Трябва ли да се тревожим за епителния рак на яйчниците?

Чували ли сте някога за епителен рак на яйчниците? Името може да звучи малко сложно, но това е вид рак на яйчниците, който е често срещан сред жените. Нека поговорим за него просто, по начин, който можете да разберете. Защото е много важно да сте наясно с подобни неща.

Какво е епителен рак на яйчниците?

Казано по-просто, епителният рак на яйчниците е най-често срещаният вид рак на яйчниците. Този рак се развива в тънката външна обвивка на яйчника, наречена епителна тъкан. Мислете за него като за тънка мембрана, която обгражда яйчника.

Не само това, но понякога този рак може да се развие и в лигавицата на фалопиевите тръби или дори в перитонеума, тъканта, която покрива органите в корема. Лекарите също така включват рака на фалопиевите тръби и първичните перитонеални ракове в същата категория като епителния рак на яйчниците, тъй като симптомите и лечението на тези състояния са много сходни.

Колко често се среща този рак?

Ракът на яйчниците е вторият най-често срещан гинекологичен рак след рака на матката/ендометриума. Средностатистическата жена има 1 на 78 шанс да развие рак на яйчниците през живота си.

Само през 2021 г. повече от 21 400 души са били диагностицирани с рак на яйчниците. Девет от десет от тях са регистрирани като епителен рак на яйчниците. Този рак е особено често срещан сред жените над 65-годишна възраст.

Какви са видовете епителен рак на яйчниците?

Около три четвърти от епителните ракови заболявания на яйчниците са високостепенни серозни карциноми на яйчниците (HGSOC). „Високостепенен“ означава, че тези ракови клетки растат и се разпространяват по-бързо от „нискостепенните“ ракови заболявания.

Медицинските експерти смятат, че този тип високоглутамен яйцеклетка (HGSOC) расте бавно в началото, но може да отнеме до шест години и половина, за да се разпространи от фалопиевите тръби до яйчниците. Но след като достигне яйчниците, той се разпространява много бързо. Често засяга лигавицата на коремната кухина (перитонеума) и други части на тялото. Около 70% от пациентите с HGSOC се диагностицират с заболяването в стадий 3 или 4. Това означава, че ракът се е разпространил отвъд първоначалния тумор и сега е метастатичен рак.

Има и други по-рядко срещани видове епителен рак на яйчниците:

• Ендометриоиден карцином:Този тип е по-често срещан при хора с ендометриоза, която засяга лигавицата на матката (ендометриума). Той реагира по-добре на химиотерапия, отколкото някои други видове.
• Нискостепенен серозен карцином на яйчниците (LGSOC): Това е бавнорастящ рак. Среща се при сравнително млади жени (между 45 и 57 години). Той представлява около 10% от епителните ракови заболявания на яйчниците. Заболяването често е напреднало при диагностициране и не реагира добре на химиотерапия. Въпреки че нискостепенните ракови заболявания растат бавно, е по-малко вероятно те да се превърнат във високостепенни ракови заболявания.
• Муцинозен карцином: Тези тумори са различни от другите видове и реагират добре на лечение. Обикновено са големи (около 20 сантиметра). Често засягат само яйчниците.
• Яйчниково-клетъчният карцином (ОКК): Азиатските жени и тези с ендометриоза са изложени на по-висок риск от развитие на този рак. Заболяването често е в напреднал стадий, когато се диагностицира. Не се повлиява добре от химиотерапия.
• Първичен плоскоклетъчен карцином (ПКК) на яйчника: Този тип ПКК обикновено се развива от доброкачествени/неракови състояния. Например, може да се развие от кисти на яйчниците, ендометриоза или тумори на Бренер (солидни, анормални образувания в яйчниците). Ако се открие рано, се повлиява добре от лечението.

Какво причинява епителен рак на яйчниците?

Всъщност точната причина за повечето видове рак, включително епителния рак на яйчниците, все още е неизвестна. Нови изследвания обаче показват, че повечето видове рак на яйчниците всъщност започват в клетките в краищата на фалопиевите тръби. След това се разпространяват в яйчниците.

Какви са рисковите фактори за развитието на този рак?

Повече от половината от диагностицираните с рак на яйчниците са над 65-годишна възраст и са преминали през менопауза, което означава, че менструалният им цикъл е спрял.

Някои фактори могат да увеличат риска от развитие на рак на яйчниците. Те са:

• Ако някой във вашето семейство е имал рак на яйчниците, рак на гърдата или колоректален/рак на дебелото черво.
• Ако сте наследили промяна (мутация) в гена BRCA.
• Ако сте наследили ген, свързан с фамилни ракови синдроми, като например синдром на Линч.
• Ако приемате хормонална терапия за контрол на симптомите на менопаузата.
• Раждане на дете след 35-годишна възраст или никога не сте износвали дете до термин.
• Затлъстяване .

