Запознати ли сте с HER2-негативната форма на рак на гърдата? Нека поговорим!

Вероятно сте чували много за рака на гърдата. Но наистина ли знаете как се нарича този вид рак „HER2-негативен“? Той се държи малко по-различно от някои други видове рак на гърдата и лечението може да е различно. Не се притеснявайте, днес ще поговорим за този „HER2-негативен рак на гърдата“ по прост начин, който можете да разберете, нали?

Какво е HER2-негативен рак на гърдата?

Казано по-просто, „HER2-негативен рак на гърдата“ означава, че раковите клетки в гърдата ви нямат нито твърде много, нито твърде малко от специален протеин, наречен „човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2). Знаете ли, че ракът на гърдата обикновено се развива или поради хормони (особено естроген и прогестерон), или поради този „HER2“ протеин? Например, при „HER2-позитивен“ рак на гърдата, „HER2“ протеинът присъства на повърхността на клетките, което кара раковите клетки да се делят бързо и да образуват тумори.

Но в случаите с „HER2-отрицателен“ ракът не се развива, защото има твърде много „HER2“ протеин. Тоест, участват и други фактори.

Когато лекарят ви постави диагноза рак на гърдата, той определено ще провери вашия „HER2“ статус (т.е. положителен или отрицателен). Това са специалните характеристики на раковите клетки, които наричаме „биомаркери“ , и когато бъдат разбрани правилно, лекарите могат да решат кое лечение е най-подходящо и ефективно за вас. Разбрахте ли?

Кои са основните видове HER2-негативен рак на гърдата?

По-голямата част от диагностицираните в момента видове рак на гърдата са от типа „HER2-негативен“. Има два основни типа, нека разгледаме какви са те:

1. Рак на гърдата с положителен и HER2-негативен хормонален рецептор (HR+/HER2-) :

Това е най-често срещаният вид рак на гърдата, представляващ около 70 процента (70%) от всички видове рак на гърдата. В този случай раковите клетки имат рецептори, които са чувствителни или към естрогенния хормон (ER+), или към прогестероновия хормон (PR+), или и към двата. Казано по-просто, когато тези хормони се свържат с тези рецептори, раковите клетки започват да растат. Тези видове рак обаче нямат високи нива на HER2 протеина. Ето защо се наричат ​​HR+/HER2-.

2. Хормонално-рецепторно-негативен и HER2-негативен рак на гърдата (HR-/HER2-) :

Този тип представлява около 11 процента (11%) от всички видове рак на гърдата. Тези ракови клетки нямат рецептори нито за естроген, нито за прогестерон. Също така, както бе споменато по-рано, протеинът „HER2“ не е висок. Това означава, че нито хормоните, нито протеинът „HER2“ допринасят за растежа на този рак . Друго наименование за това е „тройно негативен рак на гърдата“ . Това е така, защото естрогенният рецептор, прогестероновият рецептор и протеинът „HER2“ са „отрицателни“ в този случай.

Какви са симптомите на HER2-негативен рак на гърдата?

Всъщност, симптомите на HER2-негативен рак на гърдата са много подобни на тези на всеки друг рак на гърдата. Трябва да сте наясно със следното:

• Ако забележите необичайна промяна в размера или формата на едната или и на двете си гърди.
• Ако забележите нова бучка, подутина или твърдост в гърдата или подмишницата си, особено ако бучката не се променя с месечния ви менструален цикъл.
• Промени в кожата на гърдата или зърното. Например:
• Вдлъбване на кожата, подобно на портокалова кора
• Набръчкване на кожата, набръчкване
• Люспеста кожа
• Постоянен сърбеж
• Промени в цвета на кожата (червено, лилаво, кафяво или необичайно тъмно).
• Секрет от зърната . Може да е червен като кръв, бистра течност или млечнобял на цвят (ако не сте бременна или кърмите).
• Инверсия на зърната (ако не е била там преди).

