Развили ли сте и панкреатит поради жлъчни камъни? (Жлъчнокаменен панкреатит) Нека поговорим за това!

Чували ли сте някога, че жлъчните камъни могат да причинят силно подуване или възпаление на панкреаса? Това е, което лекарите наричат ​​„(жлъчнокаменен панкреатит)“ или „(билиарен панкреатит)“. Това всъщност може да бъде сериозно състояние. Но не се притеснявайте, защото има добри лечения за това. Днес ще поговорим за всичко по прост начин, който можете да разберете.

И така, какво е този панкреас?

Казано по-просто, панкреасът е важен орган, разположен в коремната ни област, зад стомаха. Той е като малка фабрика в тялото ни. Той произвежда най-важните храносмилателни ензими, които ни помагат да смелим храната, която ядем. Когато се храним и храната достигне тънките черва, панкреасът получава сигнал да освободи тези ензими. Тези ензими пътуват от панкреаса по малка тръба (панкреатичния канал) и се присъединяват към малко по-голяма тръба (общия жлъчен канал). Именно по тази голяма тръба ензимите, заедно с жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур, отиват до горната част на тънките черва. Там всъщност протича процесът на храносмилане.

Добре, какво представляват тези жлъчни камъни?

Жлъчните камъни се образуват в жлъчния мехур. Жлъчният мехур е малка торбичка, която събира и съхранява жлъчка, произвеждана от черния дроб. Тази жлъчка съдържа различни вещества. Понякога, ако в жлъчката има твърде много холестерол или билирубин, тя може да се превърне в утайка на дъното на жлъчния мехур. Ако жлъчният мехур не се изпразва правилно, този подобен на утайка материал може да се натрупа и с течение на времето да образува камъни. Това са така наречените жлъчни камъни.

Опасен ли е панкреатитът, причинен от жлъчни камъни?

Да, това е сериозно състояние . Ако развиете панкреатит, е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Симптомите могат да бъдат леки или тежки. Колкото по-дълго обаче не получите лечение, толкова по-лошо ще стане състоянието. Особено ако камъкът е заседнал в жлъчните пътища, толкова по-вероятно е да се развият усложнения. В тежки случаи това може да бъде животозастрашаващо.

Колко често е това заболяване?

Жлъчните камъни са често срещан проблем за много хора. Но не всеки ги има. Например, в Съединените щати се смята, че 10% до 15% от хората имат жлъчни камъни. Но само 0,1% от тези хора развиват панкреатит поради жлъчни камъни. Острият панкреатит засяга около 0,4% от населението в Съединените щати. Жлъчните камъни са причина за около 35% от тези случаи. Втората най-честа причина е употребата на алкохол.

Какви са причините за образуването на жлъчни камъни?

Трудно е да се определи една-единствена причина за образуването на жлъчни камъни, но няколко фактора могат да допринесат за тях:

• Ако нивата на холестерол в кръвта ви са високи, това може да се дължи на храната, която консумирате, или на метаболитно нарушение. В този случай холестеролът може да се натрупа и в жлъчката.
• Ако имате чернодробно заболяване, нивата на билирубин в кръвта и жлъчката може да се повишат.
• Ако има функционално разстройство, при което жлъчният мехур не се изпразва правилно.
• Излишният естроген може също да забави изпразването на жлъчния мехур. Ето защо този риск е по-висок по време на бременност.

Как жлъчните камъни причиняват панкреатит?

Представете си, че панкреасът, жлъчният мехур и жлъчният канал са свързани помежду си чрез тръба, наречена общ жлъчен канал. Обикновено жлъчката от жлъчния мехур тече през този общ жлъчен канал в тънките черва. Но ако имате жлъчни камъни, те също могат да преминат през този канал.

Въпреки че камъните преминават лесно, когато са млади, те постепенно стават по-големи, тъй като новата жлъчка преминава през тях. Така че камък, който преди е преминавал лесно, може да се заклещи по-късно, особено ако каналът е тесен. Жлъчният камък може или да се заклещи вътре в панкреатичния канал, или да се заклещи извън канала, причинявайки панкреатит.

