Вие или ваш близък страдате от болестта на Паркинсон или неконтролируем тремор ? Наистина е сърцераздирателно, когато въпреки постоянния прием на лекарства, състоянието ви се влошава ден след ден. Медицинската наука обаче е достигнала точка, в която можем да предложим нов лъч надежда. Това лечение се нарича Дълбока мозъчна стимулация, или накратко ДМС.
Какво е дълбока мозъчна стимулация (ДМС)?
Казано по-просто, DBS е медицинска процедура, която доставя прецизни, леки електрически токове до специфични области на мозъка ви. Мислете за това като за „ пейсмейкър “ за вашия мозък. По време на процедурата малко устройство се имплантира под кожата близо до ключицата ви. Тънки проводници, свързани с това устройство, доставят електрически сигнали директно до областите на мозъка, които се нуждаят от тях. Тези сигнали помагат за стимулиране на понижената активност на мозъчните клетки, което може ефективно да управлява симптомите на различни неврологични състояния.
Кой се нуждае от това лечение и защо?
Нервните клетки в мозъка ни, известни като неврони , комуникират помежду си чрез електрически и химични сигнали. При определени медицински състояния активността на тези неврони намалява в специфични области на мозъка, което води до неправилно функциониране на тези области. Например, ако невроните, контролиращи движението, са нарушени, може да имате затруднения при ходене или контролиране на крайниците си.
DBS използва изкуствени електрически токове, за да „събуди“ отново тези неактивни неврони. Докато изследователите все още изучават точните механизми, клиничните резултати променят живота на мнозина.
| Състояния, одобрени в момента за лечение с DBS | |
|---|---|
| Дистония | Състояние, причиняващо неволеви мускулни контракции, усуквания и необичайни пози. |
| Есенциален тремор | Неконтролируемо треперене на определени части на тялото, най-често на ръцете. |
| Медикаментозно-резистентна епилепсия | Припадъци, които не могат да бъдат адекватно контролирани чрез медикаменти. |
| Болест на Паркинсон | Когато заболяването прогресира и ефективността на лекарствата започне да намалява. |
| Обсесивно-компулсивно разстройство, устойчиво на лекарства | Натрапчиви мисли и повтарящи се поведения, неотзивчиви към лекарства. |
Важно: Продължават изследванията за много други състояния, включително зависимости , болест на Алцхаймер , тревожност, тежка депресия и синдром на Турет. DBS обаче все още не се счита за стандартно лечение за тези състояния.
Как се извършва операцията?
Това не е единична операция, а процес, който обикновено се извършва в два или три хирургически етапа.
Подготовка
Преди операцията, вашият медицински екип ще ви обясни подробно ползите, рисковете и очакванията. Ще се подложите на изследвания като ЯМР или компютърна томография, за да определи дали сте подходящ кандидат за процедурата. Допълнително:
- Преглед на лекарствата: Може да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства, особено лекарства за разреждане на кръвта. Никога не спирайте приема на предписани лекарства без директни указания от Вашия лекар.
- Хигиена: Може да се наложи да използвате специален антисептичен шампоан или сапун, за да подготвите скалпа си.
- Постене: Тъй като операцията включва анестезия , ще трябва да спрете да ядете 8 часа преди процедурата и да пиете течности 2 часа преди нея.
По време на операция
Фаза 1: Разпределение на потенциални клиенти
Това е първата хирургична стъпка. Главата ви ще бъде стабилизирана в специална рамка. Хирургът ще направи малък отвор в черепа ви, за да вкара тънки проводници с електроди на точното място в мозъка ви.
Изненадващо, може да останете будни по време на части от тази операция. Тъй като самият мозък не усеща болка, това позволява на медицинския екип да ви помоли да изпълнявате прости задачи (като движение на крайниците или говорене), за да се гарантира, че електродите са поставени на точното място.
След това ще бъдете наблюдавани в болницата един ден, преди да бъдете изписани.
