Наистина ли коронарните артерии са блокирани? Нека разберем със сигурност с теста FFR (фракционен резерв на потока)!

Понякога изпитвате ли лека болка в гърдите или се чувствате прилошали след малко усилие и се чудите: „Има ли запушване в някоя от коронарните ми артерии?“ Когато имате такива съмнения, лекар може да ви помоли да си направите коронарна ангиограма, което е изследване, включващо сърдечна катетеризация. То може да провери за евентуални запушвания или стенози в коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето. Но понякога, дори след като се види това запушване, е трудно да се определи точно дали е достатъчно сериозно, за да се нуждае от стент, или може да се контролира само с лекарства. Тук е полезен този специален тест, наречен Фракционен резерв на потока или FFR.

Казано по-просто, какво е това FFR?

Представете си, че има водопроводна тръба и в средата ѝ е заседнало малко парче мръсотия. Налягането на водата, течаща през тръбата, е малко по-различно преди и след запушването, нали? FFR тестът прави нещо подобно.

Казано по-просто, FFR е метод за измерване на това колко кръвен поток към сърдечния мускул е възпрепятстван от запушване в една от коронарните артерии. При него кръвното налягане се измерва от двете страни на запушването. Чрез сравняване на двете стойности на налягането, лекарят определя дали запушването е действително вредно за сърдечния мускул или не.

Кога е необходим FFR тест?

Не всеки се нуждае от този тест. Лекарят обикновено ще реши да извърши FFR тест в следните ситуации:

• Междинни блокажи: Ако ангиограмата покаже блокаж между 50% и 70% от вената, е трудно да се каже със сигурност дали е необходим стент. В такива случаи FFR измерва точно до каква степен блокадата възпрепятства кръвния поток.
• Когато има множество запушвания: Понякога човек може да има множество малки запушвания във вените си. FFR може да помогне да се определи кое запушване всъщност най-много влияе върху кръвния поток, без да се налага поставянето на стентове във всяко едно от тях.
• След поставяне на стент: Понякога след поставяне на стент може да се направи FFR тест, за да се увери, че той работи правилно и че кръвният поток се е нормализирал.

Ако обаче запушването във вена е по-малко от 30% (което означава, че няма сериозно запушване) или повече от 90% (което означава, че има сериозно запушване, което определено изисква лечение), обикновено не е необходим FFR тест. Защото по това време решение за лечение може да се вземе от самата ангиограма.

Каква е разликата между FFR и iFR?

Може би сте чували също за iFR (моментно съотношение без вълна). И двата метода измерват тежестта на запушване във вена. Основната разлика е, че при FFR теста се прилага специално лекарство, като аденозин, за да се увеличи максимално притока на кръв към сърцето. При iFR теста, вместо да се прилага такова лекарство, налягането се измерва в определен момент от сърдечния ритъм. Вашият лекар ще реши кой от тези два метода е най-подходящ за вас.

Как трябва да се подготвите преди теста?

Вашият лекар ще ви даде някои специални инструкции преди това изследване и е много важно да ги спазвате.

• Информация за лекарствата: Може да бъдете помолени да спрете приема на някои лекарства, особено лекарства за разреждане на кръвта, няколко дни преди теста. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• Храна и напитки: Ще бъдете посъветвани да не ядете и не пиете нищо след полунощ в нощта преди теста.
• Асистент: Тъй като ще бъдете упоени по време на теста, е изключително важно да имате някой, който да ви закара у дома след теста.

Какво се случва по време на теста?

Ако правите само FFR теста, това отнема по-малко от 60 минути. Ако обаче решите да поставите стент веднага въз основа на резултатите, ще отнеме малко повече време. Целият процес протича по следния начин:

1. Изтръпване: Първо, малка инжекция с обезболяващо лекарство се прилага във вена на ръката, слабините или врата, където ще бъде поставен катетърът.

2. Поставяне на катетър: След това тънка тръбичка (катетър) се вкарва през изтръпналата област в един от кръвоносните ви съдове.

3. Придвижване към сърцето: Този катетър се насочва внимателно към коронарната артерия на сърцето с помощта на рентгенова (флуороскопска) технология.

4. Инжектиране на багрило: След това през тази тръба във вените се инжектира специално багрило (контрастно вещество). Вътрешността на вените може ясно да се види на рентгеновата снимка.

5. Притискаща жица: Тук започва истинската работа. Много тънка жица със сензори се прекарва през катетъра и се вкарва в запушената вена.

6. Измерване на налягане: Този кабел за измерване на налягане се използва за измерване на кръвното налягане преди и след запушване на вената.

7. Даване на лекарства:За да получите точно отчитане, трябва да увеличите максимално притока на кръв към сърцето си. За тази цел ще ви бъде приложено лекарство, наречено аденозин. Когато ви бъде приложено това лекарство, може да почувствате лека болка в гърдите и затруднено дишане за около минута. Това е нормално, не се притеснявайте. Това означава, че лекарството действа и сега е подходящият момент да направите отчитането.

8. Решение за лечение: След получаване на стойността на FFR, лекарят ще реши дали е необходимо да Ви бъде поставен стент. Ако е необходимо, стентът може да бъде поставен веднага след извършване на ангиопластика.

9. Край: Когато работата приключи, катетърът се отстранява, върху мястото на поставяне се прилага натиск и се поставя пластир.

Как да разбера резултатите?

Резултатът от FFR теста се изразява в число. Това число е много лесно за разбиране.

Какво да очаквате след теста?

Сериозни усложнения рядко възникват след FFR тест.

• Прибиране вкъщи:Ако не бъде поставен стент, ще можете да се приберете у дома след няколко часа наблюдение. Ако бъде поставен стент, може да се наложи да останете в болницата през нощта.
• Почивка: Най-добре е да си починете ден-два, след като се приберете у дома. Възможно е да има леко посиняване и болезненост на мястото, където е поставен катетърът.
• Странични ефекти: Неща като болка в гърдите, причинена от лекарството аденозин, ще изчезнат напълно в рамките на няколко минути.

Ако получите тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Ако получите някой от следните симптоми, след като се приберете у дома след теста, незабавно уведомете Вашия лекар. Ако е необходимо, отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.

• Силна болка в гърдите
• Затруднено дишане
• Треска
• Кървене, подуване или силна болка на мястото на поставяне на катетъра
• Виене на свят
• Анормални промени в сърдечната честота (палпитации)

FFR е много важен тест при лечението на сърдечни заболявания. Той помага на лекарите да определят тежестта на запушване във вена, да избегнат ненужно поставяне на стент и да изберат най-доброто лечение за вас, вместо да разчитат единствено на това, което се вижда на ангиограма. Така че, ако вашият лекар предложи този тест, не се страхувайте да задавате всички въпроси, които може да имате.