Има две теории за това как това запушване причинява панкреатит:

1. Първата теория е , че когато камък се заклещи извън общия жлъчен канал, жлъчката може да се връща обратно в панкреаса. Жлъчката е силно корозивна, което дразни панкреаса.

2. Втората теория е, че панкреатичните ензими са отговорни за възпалението. Тези ензими са предназначени да смилат протеини, въглехидрати и мазнини в тънките черва. Следователно, те са и силно корозивни. Въпреки че тънките ни черва са защитени от тях чрез дебела слузеста лигавица, панкреасът няма такава защита.

Обикновено панкреатичните ензими се активират, след като достигнат тънките черва. Ако обаче се създаде прекомерно налягане поради запушване на панкреатичния канал, ензимите могат да бъдат активирани от това налягане.

Знаем обаче, че има причинно-следствена връзка между жлъчните камъни и острия панкреатит. Когато отидете в болница за лечение, панкреатитът ще се излекува, след като камъните в жлъчните пътища бъдат отстранени.

Какви са симптомите на панкреатит, причинен от жлъчни камъни?

Симптомите, които често се наблюдават, са:

• Силна болка в стомаха. Може да я усетите в горната лява част на корема, където се намира панкреасът. Може да се усеща като нож, който ви пробожда или ви притиска отвътре. Тази болка може да се разпространи и към гърдите, рамото или гърба.
• Гадене и повръщане.

С влошаването на състоянието могат да се появят и симптоми като тези:

• Подуване на корема.
• Дехидратация.
• Сърдечната честота се увеличава.
• Ускорено дишане или затруднено дишане.
• Ниско кръвно налягане.
• Ниска телесна температура.
• Треска и втрисане.
• Жълтеница (пожълтяване на очите и кожата).

Какви са усложненията на панкреатита, причинени от жлъчни камъни?

Ако панкреасът ви продължава да е силно възпален, тъканите му постепенно ще се увреждат и кръвоснабдяването ще започне да намалява. Това може да доведе до загуба на функцията на панкреаса. Продължаващото възпаление може да доведе до натрупване на течност в тъканите между органите (перитонит). Тази течност може да се разпространи в гръдната кухина, притискайки белите дробове и сърцето. С натрупването на тази течност, обемът на кръвта в тялото намалява, причинявайки тежка дехидратация. Това може да доведе до задържане на течности в бъбреците, което в крайна сметка води до опасно състояние, наречено хиповолемичен шок.

Когато камъкът се запуши в жлъчния канал, това може да причини проблеми на други органи, свързани с тази канална система. Жлъчката може да се върне в черния дроб и жлъчния мехур, причинявайки холецистит и чернодробно заболяване. Когато налягането в каналите се повиши, храносмилателните течности, като жлъчката, могат да изтекат в кръвния поток. Запушването може да позволи на бактерии от тънките черва да се върнат обратно в каналите, причинявайки инфекция. Ако тази инфекция се разпространи в кръвния поток, тя може да причини системна инфекция, която засяга цялото тяло и дори може да доведе до фатално състояние, наречено септичен шок.

Как се диагностицира това заболяване?

Когато постъпите в болницата с типични симптоми, лекарят първо ще ви направи кръвен тест, за да провери нивата на панкреатичните ензими. Той ще провери и нивата на чернодробните ензими, за да види до каква степен е увреден черният дроб. След това ще ви направи образни изследвания, за да изследва панкреаса ви и да определи тежестта на възпалението.

Абдоминалният ултразвук може да открие жлъчни камъни в жлъчните пътища. Ако е необходимо, компютърна томография може да огледа панкреаса по-подробно. Понякога, когато дойде време за лечение, първоначалният камък, който е започнал възпалението, може да е излязъл сам. Но ако има други камъни наоколо, лекарите могат да установят, че това е причината.