Какви са симптомите на епителен рак на яйчниците?

Това е проблем за много хора. Епителният рак на яйчниците често има много малко симптоми в ранните етапи. Симптомите стават очевидни едва след като заболяването се е разпространило малко. Когато се разпространи към мембраната, която покрива коремните органи (перитонеума), в корема може да се натрупа водниста течност. Това се нарича асцит.

Освен това могат да се появят следните симптоми:

• Коремна болка.
• Затруднено хранене или чувство на ситост след хранене на малко количество.
• Гадене и повръщане.
• Подуване на корема.
• Болка в таза.

Има и симптоми, които се наблюдават по-рядко:

• Непреодолима инконтиненция или често уриниране (свръхактивен пикочен мехур).
• Анормално вагинално кървене.

Важно: Наличието на тези симптоми не означава непременно, че имате рак. Ако обаче те продължават, най-добре е да се консултирате с лекар.

Как се диагностицира епителният рак на яйчниците?

За съжаление, няма специфични скринингови тестове, които могат да открият рак на яйчниците в ранните му стадии. Скринингът обикновено се прави само ако имате симптоми или сте изложени на висок риск. Вашият лекар може първо да направи тазов преглед, за да провери за евентуални необичайни бучки или подуване.

След това можете да си направите кръвен тест, за да проверите нивото на протеин, наречен „CA-125“. „CA-125“ означава раков антиген 125. Ако нивото е високо, ще трябва да направите още тестове.

Образни изследвания като тези могат да помогнат за диагностицирането на рак на яйчниците:

• Трансвагинален ултразвуков тест.
• КТ изследване.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография) тест.
• Позитронно-емисионна томография (PET).
• Рентгенови снимки на гръдния кош (за да се види дали ракът се е разпространил в белите дробове).

Понякога може да се извърши процедура, наречена лапароскопия. Тя е подобна на операция, но се извършва без голям разрез. Това позволява на лекаря да огледа репродуктивните ви органи. Той може също да вземе тъканна проба (биопсия) от бучка, за да види дали там има ракови клетки. Тази биопсия е единственият начин да се знае със сигурност дали имате рак на яйчниците.

Какви са етапите на епителния рак на яйчниците?

Познаването на стадия на рака помага на лекарите да разберат напредъка на рака. Важно е също така да се определи дали ракът се е разпространил и за вземане на решения за лечение. Стадият на рака се определя чрез същите тестове, използвани за диагностициране на рака.

Има четири основни стадия на рак на яйчниците. Някои стадии имат подстадии. Колкото по-висок е номерът на стадия, толкова по-напреднал е ракът.

• Етап 1: Ракът е само в един яйчник или една фалопиева тръба.
• Етап 2: Ракът се е разпространил в матката или лигавицата на коремната кухина (перитонеалната кухина).
• Етап 3: Ракът се е разпространил в други органи извън таза, в лимфните възли или и в двете.
• Етап 4: Раковите клетки присъстват в течността около белите дробове, лимфните възли в областта на слабините, други органи или други части на тялото.

Може ли епителният рак на яйчниците да бъде излекуван?

Хирурзите извършват операция за намаляване на обема на тумора, за да отстранят възможно най-голяма част от него. След това се прилага химиотерапия. Въпреки че повечето хора първоначално се възстановяват, при много от тях болестта може да се появи отново по-късно.

Пациентите в ранен стадий могат да решат да отстранят само болния яйчник и фалопиева тръба.

За хора с напреднал рак обикновено се извършва операция за намаляване на обема на тъканите, за да се отстранят следните органи:

• Отстраняване на двете фалопиеви тръби и двата яйчника (двустранна салпинго-оофоректомия).
• Отстраняване на матката (хистеректомия).
• Премахване на мастната тъкан (оментум), която покрива корема (оментектомия).
• Премахване на околните лимфни възли.
• Отстраняване на други болни части (като тънките черва, дебелите черва или далака).

Какви са другите лечения?

В зависимост от вида на рака, след операцията може да Ви бъде предписано едно или повече от тези лечения:

• Химиотерапия: За унищожаване на раковите клетки. Използват се лекарства като платинови съединения (карбоплатин) и паклитаксел (Taxol®) или доцетаксел (Taxotere®).
• Интраперитонеална химиотерапия: За лечение на рак на яйчниците в стадий 3, лекарствата цисплатин и паклитаксел се инжектират директно в коремната кухина чрез хирургично поставен катетър (тънка, куха тръба).
• Целенасочени терапии: Лекарства като Бевацизумаб (Avastin®) спират растежа и размножаването на раковите клетки.
• Лъчетерапия: Използва високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки.