Фаза 2: Поставяне на генератора на импулси
Това се извършва като отделна процедура под обща анестезия. Под кожата близо до ключицата се създава малък джоб, в който се поставя генераторът на импулси (батерийният пакет). Проводниците от мозъка ви се прокарват под кожата и се свързват с устройството, а разрезите се затварят. Обикновено можете да се приберете вкъщи в същия ден.
Какво се случва след операцията?
Няколко седмици след операцията ще посетите Вашия лекар, за да програмира генератора на импулси. През това време електрическите модели се настройват, за да отговарят на Вашите специфични нужди. Може да са необходими няколко последващи прегледа, за да се намерят оптималните настройки за Вашите симптоми.
Батериите обикновено издържат от 3 до 5 години, въпреки че по-новите модели с презареждащи се батерии могат да издържат до 9 години. Смяната на батерията е лесна, лека хирургическа процедура.
| Предимства | Рискове и усложнения |
|---|---|
| Високоефективна алтернатива, когато лекарствата вече не осигуряват достатъчно облекчение. | Стандартни хирургични рискове, като кървене или потенциална инфекция. |
| Лечение, което променя живота ви и е предназначено значително да подобри качеството ви на живот. | Проблеми, свързани с устройството, като например изместване на кабелите или неизправност на батерията. |
| Настройките могат да бъдат коригирани неинвазивно по всяко време, за да отговарят на променящите се нужди. | Потенциални странични ефекти по време на калибриране, като например дисбаланс или объркване. |
| Процедурата е обратима; устройството може да бъде отстранено хирургично, ако е необходимо. | Временни дискомфорти като главоболие или леко изтръпване. |
Кога да потърсите медицинска помощ
Тъй като DBS е неврохирургична процедура, е жизненоважно да сте бдителни по отношение на възстановяването си. Ако получите някой от следните симптоми, незабавно се свържете с вашия медицински екип или отидете в най-близкото спешно отделение.
- Внезапно или продължително, силно главоболие.
- Кървене от местата на хирургическите разрези.
- Зачервяване, подуване или необичайна топлина около разрезите (потенциални признаци на инфекция).
- Внезапни промени в зрението, като например двойно виждане или замъглено виждане.
- Температура от 38,3°C (101°F) или по-висока.
Живот с вашето DBS устройство
Мога ли да използвам електронни устройства?
Обикновено обикновени домакински уреди, като микровълнови печки, компютри и смартфони, не пречат на устройството ви. Системи с висока степен на сигурност, като например металотърсачи на летища, обаче могат да представляват риск. В тези ситуации ще ви бъде предоставена лична карта на пациента, която да представите.
Мога ли да си направя ЯМР сканиране?
Не. Това е критично: В повечето случаи пациентите с имплант DBS не могат безопасно да се подложат на ЯМР сканиране. Мощните магнитни полета, използвани в ЯМР апаратите, могат да повредят устройството ви. Винаги информирайте вашите медицински специалисти, че имате DBS система, преди да се подложите на каквато и да е медицинска диагностична процедура.
Лекува ли DBS основното състояние?
Не. Важно е да се разбере, че DBS е инструмент за управление, а не лекарство. Основната му цел е да помогне за контролиране на симптомите и да подобри цялостната ви ежедневна функция.
Съобщение за вкъщи (Нироги Ланка)
- Дълбоката мозъчна стимулация (DBS) е усъвършенствано, доказателствено лечение, което предлага нова надежда за състояния като болестта на Паркинсон и епилепсията, когато лекарствата вече не са ефективни.
- Въпреки че това е мозъчна операция, която носи присъщи рискове, успешната процедура може значително да подобри вашата независимост и качество на живот.
- DBS не лекува заболяването, но е много ефективна за стабилизиране на симптомите.
- Това е важно медицинско решение. Препоръчваме ви да проведете открита и подробна дискусия със специалиста си, за да се уверите, че това е правилният път за вашето здраве.
дълбока мозъчна стимулация, DBS, неврохирургия, болест на Паркинсон, епилепсия, тремор, дистония
