Най-опасната спешна ситуация при диабет: Запознати ли сте с HHS? (Хиперосмоларно хипергликемично състояние)

Имате ли диабет? Или майка ви, баща ви или някой друг от семейството ви има диабет? Тогава темата, за която говорим днес, ще бъде много важна за вас. Диабетът е състояние, което може да се лекува правилно и можете да живеете нормален живот. Ако обаче не се контролира правилно, може да доведе до сериозни спешни случаи, които дори могат да бъдат животозастрашаващи. Това е най-опасното спешно състояние, за което говорим днес. Това се нарича хиперосмоларно хипергликемично състояние , което наричаме съкратено ХХС .

Казано по-просто, какво е HHS?

Добре, нека го кажем много просто. Представете си, че нивото на кръвната ви захар (кръвна глюкоза) се повиши толкова много, че е невъзможно да се контролира. Когато нивото на кръвната ви захар надхвърли 180 mg/dL, бъбреците ни трябва да отделят излишната захар в урината. Но тази захар не излиза сама, а отнася със себе си и ценната вода от тялото.

Какво се случва, ако нивото на кръвната ви захар достигне изключително високо ниво, например 600 mg/dL, и остане така в продължение на дни, може би седмици? Започвате да уринирате прекомерно и тялото ви се дехидратира силно. С намаляването на количеството вода в тялото ви, кръвта ви постепенно се сгъстява. Точно както когато правим мед, водата се сгъстява. В медицински термини това сгъстяване на кръвта наричаме хиперосмоларност .

И така, синдромът на Хипергидрокси-Хаус (СХХ) е животозастрашаващо спешно състояние, което възниква, когато тези три фактора се съчетаят: много високи нива на кръвната захар (хипергликемия) , тежка дехидратация и хиперосмоларност. Това състояние се наблюдава главно при хора с диабет тип 2. Това е състояние, което изисква незабавна хоспитализация и лечение. Ако не се лекува, може дори да доведе до смърт.

HHS и DKA: Каква е разликата между двете?

Друго опасно спешно състояние, което може да възникне при хора с диабет, е ДКА (диабетна кетоацидоза). Въпреки че и HHS, и ДКА са животозастрашаващи състояния, причинени от висока кръвна захар, има ясни разлики между двете. Важно е да се знае тази разлика.

• ДКА (диабетна кетоацидоза): Това се среща главно при хора с диабет тип 1. Това, което се случва тук, е, че тялото почти няма инсулинов хормон. Поради липсата на инсулин, клетките на тялото не могат да използват захарта, за да произвеждат енергия. Тогава тялото преминава към друг начин за намиране на енергия. А именно, чрез изгаряне на мазнините в тялото. Когато мазнините се изгарят по този начин, химично вещество, наречено кетони, се добавя към кръвта като страничен продукт. Тези кетони са киселина. Когато кетоните се увеличат в кръвта, кръвта става киселинна. Това е най-опасното нещо при ДКА.

• HHS (Хиперосмоларно хипергликемично състояние):Това се среща главно при хора с диабет тип 2. При тях в тялото има доста инсулин. Поради това малко количество инсулин, тялото изгаря мазнини и предотвратява образуването на кетони. Следователно, кръвта не става киселинна при HHS. Но основният проблем тук е неконтролируемото покачване на нивата на захарта и тежката дехидратация и сгъстяване на кръвта, които се получават в резултат на това.

Нека разгледаме тази таблица , за да изясним допълнително тази разлика.

Какви са симптомите на HHS? Внимавайте за тях!

Най-опасното нещо при HHS е , че симптомите не се появяват изведнъж . Те се развиват бавно, в продължение на дни или седмици. Така че човек може да не го осъзнае, докато не стане много сериозно. Ето защо е важно да сте наясно с тези симптоми.

• Изключително високо ниво на кръвна захар: Показание на домашния глюкомер, което е много по-високо от 600 mg/dL (или 33 mmol/L).
• Психично объркване: Загуба на съзнание, невъзможност за концентрация, объркване в говора, загуба на време, място и познати хора.
• Виждане или чуване на неща, които не са там (халюцинации): Може да се каже, че виждате или чувате неща, които всъщност не са там.
• Загуба на съзнание: В тежки случаи може да настъпи кома.
• Сухота в устата, езикът и прекомерна жажда: Чувство на жажда, което не изчезва, независимо колко вода пиете.
• Често уриниране: Въпреки че в началото може да уринирате прекомерно, може да уринирате по-рядко, когато дехидратацията стане тежка.
• Замъглено зрение или загуба на зрение: Зрението може постепенно да се замъгли.
• Телесна слабост: Чувство на слабост в тялото. Понякога едната страна на тялото може да се парализира, сякаш получаваш инсулт.

Защо възниква това състояние на HHS? Кои са основните причини?