Важно е да се отбележи , че ракът на гърдата не винаги причинява очевидни промени във външния вид . Също така, много от тези промени могат да се наблюдават и при доброкачествени, нормални състояния (напр. кисти, фиброаденом). Ето защо е толкова важно редовно да следите гърдите си и да се подлагате на скринингови прегледи за рак на гърдата, подходящи за възрастта . Ако имате някакви притеснения относно промяна, не забравяйте да посетите лекар, за да разберете дали това е признак на рак или друго състояние.

Какво причинява HER2-негативен рак на гърдата?

Казано по-просто, HER2-негативният рак на гърдата се причинява от промени в гените или ДНК-то в клетките на гърдата, наречени мутации , които карат тези клетки да се превърнат в ракови клетки. Тези ракови клетки след това се делят и размножават бързо безконтролно, образувайки тумори.

Рискови фактори

Експертите все още не знаят със сигурност каква е точната причина за тези генетични мутации при HER2-негативни видове рак на гърдата. Те обаче са идентифицирали няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на рак на гърдата като цяло. Те включват:

• Наследствени генетични мутации : Няма специфична генетична мутация, която да е свързана с рак на гърдата, свързан с HER2. Ако обаче някой наследи мутация в гени като BRCA1 или BRCA2, той е изложен на по-висок риск от развитие на рак на гърдата (и някои други видове рак) като цяло.
• Вие или някой от вашето семейство е имал рак на гърдата преди.Ако сте имали рак на гърдата преди, имате известен риск той да се повтори. Също така, ако вашите кръвни роднини (особено майка ви, баща ви, братя и сестри, деца) са имали рак на гърдата, вие също имате малко по-висок риск.
• Дългосрочно излагане на естроген или прогестерон : Ако сте започнали първия си цикъл в ранна възраст (напр. преди 12-годишна възраст) или ако сте имали късна менопауза (напр. след 55-годишна възраст), тялото ви е било изложено на тези полови хормони дълго време. Това също може да бъде рисков фактор. Някои хормонозаместителни терапии също могат да увеличат риска, когато се приемат дългосрочно.
• Употреба на алкохол : Изследванията показват, че пиенето на повече от една стандартна напитка на ден също увеличава риска от рак на гърдата.

В допълнение към това, фактори като напредване на възрастта, затлъстяване и липса на физическа активност също могат да увеличат риска от рак на гърдата като цяло.

Как се диагностицира HER2-негативен рак на гърдата?

Лекарите обикновено диагностицират HER2-негативен рак на гърдата чрез биопсия на гърдата . Това включва вземане на малка проба (парче) тъкан от подозрителна бучка или област и изпращането ѝ в лаборатория. Там патолог изследва пробата под микроскоп, за да види дали има ракови клетки.

Ако се потвърдят раковите клетки, се извършват специални тестове, за да се види колко от протеина „HER2“ присъства на повърхността на тези ракови клетки или колко копия на гена „HER2“ са налични.

• Ако имате нормални (ниски) количества на протеина или гена „HER2“, имате „HER2-негативен“ рак на гърдата.

Двата основни лабораторни теста, извършвани за тази цел, са:

1. Имунохистохимия (IHC) : Този тест използва специфични антитела и багрила за откриване на HER2 протеина на повърхността на раковите клетки. Ако резултатът от IHC е 0 или 1+, ракът се счита за HER2-отрицателен. Ако резултатът е 2+ (понякога наричан „съмнителен“ или „граничен“), се извършва и тест, наречен FISH, за да се потвърди HER2 статусът.

2. Флуоресцентна in situ хибридизация (FISH) : Този тест изследва колко копия на HER2 гена, който произвежда HER2 протеина, присъстват в раковите клетки. Използва се специален микроскоп и флуоресцентни (светлоизлъчващи) маркери. В случаите, когато резултатът от IHC теста е неубедителен, например 2+, FISH тестът може окончателно да потвърди HER2 статуса (отрицателен или положителен).

В допълнение към тези „HER2“ тестове, патологът ще изследва и биопсичната проба и ще търси наличието на естрогенни рецептори (ETU) и прогестеронови рецептори (PR) в рака.

Може да се наложи да се подложите и на образни изследвания, като мамография, ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да разберете стадия на рака си (тоест, за да видите колко голям е туморът и дали се е разпространил в лимфните възли или други отдалечени части на тялото).