Как се лекува панкреатит, причинен от жлъчни камъни?

Ако състоянието ви е тежко, ще бъдете приети в отделението за интензивно лечение. В повечето случаи (около 80%), ако състоянието ви не е толкова тежко, поддържащите грижи са първото лечение. Това е единственото лечение за панкреатит.

Поддържащи грижи

Лечението започва, както следва:

• Интравенозно вливане на течности: Тъй като много хора са дехидратирани, е необходимо да се възстанови обемът на кръвта. Медицинският екип ще постави физиологичен катетър във вена на ръката или дланта ви и ще продължи да ви дава течности. Тези течности съдържат и електролити.
• Облекчаване на болката:Много хора изпитват силна болка, така че трябва да им се дават силни болкоуспокояващи, или като инжекция, или чрез физиологичен разтвор.
• Почивка на червата: Ще трябва да спрете да ядете, докато панкреасът ви се успокои. Това е така, защото когато ядете, храносмилателната ви система се активира, сигнализирайки на панкреаса ви да отделя повече ензими, а на черния дроб и жлъчния мехур - да отделят повече жлъчка. Това може допълнително да увеличи натиска върху жлъчните пътища, влошавайки състоянието.
• Хранителна подкрепа: В зависимост от тежестта на вашето състояние и продължителността на престоя ви в болницата, вашият медицински екип може да добави малко количество глюкоза към физиологичния разтвор, за да ви даде енергия. Те могат също така да ви дадат хранене чрез назогастрална сонда или физиологичен разтвор.

Освен това, тези лечения могат да се извършват и:

• Лекарство за гадене.
• Даване на кислород.
• Антибиотици, ако се потвърди инфекция.
• Поставяне на назогастрална (НГ) сонда през носа в стомаха за отстраняване на течност от стомаха.
• Поставяне на уринарен катетър за отстраняване на урината и измерване на количеството изтичаща урина.

Ще трябва да приемате тази поддържаща терапия, докато панкреасът ви започне да се успокоява. В по-леки случаи това обикновено отшумява след няколко дни. Поддържащата терапия може също да помогне на камъка да излезе сам, преди състоянието да стане по-сериозно.

Методи за отстраняване на жлъчни камъни (интервенции при жлъчни камъни)

Рано или късно, всички жлъчни камъни, които са заседнали в жлъчните ви канали, ще трябва да бъдат отстранени. Това може да се направи като спешна операция или след поддържащи грижи. Зависи от вашето състояние. Дори ако първоначалният камък, който е причинил запушването, е изчезнал, всички останали камъни ще трябва да бъдат отстранени.

Може да се наложи да използвате един или и двата от тези методи:

• ЕРХП (Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография): Това се нарича съкратено ЕРХП. Това е процедура, която всъщност е вътрешен преглед и позволява на лекарите да коригират всички проблеми, с които се сблъскват. Жлъчните пътища се изследват с помощта на рентгенови лъчи и ендоскоп (дълга тръба с прикрепена камера). Този ендоскоп се вкарва през гърлото в стомаха, след което през него се прекарва друга тръба в жлъчните пътища. Лекарят може да види тези пътища, използвайки флуороскопска рентгенова технология. През тръбата могат да се вкарат инструменти за отстраняване на жлъчни камъни, а могат да се поставят стентове за облекчаване на запушванията.
• Отстраняване на жлъчния мехур:Ако жлъчните камъни са причинили хоспитализация, е по-вероятно отново да имате проблеми с тях. Следователно, единственото лечение за жлъчни камъни, които причиняват проблеми, е отстраняването на жлъчния мехур. Това е много безопасна и ефективна процедура. Обикновено се извършва чрез лапароскопска холецистектомия. Това означава, че се правят няколко малки разреза и през един от разрезите се вкарва камера, наречена лапароскоп, за да се отстрани жлъчният мехур. Някои хора, в зависимост от състоянието си, може да се нуждаят и от традиционна отворена операция.

