Чували ли сте за нов начин за използване на инсулин при хора с диабет? (Инсулинова помпа)

Ако живеете със захарен диабет, приемането на инсулин няколко пъти на ден понякога може да бъде малко досадно, нали? Може дори да се уморите да си поставяте инжекции или да го приемате с писалка. Но знаете ли, че сега има нови, много лесни начини да направите това. Един такъв начин е инсулиновата помпа . Ще поговорим ли за нея по-подробно днес?

Какво е инсулинова помпа?

Казано по-просто, това е малко, носимо медицинско устройство, което доставя малки количества инсулин под кожата ви, почти непрекъснато. Мислете за него като за малка кутия за сок или тесте карти. Много помпи са компютъризирани.

Това всъщност е добра алтернатива на многократните ежедневни инжекции (MDI) с помощта на спринцовка или писалка. Това е особено полезно за тези, които абсолютно се нуждаят от инсулин.

Технологията на инсулиновите помпи на пазара се развива бързо. Както всички помпи, предлагани в момента в Съединените щати, те са проектирани да работят с технологията CGM (Continuous Glucose Monitoring) - устройство, което непрекъснато измерва нивата на кръвната ви захар. Това означава, че тези нови помпи могат автоматично да регулират количеството инсулин, от което се нуждаете в този момент, въз основа на нивата на кръвната ви захар.

Как работи това (инсулинова помпа)?

Тази инсулинова помпа работи , като имитира начина, по който панкреасът ни естествено освобождава инсулин. Тя доставя инсулин до тялото ви по два основни начина:

1. Задоволяване на нуждите от базален инсулин

Това, което се случва, е , че тялото ви получава много малко количество инсулин непрекъснато през целия ден, час след час. Това наричаме „базален инсулин“ . Това е, което покрива основните нужди на тялото ви от инсулин.

Знаете ли, че количеството базален инсулин, от което се нуждае тялото ни, варира в различните часове на деня? Например, много хора се нуждаят от малко повече базален инсулин сутрин, отколкото вечер. Това е така, защото тялото ни естествено отделя повече хормон кортизол сутрин. Този кортизол причинява леко повишаване на нивата на кръвната ни захар.

Трябва да говорите с Вашия лекар и да определите „базална доза“, която Ви подхожда, т.е. от колко инсулин се нуждаете на час. С течение на времето, с промените в тялото Ви и ежедневните Ви навици, ще трябва да промените тази „базална доза“. Много помпи вече имат възможността автоматично да коригират тази базална доза въз основа на данните, идващи от Вашия (CGM). Можете също така да я зададете „ръчно“, т.е. ръчно, като използвате доза, която Вие и Вашият лекар сте определили заедно.

2. Инсулин, прилаган по време на хранене и когато нивата на кръвната захар се повишат (болусен инсулин)

Това е вторият метод. Когато се храните или когато нивото на кръвната ви захар е по-високо от препоръчителното количество, ви се прилага необходимото количество инсулин наведнъж . Това се нарича „болусен инсулин“ .

Когато въведете количеството въглехидрати в храната, която консумирате, и нивото на кръвната си захар към този момент в помпата, тя изчислява и ви казва необходимото количество „болусен“ инсулин. В повечето случаи самата помпа ще предложи подходящото количество. Можете да го проверите, за да видите дали е правилно, да направите малки промени, ако е необходимо, и да потвърдите, че искате да си дадете инсулин.

Какви други характеристики има?

Всеки тип инсулинова помпа, всяка марка, има различни технически характеристики и настройки. Ето няколко примера:

• Способността за работа във връзка с (CGM) технологията за автоматично увеличаване, намаляване или временно спиране на подаването на инсулин въз основа на нивата на кръвната захар.
• Възможността за временно увеличаване или намаляване на „базалната доза“ за определен период от време, както желаете (например, по време на тренировка).
• Има аларми за неща като например когато батерията е изтощена или когато резервоарът с инсулин е почти празен.
• Ако CGM е свързан с помпа, той също ще ви уведоми, ако нивото на кръвната ви захар излезе извън определения диапазон.
• Възможност за свързване с приложения за телефон и други смарт устройства.

Видове инсулинови помпи

Има два основни вида инсулинови помпи: такива с тръбичка и такива без тръбичка.

1. Инсулинови помпи с тръбичка

Както подсказва името, тази помпа е снабдена с дълга, тънка тръбичка, прикрепена към нея. Тази тръбичка пренася инсулина от помпата до малка тръбичка, наречена „канюла“, разположена под кожата. Нека разгледаме някои от нейните части:

• Помпа и технология: Тази помпа е изработена от пластмаса и метал. Тя има екран за преглед и избор на различни настройки и данни. Вътре има патрон, пълен с инсулин, или резервоар. В зависимост от марката, батерията може да се сменя или зарежда. Количеството инсулин, което може да се постави в този резервоар, варира от помпа до помпа. Но го пълните само с количеството, което обикновено използвате за два до три дни. Можете да поставите тази помпа в джоба си или да я закачите за дреха, например панталоните си.
• Тръба и инфузионен комплект: Това е тръба с дължина няколко сантиметра, която пренася инсулин от резервоара за инсулин в помпата до инфузионния комплект, поставен под кожата. Инфузионният комплект е прикрепен към кожата с лепяща лента и има малка, гъвкава пластмасова тръбичка (канюла), която се поставя под кожата. Канюлата е дълга само няколко милиметра. Можете да инжектирате инфузионния комплект на ръка или да използвате малко устройство, което се доставя с него. Канюлата има игла, която преминава през кожата и в нея. След това иглата се отстранява, оставяйки само канюлата под кожата. Можете да направите това на горната част на ръката, корема, бедрото, седалището или бедрото.

В повечето случаи резервоарът и инфузионният комплект трябва да се сменят на всеки два до три дни. Ако инсулинът свърши, резервоарът трябва да се смени. Всеки път трябва да се използва нов инфузионен комплект, резервоар и тръбичка. Помпата обаче обикновено може да се използва в продължение на няколко години.

Въпреки че някои тръбни помпи са водоустойчиви, много хора ги откачат от инфузионния комплект, когато се къпят или гмуркат. След това те могат да бъдат свързани отново. Някои са само водоустойчиви, а не напълно водоустойчиви.

2. Безкамерни инсулинови помпи / пластири за инсулин

Тези помпи също имат гъвкава пластмасова тръбичка („канюла“), която се поставя под кожата. Както резервоарът с инсулин, така и „канюлата“ обаче са в една и съща „подставка“, която представлява малка част, подобна на лепенка. Тя може да се закрепи към кожата с лепенка. Няма видима тръбичка. След това се управлява безжично с ръчен „контролер“.

Всяка „капсула“ се използва само веднъж. Подобно на помпа с тръбичка, тя трябва да се сменя на всеки два до три дни. Трябва да се смени, ако инсулинът свърши.

Преди да поставите устройството, напълнете резервоара с инсулин и залепете лепящата лента към кожата си. След това, когато натиснете бутон, иглата вътре в канюлата в устройството излиза, пробива кожата и се връща обратно в него. Само канюлата остава под кожата. Можете също да го поставите на горната част на ръката, корема, ханша, седалището или бедрото си.

Специалното е, че тези безкамерни помпи са водоустойчиви, така че можете да ги носите, докато плувате или сте във водата.

Какви видове инсулинови помпи се предлагат на пазара?

В различните страни по света има различни видове инсулинови помпи. Ето някои от популярните видове, предлагани в момента на американския пазар:

• iLet® Бионична панкреатична система (помпа с тръба)
• Medtronic MiniMed™ (няколко вида тръбни помпи)
• Omnipod® (няколко вида безмагнитни помпи)
• Tandem® t:slim (няколко вида тръбни помпи)

В Обединеното кралство се предлага и друга безкамерна помпа, наречена Accu-Chek® Solo Micropump System, която очаква одобрение от САЩ (FDA - Агенция по храните и лекарствата). Някои от тези или други нови видове може да се предлагат и в Шри Ланка. Най-добре е да попитате вашия лекар, специализиран в диабета, за това.

Кой използва тази инсулинова помпа?

Всеки диабетик, който трябва да приема инсулин изкуствено, може да използва инсулинова помпа. Това означава:

• За тези с диабет тип 1 - това означава както малки деца, така и възрастни.
• За някои хора с диабет тип 2.
• Помпа може да е подходяща и за хора с диабет тип 3в или „моногенен“ диабет.

Всеки тип помпа има минимална възрастова граница за употреба, одобрена от агенции като FDA. Някои помпи са одобрени за употреба от деца на възраст от 2 години. Много други са одобрени за употреба от хора над 7 години.