Вашият лекар ще комбинира цялата тази информация (HER2 статус, HR статус, стадий на рака и характеристики на рака), за да създаде най-подходящия план за лечение за Вас.

Какви са леченията за HER2-негативен рак на гърдата?

Най-доброто лечение за HER2-негативен рак на гърдата може да варира от човек на човек. То зависи от много фактори, включително стадия на рака, дали е хормон-рецептор-позитивен или отрицателен (HR+/HER2- или HR-/HER2-), и цялостното ви здравословно състояние.

Като цяло, леченията могат да включват:

• Операция на рак на гърдата : Премахване на раковия тумор и евентуално на част от здравата тъкан около него. Това може да бъде лумпектомия, която премахва част от гърдата, или мастектомия, която премахва цялата гърда.
• Лъчетерапия : Високоенергийните лъчи се използват за унищожаване на всички ракови клетки, които могат да останат след операцията, или за свиване на тумора преди операцията.

В допълнение към тези основни лечения, има и други специфични лечения в зависимост от вида на рака:

Лечение на HR+/HER2- (хормонален рецептор-позитивен, HER2-негативен) рак на гърдата

Тъй като този вид рак е хормонозависим, тези лечения също са важни в допълнение към хирургията и/или лъчетерапията:

• Хормонална терапия : Тези лечения действат чрез намаляване на нивата на хормоните естроген или прогестерон, които подпомагат растежа на рака, или чрез спиране на свързването на тези хормони с раковите клетки. Например:
• Ароматазни инхибитори (напр. Анастрозол, Летрозол, Екземестан)
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) (спират производството на хормони от яйчниците)
• „Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM)“ (напр. Тамоксифен, Ралоксифен)

В някои случаи може да се наложи операция (оофоректомия) за отстраняване на яйчниците, които произвеждат естроген. Хормоналната терапия може да се прилага самостоятелно или в комбинация с таргетна терапия в продължение на няколко години.

• Таргетирана терапия : Тези лечения са насочени към специфични слабости в раковите клетки и ги атакуват, за да спрат растежа и разпространението им. За HR+/HER2- видове рак се използват лекарства, наречени CDK4/6 инхибитори (напр. палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб), в комбинация с хормонална терапия. Те блокират ензим, който контролира деленето на раковите клетки.
• Химиотерапия: При някои HR+/HER2- видове рак на гърдата, особено ако ракът се е разпространил или е агресивен, лекарите могат да препоръчат химиотерапия заедно с хормонална терапия и/или таргетна терапия.

Лечение на HR-/HER2- (тройно негативен) рак на гърдата

Тъй като тройно негативният рак на гърдата не е хормонозависим, хормоналната терапия не е ефективна. В допълнение към хирургията и/или лъчетерапията, се използват главно следните лечения:

• Химиотерапия : Химиотерапията е много важно лечение за тройно негативен рак. Лекарите използват различни видове химиотерапевтични лекарства. Те могат да предписват едно лекарство или комбинация от няколко лекарства.
• Имунотерапия : Това е сравнително ново лечение. То действа чрез стимулиране на собствената имунна система на тялото ви да разпознава и унищожава раковите клетки. Пембролизумаб (Keytruda®) е имунотерапевтично лекарство, одобрено от Агенцията по храните и лекарствата (FDA), и се прилага с химиотерапия за някои видове тройно негативен рак на гърдата.
• Таргетирана терапия : За тройно негативни видове рак с BRCA генна мутация се използват таргетни лекарства, наречени PARP инхибитори (напр. Олапариб, Талазопариб). Също така, за метастатично заболяване вече са налични нови видове таргетни терапии (напр. конюгати антитяло-лекарство).

Какви са страничните ефекти от леченията?

