Притеснявате ли се за позицията на гениталиите на вашето бебе? Нека поговорим за еписпадията!

Новороденото бебе е голяма радост в семейството. В същото време майката или бащата чувстват голяма отговорност, а понякога и лек страх дори за най-малките неща. Всички ние се интересуваме дали всичко е наред с бебето и дали е здраво. Така че понякога лекарят преглежда бебето и му казва за малка промяна, с която се е родило, и е нормално да усеща голямо натоварване на сърцето. Днес ще говорим за едно много рядко, но напълно лечимо състояние с лечение. Това е еписпадия.

Казано по-просто, какво е еписпадия?

Еписпадията е рядък вроден дефект. Тя засяга тръбата, която отвежда урината от тялото. Наричаме я уретра. Казано по-просто, това е тръбата, която отвежда урината от пикочния ни мехур извън тялото. При бебе с еписпадия тази уретра не е напълно развита.

Въпреки че това състояние е по-често срещано при момчетата, то може да се появи и при момичетата много рядко. Но не се притеснявайте, това може да бъде напълно коригирано чрез операция от детски уролози, специализирани в заболявания, свързани с пикочно-половата система при децата.

Как еписпадията засяга мъжко дете?

Ако момче има това състояние, гениталиите му може да изглеждат малко по-различно. Честите симптоми включват:

• Къс и широк пенис: Пенисът може да стане леко къс и широк и може да се огъне нагоре (дорзална хорда).
• Уретрална стриктура: Обикновено уретралният отвор се намира на върха на пениса. При тези деца обаче отворът се намира някъде на горната част на пениса. Понякога може да има дълга бразда от отвора до върха на пениса.

Видове еписпадия при момчета

Лекарите класифицират това състояние в няколко вида въз основа на точното местоположение на уретралния отвор. Това е така, защото близостта на отвора до основата на пениса може да повлияе на способността на пикочния мехур да задържа урина. Нека разгледаме по-подробно таблицата по-долу.

Как еписпадията засяга момиче?

Това състояние е много рядко при момичетата, но ако се появи, ето какви симптоми ще видите:

• Уретралният отвор може да е отстрани на клитора или понякога в долната част на корема.
• Тъй като срамните кости са далеч една от друга, вагината може да е разделена на две части и да не е съединена по средата.
• Срамните устни може да изглеждат недоразвити.
• Могат да възникнат проблеми с шийката на пикочния мехур, което може да доведе до затруднения при контролиране на урината.

Каква е разликата между еписпадия и хипоспадия?

Тези две имена може да звучат малко сходно. И двете са вродени дефекти, които се появяват в пикочните пътища. Разликата е къде се намира отворът на уретрата. Epi означава „отгоре “. Hypo означава „отдолу“.

Каква е причината за тази ситуация?

Изследователите все още не са открили конкретна причина за това, но смятат, че състоянието се причинява от проблем, който възниква по време на ранните етапи на развитие на частите на тялото на бебето в утробата, по-специално в клоакалната мембрана, където се формират пикочната, храносмилателната и репродуктивната система.

Как да се диагностицира заболяването?

Това състояние обикновено се диагностицира по време на първите прегледи, които лекарят прави след раждането на бебето в болницата. Лекарите могат лесно да го разпознаят поради необичайния вид на пениса при момче или на скротума и срамните устни при момиче.

Понякога обаче това състояние е много леко и може да не бъде открито в болницата. В този случай родителите може да забележат само леко изтичане на урина по време на приучването към тоалетна. Момичетата е по-вероятно да бъдат диагностицирани с това състояние по-късно.

Ако Вашият лекар подозира това състояние, той или тя ще Ви насочи към детски уролог.

Как се лекува? Необходима ли е операция?

Да, за коригиране на еписпадия е необходима операция. Основните цели на тази операция са възстановяване на външния вид и функцията на гениталиите.

Лекарите препоръчват тази операция да се извърши възможно най-рано, т.е. докато бебето е още малко, защото тогава могат да се постигнат най-добри резултати по отношение на неща като контрол на пикочния мехур. Понякога детето може да се нуждае от повече от една операция.

Цели на хирургията

• За момчета: Възстановява функцията, размера и външния вид на пениса, осигурява контрол на уринирането и запазва бъдещата плодовитост.
• За момичета: Операцията за момичета е сравнително проста. Тя включва основно съединяване на двете части на вагината и поставяне на уретрата в правилната позиция.

Съществуват различни хирургични техники, като например „модифицираната техника на Кантуел-Рансли“ и „техниката на Мичъл“. Вашият лекар ще обсъди с вас кой метод е най-подходящ за вашето дете.

Често задавани въпроси като родител

Нормално е в такъв момент в ума ви да възникнат много въпроси. Нека се опитаме да им отговорим.

Колко време отнема възстановяването след операцията?

Това зависи от сложността на операцията. Ако е лека операция, детето ще се възстанови бързо. Ако обаче операцията е извършена за състояние като „(екстрофия на пикочния мехур)“, тя може да е една от поредица операции, така че възстановяването ще отнеме известно време.

Може ли операцията да причини усложнения?

В миналото е имало риск от отваряне на фистула от уретрата към кожата след операция. Но с днешните напреднали хирургични техники това е рядкост. Дори тогава отворът може да се затвори сам или да бъде затворен с друга малка операция.

В какви ситуации е необходимо незабавно да посетите лекар?

След операцията незабавно потърсете медицинска помощ, ако детето ви има следните симптоми:

• Висока температура
• Ако мястото на операцията е подуто, зачервено или от него тече гной (признаци на инфекция)
• Всякакви други симптоми, които ви притесняват

Това състояние влияе ли на сексуалната функция?

Не. Правилно извършената операция за еписпадия не засяга еректилната функция.

Има ли ефект върху плодовитостта?

Женският фертилитет обикновено не е засегнат. Въпреки това, мъжете със сложни състояния като пенопубична еписпадия или комплекс от екстрофия-еписпадия може да имат проблеми със зачеването. Хирургичната интервенция обаче може да помогне за намаляване на тези проблеми. Важно е да обсъдите това с Вашия лекар.

Може ли синът ми да бъде обрязан?

Вашият лекар може да ви посъветва да отложите обрязването за период след операцията. Това е така, защото хирургът може да се нуждае от тъкан от препуциума, за да възстанови пениса по време на операцията. След операция за еписпадия можете да говорите с Вашия лекар за обрязване, ако желаете.