Имате ли и вие водниста диария през целия ден? Колкото и вода да пиете, това не се случва? Трябва ли да ставате често, понякога през нощта, за да пишкате? Дори когато го правите, отделяте ли много светла, водниста урина? Тогава това може да е важно за вас. Наричаме това състояние Централен безвкусен диабет или „Централен безвкусен диабет (CDI)“. Въпреки че в името му има „диабет“, това не е захарният диабет, който всички познаваме. Нека поговорим за това по-подробно.
Какво е централен безвкусен диабет (CDI)?
Казано по-просто, „Централен безвкусен диабет (CDI)“ е много рядко състояние. Това, което се случва, е, че тялото ви няма достатъчно антидиуретичен хормон (ADH) , понякога наричан вазопресин . Този ADH хормон помага за контролиране на количеството вода в телата ни. Когато този хормон е нисък, бъбреците започват да отделят повече вода като урина. В резултат на това уринирате много и се чувствате много подути.
Този ADH хормон се произвежда от хипоталамуса в мозъка ни. Той обаче се съхранява и секретира, когато е необходимо, от друга малка жлеза в мозъка - хипофизната жлеза . Така че, ако има някакво увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза, може да се развие CDI.
Ако имате CDI (индуцирана хронична дисфункция), ако не пиете достатъчно вода, за да компенсирате количеството вода, което губите чрез урината, можете да се дехидратирате . Това е наистина опасно.
Някои хора може да имат по-тежка форма на CDI, което означава, че хормонът ADH не функционира правилно. Това се нарича „пълна CDI“. Други може да имат по-лека форма, което означава, че хормонът ADH действа до известна степен. Това се нарича „частична CDI“.
Най-важното е, когато чуете името „Diabetes insipidus“, да не го бъркате с „Diabetes Mellitus“. И двете състояния имат думата „диабет“, защото и двете имат едни и същи симптоми на прекомерна жажда и често уриниране. Думата „диабет“ произлиза от гръцката дума „diabainein“. Тя означава „да премина през“. Точно както водата преминава бързо през тялото и се отделя като урина.
Има четири основни вида „диабет инсипидус“:
- „Централен безвкусен диабет (CDI)“ - Това е най-често срещаният тип, за който говорим.
- Нефрогенен диабет инсипидус - бъбреците не реагират на ADH.
- „Дипсогенен безвкусен диабет“ - поради психологическо желание за пиене на прекомерни количества вода.
- „Гестационен безвкусен диабет“ - временно състояние, което се появява по време на бременност.
Какво е това ADH (антидиуретичен хормон)?
ADH, или вазопресин, е, както бе споменато по-рано, хормон, произвеждан от хипоталамуса и съхраняван и освобождаван от хипофизната жлеза. ХормониТе са като химически посредници, които координират различните дейности на телата ни. Те пътуват през кръвта и пренасят съобщения до нашите органи, мускули и други тъкани. Тези сигнали казват на тялото какво да прави и кога да го прави.
Хипоталамусът е частта от мозъка ни, която контролира функционирането на автономната нервна система и хипофизната жлеза. Той произвежда ADH и го изпраща към хипофизната жлеза за съхранение и освобождаване, когато е необходимо.
Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена в основата на мозъка, точно под хипоталамуса. Тя е част от нашата ендокринна система. Нейната функция е да произвежда, съхранява и освобождава много важни хормони. ADH се съхранява и освобождава от задната хипофизна жлеза.
АДХ контролира главно количеството вода, което бъбреците ни реабсорбират в тялото ни, когато филтрират отпадъчните продукти от кръвта ни, като по този начин поддържат водния баланс в организма. Обикновено, когато сте дехидратирани или кръвното ви налягане е ниско, тялото ви произвежда и освобождава повече АДХ. Това сигнализира на бъбреците да „запазят водата в тялото ви, а не да я отделят с урината“.
Така че, при CDI или хипоталамусът не произвежда достатъчно ADH, или хипофизната жлеза не освобождава достатъчно ADH. Ето защо има често отделяне на големи количества урина.
Каква е разликата между централен безвкусен диабет (CDI) и нефрогенен безвкусен диабет?
Симптомите и на двете състояния са сходни: прекомерно уриниране и прекомерен прием на вода. Разликата се състои в причината и лечението на тези две състояния.
Нефрогенният диабет инсипидус възниква, когато хипофизната жлеза освобождава достатъчно ADH, но бъбреците не реагират правилно. Това означава, че бъбреците ви не могат да задържат вода. Има няколко причини за това:
- Някои лекарства, например литий и тетрациклин .
- Ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия) .
- Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалцемия) .
- Запушване на пикочните пътища.
Централният диабет инсипидус (ЦДИ) се причинява от нарушена функция на хипоталамуса или хипофизната жлеза, които не произвеждат достатъчно ADH. Обикновено се причинява от увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Това увреждане може да бъде причинено от неща като наранявания на главата, операция, възпаление или тумори.
Кой получава CDI? Колко често е това?
Централният безвкусен диабет (CDI) може да се развие на всяка възраст, но е по-често срещано да започне между 10 и 20 години .