Въпреки че леченията за рак могат ефективно да се борят с рака, всички лечения, включително химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, таргетна терапия и имунотерапия, могат да причинят някои странични ефекти. Те могат да бъдат временни или дългосрочни. Например, умора, гадене, повръщане, косопад, загуба на апетит, афти в устата, кожни промени, диария или запек и нисък брой кръвни клетки.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за това какви са тези странични ефекти, колко дълго ще продължат и как да ги овладеете. Той може също така да Ви насочи към специалисти по палиативни грижи . Палиативните грижи не са само за крайните стадии на рака, но също така Ви помагат да поддържате качеството си на живот, като управлявате симптомите и страничните ефекти по време на лечението.

Какъв е процентът на излекуване при HER2-негативен рак на гърдата?

При всички HER2-негативни видове рак на гърдата, процентът на преживяемост е много по-висок, когато ракът е ограничен до гърдата и не се е разпространил (локален стадий), отколкото когато ракът се е разпространил в отдалечени органи в тялото (напр. черен дроб, бели дробове, мозък, кости) (метастатичен рак или отдалечен стадий).Процентът на преживяемост при ракови заболявания, които са се разпространили само в близките лимфни възли, но не са се разпространили в отдалечени органи (регионален стадий), е някъде по средата.

Важно е обаче да запомните, че шансовете ви за възстановяване или прогнозата зависят от фактори, специфични за вашата диагноза. Те включват разпространението на раковия процес (стадий), наличието на хормонални рецептори (HR+/HER2- или HR-/HER2-), агресивността на раковите клетки (степен), възрастта, общото здравословно състояние и реакцията ви към лечението. Това са неща, за които вашият лекар може да говори с вас и да ви обясни какво да очаквате. Статистиката е просто средна стойност и не е еднаква за всички.

Как да се грижа за себе си? (Грижа за себе си)

Независимо дали сте човек с HER2-негативен рак на гърдата в ранен стадий или някой, който живее с напреднал рак, е важно да отделите време за грижа за себе си. Това ще ви помогне както физически, така и психически. Ето някои неща, които можете да направите:

• Почивайте, когато имате нужда : Нормално е да се чувствате уморени и изтощени, както от рак, така и от лечение на рак. Когато се чувствате уморени, вземете си почивка и си починете. Слушайте тялото си.
• Хранете се здравословно и питателно : Някои лечения за рак могат да повлияят на апетита и вкуса ви. Но се опитайте да се храните балансирано, за да си набавите хранителните вещества, от които тялото ви се нуждае. Включете плодове, зеленчуци, фибри и храни, богати на протеини. Ако не сте сигурни какви храни да ядете и какви не, говорете с диетолог за съвет.
• Упражнения (но не прекалявайте) : Важно е да правите редовни упражнения на ниво, което е подходящо за вас, както е препоръчано от вашия лекар. Дори леко ходене или йога могат да бъдат полезни. Те могат да повишат енергията ви, да подобрят настроението ви и да помогнат за намаляване на страничните ефекти. Попитайте обаче вашия лекар какъв вид упражнения са подходящи за вас и колко трябва да правите, въз основа на вашата диагноза и лечение.
• Управление на стреса : Нормално е да се чувствате стресирани, тревожни и уплашени при заболяване като това. Намерете начини за справяне с него, които са подходящи за вас. Докато медитацията и дихателните упражнения работят за някои, други може да предпочетат да се занимават с творчески дейности като четене на книга, слушане на музика, рисуване или градинарство. Отделяйте време всеки ден за каквато и да е дейност, която ви помага да се чувствате спокойни и отпуснати.
• Получете психологическа подкрепаВажно е да говорите за чувствата си със семейството и близките си приятели. Също така може да бъде много овластяващо да се свържете с други хора, които се справят с диагноза рак, и да споделят своя опит. Попитайте Вашия лекар за групи за подкрепа или програми за оцеляване след рак.

Кога трябва да посетя лекаря?

Много е важно да поддържате постоянен контакт с Вашия лекар, както по време на лечението, така и след него.

