Краката ви винаги ли са тежки? Болят ли ви? Може би това е хронична венозна недостатъчност (ХВН)!

Понякога чувствате ли краката си тежки като камък? Усещате ли все по-силна болка, когато стоите прави или ходите? Подути ли са краката ви и са покафенели на места? Това не са просто случайни неща. Причината за това може да е, че вените в краката ви, които пренасят мръсна кръв към сърцето, не функционират правилно. Днес говорим за това състояние, което е хронична венозна недостатъчност (ХВН) . Не се притеснявайте, нека разберем това просто.

Какво е CVI? Казано по-просто...

Хроничната венозна недостатъчност, или ХВН, е заболяване на вените в краката, причинено от увреждане на вените. Помислете за това, вените в краката ни са тези, които връщат използваната кръв обратно към сърцето. Вътре в тези вени има малки клапани, подобни на врати. Те позволяват на кръвта да тече само в една посока, а именно нагоре, към сърцето. При ХВН тези клапани са увредени. Тогава кръвта започва да се събира в краката, вместо да тече правилно нагоре. Това увеличава налягането във вените.

CVI може да бъде причинена от увреждане на която и да е от вените в краката ви. Те включват:

• Дълбоки вени: Това са големите вени, които се намират дълбоко в тялото ви, между мускулите ви.
• Повърхностни вени: Това са вени, които са близо до кожата, точно под кожата.
• Перфориращи вени: Това са малки мостовидни вени, които свързват дълбоките и повърхностните вени.

Въпреки че първоначално CVI може да причини само незначителни симптоми, с течение на времето това състояние може да повлияе на ежедневието ви и да причини сериозни усложнения.

Каква е разликата между CVI и посттромботичен синдром?

Сега може би се чудите дали това CVI или „посттромботичен синдром“ са две различни неща? Всъщност и двете се отнасят до един и същ проблем с увредени вени в краката. „Посттромботичен синдром“ обаче се отнася до CVI, причинена от кръвен съсирек в дълбока вена (дълбока венозна тромбоза - ДВТ). „Посттромботичен“ означава след образуване на кръвен съсирек (наричан още „тромб“). След като този кръвен съсирек се разруши, вените в тази област може да бъдат увредени и да остане белегова тъкан.

Посттромботичният синдром се развива при между 20% и 50% от хората с дълбока венозна тромбоза, обикновено в рамките на една или две години.

Колко често се среща CVI?

Венозните заболявания са много често срещани. Например, разширените вени засягат около един на всеки трима възрастни. Всяка година около един на всеки 50 души с разширени вени ще развият хронична венозна инсуфициенция (CVI).

CVI обикновено се среща по-често при хора над 50-годишна възраст. Този риск се увеличава с възрастта.

Като цяло, CVI засяга около един на 20 възрастни.

Какво се случва с тялото при CVI?

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) забавя притока на кръв от краката към сърцето. Ако не се лекува, ХВН може да доведе до повишаване на налягането във вените на краката дотолкова, че дори най-малките кръвоносни съдове (капиляри) в тялото ви могат да се спукат. Когато това се случи, кожата в тази област придобива червеникаво-кафяв цвят и може лесно да се натърти от леко порязване или натъртване.

Тези спукани капиляри могат да причинят следните неща:

• Възпаление на тъканите в тази област.
• Увреждане на тъканите .
• Венозни застойни язви . Това са рани, които се образуват на повърхността на кожата и отнемат много време, за да заздравеят.

Тези венозни язви не зарастват лесно и могат да се инфектират. Ако инфекцията се разпространи в околните тъкани, това се нарича целулит . Това може да бъде опасно, ако не се лекува бързо.

Какви са симптомите на CVI?