CDI е много рядко състояние, засягащо само около един на 25 000 души .
Какви са симптомите на CDI?
Основните симптоми на „Централен безвкусен диабет (CDI)“ са:
- Често уриниране, дори през нощта.
- Отделяне на големи количества светла или бистра урина всеки път.
- Чувствате се много уморени и жадни , затова пийте течности често.
Докато нормален човек отделя около един до два литра урина на ден, някой с CDI може да отдели до 19 литра (20 литра) урина на ден ! Представете си колко е това!
Симптоми при малки бебета
Малките бебета с CDI също могат да проявяват симптоми като тези:
- Постоянно безпокойство и раздразнителност.
- Летаргия, сънливост.
- Повръщане.
- Запек.
- Треска.
Симптоми на дехидратация
Ако CDI не се лекува или ако човек с CDI не пие достатъчно вода, може бързо да настъпи дехидратация . Симптомите на дехидратация включват:
- Замаяност, чувство на прималяване.
- Уморен/а.
- Сухота в устата, устните, очите.
- Трудност при изпълнение на прости умствени задачи.
- Гадене.
- Припадък.
Ако имате прекомерна жажда и често уриниране и/или признаци на дехидратация, е много важно да отидете в болница възможно най-скоро. Въпреки че CDI е рядко срещано, това не е единственото състояние, което може да причини тези симптоми. Прекомерната жажда и честото уриниране са силни признаци, че нещо не функционира правилно в тялото ви и че се нуждаете от медицинска помощ.
Какви са причините за централен безвкусен диабет (CDI)?
Основната причина за централен безвкусен диабет (CDI) е пълен или частичен дефицит на хормона ADH. Този дефицит обикновено се причинява от увреждане на хипоталамуса, хипофизната жлеза или тъканта, която ги свързва (хипофизното стъбло). Някои специфични причини включват:
- Увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза поради операция.
- Увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза поради травма на главата, особено фрактури на базалната част на черепа.
- Възпаление (грануломи), причинено от заболявания като саркоидоза или туберкулоза .
- Тумори като краниофарингиом или гермином .
- Хистиоцитоза на Лангерханс-клетките (това е рядко заболяване, което може да причини увреждане на тъканите или образуване на белези в една или повече области на тялото).
- Наследствена генетична мутация на хромозома 20 (това е много, много рядко - в медицинската литература са докладвани по-малко от 100 случая).
В около една трета от случаите на CDI лекарите не могат да открият точната причина. Това се нарича идиопатичен централен безвкусен диабет (CDI).Изследователите смятат, че някои случаи на идиопатична CDI може да са причинени от автоимунни фактори. При автоимунни състояния имунната система на тялото ви започва да атакува здрави тъкани. В този случай имунната система може да произвежда антитела или лимфоцити, които атакуват клетките, произвеждащи ADH.
CDI може да се появи и като част от по-голям синдром или състояние, като например синдром на Волфрам ( наследствено заболяване) и септооптична дисплазия (рядко заболяване на ранното развитие на мозъка).
Как да разберете дали имате CDI? (Диагноза)
Тъй като честата жажда и уриниране могат да бъдат причинени и от други състояния, като например захарен диабет, е важно да се изключат други състояния при диагностициране на централен безвкусен диабет (CDI). Следователно, ако имате тези симптоми, Вашият лекар може да Ви назначи няколко теста.
Диагностицирането на CDI включва и установяване на причините за него.
Какви тестове се използват за диагностициране на CDI?
Тестът за лишаване от вода е най-лесният и надежден начин за диагностициране на CDI. Ако Вашият лекар назначи този тест, той ще се увери, че сте под внимателно наблюдение по време на теста, тъй като може да причини дехидратация.
Този тест включва няколко часа без прием на течности и наблюдение на реакцията на тялото ви. Ако имате CDI, ще продължите да отделяте големи количества водниста (разредена), светла урина, дори когато обикновено отделяте малко количество тъмножълта, концентрирана урина.
Вашият лекар може също да назначи тези тестове, за да помогне за диагностицирането на CDI и да изключи други състояния:
- Кръвен тест за проверка на нивото на ADH (антидиуретичен хормон) в кръвта.
- Кръвен тест за проверка на нивата на глюкоза , за да се изключи захарен диабет.
- Анализ на урината за проверка на концентрацията (осмолалността) на урината и/или за проверка на кетони, които могат да показват диабет.
- За да се определи как реагират бъбреците ви, ще ви бъде поставена инжекция със синтетичен ADH. Хората с нефрогенен диабет инсипидус не реагират на синтетичен ADH, защото бъбреците им са резистентни на ефектите на ADH. От друга страна, хората с CDI реагират на синтетичен ADH.
- Образни изследвания като ЯМР (магнитно-резонансна томография) могат да се използват, за да се определи дали хипофизната жлеза или хипоталамусът са увредени и ако е така, каква е причината.
Какви са леченията за CDI?
Лечението на CDI зависи от тежестта на дефицита на ADH хормона.
Имаш пълен CDI.Ако е така, дезмопресинът е лечението от първа линия. Това е лекарство, което действа подобно на хормона ADH. Можете да приемате дезмопресин като инжекция, като хапче или като назален спрей.