• Ако развиете нови симптоми (напр. постоянна болка, нова бучка, затруднено дишане, необяснима загуба на тегло) или ако настоящите ви симптоми се влошават , незабавно се обърнете към или уведомете Вашия лекар .
• След лечението, Вашият лекар ще Ви насрочи последващи прегледи на редовни интервали . Уверете се, че спазвате тези прегледи. Те са за проверка за рецидив, за овладяване на дългосрочните странични ефекти от лечението и за проверка на цялостното Ви благосъстояние. Тези последващи прегледи са особено важни през първите пет години след лечението . Тогава ракът често рецидивира.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Когато говорите с Вашия лекар, не се страхувайте да задавате всякакви въпроси, независимо колко са малки. Ето някои въпроси, които можете да зададете, за да Ви помогнат:

• Моят раков хормонален рецептор положителен ли е или отрицателен?
• Какъв е специфичният подтип и стадий на моя рак?
• Какво лечение ми препоръчвате? Защо?
• Какви са краткосрочните и дългосрочните странични ефекти, които можем да очакваме от тези лечения? Какво може да се направи, за да се сведат до минимум?
• Колко време отнема лечението?
• Какво можете да ми кажете за моята прогноза?
• Мога ли да продължа ежедневните си дейности (работа, домакински задължения) по време на лечението?
• Има ли някакви специални неща, на които трябва да обърна внимание по отношение на диетата и упражненията си?
• Какво мога да направя, за да намаля риска от повторна поява на рака?
• Ако имам нужда от услуги за подкрепа или консултиране, мога ли да получа насочване за тях?

Добра идея е да запишете тези въпроси и да ги зададете, за да не забравите нищо.

По-добре ли е да си HER2-позитивен или отрицателен?

Това е въпрос, който много хора задават. Но е трудно да се даде прост отговор на него, защото истината е, че „зависи“ .

Например, HER2-позитивните видове рак на гърдата са склонни да растат по-бързо и да бъдат по-агресивни от HER2-негативните видове рак. Това обаче има предимство. Съществуват специфични терапии, които могат да бъдат насочени към HER2 протеините, например Herceptin, Perjeta, и те са много ефективни при HER2-позитивни видове рак. Тези лечения не работят при HER2-негативни видове рак, тъй като тези видове рак нямат толкова много HER2 протеин, към който да се насочат.

От друга страна, ако „HER2-негативен“ рак е „HR+“ (хормонален рецептор-позитивен), т.е. тип „HR+/HER2-“, тогава има много ефективни хормонални терапии и таргетни терапии като „CDK4/6 инхибитори“. Всъщност, „HR+/HER2-“ ракът на гърдата се счита за рак с най-добра прогноза сред съществуващите подтипове рак на гърдата.

Но ако ракът е „HER2-негативен“ (HR-) (хормонален рецептор-негативен), т.е. тройно негативен, той обикновено може да бъде по-агресивен от другите видове и лечението може да бъде малко по-предизвикателно. Но сега има химиотерапия, имунотерапия и нови таргетни терапии и за това.

Следователно не е възможно да се каже, че едното е „по-добро“ или „по-лошо“ от другото. Най-важното е точно да се определи специфичният подтип на вашия рак и да се получи най-ефективното лечение, което е подходящо за него.

Накрая, трябва да ви кажа... (Съобщение за вкъщи)

Когато ви бъде поставена диагноза „HER2-негативен“ рак на гърдата, е нормално да се чувствате уплашени и тревожни. Но не забравяйте, че това не е краят на света. Науката и медицинските технологии са много напреднали днес и има много ефективни лечения за този вид рак.

Най-важното е:

• Да бъдеш правилно информиран за тази ситуация.
• Винаги бъдете наясно с промените в тялото си, особено в гърдите си.
• Ако имате някакви съмнения, посетете лекар навреме и се прегледайте.
• Говорете открито и честно с Вашия лекар, задайте всичките си въпроси и се запознайте добре с възможностите за лечение.

Не забравяйте, че не сте сами в това пътуване. Има талантливи лекари, медицински сестри, вашето семейство и най-близките ви приятели, които са до вас, за да ви помогнат и подкрепят. Запазете позитивно отношение, следвайте стриктно инструкциите на лекарите си и получете необходимата подкрепа и със сигурност ще можете да се справите успешно с тази ситуация и да се възстановите. Бъдете силни!

Рак на гърдата, HER2-негативен, симптоми на рак, лечение на рак, женско здраве, хормонална терапия, тройно негативен