Лекарите търсят антитела в кръвта ви, които се произвеждат срещу глутен. След това те търсят увреждания. Това включва вземане на малка проба от тъкан (биопсия) от тънките черва и изследването ѝ под микроскоп. За да вземе тази проба, гастроентеролог ще извърши ендоскопско изследване на тънките черва. Ендоскопията е изследване, което включва поставяне на дълга, тънка тръба с малка камера вътре. По време на горна ендоскопия ендоскопът се прокарва надолу през гърлото и в горната част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник . Въз основа на изображенията, получени от камерата, лекарят , извършващ ендоскопията, може да прокара инструменти през тръбата и да вземе биопсия. Допълнителни тестове
След като цьолиакията бъде потвърдена, Вашият лекар ще иска да изследва кръвта Ви за специфични витаминни и минерални дефицити . Тежките дефицити могат да имат различни ефекти върху тялото Ви и може да се нуждаят от директно лечение с добавки. Най-често срещаните са желязодефицитна анемия , витаминодефицитна анемия и дефицит на витамин D. Може също да имате ниски нива на електролити, като калций. Как се лекува цьолиакия?
Първата и най-важна стъпка в лечението на цьолиакия е пълното спиране на консумацията на глутен . Не можете да промените начина, по който тялото ви реагира на глутена, но можете да предотвратите глутена да причини тази реакция. След като спрете да ядете глутен, тънките ви черва ще започнат да се лекуват и скоро ще могат отново да абсорбират хранителни вещества. Въпреки това, ще трябва да поддържате строга безглутенова диета до края на живота си, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на тънките черва. Допълнителните лечения могат да включват:
* Ако има сериозни дефицити, приемайте хранителни добавки , за да ги коригирате.
* Лекувайте херпетиформен дерматит със специфични лекарства като дапсон.
* Кортикостероиди при тежко възпаление , което не реагира бързо на диета.
* Непрекъснато последващо наблюдение, включително редовни прегледи, за да се гарантира, че заболяването е под контрол.
Колко време отнема възстановяването от лечението?
При повечето хора симптомите започват да се подобряват почти веднага след започване на безглутенова диета . Може да отнеме няколко седмици, за да се коригират хранителните дефицити, а може да отнеме няколко месеца, за да се възстанови напълно червата. В някои случаи може да отнеме повече време, в зависимост от степента на увреждането и колко дълго е съществувало. Ако не спазвате строга диета, възстановяването може да се забави. Каква е перспективата за хората с цьолиакия?
Много хора, на които е поставена диагноза и спрат да консумират глутен, могат да очакват много добро възстановяване . Голяма част от щетите, причинени от цьолиакия, могат да бъдат обратими. Ако продължавате да имате симптоми, може да консумирате малки количества глутен, без да го осъзнавате, или може да имате вторично състояние. Само около 5% от хората имат наистина рефрактерна цьолиакия, която не реагира на диетичен контрол. Какво се случва, ако не спрете да ядете глутен? Какви са дългосрочните усложнения?
Ако диагнозата ви бъде поставена с години закъснение или ако не можете да избегнете консумацията на глутен след това, ефектите от цьолиакията могат да бъдат по-тежки и дълготрайни . Усложнения на хроничното недохранване:
- Рахит при деца или остеомалация при възрастни.
- Остеопения ( изтъняване на костите) и остеопороза ( загуба на костна маса).
- Постоянни дефекти на зъбния емайл.
- Ефекти върху нервната система (периферна невропатия), включително изтръпване и мравучкане, мускулни потрепвания и проблеми с равновесието и координацията (атаксия).
- Забавен растеж и развитие при децата, забавяне на растежа.
- Трудности с концентрацията и ученето.
Усложнения на хроничното възпаление:
- Компрометиран имунитет : Когато имунната ви система е постоянно свръхактивна, тя разполага с по-малко ресурси за справяне с извънредни ситуации като инфекции. Това може да увеличи риска от разболяване.
- Допълнителни хранителни непоносимости : Тъй като чревната ви лигавица продължава да се уврежда, може да станете неспособни да усвоявате хранителни вещества, които преди сте могли да усвоявате. Например , може да се развие лактозна непоносимост .
- Язви и белези : Тежкото възпаление може да причини язви в тънките черва. Тежката язва може дори да премине през чревната стена (перфорация на стомашно-чревния тракт), което е спешно медицинско състояние. Възпалението може да причини белези вътре в червата и да стесни червата (стриктура), което може да причини чревна непроходимост .
- Колагенова спру : Това рядко заболяване причинява трайни колагенови отлагания в тънките черва, което може трайно да наруши усвояването на хранителни вещества.
- Чернодробно заболяване : С течение на времето можете да развиете хронично чернодробно заболяване и прогресивно увреждане на черния дроб.
- Рак : Хроничното възпаление увеличава риска от развитие на рак на тънките черва (чревни лимфоми, чревен аденокарцином) и рак на хранопровода .
Как се свиква с безглутенова диета?
В началото избягването на глутен може да ви се стори непосилно. Трябва да се научите да четете етикетите и да внимавате за случайно замърсяване с глутен. Добрата новина е, че има много ресурси, които да ви помогнат да започнете новата си диета. Вашият лекар може да ви насочи към регистриран диетолог , който може да ви помогне да започнете. Кои храни предизвикват симптоми на цьолиакия?
Глутенът се среща естествено в някои зърнени храни и продукти, произведени от зърнени храни. Това означава:- Пшеница (всички видове като грис, твърда пшеница, булгур, лимец, кускус)
- Ечемик (и малц, произведен от ечемик)
- Ръж
Тези зърнени храни се използват за приготвяне на:- Хляб и хлебни изделия
- Топли и студени зърнени храни
- Видове юфка и паста
- Бира, лагер и ейл
- Алкохол, съдържащ малц
- Малцов оцет
Освен това, глутенът се добавя и към много преработени хранителни продукти . Например:- Супи и сосове
- Дресинги за салати и подправки
- Преработени меса (като хот-дог, месни деликатеси)
- Продукти от преработено сирене, кисело мляко и сладолед
- Пакетирани ястия
- Сладка храна
Важно: Преди да консумирате преработени храни, проверете етикета, за да се уверите, че няма скрит глутен.
Няколко бързи съвета за живот с цьолиакия:
- Създайте си основно домашно меню. Разгледайте книгите с рецепти и изберете няколко рецепти, които можете да ядете редовно и които са лесни за приготвяне. Създайте си навик винаги да държите необходимите съставки у дома.
- Дръжте няколко безглутенови закуски в колата, чантата или офис бюрото си. Те ще ви бъдат полезни, ако не можете да намерите нищо друго за ядене, когато излизате от вкъщи.
- Намерете няколко ресторанта, които имат надеждни менюта без глутен или от които знаете, че можете спокойно да поръчате.
- Когато не сте сигурни какво точно има в нова храна, е добре да държите под ръка тест ленти за глутен, за да проверите дали съдържа глутен.
Накрая, какво да запомним
Диагнозата цьолиакия ще промени диетата и начина ви на живот завинаги. И ще промени живота ви към по-добро . Преди да ви бъде поставена диагноза, вероятно сте консумирали глутен и бавно сте увреждали тънките си черва. Може би сте имали странни, неприятни симптоми в продължение на години, без дори да знаете какви са. Сега, след като знаете, имате силата да възстановите здравето си. Не се притеснявайте, ако се справите правилно, можете да останете здрави!
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар