Запушване на кръвоносни съдове на врата и риск от инсулт: Научете за TCAR лечението (транскаротидна артериална реваскуларизация)

Вероятно сте чували лекар да казва: „Голям кръвоносен съд във врата ви е запушен и това увеличава риска от инсулт.“ Нормално е всеки да се чувства малко уплашен, когато чуе нещо подобно. Но не се притеснявайте, защото медицинската наука е напреднала и сега има много ефективни начини за лечение на подобни състояния. Днес говорим за TCAR, модерен и безопасен метод на лечение, който се използва за намаляване на риска от инсулт.

Какво е TCAR? Нека го разберем просто.

TCAR (Транскаротидна артериална реваскуларизация) е специално лечение, което възстановява запушванията в главния кръвоносен съд на врата ви, наречен каротидна артерия . Представете си, че нещо подобно се случва и тук, като запушен канал във вашия дом. Вътре в тези кръвоносни съдове се натрупват неща като мазнини и холестерол и образуват слой. Наричаме това „плака“ .

Този слой плака постепенно стеснява кръвоносния съд. Най-опасното е, че ако парче от тази плака се отчупи и блокира кръвоносен съд в мозъка или ако това запушване напълно спре кръвния поток, може да се получи инсулт .

За да предотвратят този риск, лекарите лекуват тези запушвания, за да ги премахнат. Има три основни метода за това:

1. Каротидна ендартеректомия (CEA): Това е традиционна отворена операция. Лекарят прави разрез на шията, отваря кръвоносния съд и ръчно отстранява плаката.

2. Каротидна ангиопластика и стентиране (КАС): Това включва прокарване на тънка тръбичка през кръвоносен съд, обикновено в слабините или ръката, до запушената област на врата и използване на нещо като балон за разширяване на запушването. След това се поставя мрежесто устройство, наречено стент, за да се предотврати повторното стесняване на съда.

3. TCAR лечение: Това е малко подобно на CAS метода, но е по-модерен и безопасен метод. Тук стентът се поставя през малък разрез на врата, а не през слабините. Ще обсъдим особеностите на това по-късно.

За кого е особено подходящо TCAR лечението?

TCAR беше въведена за първи път за пациенти с висок риск от усложнения от традиционна отворена хирургия (CEA). Факторите, които могат да увеличат този риск, включват:

• Остаряване.
• Наличие на сърдечно заболяване или белодробно заболяване.
• Наличие на белези по врата от предишна операция на врата или лъчетерапия.
• Ако запушването е на трудно за операция място, например под челюстната кост.

Но сега този метод се използва успешно и при пациенти с нормални нива на риск.

Как се подготвяте преди операцията?

Ако решите да се подложите на лечение с TCAR, Вашият лекар първо ще Ви назначи няколко теста.

• Кръвни изследвания
• Ултразвуково сканиране на каротидните артерии на шията
• Специална компютърна томография (КТ ангиограма), която изследва кръвоносните съдове във врата и мозъка

Освен това може да започнете прием на няколко лекарства, които да ви подготвят за операция. Те могат да включват лекарства за понижаване на холестерола, като статини , и лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин.

Най-важното е, че лекарят ще ви посъветва да не ядете и не пиете нищо след полунощ в нощта преди операцията. Много е важно да следвате точно тези инструкции.

Как се извършва TCAR операцията?

Това е наистина невероятна, технологично напреднала процедура. Ето какво се случва в операционната зала, казано по-просто:

1. Анестезия: Това се прави чрез пълно приспиване (обща анестезия) или чрез обезболяване само на областта около врата (местна анестезия).

2. Система за филтриране на кръвта: След това тънка тръбичка се вкарва във вена в слабините (бедрена вена). Тя се използва за връщане на пречистената кръв обратно в тялото.

3. Разрез на врата: Прави се малък разрез, дълъг около инч, на врата, точно над ключицата, отстрани на запушването.

4. Обръщане на кръвния поток: Сега се случва най-важното. През този малък разрез в каротидната артерия се вкарва друга тръба, която се свързва с тръбата в слабините чрез специален филтър. След това кръвният поток в каротидната артерия временно се отклонява от посоката на мозъка в обратната посока!

5. Безопасност: Това означава, че дори ако някои фрагменти от плака се отчупят по време на процедурата, те няма да стигнат до мозъка. Вместо това кръвта се филтрира, като улавя всички отломки и само чиста кръв се връща в тялото през вената в слабините. Това е основната мярка за безопасност, която предотвратява риска от инсулт.

6. Поставяне на стент: Сега лекарят използва тънка тел, за да премине през запушването, разширява го с балон и вмъква метален мрежест стент . Това гарантира, че кръвоносният съд остава отворен.

7. Завършване: След това всички тръби се отстраняват и малките разрези на артерията и шията се зашиват. Цялата процедура отнема около час и половина.

Възстановяване и дългосрочни грижи

След TCAR операцията ще останете в болницата около един ден. През това време медицинският персонал ще следи непрекъснато състоянието ви. Тъй като това е минимално инвазивна операция, раните не отнема много време да заздравеят.

След като се приберете у дома, трябва да избягвате вдигане на тежки предмети за около седмица. Говорете с Вашия лекар кога можете да се върнете на работа. Важно е също така редовно да проверявате раната на врата си, за да се уверите, че заздравява добре и за признаци на инфекция.

Кога да се обадите на лекар

Ако имате някой от тези признаци, които предполагат, че раната е инфектирана, незабавно се обадете на Вашия лекар:

• Треска
• Чувство на студ и треперене
• Зачервяване около раната
• Течнообразно отделяне от раната

След поставянето на стент, имате голяма отговорност да предотвратите повторно запушване на кръвоносните съдове. За да направите това, трябва да направите следното:

• Спрете напълно да пушите.
• Упражнявайте се редовно.
• Хранете се със здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини.
• Приемайте навреме лекарствата, предписани от Вашия лекар, за контрол на холестерола и съсирването на кръвта.