Инсулиновата помпа е само един от вариантите за лечение на диабет – това е лично решение. Вие (или вашето дете) може да обмислите поставянето на помпа, ако:

• Ако имате затруднения с контролирането на нивата на кръвната Ви захар дори след прием на инжекции (MDI) няколко пъти на ден.
• Ако искате да регулирате количеството инсулин, което прилагате, по-точно, според вашия вкус.
• Ако сте човек, който не е в състояние да изпълнява ежедневните си задачи или да се храни, и е променлива личност.
• Ако е необходимо малко количество инсулин. Това често се отнася за малки деца и бебета с диабет.
• Ако имате гастропареза (което означава, че храната се смила и абсорбира бавно).
• Ако има „феномен на зората“ (тоест, ако кръвната захар се повишава само сутрин).
• Ако се надявате да забременеете.

За кого не е подходяща инсулинова помпа?

Инсулиновите помпи не са най-добрият вариант за всеки – има редица причини, поради които една помпа може да не е подходяща за вас или вашето дете, включително:

• Ако имате затруднения с използването на ръцете и пръстите си: Трябва да използвате ръцете и пръстите си, за да напълните резервоара с инсулин и да натиснете бутоните на помпата. Ако имате затруднения с използването на ръцете си, независимо дали поради състояние като артрит или невропатия, работата с помпа може да бъде предизвикателство.
• Ако имате слабо зрение или сте слепи: Ако имате слабо зрение, възможностите ви с технологията Pump може да са ограничени. Ще трябва да вземете предвид неща като размера на екрана на Pump, яснотата на текста, размера на буквите и цифрите и подсветката.
• Ако имате проблеми с задържането на помпата: Например, ако вие или вашето дете имате сензорни проблеми или тежки кожни алергии, помпата може да не е подходяща, защото изисква да я държите на място през цялото време.

Какви са предимствата от използването на инсулинова помпа?

Има няколко предимства от използването на инсулинова помпа пред прилагането на множество инжекции (MDI) няколко пъти на ден:

• Възможността за регулиране на количеството на приложения инсулин (в някои помпи), за да съответства на различните хранения и упражнения. Това позволява по-прецизно дозиране на инсулин.
• Доставянето на инсулин може да се комбинира с CGM технология.
• Възможност за „изтегляне“ на данни. Това ще помогне на вас и вашия лекар, специализиран в диабета (ендокринолог), да изготвите по-добър план за лечение.
• По-добър контрол на кръвната захар. Проучвания при възрастни и деца показват, че дългосрочните потребители на помпа имат значително по-добър контрол на кръвната захар в сравнение с тези, използващи MDI.
• Едно нещо, което много хора, преминали от MDI към инсулинова помпа, казват, че качеството им на живот се е подобрило значително .
• Намалена честота на инжектиране на инсулин.

Много специалисти по диабет (ендокринолози) насърчават употребата на тази помпа поради доказаните ѝ ползи.

Има ли някакви недостатъци на инсулиновите помпи?

Наред с предимствата, може да има и някои недостатъци. В сравнение с инжекциите (MDI), един от най-големите недостатъци на инсулиновите помпи са проблемите, които могат да възникнат при постъпването на инсулин в тялото.

Възможни проблеми при прилагане на инсулин:

Те могат да се дължат на различни причини:

• Прегъване или заклещване на канюлата: Канюлата може да се прегъне или заклещи поради натиск от тъканта под кожата. Това предотвратява навлизането на инсулин в тялото.
• Кристализация на инсулин: В течение на няколко дни инсулинът може да кристализира вътре в канюлата или тръбичката. Това може да ви попречи да получите нужното количество инсулин. Ето защо се препоръчва много инфузионни комплекти и безтръбкови помпи да се сменят на всеки два до три дни.
• Разкачване на инфузионния комплект: Ако използвате помпа със сонда, сондата може неволно да се разхлаби от инфузионния комплект. Това ще доведе до изтичане на инсулин от сондата, вместо да попадне в тялото ви.
• Подуване или събиране на кръв (хематом) на мястото на инфузия: Ако има силно подуване близо до канюлата или ако има кръвен съсирек, инсулинът няма да се абсорбира правилно.
• Счупена или запушена тръбичка: Тръбичката на помпата може да се заплете или счупи (например, вашият домашен любимец може да я сдъвче). Дори тогава инсулинът няма да бъде доставен в тялото.
• Проблеми с лепящата лента: Инфузионните комплекти и безкамерните помпи са прикрепени към кожата с лепило. Те могат да се отлепят неволно или преждевременно. Може да се използва допълнително лепило, за да се предотврати това.
• Повреда на помпата: В редки случаи инсулиновата ви помпа може да се повреди или да не работи правилно. Батерията може също да се изтощи.

Понякога помпата ви ще открие запушване и ще ви уведоми да смените помпата или инфузионния комплект. Но друг път, например, ако тръбичката се откачи от комплекта, помпата може да не открие проблема. Ако използвате CGM (непрекъснато глюкозо-глюкозен мониторинг), може да забележите, че кръвната ви захар е неочаквано висока, което може да показва проблем с доставянето на инсулин.

Най-важното: Ако не приемате инсулин за определен период от време – обикновено няколко часа – имате повишен риск от развитие на хипергликемия и животозастрашаващо състояние, наречено диабетна кетоацидоза (ДКА) .

Поради тези проблеми с доставянето на инсулин, ако използвате помпа, е много важно винаги да имате резервен план. Той може да изглежда така:

• Когато излизате от вкъщи, вземете със себе си инсулин и консумативи, свързани с помпата.
• Дръжте инсулин, спринцовки или инсулинова писалка наблизо за инжектиране.
• Запазете под ръка номера на обслужване на клиенти на компанията, която е произвела помпата, за да можете бързо да получите помощ, ако имате технически проблем.

За да предотвратите или откриете тези проблеми рано, си създайте навик да проверявате помпата и/или инфузионния си комплект поне веднъж дневно. Също така е много важно редовно да проверявате нивата на кръвната си захар.

Има ли други недостатъци?

В допълнение към основните недостатъци, споменати по-горе, има и някои други неща, които може да ви се струват неудобни:

• Цена: Инсулиновите помпи и консумативи могат да бъдат по-скъпи от инсулиновата терапия (MDI). Тази цена ще варира в зависимост от вашия здравноосигурителен план.
• Винаги трябва да сте наясно с тялото си: Всяка помпа е допълнително оборудване, което прикрепяте към тялото си. Има много хитри начини да ги използвате, но е нужно известно време, за да свикнете.
• Количество необходими артикули: В сравнение с MDI, инсулиновите помпи изискват много повече артикули – „вещи“ – отколкото една инсулинова помпа. Те изискват място за съхранение у дома и трябва да носите допълнителни чанти, когато пътувате, особено при дълги пътувания.
• Алергични реакции към лепила: Някои хора може да имат алергични реакции към лепилата, използвани в инсулиновите помпи и инфузионните системи.

Какво да имате предвид при избора на инсулинова помпа?

Изборът на инсулинова помпа е важно решение. И има много неща, за които трябва да се помисли. Добрата новина е, че компаниите за помпи имат много информация по този въпрос и имат обучители, които да отговорят на вашите въпроси. Вашият лекар, специализиран в диабета, също е чудесен ресурс.

Ето някои неща, които трябва да имате предвид и да зададете, когато избирате помпа:

• Искате ли тръбна помпа или безкамерна помпа? Какви са предимствата и недостатъците на всеки вид?
• Какво е теглото, размерът и външният вид на помпата?
• Кои помпи се покриват от здравната ви застраховка, какви са разходите, свързани с тях, и колко струват годишно?
• Какво е обслужването на клиентите от компанията, която произвежда помпата?
• Как се обучавате?
• Как тази помпа се вписва в технологията CGM?
• Колко скоро мога да премина към нова помпа?
• Водоустойчив/водонепропусклив ли е?
• Какви видове настройки и програми за доставяне на инсулин има?
• Какви видове аларми и предупреждения има? Издават ли звуци или вибрират?
• Можете ли да четете ясно екраните на помпата?
• Какви интелигентни устройства могат да бъдат свързани?
• Колко лесно е да се използва (интуитивно)?
• Какви софтуерни програми са налични за изтегляне на данни, които можете да споделите с Вашия лекар?

Накрая, неща, които трябва да запомните

Така че, инсулиновата помпа е гъвкав и удобен вариант за много хора да приемат инсулин. Много хора с диабет намират инсулиновата помпа за по-лесна от инжекциите.

Важното е , че инсулиновата помпа не е постоянна. Ако започнете да използвате помпа и не ви хареса, можете да се върнете към инжекции по всяко време.

Изборът между многото различни видове помпи на пазара може да бъде трудна задача. Не забравяйте обаче, че вашият лекар, специализиран в диабета, ще ви помогне да вземете правилното решение за вас. Затова говорете с него по-подробно за това.

Инсулинова помпа, диабет, инсулин, кръвна захар, CGM, базален инсулин, болусен инсулин