Симптомите на хронична венозна недостатъчност (ХВН) могат да включват:

• Чувство на болка или умора в краката: Чувство на тежест и болка в краката, сякаш сте били уморени цял ден и не можете да ги движите.
• Парене, изтръпване или усещане за „мравучкане“ в краката.
• Крампи на краката през нощта.
• Промяна в цвета на кожата: Появява се като червеникаво-кафяв цвят.
• Подуване на краката и глезените (оток): Това може да се наблюдава особено след дълго стоене или в края на деня. Все едно краката ви се подуват след слизане от претъпкан автобус.
• Суха, лющеща се или сърбяща кожа по краката или стъпалата.
• Чувство за тежест и пълнота в краката.
• Кожата на краката изглежда груба и жилава.
• Язви: Те обикновено се появяват по глезените. Ако тези язви са много болезнени, те може да са инфектирани.
• Разширени вени: Вени, които изпъкват и изглеждат усукани над повърхността на кожата.

Ако имате тежък оток в областта на слабините, може да се образува белези. Тези белези причиняват натрупване на течност във вашата тъкан. Слабините ви могат да станат по-големи и да се усещат твърди на допир. Когато това се случи, кожата ви е по-склонна да се напука.

Не е задължително да имате всички тези симптоми едновременно. Може да имате само един или два. Симптомите ви ще зависят от това колко напреднало е състоянието ви.

Какви са етапите на CVI?

Венозните заболявания се класифицират в стадии от 0 до 6. „Венозни заболявания“ е общ термин за много проблеми, които могат да възникнат във вените ви, включително CVI. Тези стадии се класифицират въз основа на това, което лекарят вижда (клинични признаци), когато преглежда краката ви.

Ето етапите на венозно заболяване:

• Етап 0: Няма видими признаци, но може да изпитате симптоми като болка в краката и умора.
• Етап 1: Могат да се видят видими кръвоносни съдове, паяжиновидни вени и паяжиновидни вени.
• Етап 2: Разширените вени са с ширина повече от 3 милиметра.
• Етап 3: Има подуване (оток), но няма промени в кожата.
• Етап 4: Има промени в цвета и/или текстурата на кожата.
• Етап 5: Има заздравяла рана.
• Етап 6: Има активна (незаздравяла) рана.

Вашият лекар ще ви каже, че имате хронична венозна недостатъчност (ХВН), ако сте в стадий 3 или по-висок. Това означава, че само защото имате разширени вени, не означава, че имате ХВН. Но разширените вени са признак на проблем с кръвообращението и могат да се влошат с времето. Така че, ако забележите нова разширена вена, е важно да уведомите Вашия лекар за това.

Какви са причините за CVI?

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) възниква, когато клапите във вените на краката ви не функционират правилно. Както споменах по-рано, тези клапи помагат за поддържането на кръвния поток в една посока (към сърцето). Ако една от тези клапи е увредена, тя не се затваря правилно. Гравитацията затруднява движението на кръвта нагоре. Вместо това, кръвта започва да тече назад. Това се нарича венозен рефлукс .

Причините, поради които клапите не функционират правилно, могат да бъдат вродени, първични или вторични.

• Вродени причини: Това са дефекти във вените на краката, с които се раждате. Например, някои хора се раждат без клапи във вените на краката си.
• Основни причини: Това са всякакви промени в начина, по който функционират вените на краката ви, които им пречат да функционират правилно. Например, една от вените ви може да е твърде широка и клапата ѝ да не се затваря напълно.
• Вторични причини: Това са уврежданията на вените в краката, причинени от други заболявания. Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е основната причина. След разпадането на кръвния съсирек (тромб), в тази област остава белегова тъкан, която уврежда клапите.

Каква е основната причина за CVI?

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е основната причина за хронична венозна недостатъчност (ХВН). Този кръвен съсирек уврежда клапите във вените на краката. Хората с анамнеза за ДВТ са изложени на по-висок риск от развитие на ХВН.

Как да намеря лекар за CVI?

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) се диагностицира чрез физически преглед и ултразвук. По време на физическия преглед лекарят ще:

• Краката ви ще бъдат внимателно прегледани:Лекарят ще търси признаци на CVI, като лезии и промяна в цвета на кожата.
• Съдов ултразвук: Това е безболезнено изследване, което използва звукови вълни за заснемане на вените ви. Това може да помогне да се определи кои части от вените ви са увредени.

Лекарят ще провери и за други състояния, които биха могли да причиняват вашите симптоми. Това може да включва други изследвания, като например ЯМР.

Много хора с CVI също имат състояние, наречено периферна артериална болест (PAD) . Така че, Вашият лекар може да Ви зададе въпроси и да Ви направи тестове, за да разбере дали имате PAD. Ако имате и CVI, и PAD, Вашият лекар ще Ви посъветва за възможностите за лечение и предпазните мерки, които трябва да вземете при използване на компресионна терапия .

Какви са леченията за CVI?

Промените в начина на живот и компресионната терапия са основните лечения за хронична венозна недостатъчност (ХВН). Ако те не са достатъчни, Вашият лекар може да препоръча процедура или операция. Най-доброто лечение за Вас ще зависи от това колко напреднало е състоянието Ви и какви други медицински състояния имате. Вашият лекар ще съобрази плана Ви за лечение с Вашите нужди.

Целите на лечението са:

• Помага за подобряване на кръвообращението във вените.
• Подпомага заздравяването на рани и намалява повторната им поява.
• Подобряване на външния вид на кожата ви.
• Намаляване на болката и отока.

Промени в начина на живот

Обикновено лекарите препоръчват промени в начина на живот като първа линия на лечение за CVI. Те включват:

• Повдигане на краката: Повдигането на краката над нивото на сърцето може да помогне за намаляване на налягането във вените на краката. Вашият лекар може да ви каже да правите това поне три пъти на ден в продължение на 30 минути или повече.
• Упражнения: Ходенето и други упражнения могат да подобрят кръвообращението във вените на краката ви. Всеки път, когато направите крачка, мускулите на прасеца се свиват и помагат на вените да изпомпват кръвта обратно към сърцето ви. Тази „помпа на мускулите на прасеца“ се нарича още „второ сърце“. То е това, което движи кръвта нагоре по краката ви срещу гравитацията, което е много важно за кръвообращението. Така че, укрепването на мускулите на прасеца може да подобри кръвообращението ви. Вашият лекар може също да препоръча упражнения, които разтягат и сгъват краката и глезените ви.
• Контрол на теглото: Наднорменото тегло може да окаже натиск върху вените ви и да увреди клапите ви. Попитайте Вашия лекар какво е здравословно тегло за Вас. Работете с Вашия лекар, за да разработите здравословен и управляем план за достигане на това тегло.

Компресионна терапия

Лекарите често препоръчват компресионна терапия за лечение на CVI. Компресионната терапия помага за намаляване на отока и дискомфорта в краката.

Има различни видове компресионни чорапи и чорапи. Някои са по-стегнати от други. Много стегнатите чорапи изискват лекарско предписание. Някои чорапи са „градуирани“, което означава, че стягането им в глезена се увеличава и намалява с придвижването нагоре по крака. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар относно вида компресия, от която се нуждаете, и кога да я използвате.

Много хора с CVI имат затруднения с носенето на компресионни чорапи за дълги периоди от време. Но компресионната терапия е много важна, за да поддържате вените си в правилното функциониране и да намалите симптомите си. Ако имате затруднения с компресионната терапия, говорете с Вашия лекар. Може да се нуждаете от различен вид чорапи. Или Вашият лекар може да Ви даде съвет, който може да улесни малко плана Ви за лечение.

Ако чорапите не помогнат, Вашият лекар може да предложи метод, наречен интермитентна пневматична компресия (IPC) . IPC устройствата са като надуваеми ръкави, които носите на краката си. Те помагат за поддържане на кръвообращението във вените ви.

Хората с периферно артериално заболяване (ПАЗ) трябва да бъдат много внимателни с компресионната терапия. В зависимост от тежестта на ПАЗ, Вашият лекар може да Ви каже изобщо да не я използвате. Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар.

Лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на CVI, са:

• Антибиотици: Лекуват кожни инфекции или рани, причинени от CVI. Тези лекарства не лекуват основното заболяване.
• Антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта): Лекуват кръвни съсиреци и предотвратяват образуването им в бъдеще.
• Ботуш Unna : Тази превръзка е доста стегната превръзка, направена с множество слоеве компресия и превръзка за рани, съдържаща гел от цинков оксид.

Нехирургично лечение

Нехирургичните лечения за CVI включват:

• Склеротерапия: Вашият лекар инжектира пяна или течен разтвор във вашите паяжиновидни вени или разширени вени. Това кара вената да се свие и да изчезне.
• Ендовенозна термична аблация: Този метод е насочен към големи вени. Използва лазерни лъчи или високочестотни радиовълни за създаване на интензивна топлина. Тази топлина запечатва болната вена, но тъй като тя е разположена в тялото, има много малко кървене или синини.

Хирургично лечение

Хирургичните възможности за CVI са:

• Лигиране и стрипинг:Тези две процедури често се извършват заедно. При лигиране на вени лекарят прерязва и превързва проблемните вени. Стрипингът е хирургично отстраняване на голяма вена през два малки разреза.
• Микроинцизия/амбулаторна флебектомия: Това е минимално инвазивна процедура. Тя е насочена към разширени вени, които са точно над повърхността на кожата. Лекарят прави малки разрези или пробиви във вените ви с игла. След това се използва флебектомична кука за отстраняване на проблемните вени.
• Субфасциална ендоскопска перфораторна хирургия (SEPS): Това също е минимално инвазивна процедура. Тя е насочена към перфориращите вени над глезена. Лекарят използва щипка, за да затвори увредените вени, така че да не кървят. SEPS помага за заздравяването на раните и също така помага за предотвратяване на повторното им образуване.
• Байпас на вена: Това е подобно на операцията за байпас на сърцето, но се извършва на различно място. Вашият лекар взема здрава вена от друга част на тялото ви и я използва, за да създаде нов път за кръвообращение около увредената вена. Лекарите използват тази процедура само в много тежки случаи, когато всички други лечения са се провалили.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на CVI?

Ако имате рискови фактори за CVI, е по-вероятно да развиете заболяването от други. Рисковите фактори са:

• Наличие на анамнеза за дълбока венозна тромбоза (ДВТ) (това е най-важното).
• Разширени вени или фамилна анамнеза за разширени вени.
• Затлъстяване.
• Бременност.
• Недостатъчна физическа активност.
• Тютюнопушене и употреба на тютюн.
• Седене или стоене за дълги периоди от време (напр. учители, продавачи в магазини, охранители и др.).
• Спане на стол или фотьойл.
• Синдром на Мей-Търнър.
• Да бъдеш жена.
• Да бъдеш над 50-годишна възраст.

Може ли CVI да бъде предотвратена?

Понякога CVI не може да бъде предотвратена. Но можете да намалите риска от развитие на CVI и други съдови проблеми, като направите някои промени в начина си на живот. Те включват:

• Избягвайте тютюнопушенето и употребата на тютюн.
• Избягвайте носенето на тесни дрехи, което означава носене на тесни колани или пояси.
• Не седвайте и не стойте прави дълго време. Ставайте и се движете възможно най-често.
• Хранете се здравословно за сърцето. Това включва намаляване на приема на сол (натрий).
• Упражнявайте се редовно .
• Поддържайте здравословно тегло.

Ако сте развили ДВТ, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти).

Какво се случва с човек с CVI?

Хроничната венозна инфекция (ХВН) обикновено не е животозастрашаваща или животозастрашаваща. Това обаче е прогресиращо заболяване, което може да причини дискомфорт, болка и намаляване на удоволствието от живота. Лечението може да помогне за контролиране на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Венозните язви са трудни за заздравяване и могат да се появят отново дори след лечение. Много е важно да посещавате всички прегледи при лекаря си и да следвате стриктно неговите указания.

Може ли CVI да бъде напълно излекуван?

Леченията не могат да обърнат увреждането на венозните ви клапи. Но можете да намалите симптомите си и да живеете по-добро качество на живот. Някои процедури и операции могат да бъдат насочени към премахване на увредените вени, така че кръвта да не тече през тях.

Също така, хроничната венозна недостатъчност (ХВН) не може да бъде напълно излекувана. Но можете да контролирате състоянието с промени в начина на живот и други лечения, препоръчани от Вашия лекар.

Как човек с CVI се грижи за себе си?

Вашият лекар ще ви каже как да се справите с CVI у дома. Ето някои общи съвети:

• Не стойте прави и не седнете дълго време. При дълги пътувания с кола или самолет, сгъвайте и разгъвайте краката, стъпалата и глезените си около 10 пъти на всеки 30 минути. Това помага на кръвообращението през вените в краката ви. Ако трябва да стоите прави дълго време, правете чести почивки и седнете с повдигнати крака.
• Проверявайте кожата си. Проверявайте кожата си всеки път, когато се къпете. Ако забележите някакви промени, като например нови рани, обадете се на Вашия лекар.
• Дръжте краката си повдигнати. Когато седите или лежите, дръжте краката си над нивото на сърцето си.
• Спортувайте редовно . Ходенето е особено полезно за вените на краката.
• Контролирайте теглото си. Поддържайте здравословно тегло за вас. Говорете с Вашия лекар за това какво е това тегло.
• Поддържайте добра хигиена на кожата. Мийте кожата си всеки ден и нанасяйте овлажнител. Попитайте Вашия лекар кой овлажнител е най-подходящ за вашата кожа. Поддържането на хидратирана кожа може да помогне за предотвратяване на изсушаване, напукване и инфекция. Вашият лекар може също да препоръча кремове за намаляване на сърбежа, защита на кожата или предотвратяване на гъбични инфекции.
• Носете компресионни чорапи, ако Вашият лекар ги препоръчва. Това е един от най-добрите начини за справяне с CVI. Има различни видове, така че следвайте инструкциите на Вашия лекар кой вид е най-подходящ за Вас. Също така, попитайте Вашия лекар как да перете и поддържате чорапите си.

Кога трябва да посетя лекаря?

Ако имате рискови фактори за хронична венозна недостатъчност (ХВН), консултирайте се с Вашия лекар. Вашият лекар може да оцени рисковите Ви фактори и да Ви помогне да ги намалите.

Ако имате CVI, посещавайте всички прегледи при Вашия лекар и следвайте инструкциите му кога да се върнете.

Обадете се на лекаря в този момент:

• Ако имате някакви въпроси относно вашата ситуация.
• Ако имате нови симптоми или симптомите ви се променят.
• Ако компресионните ви чорапи не са достатъчно стегнати, те не трябва да са набръчкани или смачкани. Еластичните чорапи, които не са достатъчно стегнати, могат да влошат състоянието ви, тъй като могат да ограничат кръвообращението през набръчканата област.

Кога да отидете на спешна помощ

Ако имате симптоми на белодробна емболия, незабавно се обадете на местния телефонен номер за спешни случаи. Това е животозастрашаващо усложнение на дълбоката венозна тромбоза (ДВТ). Изисква незабавна медицинска помощ.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Има много какво да се научи за хроничната венозна недостатъчност (ХВН). Не се колебайте да зададете на Вашия лекар всички въпроси, които имате. Може да искате да зададете и тези въпроси:

• В какъв стадий на хронична венозна недостатъчност (ХВН) се намирам?
• Как мога да се справя с CVI у дома?
• Как можете да ми помогнете да продължа с компресионната терапия?
• Имам ли нужда от процедура или операция?
• Какво мога да направя, за да предотвратя влошаването на състоянието ми на CVI?

Накрая, неща, които трябва да запомните

Проблемите с вените често са нещо повече от козметичен проблем. Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) се влошава с времето и може да окаже сериозно влияние върху качеството ви на живот.

Ако страдате от разширени вени от известно време, може да се чувствате разочаровани и да желаете те да отшумят по-скоро. За щастие, има много неща, които можете да направите сами, за да управлявате симптомите си и да останете здрави. Но е важно да се придържате към плана. Говорете с Вашия лекар за стратегии за поддържане на ежедневен план за лечение и да направите компресионната терапия нещо, което можете да правите. Не сте сами и не се страхувайте да поискате помощ.

Хронична венозна недостатъчност, хронична венозна инсуфициенция (ХВН), подуване на краката, разширени вени, венозно заболяване, болка в краката, дълбока венозна тромбоза (ДВТ)