Човек с добре контролиран диабет е много по-малко склонен да развие синдром на хемофилията и хаотичното гърло (СХГ). При някой, чийто диабет не е добре контролиран, обаче, това състояние може да възникне поради „спусък“. Тоест, дадено събитие може да доведе до неконтролируеми нива на кръвната захар, причинявайки СХГ.

Основните причинители на HHS са:

• Инфекции: 50% до 60% от хората, които развиват HHS, имат някакъв вид инфекция. По-специално, пневмония , инфекции на пикочните пътища (ИПП ) и сепсис .) инфекциите са основните. Представете си, че възрастна майка има диабет, получава инфекция на гръдния кош с много слуз. Стресът, причинен от тази инфекция, може да доведе до покачване на нивата на кръвната захар до неконтролируемо ниво.
• Неприемане на лекарствата за диабет, както е предписано: Това също е много често срещана причина. Някои хора се отегчават и спират да приемат лекарствата си или не ги приемат навреме. Ако приемате инсулин, ако не го приемате правилно, нивата на кръвната ви захар могат да станат опасно високи.
• Други лекарства: Някои лекарства, като кортикостероиди (използвани за лечение на астма и артрит), тиазидни диуретици (използвани за лечение на високо кръвно налягане) и някои лекарства за психични заболявания, също могат да причинят високи нива на кръвната захар и да причинят синдром на Сърдечния хаос (СХХ).
• Сърдечно-съдови спешни случаи: При сериозно събитие, като инсулт , инфаркт или белодробна емболия , тялото е подложено на силен стрес. Хормоните на стреса, отделяни от тялото по това време, могат да доведат до внезапно покачване на нивата на кръвната захар.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на HHS?

Както бе споменато по-рано, този риск е нисък, ако диабетът е добре контролиран. Следните хора обаче са изложени на по-висок риск от развитие на HHS:

• Хора, които не контролират добре диабета.
• Възрастни над 65 години: С напредване на възрастта способността им да усещат жажда може да намалее, така че може да не осъзнават, че са дехидратирани.
• Хора с други заболявания (инфекция, заболяване) или сърдечни проблеми.

Какви усложнения могат да възникнат поради HHS?

Ако HHS не се лекува навреме, това може да доведе до много сериозни усложнения.

• Припадъци
• Кома
• Органна недостатъчност
• Смърт

Между 10% и 20% от хората, които развиват HHS, умират. Това означава, че един или двама от всеки 10 души ще умрат. Толкова сериозно е това състояние.

Как се диагностицира и лекува HHS в болница?

Когато бъдете приети в Спешното отделение (СПО), лекар ще ви прегледа и ще ви попита за симптомите ви. След това ще ви назначи няколко кръвни изследвания. Те ще проверят нивото на кръвната ви захар , осмолалността на кръвта, бъбречната функция и наличието на кетони в кръвта.

Ако нивото на кръвната захар е много по-високо от 600 mg/dL и нивото на кетони в кръвта е ниско, се поставя диагноза HHS.

Лечението включва престой в отделение или интензивно отделение (ОИО) и прилагане на интравенозни течности.

Има три основни цели на лечението:

1. Рехидратация: Физиологичен разтвор се прилага интравенозно, за да се елиминира дехидратацията.

2. Балансиране на електролитите: При дехидратация, много ценни минерали като калий се губят от тялото. Те се компенсират чрез физиологичен разтвор.

3. Контролиране на нивата на кръвната захар: Инсулинът се прилага интравенозно, за да се понижат бавно и контролирано нивата на кръвната захар.

В допълнение към тези лечения, ако има основна инфекция, която е причинила състоянието HHS, тя също се лекува.

Могат ли да възникнат усложнения по време на лечението?

Да, макар и много рядко, могат да възникнат усложнения от лечението. Тоест, ако нивата на кръвната захар се понижат внезапно и бързо, мозъчните клетки могат внезапно да се напълнят с вода и мозъкът да подуе (мозъчен оток). Но това е много рядко. Лекарите знаят как да понижат нивата на кръвната захар безопасно и бавно. Така че няма нужда да се притеснявате за това.

Как да се предпазите от HHS?

Най-добрият и единствен начин да избегнете тази опасна ситуация е да контролирате диабета си много добре. За да направите това, не забравяйте да правите следните неща.

• Проверявайте редовно нивата на кръвната си захар и се опитайте да ги поддържате в рамките на целевия диапазон, който Ви е определил Вашият лекар.
• Приемайте лекарствата (хапчета или инсулин), предписани от Вашия лекар, в точното време и в правилната доза, без да пропускате нито един ден.
• Ако имате затруднения с контролирането на диабета си, говорете с Вашия лекар за това и получете необходимия съвет.
• Следвайте здравословна диета, която ви подхожда.
• Когато имате заболяване като настинка или грип, бъдете особено внимателни. Пийте много вода, почивайте си достатъчно и проверявайте кръвната си захар по-често от обикновено. Това е така, защото стресът върху тялото ви, когато сте болни, може да доведе до повишаване на кръвната ви захар.
• Бъдете наясно със симптомите на HHS. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно предприемете действия.