Трябва ли да научим за H2 блокерите за киселини и гастрит?

Понякога чувствате ли повишена стомашна киселина, киселини или стомашен дискомфорт след хранене? Или имате състояние като гастрит? Тогава вероятно сте чували за вид лекарство, наречено H2 блокери. Днес нека поговорим за това какво представляват тези H2 блокери, как действат и в какви ситуации се използват.

Какво представляват H2-блокерите (H2-антагонистите)?

Казано по-просто, H2-блокерите са вид лекарство, което намалява количеството киселина, произвеждано в стомаха. Сега може би се чудите за какво е стомашната киселина. Стомашната киселина е от съществено значение за смилането на храната, която ядем. Проблемите обаче започват, когато тази киселина стане твърде много. Тогава деликатните тъкани на храносмилателната ни система (GI - стомашно-чревния тракт) могат да бъдат увредени. Ето защо се появяват симптоми като стомашна болка и киселини. Понякога яденето на пикантна храна може да бъде толкова трудно, че може да си помислите: „О, защо ядох това?“

Така че, ако сте човек, който страда от симптоми, причинени от повишена стомашна киселина, може да помислите за употребата на H2 блокер.

Какви състояния се лекуват с H2-блокери?

H2-блокерите се използват главно за лечение на състояния, свързани с прекомерно производство на стомашна киселина. Но едно нещо трябва да се има предвид: При продължителна употреба на тези лекарства, тяхната ефективност може постепенно да намалее с течение на времето.

Ако имате хронично, дългосрочно състояние, включващо излишна стомашна киселина, може да обмислите вид лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (ИПП) . Въпреки че ИПП не действат толкова бързо, колкото H2-блокерите, те също така намаляват производството на стомашна киселина и могат да се използват за по-дълги периоди от H2-блокерите. ИПП са вид лекарство, което е по-мощно в контролирането на киселината от H2-блокерите.

Нека разгледаме някои от основните състояния, лекувани с H2-блокери:

Язви на стомаха и дванадесетопръстника

Когато стомашната киселина стане твърде висока, тя може да ерозира стомашната лигавица и да причини язви. H2-блокерите намаляват производството на стомашна киселина, давайки време на тези язви да заздравеят.

Също така, стомашната киселина понякога може да се насочи към началната част на тънките черва (дванадесетопръстника) и да причини язви там. Наричаме ги дуоденални язви . Въпреки че инхибиторите на протонната помпа (ИПП) всъщност са най-ефективното лечение за това, H2-блокерите също могат да лекуват това състояние. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) е одобрила H2-блокери за краткосрочно поддържащо лечение, за да се предотврати образуването на нови язви. Вашият лекар може да обсъди с вас правилния режим на лечение и поддържаща терапия за вас.

Киселинен рефлукс и ГЕРБ

Това е проблем, който много хора имат. Киселинният рефлукс е, когато киселина от стомаха се връща обратно в хранопровода (хранителната тръба) и в гърлото. Това причинява киселини. Ако това състояние продължи, може да доведе до езофагит. H2 блокер може да помогне при случаен киселинен рефлукс. Но ако имате дългосрочен киселинен рефлукс или ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) , може да е по-добре да използвате ИПП.

Синдром на Золингер-Елисън

Това е много рядко състояние. То се случва, когато определени тумори в тялото ни карат стомаха ни да произвежда твърде много киселина. H2-блокерите могат да помогнат, като блокират производството на стомашна киселина. В този случай обаче Вашият лекар вероятно ще Ви предпише инхибитор на протонната помпа (ИПП).

Симптоми, облекчени от H2-блокери

Тези лекарства могат да облекчат следните симптоми:

• Подуване на корема, лошо храносмилане
• Болка в стомаха
• Киселини и рефлукс
• Гадене и повръщане
• Кисел стомах, кисел вкус в гърлото

Как действат H2-блокерите?

Друго наименование за H2 блокерите е хистамин-2 (H2) антагонисти . Това наименование ни дава малка представа за това как действат тези лекарства. Може би сте научили за ролята на „антагонист“ в час по английски език, когато сте били в училище. В едно изречение, антагонист е нещо, което причинява запушване. По същия начин, H2 антагонистите блокират производството на стомашна киселина.

Мислете за това по следния начин. След като се нахраните, тялото ви освобождава химикал, наречен H2. Този H2 се свързва със специфични места (H2 рецептори) по клетките в стените на стомаха. Това свързване е причината стомахът ви да отделя киселина.

Когато приемате H2 антагонист или H2 блокер, лекарството достига до тези H2 рецептори, преди H2 да може да се свърже с тях. Казано по-просто, H2 блокерите „блокират“ свързването на H2 с тези рецептори. Това намалява производството на киселина в стомаха.

Това няма да попречи на храносмилателния ви процес. Но ще намали количеството допълнителна киселина, която причинява тези болезнени симптоми. Разбрахте ли?

Какви са видовете H2-блокери? (Лекарства, предлагани на пазара)

Има няколко вида H2-блокери. Някои можете да закупите без рецепта (OTC) от аптека без рецепта (Rx). За други е необходимо лекарско предписание. Това варира в зависимост от вида на лекарството и дозировката.

Видовете H2-блокери, които се предлагат в момента, са:

• Циметидин ( търговско наименование, например Tagamet®) - Предлага се както без рецепта, така и с рецепта.
• Фамотидин (търговска марка, например Pepcid®) - Предлага се както без рецепта, така и с рецепта.
• Низатидин (например търговско наименование Axid®) - Може да се получи само с рецепта.

Може би сте чували за Ранитидин ( известен с търговското наименование Zantac®). Това е първият H2 блокер, одобрен от FDA през 1983 г. През април 2020 г. обаче FDA нареди на производителите да изтеглят Ранитидин от пазара. Причината за това е, че тестовете на FDA установиха, че когато Ранитидин се съхранява дълго време, нивата на евентуален канцероген (нитрозодиметиламин или NDMA) се повишават до опасни нива. Изследователите също така установиха, че нивата на NDMA се увеличават, когато Ранитидин се съхранява при високи температури.

Как да използвате това лекарство?

Повечето H2-блокери се предлагат под формата на хапчета или капсули, които се приемат през устата. Понякога те се предлагат и под формата на прах, който можете да смесите с течност и да изпиете, за хора, които имат проблеми с преглъщането на хапчета.

Някои H2-блокери могат да се прилагат и интравенозно (IV) , особено ако сте хоспитализирани и не можете да приемате лекарството през устата.

Кога е най-подходящото време за прием на H2-блокер?

Ако знаете, че ще ядете нещо, което не ви харесва, например пикантна храна, е добре да вземете H2 блокер около 30 до 60 минути преди да го ядете. По този начин лекарството има време да започне да действа. Добре е да го приемате след като сте приключили с храненето, но може да отнеме до час, докато симптомите ви отшумят.

Като краткосрочно лечение на състояние като стомашна язва, Вашият лекар може да Ви каже да приемате това лекарство, както следва:

• Веднъж на ден, преди лягане вечер.
• Или веднъж сутрин и веднъж вечер.

Най-важното е, че ако се налага да използвате H2-блокер за повече от две седмици, за да контролирате симптомите си, непременно трябва да посетите лекар. Не е добра идея да разчитате на H2-блокери за дълго време, без да се консултирате с лекар.

Колко време отнема действието на H2-блокерите? По какво се различават от другите лекарства?

Обикновено е необходим около час, за да се почувства облекчение от симптомите след прием на H2-блокер. Ефектите обикновено траят от четири до десет часа . Това бързо действие го прави добър избор, ако се нуждаете от незабавно облекчение или ако имате само от време на време киселини.

Ако се нуждаете от още по-бързо облекчение, можете да опитате антиацид . Антиацидите неутрализират киселината в стомаха ви. Те ще започнат да действат по-бързо от H2 блокерите, но ефектите им няма да продължат толкова дълго, колкото на H2 блокерите.

