Заседнала ли е сърдечната клапа? Нека поговорим за операцията „Комисуротомия“ (хирургична митрална комисуротомия)

Понякога чувствате ли задух или тежест в гърдите, когато сте леко уморени или когато се качвате по стълби? Може би вашият лекар ви е казал за проблем с клапа в сърцето ви. Когато сърдечната клапа не се отваря правилно и се блокира, ние го наричаме „стеноза“. Днес ще говорим за специална операция, която се извършва като лечение за такова състояние. Тъй като това е много важна тема, нека разберем всичко просто.

Казано по-просто, какво е тази „комисуротомия“?

Добре, нека първо разберем това просто. Сърцето ви има четири основни камери. Мислете за тях като за четири помещения. За да може кръвта да тече от една камера в друга, вратите между тях трябва да се отварят и затварят правилно. Тези врати са това, което наричаме сърдечни клапи .

Комисуротомията е процедура, която засяга митралната клапа в сърцето. Тя се намира между двете камери на сърцето, лявото предсърдие и лявата камера. Това е вратата между двете камери. Тази врата има два клапи.

Поради определени медицински състояния, особено състояние, наречено „стеноза на митралната клапа“ , тези две врати не се отварят правилно. Прилича на заседнала врата. Какво се случва тогава? Потокът от кръв от горната камера към долната камера е намален. Това води до връщане на кръвта, което оказва голямо натоварване на сърцето и белите дробове. С течение на времето това може да доведе до сериозни състояния като сърдечна недостатъчност .

„Комисуротомията“ е хирургична процедура, която включва правене на малък разрез и разделяне на областите (комисури), където са прикрепени платната на блокирана клапа, което позволява на клапата да се отвори правилно отново. Това позволява на кръвта да тече отново по-лесно през сърцето.

Кой наистина се нуждае от тази операция?

Тази операция не е за всеки. Има няколко основни причини, поради които Вашият лекар може да я препоръча:

• Ако други лечения (като например медикаменти), които са Ви били приложени, не са дали успешен резултат.
• Ако не сте подходящ за процедура, наречена „балонна валвулопластика“, която включва разширяване на клапата с балон.
• Ако имате друга сърдечна операция, можете да я направите едновременно.

Но най-важното е, че успехът на тази операция зависи от причината за стенозата на митралната клапа. Нека разгледаме двете основни причини.

Какво означава, когато капаците на клапаните залепват?

Това е много лесно за разбиране. Представете си, че се усмихвате пред огледало със затворени устни. Погледнете ъглите на горната и долната си устна. Там се срещат двете клапи на митралната клапа (комисурите). Сега си представете, че някой държи ъглите на устните ви с два пръста. Можете ли да отворите устата си правилно? Не, не можете? Това се случва, когато митралната клапа е блокирана. „Комисуротомията“ е хирургична процедура, която освобождава тези два ъгъла.

Как се подготвяте преди операцията?

Тъй като това е сериозна операция, подготовката започва седмици предварително. Вашият медицински екип (кардиолог, кардиохирург) ще ви прегледа обстойно.

• Пълен физически преглед
• Кръвни изследвания
• Говорете подробно за вашите симптоми и медицинска история

Ще бъдете изследвани и за наличие на запушвания в митралната клапа и други артерии в сърцето, като например:

• Ехокардиография - това е сканиране на сърцето.
• КТ сканирания
• Коронарна ангиография

Ако имате някакви въпроси или притеснения относно операцията, обсъдете ги с лекаря и се успокойте.Ако сте пушач, е важно да се откажете напълно преди операцията. Това може значително да намали рисковете от операцията.

Как се извършва операцията?

Това е операция на открито сърце. Ето последователността от събития, които се случват в операционната зала:

1. Ще Ви бъде поставена анестезия , за да Ви приспи напълно.

2. Прави се разрез по средата на гръдната кост (стернума).

3. Ще бъдете свързани към апарат за кардиопулмонален байпас . Той е предназначен да осигури на тялото ви необходимите кръв и кислород, докато сърцето ви е спряло по време на операцията.

4. Хирургът отваря лявото предсърдие на сърцето и изследва митралната клапа.

5. В комисурите на клапата се правят малки разрези, за да се освободят.

6. След това ще бъдете отстранени от апарата за сърдечно-белодробна терапия и сърцето ви ще бъде рестартирано.

7. Накрая се извършва трансезофагеална ехокардиограма, за да се потвърди, че клапата работи правилно.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще трябва да останете в болницата около седмица. През първите ден или два ще бъдете настанени в отделението за интензивно лечение и ще бъдете наблюдавани много внимателно.

Преди да напуснете болницата, Вашият лекар ще Ви посъветва за следното:

• Сърдечна рехабилитация: Това е много полезно за възстановяване на силите и свикване с нормалния живот след операцията.
• Как да се грижим за разреза: Това е много важно, за да се предотврати инфекция и раната да заздравее бързо.
• Относно това кога можете да започнете да шофирате и да работите отново .

Резултати, рискове и кога да посетите лекар

Отворената митрална комисуротомия има много висок процент на успех. Тя подобрява кръвния поток и значително намалява симптомите. Въпреки това, тя не е постоянно решение. Много хора, които се подлагат на тази процедура, може да се нуждаят от операция за смяна на клапата в някакъв момент в бъдеще.

Както при всяка операция, има някои рискове.

• Митрална регургитация
• Обилно кървене
• Инфекции
• Нередности в сърдечния ритъм (аритмия)
• Удар

Тези рискове обаче са сведени до минимум в голяма болница с опитни хирурзи. Ако имате медицински състояния като диабет, бъбречно заболяване или затлъстяване, рискът може да е малко по-висок. Говорете с Вашия лекар за това.

Ако получите тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар:

• Треска
• Зачервяване, подуване или гной близо до разреза
• Повтаряща се болка или натиск в гърдите

Ако получите симптоми на внезапен инфаркт (силна болка в гърдите, затруднено дишане) или симптоми на инсулт (неясен говор, увисване на едната страна на лицето), незабавно се обадете на 1990 и отидете в отделението за спешна помощ (ETU) на болницата.