Ако имате частичен CDI , което означава, че естественият ADH все още действа до известна степен, Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства, като хидрохлоротиазид (HCTZ) .
Като лечение за малки кърмачета с CDI може да се дава адаптирано мляко или кърма, разредена с вода и давана с хидрохлоротиазид.
Има ли някакви странични ефекти от десмопресин?
Дезмопресинът е като цяло много безопасно лекарство с малко странични ефекти. Възможните странични ефекти включват:
- Главоболие.
- Болка в стомаха.
- Гадене.
- Запушен нос или хрема.
- Кървене от носа.
Ако приемете твърде много дезмопресин или ако пиете твърде много вода, докато го приемате, тялото ви може да задържи твърде много вода. Това може да причини симптоми като:
- Главоболие.
- Виене на свят.
- Подуване на корема.
- Ниски нива на сол (натрий) в кръвта (хипонатриемия) .
Симптоми на хипонатриемия:
- Силно или продължително главоболие.
- Объркване.
- Гадене и повръщане.
Ако имате симптоми на хипонатриемия, трябва да се обадите на 911 или да отидете в най-близкото спешно отделение възможно най-скоро.
Как може някой с CDI да се справи с това?
Ако имате CDI, освен медицинско лечение, е много важно да пиете редовно вода, за да избегнете дехидратация.
Важно е също така редовно да посещавате лекар, за да се уверите, че лечението ви е ефективно и че дозата на предписаните лекарства е правилна.
Какви са рисковите фактори за развитие на CDI?
За съжаление, повечето случаи на централен безвкусен диабет (CDI) не могат да бъдат предотвратени. Рисковите фактори за развитие на CDI включват:
- Мозъчна операция.
- Наличие на фамилна анамнеза за диабет инсипидус и/или синдром на Волфрам.
- Травми на главата.
- Мозъчни инфекции.
Какво е здравословното състояние на човек с CDI? (Прогноза)
Прогнозата за човек с „Централен безвкусен диабет (CDI)“ като цяло е добра и ако се лекува правилно и се консумират достатъчно течности, това не причинява сериозни проблеми.
Въпреки това, малките деца, възрастните хора и тези с проблеми с психичното здраве са изложени на по-висок риск от усложнения и смърт, защото може да имат затруднения с разпознаването на жаждата си или с предприемането на действия.
Какви са възможните усложнения на Централния безвкусен диабет (CDI)?
Основното усложнение на CDI еДехидратация . Това означава, че тялото ви губи достатъчно течности и електролити, за да функционира правилно. Ако имате CDI, можете да контролирате голямото количество течност, което губите с урината си, като пиете много течности. Но ако не го направите, можете бързо да се дехидратирате.
Дехидратацията е опасна, дори животозастрашаваща. Ако имате симптоми на дехидратация, като замаяност, гадене и летаргия, отидете в най-близката болница възможно най-скоро.
Ако CDI при малки кърмачета не се лекува , повтарящата се дехидратация може да доведе до усложнения като:
- Припадъци.
- Увреждане на мозъка.
- Забавяне в развитието.
- Забавен растеж.
Ако CDI не се лекува при деца и възрастни, могат да се появят усложнения като:
- Нередовен сърдечен ритъм (аритмия) .
- Треска.
- Сухота на кожата и лигавиците (напр. в устата, носа).
- Припадъци.
- Кома.
Възрастните с CDI могат да развият състояние, наречено ортостатична хипотония , което представлява внезапно понижаване на кръвното налягане при изправяне или седене. Това може да причини замаяност или временна загуба на съзнание.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако имате централен безвкусен диабет (CDI), е важно редовно да посещавате Вашия лекар, за да следите състоянието си и да се уверите, че лечението Ви е ефикасно. Ако имате някакви симптоми, които Ви тревожат, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.
Ако имате симптоми на тежка дехидратация, като объркване или гадене, отидете в най-близкото спешно отделение възможно най-скоро.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
Ако сте диагностицирани с централен безвкусен диабет (CDI), може да е полезно да зададете на Вашия лекар следните въпроси:
- Защо разработих CDI?
- Моето CDI състояние хронично ли е или временно?
- Какви възможности за лечение имам?
- Какви са предимствата и недостатъците на различните варианти за лечение?
- Колко вода трябва да пия на ден?
- Какво друго мога да направя, за да овладея състоянието си?
- Членовете на моето семейство изложени ли са на риск от развитие на CDI?
И накрая, най-важното нещо (Послание за вкъщи)
Централният безвкусен диабет (CDI) е рядко, но потенциално сериозно състояние. Добрата новина е, че може да се лекува и контролира.Ако имате CDI, е важно редовно да посещавате Вашия лекар, за да се уверите, че лечението Ви е ефективно. Ако имате някакви въпроси относно състоянието си, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Той е там, за да Ви помогне да го управлявате. Не забравяйте да пиете много вода, това е много важно!
Централен безвкусен диабет, CDI, ADH, бъбреци, хормони, прекомерно уриниране, прекомерна жажда
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න