Може ли да се предотврати епителният рак на яйчниците?

Проучванията показват, че жените, които приемат хормонални противозачатъчни хапчета в продължение на пет или повече години, могат да намалят риска от развитие на рак на яйчниците с около половината.

Някои операции могат също да намалят риска от рак. Хирургията за предотвратяване на рак се нарича профилактична хирургия. Тя включва отстраняване на фалопиевите тръби и яйчниците, със или без матката. Това обикновено се разглежда при жени, които са изложени на висок риск поради фамилна анамнеза (като например тези с BRCA мутация или синдром на Линч). Лекарите обаче съветват тези процедури да се извършват само ако е медицинско необходимо. Това е така, защото премахването на яйчниците може да причини ранна менопауза, която може да има отрицателно въздействие върху организма.

Тези операции не елиминират напълно риска от рак. Някои хора може да имат рак, който не е открит по време на операцията. Хората с мутации в гена BRCA все още могат да развият първичен перитонеален рак, дори ако фалопиевите им тръби и яйчниците бъдат отстранени. Попитайте Вашия лекар за BRCA тестване, за да разберете дали имате гена BRCA.

Каква е перспективата за хора с епителен рак на яйчниците?

Повече от 13 000 души умират от рак на яйчниците всяка година. Това е петата водеща причина за смърт от рак сред жените. Въпреки това, има надежда за нови лечения, които в момента са в процес на клинични изпитвания. Изследователите работят и за откриване на заболяването в ранен етап.

Ако епителният рак на яйчниците бъде открит преди да се е разпространил, петгодишната преживяемост е над 90%. След като обаче ракът се е разпространил (метастазирал), този процент спада до около 30%.

Много фактори влияят върху прогнозата на рака:

• Степента, до която ракът се е разпространил.
• Успех на лечението.
• Местоположението, размерът и броят на раковите тумори (стадий на рака).

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно посетете лекар:

• Промени в честотата или спешността на уриниране.
• Загуба на апетит или чувство на ситост след хранене с малко количество.
• Постоянна болка в корема или тазовата област без причина.

Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар?

Можете да зададете на лекаря въпроси като тези:

• Трябва ли да си направя BRCA тест?
• Какъв вид епителен рак на яйчниците имам?
• Какво е най-доброто лечение за мен?
• Какви са страничните ефекти от леченията?
• Изложен ли съм на риск от метастатичен рак? Как мога да намаля този риск?
• Трябва ли да се притеснявам за усложнения?

Коя е най-агресивната форма на рак на яйчниците?

Високостепенният серозен рак на яйчниците (HGSOC) е много агресивен вид рак на яйчниците. Въпреки че този рак първоначално расте бавно във фалопиевите тръби, той се разпространява много бързо, след като достигне яйчниците. За съжаление, много хора с HGSOC имат напреднал/метастатичен рак на яйчниците, когато им бъде поставена диагноза.

Възможно ли е да има неракови (доброкачествени) епителни кисти на яйчниците?

Да. Всъщност повечето епителни тумори на яйчниците не са ракови. Някои тумори се наричат ​​гранични тумори или атипични пролифериращи тумори. Преди това те се наричаха тумори с нисък злокачествен потенциал.

При граничните тумори, анормалните клетки растат в епителната тъкан, но не нахлуват в поддържащата тъкан на яйчника (строма). Тези клетки обикновено се намират в самия яйчник и рядко стават ракови. Ако се развие рак, три от четири са в стадий 1 (ограничени в яйчника и лесни за лечение). Тези тумори обикновено засягат по-млади хора.

Послание за вкъщи

Епителният рак на яйчниците е най-често срещаният вид рак на яйчниците. Той включва също рак на фалопиевите тръби и първичен перитонеален рак. Ракът на яйчниците често има много малко симптоми в ранните си стадии. Заболяването често е твърде напреднало, за да бъде открито към момента на поставяне на диагнозата. Това важи особено за най-често срещания вид епителен рак, наречен „HGSOC“.

Ако имате висок риск от развитие на рак на яйчниците (например фамилна анамнеза), важно е да попитате Вашия лекар дали профилактичните мерки са подходящи за Вас. Винаги се грижете за тялото си. Не пренебрегвайте никакви необичайни симптоми. Потърсете медицинска помощ.

Рак на яйчниците, епителен рак, женско здраве, симптоми на рак, лечение на рак, ген BRCA, гинекология