Ако симптомите ви са дълготрайни, особено ако H2-блокерът не осигурява достатъчно облекчение, може да се наложи да приемате ИПП. ПИП може да отнеме от един до четири дни, за да прояви пълен ефект, но трае много по-дълго от H2-блокера.

Имат ли H2-блокерите странични ефекти?

H2-блокерите осигуряват облекчение с нисък риск от странични ефекти. Въпреки това, както при всяко лекарство, могат да се появят леки странични ефекти.

Чести нежелани реакции

• Болка в стомаха
• Мускулна болка
• Запек
• Диария (подуване на корема)
• Сухота в устата
• Умора
• Главоболие

Неща, на които да обърнете специално внимание

Макар и много рядко, H2-блокерите могат да причинят неврологични симптоми (напр. объркване, неясен говор) при някои групи с висок риск. По-вероятно е да изпитате тези симптоми , ако сте над 50 години и имате намалена бъбречна или чернодробна функция . Тези симптоми обаче обикновено изчезват в рамките на няколко дни след спиране на лекарството.

Може ли да има проблеми с други лекарства?

Някои H2-блокери (например циметидин) могат да попречат на правилното действие на някои други лекарства, които приемате. Например, циметидинът може да намали ефективността на някои SSRIs (вид лекарство, използвано за лечение на психични заболявания като депресия) и варфарин (лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци).

Ето защо, преди да започнете ново лекарство, е много важно да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете дали има някакви нежелани взаимодействия с лекарствата, които вече приемате.

Безопасно ли е да се използват H2-блокери по време на бременност и кърмене?

Необходими са повече изследвания, за да се определи безопасността на употребата на H2-блокери по време на бременност, но изследователите знаят, че лекарството преминава в кърмата .

Ако приемате H2-блокер и сте бременна, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Попитайте го/я дали е безопасно да приемате това лекарство по време на бременност или докато кърмите.

Кога е необходимо да посетите лекар?

Както споменахме по-рано, ако се налага да използвате H2-блокери повече от две седмици , за да контролирате симптомите си, определено трябва да посетите лекар. Важно е да разберете точно какво причинява симптомите ви. Може да се нуждаете от по-дългосрочно решение, като например инхибитор на протонната помпа (ИПП).

Също така, уведомете Вашия лекар , ако имате някакви нежелани реакции към лекарството или забележите някакви странични ефекти. Може да се наложи да промените дозата си или да преминете към друго лекарство.

Кой е най-безопасният H2 блокер? Кой е най-добрият за ГЕРБ?

Одобрените от FDA H2 блокери са до голяма степен сходни по отношение на тяхната безопасност и ефективност.

Ако обаче приемате други лекарства и обмисляте употребата на H2-блокер, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар. Важно е да изберете лекарство, което няма да повлияе на ефективността на лекарствата, които вече приемате.

При ГЕРБ, всеки H2 блокер може да помогне за облекчаване на симптомите на киселинен рефлукс. Ако обаче киселинният ви рефлукс е хроничен (както при ГЕРБ), може да е по-добре да пропуснете напълно H2 блокерите и да изберете ИПП. Говорете с Вашия лекар и за това.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, значи днес говорихме много за H2-блокерите, нали?

H2-блокерите, антиацидите и инхибиторите на протонната помпа (ИПП) се използват за лечение на състояния, причинени от излишна стомашна киселина. Понякога, с толкова много опции, може да е объркващо да се знае кой да се избере.

Помислете за това по следния начин: Ако търсите краткосрочно облекчение, което трае няколко часа, H2-блокерите може да са най-добрият вариант за вас. Особено ако знаете, че е вероятно да получите киселини след консумация на нещо пикантно, е добре предварително да вземете H2-блокер.

Не забравяйте, че ако имате допълнителни въпроси относно това лекарство, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Много е важно да сте информирани за Вашето здраве!

H2 блокери, гастрит, възпаление на стомаха, стомашна киселина, възпаление на гръдния кош, стомашни язви, медицински статии на синхалски език