Може ли да се предотврати панкреатит, причинен от жлъчни камъни?

Ако сте имали симптоми на жлъчни камъни преди, това е предупредителен знак . Определено трябва да ги прегледате и отстраните, ако имате такива. Билиарните колики са червена светлина. Това е болка, която се появява от дясната страна на корема, точно под десния ребърен кош, където се намира жлъчният мехур. Може да се влоши след хранене и да бъде придружена от гадене. Ако тези жлъчни колики се появяват и изчезват, това означава, че има запушване, но не пълно запушване, в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Тази болка може да се появява и изчезва, когато жлъчният мехур се свива и разширява. Тя лесно може да се превърне в нещо по-сериозно.

Важно: Симптоми като стомашна болка и гадене, особено след хранене, може да са признак на „(жлъчна колика)“. Никога не пренебрегвайте болката. Потърсете медицинска помощ, за да определите причината. Колкото по-рано получите лечение за панкреатит, толкова по-добър ще бъде резултатът от възстановяването ви.

Докога ще продължи тази ситуация?

Това обикновено не отшумява от само себе си. Но ако имате сравнително леко, неусложнено състояние, няколко дни поддържащи грижи в болницата са достатъчни. Въпреки това може да се наложи да ви бъде отстранена шина.

Колко време отнема възстановяването след лечението?

Много хора трябва да се подложат на холецистектомия, за да отстранят жлъчния си мехур. Времето за възстановяване зависи от вида на операцията, която ще се извърши. Възстановяването след лапароскопска операция отнема около две седмици. Ако се извършва отворена операция, това отнема около шест до осем седмици.

Какъв е статусът на възстановяване при хора, хоспитализирани с панкреатит поради жлъчни камъни?

Освен ако нямате сериозно или сложно състояние, можете да очаквате пълно възстановяване. Отстраняването на жлъчния мехур се счита за лека операция с малко усложнения. Дори без жлъчен мехур, храносмилателната ви система може да функционира нормално.

Около 20% от случаите са тежки или сложни. В такива случаи е трудно да се обърнат вече нанесените щети. Дори с интензивно лечение, около 25% от тези случаи могат да бъдат фатални. Оцелелите трябва да останат в болницата седмици наред, за да се възстановят.

Ако не знаете, че имате жлъчни камъни (а много хора не знаят), може да се изненадате и притесните, когато внезапно развиете панкреатит, дължащ се на жлъчни камъни. Болката може да бъде силна и да изглежда сякаш се появява без причина. Ако смятате, че може да имате жлъчни камъни, е разумно да се изследвате рано.

Най-важните неща, които трябва да имате предвид (Послание за вкъщи)

Добре, ето някои неща, които трябва да запомните от това, за което говорихме:

• Панкреатитът, причинен от жлъчни камъни, е сериозно състояние. Така че, ако получите симптоми, незабавно се обърнете към лекар.
• Основните симптоми могат да бъдат силна болка в горната част на корема, особено от лявата страна, гадене и повръщане .
• Колкото по-дълго се отлага лечението, толкова повече усложнения могат да възникнат.
• Ако знаете, че имате жлъчни камъни или преди това сте имали симптоми като „(жлъчни колики“), бъдете наясно с това.
• Често премахването на жлъчния мехур е постоянното решение и е безопасна операция.
• Ако изпитвате болка в горната дясна част на корема след хранене, това може да е признак на жлъчни камъни. Говорете с лекар за това.

Ако не се паникьосвате, потърсите подходящ медицински съвет и получите правилното лечение, можете да се възстановите напълно от това състояние. Ако имате допълнителни въпроси, не се колебайте да се консултирате с Вашия лекар.

Жлъчни камъни, панкреатит, жлъчнокаменен панкреатит, стомашна болка, отстраняване на жлъчния мехур, ERCP (рентгенопанкреатична холангиопанкреатография), панкреатит, жлъчка