Може би не сте чували медицинския термин азооспермия преди. Но когато мечтаете за дете, което е една от най-щастливите надежди в живота ви, и лекар ви каже, че няма сперматозоиди в спермата ви... представете си колко голямо бреме и шок би донесло това на сърцето ви. Може да се почувствате сякаш целият ви свят внезапно се е срутил.
Но не се притеснявайте, не се страхувайте. Това не е проблем, който не може да бъде разбран или решен. Нека поговорим за това състояние (азооспермия), неговите причини и лечение по прост начин, който можете да разберете.
Какво е азооспермия?
Казано по-просто,
азооспермията означава, че спермата ви, течността, която излиза по време на секс, не съдържа измеримо количество сперматозоиди. Това обикновено се случва, защото тестисите ви са като фабрика за сперматозоиди. Произведената сперма преминава през различни тръби във вашата репродуктивна система и се комбинира с няколко други течности, за да образува сперма. Така че, мъж с азооспермия може да еякулира, но може да не съдържа сперматозоиди. Някои хора наричат това още „липса на сперматозоиди“. Това може да е вродено състояние при някои хора. Тоест, те може да имат това състояние от раждането си. При други това състояние (азооспермия) може да се развие или в младостта, или по-късно в зряла възраст. Важното е, че не всеки с това състояние не може да има деца.
В повечето случаи то може да бъде решено с правилното медицинско лечение и съвет. Така че не се отказвайте от надежда.
Има ли различни видове азооспермия?
Да, (азооспермията) може да се раздели на три основни вида. Точно както за да тече вода от кран, трябва да има вода в резервоара, тръбата не трябва да е запушена и кранът трябва да работи правилно. Нека видим какви са тези видове.
1. Посттестикуларна азооспермия (поради обструкция след тестисите)
Това е
най-често срещаният вид азооспермия. При това състояние тестисите ви произвеждат сперматозоиди правилно. Тоест, няма проблем с производството на сперматозоиди.
Има обаче запушване или загуба на връзка някъде по пътя, по който произведената сперма излиза със спермата. Все едно водопроводна тръба се спука по средата или нещо мръсно е заседнало в нея и спира теченето на водата. Лекарите наричат това още „обструктивна азооспермия“. Около 40% от хората с азооспермия са засегнати от този тип.
2. Поради проблеми с тестисите (тестикуларна азооспермия)
При този тип проблемът не е в пътя на сперматозоидите.
Тук има слабост, увреждане или заболяване в структурата или функцията на тестисите, което води до значително намаляване или пълно спиране на производството на сперматозоиди.Това означава, че има някакъв дефект в самото производство на сперматозоиди. Това се нарича още „необструктивна азооспермия“. При нея няма препятствие по пътя на излизане на сперматозоидите.
3. Поради проблеми пред тестисите (претестикуларна азооспермия)
Това е малко по-различно. Тук тестисите и семенните канали може да изглеждат нормални и здрави.
Има обаче проблем с хормоните, които казват на тестисите да „произвеждат сперматозоиди“. Например, фабриката е в добро състояние, пътят за транспортиране на стоките е добър, но фабриката не получава сигнала да започне работа. Това състояние понякога може да възникне след силно лечение, като химиотерапия за заболявания като рак, или поради някои хормонални дисбаланси. Това също попада в категорията „необструктивна азооспермия“. Като цяло статистиката показва, че състоянието (азооспермия) засяга около 1% от мъжкото население.
Какви са симптомите, които могат да показват азооспермия?
Ето какво изненадва много хора.
Често човек с азооспермия няма никакви специфични симптоми. Може да не забележите никаква разлика или дискомфорт. Много хора научават за това състояние, когато с партньора си се опитват да заченат, и когато тези усилия са неуспешни, търсят медицинска помощ. Някои хора обаче могат да проявят симптоми, свързани с основната причина за азооспермията. Например:
- Ако се дължи на хормонален дисбаланс, може да причини неща като ниско либидо .
- Ако тестисите са инфектирани, може да има подуване, бучка или болка в тази област.
Но не забравяйте, че азооспермията може да се наблюдава дори ако тези симптоми не са налице.
Защо се случва това (азооспермия)? Какви са причините?
Причините за азооспермия могат да бъдат разделени на две основни категории: обструктивни и необструктивни причини.
1. Поради запушване на семенната връв (посттестикуларна / обструктивна азооспермия)
В този случай, въпреки че сперматозоидите са добре оформени, някъде по пътя им към излизане има блокаж. Тези блокажи най-вероятно се появяват на следните места:
- Епидидим : Това е малка, спираловидна тръба, свързана с тестисите, където се осъществява узряването на сперматозоидите.
- Семепровод: Главната тръба, която пренася сперматозоиди.
- Еякулаторен канал: Тръбата близо до мястото, където сперматозоидите, заедно с други течности в семенната течност, излизат от пениса.
Има няколко причини, поради които възникват подобни блокажи:
- Травма или нараняване на тестисите.
- Инфекции: Например, инфекции в скротума (епидидимит).
- Възпаление .
- Ретроградна еякулация: Това е състояние, при което спермата се връща обратно в пикочния мехур , вместо да излиза от пениса, но причинява различни проблеми от азооспермията. В някои случаи обаче могат да възникнат усложнения.
- Операции, извършвани в коремната или тазовата област. Някои операции могат случайно да увредят семенната връв.
- Кисти или образувания.
- Вазектомия: Това е процедура за семейно планиране, при която семепроводът се прерязва и завързва. След това сперматозоидите няма да се освобождават по естествен път.
- Генна мутация за кистозна фиброза: Това е генетично състояние. Понякога може да доведе до отсъствие на семепровода от раждането или до натрупване на гъсти секрети вътре в семепровода, блокирайки преминаването на сперматозоидите.
2. Поради необструктивни причини (претестикуларна и тестикуларна/необструктивна азооспермия)
При този тип няма запушване в семепровода. Проблемът се крие или в процеса на производство на сперматозоиди, или в хормоналната система, която го подпомага. Има няколко причини за това:
- Някои генетични заболявания: например, синдром на Калман, синдром на Клайнфелтер или делеция на Y хромозомата. Те могат да повлияят на развитието на тестисите и производството на сперматозоиди.
- Хормонални дисбаланси и ендокринни нарушения: Например, ниски нива на тестостерон , хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин) и проблеми, свързани с андрогените.
- Варикоцеле: Подуване на вените около тестисите. Това може да повиши температурата на тестисите и да повлияе на производството на сперматозоиди.
- Реакции към определени лекарства: Някои лекарства (напр. някои противоракови лекарства, някои противогъбични лекарства, някои лекарства за високо кръвно налягане) могат да повлияят неблагоприятно върху производството на сперматозоиди.
- Лъчетерапия, химиотерапия или излагане на тежки метали и токсини.
- Липса на тестиси (при раждане) или неспуснати тестиси.
- Орхит: Често се появява като усложнение на вирусни инфекции като паротит.
- Някои предпочитания за начин на живот: злоупотреба с наркотици или алкохол, прекомерно време, прекарано в сауни или горещи вани, и излагане на тестисите на високи температури.
Как лекарите диагностицират азооспермия?
Ако вие и вашият партньор се опитвате да заченете от дълго време (обикновено около година) без никакви противозачатъчни средства и не сте успели, първата стъпка е да посетите лекар. Ако има съмнение, че имате азооспермия, лекарят ще следва следните стъпки: Първо, се извършва
анализ на спермата . При него проба от вашата сперма се изследва под микроскоп, за да се види дали има сперматозоиди, колко са, как се движат и каква е формата им. За да е сигурно, че имате азооспермия,
не трябва да се откриват сперматозоиди в поне два теста на сперма. След това лекарят ще ви зададе много въпроси, за да разбере защо имате азооспермия. Това се нарича снемане
на пълна медицинска анамнеза . Тогава може да ви бъдат зададени неща като:
- Независимо дали сте имали деца преди това.
- Имали ли сте някакви инциденти, наранявания или операции в тазовата област?
- Имали ли сте някакви инфекции на пикочните пътища (ИПП) или полово предавани инфекции (ППИ) преди това?
- Какви лекарства използвате в момента и използвали ли сте ги в миналото?
- Употребявате ли алкохол, марихуана (канабис) или други наркотици?
- Занимавате ли се с дейности, които излагат тестисите ви на прекомерна топлина? (напр. сауна, работа в гореща среда)
- Някой във вашето семейство има ли вродени аномалии, заболявания като кистозна фиброза или безплодие?
В същото време лекарят ще извърши
пълен физически преглед , като по-специално ще провери тестисите и областта около тях. Понякога може да се извърши и ректален преглед.
Какви други тестове се правят?
За да определи по-подробно причината, лекарят може да назначи и допълнителни изследвания, като например:
- Кръвни изследвания: Те проверяват главно нивата на хормони като тестостерон и фоликулостимулиращ хормон (FSH). Тези хормони са много важни за производството на сперматозоиди.
- Генетично изследване:Тези тестове се правят, за да се проверят определени генетични заболявания, които могат да причинят азооспермия.
- Рентгенови лъчи или ултразвукови изследвания на тестисите: Те помагат за откриване на неща като структурата на тестисите и запушвания в тръбите, които пренасят сперматозоидите.
- ЯМР (магнитно-резонансна томография) на мозъка: Хормоните се контролират от части на мозъка, като хипоталамуса или хипофизната жлеза. Така че, този тест може да се направи, ако има съмнение, че азооспермията е причинена от хормонален проблем.
Какви са леченията за азооспермия?
Лечението на азооспермията зависи
от основната причина. Ето защо е много важно първо да се установи точната причина. Генетичните тестове и свързаното с тях консултиране също са важна част от разбирането и лечението на състоянието азооспермия. Някои от основните възможности за лечение са:
- Хирургично лечение: Ако причината за азооспермията е запушване на семепровода, може да се извърши операция за отстраняване на запушването или за повторно свързване на увредените/липсващи тръби. Ако това е успешно, сперматозоидите ще започнат да излизат отново.
- Хормонално лечение: Ако причината за азооспермията са ниските нива на хормони, хормоналните лекарства, предписани от лекар, могат да стимулират производството на сперматозоиди.
- Извличане на сперма директно от тестисите: В някои случаи (особено при необструктивна азооспермия) сперматозоидите може да не присъстват в спермата, но някои сперматозоиди могат да бъдат произведени в тестисите. В такива случаи сперматозоидите могат да бъдат извлечени директно от тестисите с помощта на много тънка игла (тестикуларна аспирация на сперматозоиди - TESA) или малка хирургическа процедура (екстракция на сперматозоиди от тестисите - TESE).
Сперматозоидите, получени по този начин, могат да бъдат използвани за подпомагане на зачеването на дете чрез асистирани репродуктивни технологии (АРТ) . Най-често използваните методи са ин витро оплождане (IVF) и интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) . ICSI включва инжектиране на един сперматозоид директно в яйцеклетка.
Ако причината за вашата азооспермия е генетична, Вашият лекар може да ви насочи
за генетично консултиране, тъй като тя може да се предаде на вашите деца.
Може ли спермата да се възстанови след азооспермия?
Да, можете! Но това
зависи от вида азооспермия, която имате, и от причината за нея.Например, ако сперматозоидите липсват поради запушване на семенните мехурчета, е възможно сперматозоидите да се появят отново в спермата ви, след като запушването бъде отстранено хирургично.
Може ли азооспермията да бъде напълно излекувана?
Това е подобно на предишния въпрос.
Някои причини за азооспермия могат да бъдат напълно излекувани или обратими. Някои причини обаче (особено определени генетични заболявания или тежки увреждания на тестисите) може да не са лечими. Въпреки това, както бе споменато по-рано, можете да опитате да имате дете, като съберете сперма от тестисите.
Има ли начини за предотвратяване на азооспермия?
Не можем да предотвратим някои генетични заболявания, които причиняват азооспермия. Те са неща, които идват с нас. Ако обаче азооспермията ви не е причинена от генетичен проблем, спазването на следните неща може да помогне за намаляване на риска до известна степен:
- Избягвайте дейности, които биха могли да наранят репродуктивните ви органи. Или носете коремен протектор/накрайник, когато спортувате (напр. крикет, бейзбол).
- Избягвайте излагане на радиация, когато е възможно.
- Бъдете наясно с лекарствата, които могат да навредят на производството на сперматозоиди. Когато лекарят ви предпише лекарство, обсъдете възможните ползи и рискове.
- Избягвайте излагането на тестисите си на прекомерна топлина за дълги периоди от време (напр. чести сауни, горещи вани и тясно бельо).
Каква е перспективата за хората с азооспермия? (Перспектива)
Прогнозата за всички причини за азооспермия не е еднаква и варира.
Най-хубавото е, че много от причините за азооспермия могат да бъдат лекувани и състоянието може да бъде обърнато. Вие и вашият медицински екип ще работите заедно, за да определите причината за вашата азооспермия и най-доброто лечение за нея. Азооспермията обикновено може да бъде лекувана, независимо дали се дължи на хормонални проблеми или запушвания в семенната връв. Съществува и голям шанс плодовитостта да се възстанови. Дори ако причината е тестикуларно състояние, както бе споменато по-рано, методи за изкуствено осеменяване, като ин витро, могат да се използват за извличане на живи сперматозоиди от тестисите.
Ето защо е много важно да останете оптимистични. Ако съпругът ми има азооспермия, не можем ли да имаме дете по естествен път?
Това е въпрос, който много съпруги си задават. Да, понякога е възможно да заченете дете по естествен път.
Това зависи изцяло от вида азооспермия, която има вашият партньор, и дали може да се лекува. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви посъветва по този въпрос. Говорете открито с него/нея за възможностите за лечение и семейно планиране.
Инвитро оплождането единствената ли е възможност за зачеване на дете при хора с азооспермия?
Не, не е.
Зависи и от причината за азооспермията. Ако причината е проблем с тестисите и е необходима операция за извличане на сперматозоидите, тогава IVF или ICSI често са вариантите. Ако обаче азооспермията може да бъде лекувана и излекувана (напр. премахване на запушване, хормонална терапия), тогава двойката може да се опита да има дете по естествен път, без да прибягва до IVF.
Как мога да се грижа за себе си, ако открия, че имам азооспермия?
Да разберете от лекар, че имате азооспермия, може да бъде много емоционално и физически изтощително. Това е много деликатен въпрос.
„Нещо не е наред със спермата ми... Никога ли няма да мога да бъда баща?“ Нормално е да имате подобни мисли. Те могат да предизвикат редица емоции, включително тъга, гняв, безнадеждност и вина.
Най-важното е да разберете, че в този момент не сте сами.- Доверете се на знанията и съветите на Вашия лекар. Следвайте точно това, което той/тя казва.
- Бъдете с партньора си в това пътуване. Говорете за това заедно, подкрепяйте се взаимно.
- Говорете с партньора, семейството или доверен приятел за мислите и чувствата си. Не ги дръжте в себе си.
- Нормално е да се чувствате тъжни, когато преживеете подобен неуспех. Но не се отказвайте напълно от надеждата. Много хора с азооспермия в крайна сметка са станали родители на собствените си деца. Запомнете това.
- Ако е необходимо, не се колебайте да потърсите помощ от консултант.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако вие и вашият партньор
сте правили редовен, незащитен секс в продължение на 12 месеца (една година) и не сте заченали, незабавно се обърнете към лекар. Или, ако имате някакви притеснения или въпроси относно фертилитета си, посетете лекар, за да ги обсъдите. Това често е първият признак, че има проблем с производството на сперматозоиди. Вашият лекар може първо да препоръча тест за сперма, за да провери броя на сперматозоидите ви.
Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?
Нормално е да имате много въпроси, когато разберете, че няма сперматозоиди в спермата ви. Не се страхувайте и не се колебайте да задавате на лекаря си въпроси като тези:
- Какви са причините за загуба на сперматозоиди? Какво може да причинява това състояние при мен?
- Какви изследвания трябва да направя, за да разбера точната причина?
- Ще мога ли да осиновя собственото си дете?
- Какво лечение ми препоръчвате? Колко е успешно?
- Колко време ще отнемат тези лечения? Какви странични ефекти са възможни?
- Възможно ли е децата ми да наследят това състояние?
Задаването на подобни въпроси ще ви помогне да получите ясна представа за ситуацията, да осъзнаете следващите стъпки и да се подготвите психически.
## И накрая, най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)
Разбирам колко сърцераздирателно може да бъде да разбереш, че нещо пречи на мечтите ти да създадеш семейство и да имаш бебе. Когато чуеш, че в спермата ти няма сперматозоиди, може да изпиташ хиляди емоции. Но се опитай да бъдеш търпелив, докато лекарят ти открие причината.
Нулевият брой сперматозоиди не означава, че никога няма да можете да имате дете.
Вашият лекар може да ви помогне да постигнете мечтата си, като използва методи като ин витро оплождане, като например извличане на сперматозоиди от тестисите. Говорете открито с Вашия лекар за всички Ваши съмнения, въпроси и възможни варианти за лечение.
Нека намерите сили да преодолеете това предизвикателство с правилните знания, правилното лечение и непоколебима надежда!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment