Запознати ли сте с диабулимията, опасно състояние, което съпътства диабета?

Ако живеете с диабет тип 1, знаете колко трудно може да бъде това. Може да се усеща като постоянна битка с диета, инсулин и нива на кръвната захар. Но наред с тези предизвикателства, има и друго сериозно състояние, което може да се промъкне незабелязано и да бъде животозастрашаващо. Днес ще поговорим за едно такова състояние - диабулимията.

Какво точно е диабулимия?

Казано по-просто, диабулимията е състояние, при което човек с диабет тип 1 умишлено не приема достатъчно инсулин или приема много малко инсулин, за да отслабне. Това всъщност се счита за хранително разстройство от лекарите.

Когато чуете името „диабулимия“, някои хора може да си помислят, че това е състояние, подобно на „булимия нервоза“. Тоест, все едно да ядете много и след това да повърнете отново. Но не всеки с диабулимия прави това. Някои хора само ограничават употребата си на инсулин и могат да поддържат други хранителни навици като нормални. Затова понякога се нарича „Хранително разстройство при захарен диабет тип 1 (ED-DMT1)“.

След като намалите инсулина си и отслабнете, може да си помислите: „Най-накрая имам контрол над тялото си.“ Но истината е, че това е много опасно, дори животозастрашаващо състояние. Ако вие или някой ваш познат имате тези симптоми, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Защо се получава загуба на тегло, когато инсулинът се губи? Опасно ли е?

Тялото ни се нуждае от хормон, наречен инсулин, за да получи енергия от храната, която ядем. Инсулинът е това, което пренася глюкозата или захарта от кръвта ни в клетките на тялото и я превръща в енергия.

Сега си представете, че човек с диабет тип 1 не произвежда достатъчно инсулин в тялото си. Тогава този човек трябва да приема инсулин отвън. Какво се случва, ако умишлено намалите количеството инсулин, което приемате? Клетките на тялото не могат да използват глюкоза. Тогава тялото започва да използва други начини за намиране на енергия. Тоест, опитва се да натрупа енергия чрез изгаряне на мазнини и мускули.

Без значение колко ядете, тялото ви не може да получи енергия от тази храна, така че това, което всъщност се случва, е, че тялото ви „гладува“. Това е причината за загуба на тегло.

Но отслабването по този начин е много опасно.Едното е, че вредните химикали, наречени кетони, могат да се натрупат в кръвта, което води до потенциално фатално състояние, наречено „диабетна кетоацидоза (ДКА). Другото е, че ако инсулинът не е достатъчен, от тялото може да се загуби голямо количество вода, причинявайки тежка дехидратация. Въпреки че тази дехидратация може да изглежда сякаш ще ви помогне да отслабнете, тя е и много вредна за организма.

Какви са симптомите на диабулимия?

При това състояние могат да се наблюдават определени физически, психически и поведенчески симптоми.

Физически признаци

• Стойност на HbA1c от 9,0% или по-висока: Това показва, че средното ви ниво на кръвна захар през последните три месеца е много високо.
• Загуба на тегло без причина.
• Замаяност и припадък.
• Електролитен дисбаланс в електролитите в тялото (натрий, калий).
• Постоянно чувство на умора и изтощение.
• Гадене и повръщане.
• Честа прекомерна жажда и често уриниране.
• Нередовни менструални цикли при жените.
• Промени в зрението, замъглено виждане.

Емоционални и поведенчески признаци

• Пропускане на медицински прегледи, свързани с диабет.
• Страх от ниска кръвна захар (хипогликемия), защото трябва да се храните.
• Страх от „напълняване, когато приемам инсулин“.
• Управлението на диабета се усеща като огромна тежест и напрежение (диабетен дистрес и прегаряне).
• Нередовно приемане на инсулинови лекарства или късно приемане.
• Внезапен гняв, чести промени в настроението.
• Пазете тайни от другите за това как управлявате диабета си.
• Честа поява или приближаване на диабетна кетоацидоза (ДКА).
• Неприлагане на необходимото количество инсулин (болус) по време на хранене или прилагане на твърде малко количество.

Ако вие или някой ваш познат има един или повече от тези симптоми, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ. Едно проучване установи, че диабулимията засяга до 1 на 11 възрастни с диабет тип 1. Това означава, че може да е по-често срещана, отколкото си мислим.

Какви са причините за диабулимия?

Няма една-единствена причина за диабулимия. Хранителните разстройства като тези са много сложни състояния. Те могат да бъдат причинени от комбинация от физически, социални и психически здравословни проблеми.

Психичното напрежение от справянето с диабета също може да бъде фактор. Помислете за:

• Трябва постоянно да мислите за храната, особено за броенето на въглехидрати.
• Важно е внимателно да четете етикетите за хранителна информация.
• Важно е редовно да се записват и следят неща като нивата на кръвната захар, нивата на HbA1c и телесното тегло.

Наред с тези неща, редица други фактори могат да допринесат за развитието на диабулимия:

• Силно желание за отслабване.
• Проблеми с образа на тялото.
• Диабетно разстройство.
• В някои култури „слабото“ тяло се идеализира като красиво.
• Чувството, че нямат подкрепа.
• Проблеми с психичното здраве, особено клинична депресия и тревожност.
• Когато кръвната захар спадне, трябва да се храните.
• Натиск от страна на връстниците.
• Ако сте имали хранително разстройство преди това.
• Травматични събития в живота.
• Желанието да контролираш нещо в живота.
• Наддаване на тегло след първоначална диагноза диабет и започване на лечение.

Ако вие или някой ваш близък има тези симптоми, е много важно да потърсите помощ.

Какви са усложненията, които могат да възникнат от това?

Диабулимията може да причини сериозни здравословни проблеми както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

Краткосрочни усложнения

Повечето от тях са причинени от постоянно високи нива на кръвната захар.

• Диабетна кетоацидоза (ДКА): Това може да бъде фатално.
• Тежка дехидратация.
• Забавено заздравяване на рани.
• Бактериални инфекции като стафилококи.
• Гъбични инфекции и инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Мускулна атрофия.

Дългосрочни усложнения

Това са често срещани усложнения на диабета, но могат да се появят по-бързо и по-тежко при хора с диабулимия.

• Сърдечно-съдови заболявания.
• Увреждане на нервите в очите (ретинопатия) - Това може дори да доведе до слепота.
• Увреждане на нервите в крайниците (невропатия) - Това може да причини изтръпване, болка и загуба на чувствителност дори след нараняване.
• Гастропареза - забавено храносмилане на храната.
• Бъбречно заболяване - Това може да доведе до бъбречна недостатъчност и дори до необходимост от диализа.
• Заболяване на черния дроб.

Тези усложнения могат да доведат до чести хоспитализации и дори преждевременна смърт.

Как лекарите диагностицират това състояние?

Хранителните разстройства обикновено са трудни за диагностициране, защото често са скрити. Много хора с тези състояния не търсят лечение. Това може да е особено вярно за хора с диабулимия. Хората с диабет често се страхуват, че ще бъдат обвинени от лекарите или семейството си, че не управляват правилно диабета си.

Поради това много хора с диабулимия остават недиагностицирани.

Ако някой ваш близък има ниво на HbA1c от 9,0% или по-високо или ако често страда от ДКА без друго обяснение, може да подозирате, че има диабулимия.

Тъй като е трудно да се определи точната причина за постоянно висока кръвна захар, в повечето случаи, за да разберат другите за това състояние, самият човек трябва да признае, че умишлено ограничава употребата на инсулин.

Как се лекува диабулимия? (Лечение)

Основните цели на лечението на диабулимия са:

• Правилно използване на инсулин.
• Контролиране на нивата на кръвната захар и телесното тегло по здравословен начин.
• Предотвратяване на краткосрочни и дългосрочни усложнения от диабет.
• Лечение на психологически проблеми, които допринасят за диабулимия.

За това обикновено се използва комбинация от следните лечения:

• Медицинска оценка и/или хоспитализация: Ако имате състояние като ДКА, ще трябва да бъдете хоспитализирани и лекувани. В тежки случаи може да се наложи хоспитализация, за да се гарантира, че инсулинът не е ограничен и да се наблюдават други хранителни разстройства. Лекарите могат също да препоръчат тестове за проверка за усложнения.
• Психотерапия (терапия с разговори): Това ви помага да промените проблемните модели на мислене и поведение. Хората с диабет са два до три пъти по-склонни да изпитват депресия и около 20% по-склонни да изпитват тревожност. Психотерапията може да лекува тези състояния. Също така, говоренето за чувствата ви относно диабета може да помогне за намаляване на прегарянето, причинено от диабет.
• Обучение по хранене и/или управление на диабета: Доброто разбиране на диабета може да ви даде увереност да го управлявате. Можете да работите със сертифициран специалист по грижи и обучение за диабет (CDCES), за да научите за биологията на диабета и стратегиите за управление. Обучението по хранене може да ви помогне да промените негативните вярвания за определени храни (като например „въглехидратите са лоши“) и други нездравословни хранителни навици.
• Лекарства за контрол на депресията и тревожността: Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства за това.

Тъй като диабулимията е състояние, което има както физически, така и психологически аспекти, лечението изисква помощта на различни здравни специалисти. Например:

• Сертифицирани специалисти по грижи и обучение за диабет (CDCES).
• Ендокринолози - лекари, специализирани в хормони.
• Психолози.
• Регистрирани диетолози.

Какви са шансовете за възстановяване от това състояние? (Прогноза)

Перспективата за човек с диабулимия зависи от няколко фактора:

• Колко дълго съществува състоянието на диабулимия.
• Колко и колко често се ограничава инсулинът.
• Дали има други нарушени хранителни поведения.
• Видът лечение, което получавате, и колко сте ангажирани с това лечение.

Диабулимията може да се влоши, ако не се лекува. Колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-добър ще бъде резултатът. Но често хората с диабулимия не разкриват, че умишлено намаляват инсулина си. Те могат да откажат лечение или да не спазват плана за лечение.

Диабулимията е хранително разстройство, което може да бъде много сериозно и дори животозастрашаващо, ако не се лекува. Въпреки че хората с диабет може да имат малко по-кратка продължителност на живота от общата популация, хората с диабулимия са изложени на много по-висок риск от по-ранна смърт от тези с диабет.

Но добрата новина е , че диабулимията е лечимо състояние. Подкрепата на близките може да бъде от голяма полза за това някой с това състояние да се ангажира с лечението.

Ако имате диабулимия, как се грижите за себе си? / Как можете да получите помощ?

Това може да е трудно и страшно да се каже, но ако имате диабулимия, е много важно да кажете на някого за това.

Ако вече сте диагностицирани с диабулимия, придържайте се към плана си за лечение:

• Приемайте предписаните Ви дози инсулин навреме.
• Ако имате други предписани лекарства, приемайте ги правилно.
• Ако получавате терапия за разговори, посещавайте редовно вашия терапевт.
• Поискайте подкрепа от семейството и приятелите си.
• Помислете за присъединяване към групи за подкрепа за хора с диабет и/или диабулимия.
• Стойте далеч от неща, които могат да предизвикат диабулимично поведение (като социалните медии).
• Посещавайте редовно Вашия лекар.
• Бъдете добри към себе си. Мислете за себе си.

Диабет тип 1 е сложно, трудно за управление и понякога непосилно състояние. Но знайте, че не сте сами – всеки с диабет има възходи и падения в живота. Но диабулимията е сериозно състояние, което може да има сериозни последици за здравето. Първата стъпка към прекъсване на този порочен кръг и по-здравословен живот е да потърсите помощ. Вашите лекари и близки са тук, за да ви помогнат.

Кратки точки, които трябва да запомните

Добре, ето някои от най-важните неща, които трябва да имате предвид от това, за което говорихме:

• Диабулимията е сериозно състояние, при което човек с диабет тип 1 умишлено ограничава употребата на инсулин, за да отслабне.
• Това може да причини сериозни, дори животозастрашаващи, краткосрочни и дългосрочни здравословни проблеми.
• Много е важно да се открие рано и да се получи цялостно лечение, което обхваща медицински, психологически и хранителни аспекти.
• Подкрепата на семейството и приятелите е от съществено значение в това пътуване.
• Ако имате подобен проблем, никога не се страхувайте да поискате помощ. Не сте сами.

Диабулимия , Диабет, Диабет тип 1, Инсулин, Хранително разстройство, Хранително разстройство, Загуба на тегло, Психично здраве